多学科围手术期气道管理专家共识(2016年版)

<正>围手术期气道管理是加速康复外科(enhanced recovery aft er surgery,ERAS)的重要组成部分,尤其是在胸外科,可以有效减少并发症、缩短住院时间、降低再入院率及死亡风险、改善患者预后,减少医疗费用。2012年《胸外科围手术期气道管理专家共     

中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识(2018版)

正围手术期镇痛,尤其是术后镇痛越来越受到医患的关注与重视。安全有效的术后疼痛管理是加速康复外科的主要组成部分。术后疼痛管理的有效性,不仅可以最大限度地降低患者的疼痛,而且有助于患者早期活动及功能恢复,达到缩短住院时间,减少医疗费用和提升住院满意度的效果,更重要的是可有效避免术后慢性疼痛等相关并发症的     

中国肾移植围手术期加速康复管理专家共识(2018版)

正加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施,以达到快速康复为目的[1]。目前已经在骨科、心胸外科、乳腺外科和胃肠外科等多个外科学领域开展[2-4]。肾移植手术发展较为成熟,手术技术对外科医师而言已经不再是难题,而做好围手术期管理使受     

普通外科围手术期疼痛管理上海专家共识(2020版)

普通外科围手术期疼痛可增加病人术后发生并发症的风险,影响其术后早期活动和康复.如在手术开始阶段未对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重塑,急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛.实施规范化的围手术期疼痛管理对于普通外科病人的术后康复具有重要意义.为此,上海市医学会麻醉科专科分会和上海市医学会普...     

围术期血糖管理专家共识(快捷版)

正血糖异常增高是围术期的常见问题。一方面,手术创伤应激诱发机体分泌儿茶酚胺、皮质醇和炎性介质等胰岛素拮抗因子,促使血糖增高[1]。另一方面,合并糖尿病、代谢综合征等胰岛素抵抗或胰岛素分泌障碍疾病的患者更容易发生围术期高血糖。另外,围术期经常使用的激素、含糖营养液等进一步增加了高血糖的风险。值得注意的是,长时间禁食和不恰当的降糖治疗也有引起患者低血糖和血糖剧烈波动     

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020版)

目的 系统总结气道管理临床研究证据和临床共识,为医护人员围手术期气道管理提供临床指南.方法 2019～2020年,由32位专家提出40个临床问题,采用德菲尔法和PICO(患者、干预措施、对照措施、结果指标)原则,最终纳入12个临床问题.检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网.检索时间为数据库建库...     

肾上腺糖皮质激素围手术期应用专家共识(2017版)

<正>肾上腺糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)是围手术期广泛使用的药物,本指南旨在综合并指导GCs在围手术期的合理应用。GCs的作用机制和生理、药理作用GCs属甾体类的化合物,是肾上腺皮质激素的一种,另两种为盐皮质激素和性激素。分泌受下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴调节(图1)。促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的释放受SCN的生物钟控制,垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)和GCs的分泌     

肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)

随着肝脏外科技术的成熟,围手术期管理的重要性也日益彰显.大量的研究结果表明:肝切除术后过度炎症反应是导致各种并发症的重要原因,严重时可能危及患者生命.为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会多次组织国内肝胆外科、麻醉科和重症医学领域的专家经过广泛和深入地研讨,在综合国内外相关领域的最新研究进展和专家经验的基础上制订了《肝切除术围手术期过度炎症反应调控的多学科专家共识(2014版)》.本共识涵盖了肝切除术围手术期过度炎症反应的发生、危害、评估方法和处理原则等方面内容,供临床医师参考,希望能有助于减少肝切除术后并发症的发生,促进患者康复.     

胸外科围手术期气道管理专家共识(2012年版)

2012年,卫生部临床路径审核专家委员会胸外科专家组成员同麻醉学、呼吸病学和重症医学等领域专家进行多次讨论,撰写了《胸外科围手术期气道管     

肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识（2021版）

肝衰竭是临床最常见的严重肝病症候群,肝移植是治疗肝衰竭最有效的治疗方法。为降低肝衰竭肝移植围手术期病死率,中华医学会器官移植学分会围手术期管理学组基于国内外该领域研究获得的循证医学证据,结合我国临床实践,制订《肝衰竭肝移植围手术期管理中国专家共识（2021版）》。该共识通过对肝衰竭肝移植术前评估、术中管理以及术后并发症...     

TAVR手术麻醉中国专家临床路径管理共识(2018)

正经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是指将组装好的主动脉瓣经导管置入到主动脉根部,在功能上完成主动脉瓣的置换,也称作经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)。TAVR手术具有微创、手术时间短、无需心肺转流     

儿童肝移植围手术期管理专家共识

肝移植是治疗儿童各种急慢性终末期肝病和遗传代谢性疾病的有效手段,已在全国多家移植中心开展,并取得满意效果。然而,各移植中心的发展不均衡,缺乏行业内统一的共识及标准。为减少术后并发症、加快患儿术后康复、改善患儿短期及长期生活质量,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会组织多个学科的专家,总结国内外儿童肝移植的研究进展,依据循证医学原则深入论证并制定了本共识。本共识从围手术期肝移植患儿的术前评估和准备、术中管理、术后管理三个方面提出了推荐意见,以期为正在开展或准备开展儿童肝移植的中心提供参考。     

肝切除术围手术期管理专家共识

正自1888年世界首例肝切除术成功开展以来,肝脏外科已经历了从局部肝切除到扩大半肝切除再到活体肝脏移植等漫长的发展历程。近年来随着对肝脏解剖的不断认识和血流控制技术的逐渐完善,以及新型断肝器械的相继发明,肝切除技术已日臻成熟。然而,国内外肝切除术的手术死亡率虽已下降至5%以下,但术后并发症发生率仍高达15%~50%~([1])。如何进一步降低并发症发生率仍然是肝脏外科面临的重要课题。肝切除术的围手术期管理与术     

抗栓治疗病人接受非心脏手术围手术期管理上海专家共识(2021版)

近10年来,随着经济的不断发展,我国人均寿命延长,逐渐步入老龄化社会;另一方面生活水平的提高也使得心血管疾病(动静脉疾病)已逐渐低龄化;在接受非心脏外科手术的病人中,越来越多的合并心血管疾病的病人术前已长期应用各类抗栓药物[抗血小板药物和(或)抗凝药物].我国的一项研究结果显示,外科手术病人术前使用口服抗栓药物比例为8...     

胸壁肿瘤切除及胸壁重建手术中国专家共识(2018版)

<正>胸壁肿瘤是胸外科领域常见的肿瘤类型,由于其涉及的组织器官和病理类型多样,包括骨、软组织、血液系统等多个系统,诊断和治疗方式也有所区别~([1-2])。对于大部分胸壁肿瘤而言,手术是其主要的治疗方式,术后造成的大范围胸壁缺损又需要进行胸壁重建~([3])。近年来,随着外科技术和植入器械的发展,胸壁肿瘤切除手术和胸壁重建手术也发生     

ERAS中国专家共识暨路径管理专家共识(2018):前列腺癌根治手术部分

正加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作,对围术期处理的临床路径加以优化,以缓解手术创伤应激反应,减少术后并发症,缩短住院时间,促进患者快速康复。2010年,ERAS研究小组在瑞典成立ERAS学会(http://www.erassociety.org),通过不断的研究     

中国胸外科围手术期气道管理指南(2020版)北大核心CSCD

目的系统总结气道管理临床研究证据和临床共识,为医护人员围手术期气道管理提供临床指南。方法2019~2020年,由32位专家提出40个临床问题,采用德菲尔法和PICO(患者、干预措施、对照措施、结果指标)原则,最终纳入12个临床问题。检索PubMed、Web of Science、万方、中国知网。检索时间为数据库建库至2020年11月。共纳入160篇文献,采用GRADE方法评价证据质量:A级18篇、B级36篇、C级69篇、D级37篇。基于证据,召开4次会议,提出23条推荐意见,其中强推荐10条、弱推荐13条。结果患者术前至少戒烟4周、需进行肺功能评估和肺康复训练,尤其是合并高危因素的患者至少肺康复训练1周;术中麻醉维持采用吸入或静脉麻醉,推荐选择短效药物,使用麻醉深度和肌肉松弛深度监测,推荐保护性通气策略;术后使用药物和机械性措施预防静脉血栓栓塞症,合理应用各种引流管,疼痛管理则推荐采用预镇痛、多模式镇痛;围手术期可使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗,从而降低气道高反应性、缓解术后咳嗽。结论胸外科围手术期气道管理术前强调戒烟、肺功能评估及肺康复训练;术中强调麻醉药物合理应用和肺保护性通气策略;术后加强气道管理、疼痛管理和引流管管理,同时重视术后咳嗽评估与处理。     

乳腺外科日间手术中国专家共识(2021版)

目前,外科手术仍然是乳腺疾病主要的治疗手段.最新的流行病学调查发现,乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病率第1位.加上乳腺良性肿瘤以及需要手术治疗的非肿瘤性疾病,手术需求日益增加.随着国家医疗卫生改革的推进,乳腺外科日间手术的发展已经逐步进入到政府推动阶段.进入21世纪以来,随着综合诊治水平的不断提高,乳腺癌总体预后明显改善...