炎性反应对肝性脑病的影响

肝性脑病是严重肝功能失调或障碍所致的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以神经精神症状(如性格改变、行为异常等)为主要表现[1].肝性脑病分为3型:A型,肝性脑病伴急性肝功能衰竭.B型,肝性脑病伴门静脉-体循环旁路,无明确的肝细胞疾病.C型,肝性脑病伴肝硬化和门静脉高压和(或)门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流),其中C型肝性脑病又可分为发作型肝性脑病、持续型肝性脑病和轻微型肝性脑病3个亚型.     

重型肝炎的临床诊治和研究进展——第五讲 重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展

肝性脑病(hepatic encsphalopathy,HE)系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱，引起大脑功能障碍，其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常进而烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷。为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。     

肝性脑病的新见解

肝性脑病(H E )是由急、慢性肝功能障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的轻重程度不同的神经精神异常综合征[1 ].随着基础和临床研究的进展,近来对HE有了新的认识.HE不仅是肝功能衰竭的症状,而且是影响预后的独立危险因素[2 ].     

肝性脑病(一)

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 大部分HE是由各型肝硬化引起的,暴发性肝功能衰竭、门-体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝等均可引起HE。HE的发生严重影响肝病患者的生活质量,甚至危及生命,因此对其治疗方法的探索一直是临床医师十分重     

第五讲重型肝炎并发肝性脑病的诊治进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流,出现一系列代谢紊乱,引起大脑功能障碍,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常进而烦躁、睡眠倒错、嗜睡、意识完全丧失或昏迷.为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一[1].     

高龄先天性肝内门体分流合并肝性脑病1例报告

正肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。临床上以肝硬化或门体分流术后并发HE多见,而先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic venous shunts,CIPSVS)并发HE较为少见,高龄老人发病则更为罕见。现将1例高龄老人CIPSVS并发HE病例报告如下。     

肝性脑病与下丘脑垂体功能的神经调节

肝性脑病(HE)综合征HE 是指肝功能晚期衰竭伴有意识改变的疾患。意识改变有性格变化、智力损害、意识水平下降以致昏迷。这些改变往往先由家人发现而医生尚未察觉。急性暴发型肝功能衰竭时HE 发病急骤,常先有谵妄及搐搦,随着出现去大脑僵直和脑水肿。但慢性肝病伴自发或术后门-体分流时,HE 的发病常缓慢,神经体征也轻。HE 的常见症状是意识状态改变,伴过     

轻微型肝性脑病诊断与治疗

轻微型肝性脑病(MHE)是指部分肝硬化患者无明显肝性脑病(HE)临床表现,但通过精细的神经心理或神经生理学检查可发现患者存在认知功能障碍.MHE也可发生于门体分流患者.基于West Haven分期,HE临床上分为Ⅰ～Ⅳ期.近期有学者将MHE和Ⅰ期HE统称为隐性肝性脑病(covert HE),相应的显性肝性脑病(overt HE,OHE)则为Ⅱ～Ⅳ期HE[1,2].     

肝性脑病的临床思维和诊治流程

肝性脑病（HE）是由肝功能严重失调或障碍引起的、以代谢紊乱为主要特征、且排除其他已知脑病的中枢神经系统失调综合征。轻微型肝性脑病（MHE）则指某些肝病患者缺乏临床常规手段可检测的大脑功能失调，但具有可计量的智力和脑诱发电位异常，属于HE的0期。1998年，第11届世界胃肠病大会工作小组建议将HE分为A型（急性肝功能衰竭相关型，不包括慢性肝病伴发的急性HE）、B型（门体分流相关的HE，无肝实质损伤）和C型[与肝硬化、门静脉高压和（或）门体分流相关的HE]。     

肝硬化肝性脑病诊疗指南

正一、前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南和共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立HE工作小组,并于2002年制定了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》;美国胃肠病学会(AGA)实践标准委     

肝硬化肝性脑病诊疗指南

正1前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南和共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。1998年维也纳第11届世界胃肠病     

肝硬化肝性脑病诊疗指南

正1前言肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。为了促进HE临床诊疗的规范化,一些国际胃肠和肝病学会陆续发布了HE的指南或共识,对HE的定义及诊疗提出了建议。1998年维也纳第11届世界胃肠病大会(WCOG)成立     

肝性脑病的治疗

肝性脑病 (hepaticencephalopathy ,HE)系严重肝病所致 ,是以代谢紊乱为主要特征的中枢神经系统功能失调的综合征 ;主要临床表现为意识障碍、行为异常及昏迷。以此将HE分为门体分流性脑病、急性脑病和慢性脑病三型。由于此概念在临床上存在一些问题 :(1)门体分流性脑病可见于伴     

伴自发性门体分流道显性肝性脑病的血管内治疗

目的初步评估伴自发性门体分流道(SPSS)的肝性脑病(HE)患者行分流道相关介入治疗的安全性、有效性。方法收集2017年1月至2021年3月因HE行SPSS介入治疗的6例患者病例资料, 评估其疗效, 术后并发症等情况。结果 6例患者均存在SPSS, 4例患者基础疾病为乙型肝炎肝硬化, 1例为酒精性肝硬化, 1例为肝动脉-门静脉瘘所致门静脉高压。肝功能评分为Child-Pugh C级3例, B级3例, SPSS类型为:胃肾分流2例;门静脉-胸壁静脉-奇静脉分流2例;门静脉-脐静脉-髂静脉分流1例;门静脉-脾静脉-下腔静脉分流1例。其中2例为既往曾经行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗, TIPS术前存在其他SPSS。5例(5/6)成功行分流道栓塞, 1例(1/6)行支架植入限流(门静脉-脐静脉-髂静脉), 技术成功率100%, 住院期间及随访3个月均未再发HE, 1例术后1年再发HE予以对症治疗, 1例术后1年后发生消化道出血。结论 SPSS栓塞或者限流对改善HE患者症状有效且安全。     

栓塞术对门体静脉分流伴有肝性脑病者的治疗效果

目前内科治疗肝性脑病致病因素之一——门体静脉分流采用的是保守疗法,外科采用的则是结扎术,但在适应症的选择及方法的选择上人们尚有许多不同看法,所以治疗方法还难以统一。日本医科大学松崎荣等对门体静脉分流伴肝性脑病者施行栓塞术,取得良好效果,并对其有效性进行了研究。研究对象是7例(男性4例、女性3例,年龄30～86岁)通过内科保守疗法未见肝性脑病改善且伴有门体静脉分流的肝硬变者。作者对其施行经门脉分流的入口通路栓塞术[经皮经肝分流栓塞术(PTO)或经回结肠静     

远端脾-肾分流术与门-体分流术对照研究的近况

应用门-体静脉分流术(PSS)治疗食道静脉曲张出血已有35年历史。临床实践证明门腔静脉吻合术(PCA)虽可减少静脉曲张出血者的死亡率,但手术后易发生门-体分流性脑病(PSE)和分流后肝功能衰竭。为了避免这类分流术后综合征,Warren等创用了远端脾-肾静脉分流手术(DSRS),试图既达到减少曲张静脉的压力,又保证肝脏的血液灌注。他们的早期报告认为,虽然术后PSE和肝功能衰竭的发生率较低,但因     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy,HE）是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以精神神经症状为主,临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。目前世界消化病协会（WCOG）将肝性脑病的病因基础修正为“严重的肝脏功能失调或障碍”,包括急性肝功能衰竭、严重的门体分流以及慢性肝病／肝硬化三种主要类型。     

肝性脑病发病机理研究进展

肝性脑病发病机理研究进展何念海肝性脑病（ｈｅｐａｔｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＨＥ）是急性或慢性肝功能衰竭时并发的复杂的神经心理综合征，其特征是精神发生轻微的心理或生理紊乱甚至昏迷的变化。大部分肝硬化病人发生ＨＥ常与自发的或外科性门体分流有关。...     

中国肝性脑病诊治共识意见(2013年,重庆)

一、肝性脑病的概念及其发展过程史 肝性脑病(hepatic encephalopathy)是一种由于急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(以下简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础的、轻重程度不同的神经精神异常综合征.轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy)常无明显临床症状,只有通过神经心理测试才能发现.绝大多数肝硬化患者在病程中的某些阶段会出现不同程度的轻微型肝性脑病和(或)肝性脑病,是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一.过去所称的肝昏迷(hepatic coma),只是肝性脑病中程度严重的一级,并不能代表肝性脑病的全部.     

肝性脑病的早期诊断与治疗

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)系为肝衰竭(hepatic failure,HF)或重型肝炎病变基础上并发精神异常或意识障碍的临床症候群.肝衰竭可分为四种类型:急性肝衰竭(acuta liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacuta liver failure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-no-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1].急性肝衰竭、亚急性肝衰竭及慢加急性肝衰竭多属重型肝炎类型,而慢性肝衰竭常为肝硬化失代偿的终末期临床表现.肝性脑病常与腹水、门静脉高压症、凝血功能障碍及肾功能衰竭等症候群合并发生,肝性脑病为重型肝炎诊断重要依据之一,病死率极高.开展肝性脑病早期诊断与早期治疗研究是提高肝性脑病存活率和治愈率最有效措施.