以精神异常表现为首发症状的甲状腺机能亢进症1例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)系指多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征.部分患者以精神改变为首发症状或伴有明显精神症状,易被误诊为精神疾病[1].对于脑电图(EEG)检查提示脑功能异常,特别是出现(癎)样放电的患者,甚至被误诊为癫(癎),因而耽误了治疗,对此应引起足够的重视.     

以头痛为首发症状的烟雾病1例

正烟雾病(moyamoya disease)是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉末端和大脑前、中动脉主干变细、变硬,管腔狭窄或闭塞[1]。现将临床工作中诊治的以头痛为首发症状的烟雾病1例报道如下。病历资料患儿,男性,9岁,汉族,于2017年4月7日主因间断头痛伴恶心呕吐、腹痛1年,加重1周入院。患儿1年前无明显诱因出现间断头痛,伴有恶心呕吐及腹痛,头痛以双侧颞部为主,可     

以发热为首发症状的脑肿瘤1例报告

以发热为首发症状的脑肿瘤１例报告阎永珍苏花梅１病例报告患者，尚某某，男，１８岁，学生。于１９９３年５月２４日出现发热（３８５℃）、嗜睡、精神不振而来我院就诊，门诊以感冒输液治疗３天症状消失。６月２日上述症状又重现并伴有头痛呕吐，门诊以重感治疗，症状...     

以低血糖为首发症状的肝癌患者2例报告

原发性肝癌指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变。常以肝区疼痛、食欲下降、乏力、黄疸、消瘦、发热等临床表现,部分患者可出现伴癌综合征,如自发性低血糖症、高钙血症、红细胞增多症、类癌综合征等。因该病起病隐匿,早期缺乏特异性症状及体征,特别是以某一肝外临床表现为首发症状的肝癌患者,我科收治2例以低血糖为首发症状的肝癌患者,现报告如下:1临床资料例1:男性,72岁,因反复意识障碍5天入院。5天前无明显诱因出现意识障碍,家属考虑患者年龄大进食量少给予白糖水口服后,患者意识转清,上述症状反…     

以低血糖为首发症状的肝癌患者2倒报告

原发性肝癌指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。病毒性肝炎、肝硬化是常见的癌前病变。常以肝区疼痛、食欲下降、乏力、黄疸、消瘦、发热等临床表现，部分患者可出现伴癌综合征，如自发性低血糖症、高钙血症、红细胞增多症、类癌综合征等。因该病起病隐匿，早期缺乏特异性症状及体征，特别是以某一肝外临床表现为首发症状的肝癌患者，我科收治2例以低血糖为首发症状的肝癌患者，现报告如下：     

以癫痫为首发症状的微型脑脓肿3例报告

近年来,我们收治3例以癫痫为首发症状的微型脑脓肿(炎性肉芽肿),现报告如下。病例资料:男1例,女2例,平均年龄28岁。主要临床表现为癫痫发作。CT扫描平扫时见低密度灶,强化扫描时见皮层下有一小结节状密度增高影,病灶周围脑组织呈低密度的水肿带,其中1例呈斑片性强化。病灶部位:左额叶1例,左顶叶皮层下1例,左颞顶区1     

以肢体活动不灵为首发症状的肺癌1例报告

肺癌多以肺部症状起病，以肢体活动不灵为首发症状者罕见。笔者接诊1例现报告如下：     

以癫癎为首发症状的脑灰质异位症3例报告

１　病例报告本文３例均为男性,维吾尔族２例,汉族１例,２０～３５岁。临床确诊时间１～１５年。癫癎发作类型：均为强直—阵挛发作。癫癎发作频度：２～５次／月。普通脑电图检查：１例中度异常,２例可见尖慢综合波。ＭＲＩ检查：１例见右顶叶脑沟明显加深加宽,附近的脑灰质沿增宽的脑沟周边向内延伸入白质区。双侧脑室体部相连,透明膈缺如,颅内血管正常。例２显示左侧颞叶灰质呈大块状向内延伸达内囊膝部,同侧脑室扩大。例３为左侧侧脑室与额叶之间有一明显灰质异位带,信号强度与正常灰质相同,脑室系统扩大,脑沟、脑裂增宽。２…     

以咽喉麻痹为首发症状的重症肌无力1例报告

女性，15岁。因声音嘶哑伴饮水呛咳9月余人院。9个月前”感冒”后出现声音嘶哑伴轻微饮水呛咳，饮水多口后呛咳加重，咯痰费力不净。无明显晨轻暮重现象，吞咽无困难，咀嚼也无疲劳现象。逐渐加重，但2月后不再进展。查体见双侧闭目力弱，双侧软腭上抬稍差，咽反射迟钝。在多家医院就诊，喉镜检查发现双侧声带轻微肿胀，发低、中音时声带闭合好，发高音时双侧声带闭合力弱，左侧外展欠佳，未见新生物，诊为声带麻痹，考虑喉返神经病变。行舌肌肌电图     

以神经系统症状为首发表现的主动脉夹层1例并文献复习

主动脉夹层(AD)又称主动脉夹层动脉瘤,属于急性主动脉综合征的一种,具有起病急,病情重,死亡率高的特点.典型AD的临床表现为胸背部撕裂样疼痛,较易诊断,但不典型AD具有隐匿性,易造成误诊和漏诊.以神经系统症状为首发表现的AD较罕见,本文报告1例以双下肢无力和单侧下肢感觉障碍为首发表现的AD患者,同时结合相关文献进行分析...     

以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症

以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症     

以血尿为首发表现的肝豆状核变性2例报告

小儿肝豆状核变性,以血尿为首发症状,临床报道较少,且易于误诊,我们在临床上遇见2例,故报告如下。 临床病例 例1:患儿,女,9岁。半月前无明显诱因突然出现尿呈洗肉水样伴有浮肿来诊。患儿来院前曾在当地医院化验尿蛋白++,红细胞+++,按急性肾小球肾炎?给于青霉素及利尿剂治疗,用药5天病情不见好转随转来院。查体:T36.5℃、P98次/分、R25次/分、BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。神志清,精神萎靡、     

以支气管炎为首发表现的糖尿病1例

1临床资料患者男,48岁,因轻度咳嗽、咳痰3天,伴乏力、胸部不适1天,前来就诊。查体:体温37.5℃,白血球12×10/L,脉搏73次/m in,呼吸18次/m in,血压130/75m m H g。精神状态尚佳。咽部充血,双肺呼吸音粗,有痰鸣音,无干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增重。初步诊断"支气管炎"。常规     

以视力障碍为首发症状的线粒体脑肌病2例暨文献复习

目的探讨线粒体脑肌病（MELAS综合征型）的临床、影像及病理特点。方法回顾性分析2例MELAS综合征患者的临床资料及复习相关文献。结果 2例患者均以视力障碍为首发症状伴头痛、呕吐,发育延迟,血乳酸增高,影像以枕叶皮层受累为主,基底节钙化。肌肉病理发现破碎样红纤维,电镜可见肌膜下异常线粒体增多。结论以视力障碍为首发症状的青少年患者应考虑到MELAS综合征的可能,以免误诊。     

以肠套叠为首发症状的结肠淋巴瘤1例

患者男,6 5岁。因右上腹部不适1个月余,阵发性腹痛1天入院。检查:急病面容,腹部稍隆起,可见肠型和蠕动波,肠鸣音亢进,左上腹触及明显包块及压痛。实验室检查:大便隐血( ) ;血常规:RBC 3 85×10 12 /L ,WBC 7 6×10 9/L ,Hb 110g/L。患者既往有血吸虫病史,2 0年前行脾切除术。剖腹探查见回肠套叠,自盲肠至降结肠近段,位于左上腹,肠管扩张达10cm。临床诊断:肠套叠伴肠坏死。病理检查　眼观:套叠的回、结肠肠管一段,回肠长12cm ,管径5cm ;套叠肠管长2 2cm ,管径10 5cm ,腔内见一长2 0cm外翻、充血水肿明显的肠管,呈暗红色,其顶端(即结肠)…     

以腹痛为首发症状的内科疾病误诊分析

目的 分析以腹痛为首发症状的内科疾病误诊原因.方法 将78例以腹痛为首发症状的内科疾病根据病史、症状、体征、辅助检查等进行综合性分析做出明确诊断.结果 通过内科最后明确诊断的75例,3例行剖腹探查明确诊断.本组病例除一人死亡外,其余均治愈出院.结论 以腹痛为首发症状的内科疾病较为多见,占有一定比例,因发病原因复杂,容易导致误诊,应引起内科医师的高度重视.     

以肾结石为首发症状的甲状旁腺癌1例

<正>患者男性,53岁,因肾结石15年,伴进行性双下肢疼痛2年就诊于当地县医院,自述就诊前曾多次行碎石治疗,2年前无明显诱因出现双下肢疼痛不适,伴全身乏力,口服止痛、抗炎药物治疗,效果欠佳。近3个月双下肢疼痛加重,遂入我院治疗。实验室检查：血钙2.9 mmol/L,甲状旁腺素（PTH）180.7 pmol/L。甲状腺超声示：左叶下部探及混合性回声,大小3.6 cm×2.4 cm×2.8 cm,边界清,与甲状腺分界不清,内以低回声为主,见少许无回声及中强回声;     

以胸水为首发症状的卵巢癌1例

<正>患者女性,48岁,无明显诱因出现咳嗽,呼吸困难5天,X线检查发现右侧大量胸水,临床以胸水原因待查,不除外结核性胸膜炎收入院。病程中无发热、盗汗、咯血,无明显体重减轻及其他症状和体征,饮食、大小便正常。既往体健,无特殊疾病史。辅助检查:血生化CA125:1 231.6 U/m L(0~     

2.77 以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症

目的大多数尿毒症患者表现为与肾脏有关的症状,也有一部分患者伴有消化道症状,但以胃肠动力紊乱为首发症状者偶见.我们对北京天坛医院1991～2000年诊断明确的197例尿毒症患者进行分析,为了探讨胃肠动力紊乱在尿毒症患者首诊时的重要性.方法观察尿毒症患者首诊时胃肠动力紊乱的临床表现,比较首发与非首发胃肠动力紊乱尿毒症患者的发病年龄及肾功能血尿素、氮、肌酐的差异,并比较经血液透析治疗后首发与非首发胃肠动力紊乱尿毒症患者的临床表现.结果 197例尿毒症患者中以胃肠动力紊乱为首发症状为31例,占15.74%. 首发胃肠动力紊乱尿毒症患者的平均年龄(29.7)明显低于非首发胃肠动力紊乱者(54.3), 与年龄成反比.经血液透析治疗后,以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症患者症状明显缓解或消失.结论以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症临床虽不多见,但应引起高度重视.     

以牙痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1 病历摘要 男,65岁,自觉右侧牙痛伴气促出冷汗1小时来就诊.患者于1小时前无明显诱因出现牙痛,伴有肩背部不适,误以为上火,在家自服消炎止痛药治疗.