预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

预激综合征合并心房颤动酷似尖端扭转型室性心动过速1例

1病例介绍患者男性,41岁。于1999年7月14日因突发心悸、气短伴呼吸困难约30~40 min急诊入院。患者阵发性心悸、气短病史已5~6年,经常无明显诱因反复发作,无一定的规律性,每次发作持续2 min~2 h不等,多数情况可自行缓解,持续时间较长时需口服或静脉滴注维拉帕米注射液（异搏定）方可缓解。     

特发性室性心动过速1例

患者女 ,2 2岁 ,因反复心悸 2年就诊。每次发作多呈突然性开始与终止 ,持续时间从数分钟至数小时不等 ,无明显诱因。经Ｘ光拍片、彩色多普勒超声心动图检查 ,均未发现异常。电生理 :冠状窦近端电极Ｖ Ａ距离最近行心房Ｓ1,Ｓ2程序刺激见Ａ Ｈ跳跃 ,提示 :房室结双径路。心电图特征 (以长Ⅱ联分析 ) :可见一系列提前出现的形态略有不同的ＱＲＳ波群 ,节律略不整 ,频率为 176次 ｍｉｎ ,其中第一个期前的ＱＲＳ波群形态不同。因其在舒张早期出现 ,又正好它前面的一个心动周期Ｒ Ｒ间期较长 ,故产生室内差异性传导。第一阵发的第二个ＱＲＳ波…     

变异型心绞痛合并短阵室性心动过速1例

患者,男,53岁。因间断胸骨后烧灼感6年余,加重5个月于2010年6月1日入院。症状多于休息时发作。该患者有重度吸烟史20余年,40支／d。其发作时心电图可见Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．1～0．2mV,V1～3导联ST段抬高0．1～0．4mV,并与T波融合成单向曲线,呈“帐篷样”改变,并伴有室性期前收缩、短阵室性心动过速（图1、2）。     

分支性室性心动过速1例报告

1 病例 患者，女性，14岁。因心悸、胸闷两天来我院就诊。体检：BP90／60mmHg。神志清晰，双唇不发绀。两肺无殊。心界不大，心率170次／min，律齐，无病理性杂音。X线胸片及心脏彩超等检查均正常。心电图示：V1导联可见明显的P波，P-P间期为0．48S～0．60S，频率平均108次／min，存在着窦性心动过速及不齐，其QRS时限≥0．12S，室率176次／min，P波与QRS波群完全无关，心电轴明显左偏，心室率大于心房率。     

呕吐诱发室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,以“呼吸困难渐进加重 2ｄ”入住急诊抢救室。患者入院 2ｄ前因糖尿病酮症输胰岛素治疗 (生理盐水 5 0 0ｍＬ +胰岛素 2 4Ｕ ,4ｈ输完 ) ,此后出现明显的、渐进性加重的呼吸困难 ,不能平卧 ,并咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,双下肢浮肿。体检 :ＢＰ 10 5 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,端坐呼吸 ,烦躁 ,四肢湿冷 ,口唇、指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺布满湿 口罗音及哮鸣音 ,心界向左下扩大 ,第一心音低钝 ,ＨＲ 12 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ⅱ 6收缩期吹风样杂音 ,肝触诊不满意 ,双下肢可见凹性浮肿。心电图示 :Ｖ1 …     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析

对室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析如下。     

维拉帕米敏感性室性心动过速1例

患者男 ,2 8岁 ,因反复发作性心悸 4年 ,加重 3天 ,于2 0 0 3年 4月 11日入院。既往体健。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /min ,心率 132次 /min ,血压 90 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容 ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心界叩诊不大 ,律齐 ,无附加音、杂音和心包摩擦音 ,肝脾肋下未触及 ,下肢无水肿。心电图示心室率 132次 /min ,RR间期匀齐 ,呈右束支传导阻滞 (RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,宽QRS波时限 0 .14秒 ,P波与QRS波无关 ,为完全性房室分离 ,PP间期小于RR间期 (图 1) ,超声心动图示主动脉增宽 (轻度 ) ,各房室无异常 ,左室射…     

嗜铬细胞瘤合并尖端扭转型室性心动过速1例

嗜铬细胞瘤合并尖端扭转型室性心动过速１例申丽婷刘新兰嗜铬细胞瘤合并尖端扭转型室性心动过速（Ｔｄｐ）较为少见，现报道１例。患者男，２７岁。因阵发性头痛伴晕厥１月，于１９９４年３月１日入院。入院后发现病人发作性头痛时，血压高达３０／１６ｋＰａ持续２～３ｍ...     

介入治疗继发孔型房间隔缺损合并特发性室性心动过速1例

病例女，３５岁。发现心脏杂音１２年，有运动性心悸，气短。近１个月上述症状加重，伴胸闷、呕吐。心电图（ECG）示：“频发室早，二联律”。入院前口服心律平１００mg，每日３次。入院后用“能量合剂，天甲美”静滴，慢心律１５０mg，每日３次，胺碘酮２００mg，每日３次，未缓解，反复发作。体征：无紫绀，胸骨左缘二肋间可闻及Ⅱ°喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂。心率：７８次?分，律不齐，频发早搏。ECG：电轴＋９０°，不完全右束支传导阻滞（IRBBB），频发室早二、三联律，短阵室速。X线片示：心胸比值５９％，肺…     

心房颤动合并加速的室性逸搏心律1例分析

对心房颤动合并加速的室性逸搏心律1例分析如下。1病历摘要 女,57岁。因二尖瓣置换术后16a,活动后胸闷、食欲减低3a入院。体查：心浊音界扩大,心律失常,心率约80次／min,二尖瓣机械瓣音正常、清脆,剑突下可闻及2／6级舒张期杂音。心电图示：心房颤动,ST—T改变。     

儿茶酚胺敏感型室性心动过速1例

患者 男,47岁.因反复心悸逐渐加重13年收住院.13年前起,患者常活动后诱发心悸和胸闷,由于能坚持工作,未予重视.半年前,患者在骑车上班途中,心悸加重有窒息感伴头晕,反复发作十几分钟,被一家省级医院收住院.住院期间,虽然做了多项检查,未找出室性心律失常的确切病因,疑为胆结石所致的胆心综合征,予     

分支型特发性室性心动过速1例

1 病例 患者，杨某，男性，20岁学生。三年前运动后觉胸闷，气促，1～2小时自行好转，此后上述症状偶有发生。今次陪母亲来我院看病，突感心悸，气促，恶心，脉搏190次／分，按压颈动脉窦无效。急查心电图常规描记十二导联心电图；心率192次／分，QRS轴-86度QRS波宽大畸形，时限128毫秒，V1导联呈rsR’形。V5，V6呈RS形，R／S〈1。肢导（Ⅱ，Ⅲ，avf）呈rS形。心电图诊断为：分支型特发性室性心动过速。后以异博定终止上述室速，后查心电图正常窦性心律。建议患者到上级医院进行射频消融术治疗。     

1例室性心动过速的治疗体会

1病例 患者，男性，38岁，以“心悸、头晕1天”为主诉急诊入院。查体：P192次／分，R220：／分，Bp100／60mmHg神志清，精神差，面色苍白，微汗，颈静脉搏动明显，甲状腺无肿大，两肺呼吸音清，心界无扩大，心率1900：／分，律齐，心音有力，四肢温度低，心电图示：室性心动过速，单形性。既往无心律失常及其他心脏病史。立刻拍胸片，化验电解质、血糖，并给予5％GS500ml＋门冬氨酸钾镁针40ml静脉滴注，     

特发性左右心室室性心动过速1例

患者男,49岁,既往无高血压,糖尿病,冠心病史。患者近7年因劳累或情绪紧张后出现阵发性心悸,持续2～3小时,伴胸闷,无头晕,黑矇,经静脉注射维拉帕米或普罗帕酮后缓解,有突然发作,缓慢停止的特点,于2009年2月5日入住我科。心脏彩色超声提示：各心腔大小及大血管内径未见异常,左心室舒张功能减低,收缩功能正常,彩色血流未见异常。实验室检查：肝功能、肾功能、电解质、血脂、血糖均正常。     

维拉帕米治疗触发性室性心动过速1例报告

对冠心病合并的室性心律失常，一般应用利多卡因、美西律、普罗帕酮、胺碘酮等药物治疗，而应用钙通道阻滞剂无效。触发性室性心动过速是室性心律失常的一种少见类型，其发病机制与通常的室性心动过速不同，治疗原则也不一样，往往需要钙通道阻滞剂维拉帕米治疗，而对Ⅰ类抗心律失常药物无反应，我们诊治1例，报告如下。     

西替利嗪致尖端扭转性室性心动过速1例

西替利嗪主要用于皮肤和呼吸系统、眼睛的过敏性疾病,包括各种类型的荨麻疹、特应性皮炎、过敏性鼻炎、过敏性哮喘、气道反应性增高性咽喉炎等.常见的不良反应有头痛、困倦、口干、疲劳、胃肠综合征、药疹等,而对心脏毒性报道较少见.现将我科成功救治西替利嗪致尖端扭转性室性心动过速1例报道如下:     

1例持续性室性心动过速的抢救护理

通过对1例反复发作持续性室性心动过速抢救的护理,认识到危重器质性心脏病引起的持续性,病情急,变化快,易致病人猝死.及时发现异常,及时正确实施复律,进行有效护理是抢救成功的关键.