早期降压治疗对不同TOAST分型AIS合并血压升高患者疗效及预后的影响

目的观察早期降血压治疗对不同TOAST分型急性缺血性脑卒中(AIS)合并血压升高患者疗效及预后的影响。 方法选取AIS患者240例为研究对象,根据TOAST分型分为大动脉粥样硬化脑梗塞(LAA)70例、小动脉闭塞脑梗塞(SAO)66例、心源性脑栓塞(CE)60例、其他(OTH)类型44例,各类型内根据不同降压时间分为24 h、72 h两个亚组,分别于发病24 h、72 h后进行降血压治疗。比较患者治疗后30、60、90天美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及改良Rankin量表(mRs)评分。出院后随访1年,记录预后不良事件发生情况。 结果治疗后,各分型24 h、72 h组NIHSS及mRS评分均低于治疗前(P＜0.05),CE-72 h亚组的NIHSS评分高于CE-24 h亚组(P＜0.05)。出院后1年内,CE-24 h组致残率显著低于72 h组(P＜0.05)。 结论在CE分型中早期降血压(发病24 h)治疗可降低NIHSS评分及致残率。     

青年缺血性脑卒中类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验分型与中国缺血性卒中亚型分型比较

目的比较类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型和中国缺血性卒中亚型(CISS)分型在青年缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法选取2014年3月至2016年6月新乡医学院第三附属医院收治的首发青年缺血性脑卒中患者148例,根据患者的临床症状、影像学特点及相关辅助检查结果,分别由2位神经内科医师进行TOAST分型和CISS分型,并对2种分型方法的结果进行比较。结果 148例患者的TOAST分型病因学亚型依次为:大动脉粥样硬化型(LAA)58例(39.19%)、小动脉闭塞型(SAA)53例(35.81%)、其他明确病因型(SOE)18例(12.16%)、原因不明的卒中(SUE)11例(7.43%)、心源性栓塞型(CE)8例(5.41%);CISS分型病因学亚型依次为:LAA75例(50.68%)、穿支动脉疾病型(PAD)35例(23.65%)、其他明确病因型(OE)29例(19.60%)、心源性卒中型(CS)6例(4.05%)、原因不明的卒中(UE)3例(2.03%)。CISS分型中LAA比例显著高于TOAST分型中LAA的比例,TOAST分型中SAA和SUE比例显著高于CISS分型中PAD和UE比例,差异均有统计学意义(P<0.05)。CISS分型中CS和OE比例与TOAST分型中CE和SOE比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大动脉粥样硬化是青年缺血性卒中的重要原因;相对于TOAST分型,CISS分型在指导对青年缺血性脑卒中的临床诊断与治疗更具有优势。     

尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死临床治疗中应用观察

目的:观察尤瑞克林在不同TOAST分型急性脑梗死的临床疗效。方法:按TOAST病因分型,将70例急性脑梗死患者随机分为大动脉粥样硬化性卒中(LAA)组、心源性脑栓塞(CE)组、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)组,三组均给予抗血小板聚集、一般营养脑神经细胞药物、降压和控制血糖等常规治疗,同时应用尤瑞克林治疗。观察三组治疗前,治疗后第7天和第14天的神经功能缺损程度,并进行神经功能缺损评分(NIHSS)。结果:组内比较,治疗7d和14d后,三组的NIHSS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义;组间比较,治疗后,SAA组NIHSS评分明显低于LAA组和CE组,差异有统计学意义。结论:尤瑞克林可以显著改善缺血性脑卒中患者的神经功能缺损症状,对小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)疗效更显著。     

DSA在后循环缺血性卒中并椎基底动脉延长扩张症患者中的应用研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在后循环缺血性卒中并椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者中的应用。方法:选取100例急性缺血性脑卒中患者,均行CT和DSA检查。比较CT、DSA对VBD和侧支循环代偿的诊断情况,比较VBD和非VBD者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果:CT、DSA诊断VBD的准确度、灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(P0.05);DSA对总体侧支循环代偿的诊断情况优于CT检查(P0.05);入院时、住院1周、住院1个月,VBD组NIHSS评分均高于非VBD组,比较差异均有统计学意义(P0.05),且VBD组入院治疗后的NIHSS评分均呈降低趋势;住院3个月,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:DSA可以有效诊断后循环缺血性脑卒中VBD和侧支循环代偿情况,具有较高的临床诊断应用价值。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型效果观察

目的:观察尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型的效果。方法:选取150例急性脑梗死患者,在对症治疗的基础上给予尤瑞克林治疗,比较治疗前后急性脑梗死三种TOAST分型患者神经功能、临床疗效及并发症发生情况。结果:治疗后三组亚型的NIHSS评分均较治疗前明显改善,且CE型改善幅度最大,LAA型次之,差异均有统计学意义(P<0.05);LAA型的治疗有效率为90.57%(48/53),明显高于SAA型的65.31%(32/49)和CE型的83.33%(40/48),且CE型明显高于SAA型,差异均有统计学意义(P<0.05);三组亚型患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尤瑞克林治疗急性脑梗死三种TOAST分型患者的有效率从高到低依次为LAA型、CE型和SAA型。     

缺血性脑卒中患者血清PTX3、miR-20b、miR-199a水平与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系

目的观察缺血性脑卒中患者血清五聚素3(PTX3)、miR-20b、miR-199a表达水平,并探讨三者与神经功能缺损程度及侧支循环形成的关系。方法选取2015年9月-2018年6月宜昌市第二人民医院神经内科收治的71例急性脑卒中患者作为研究对象,根据ASITN/SIR血流分级将患者分为侧支循环良好组35例与侧支循环不良组36例,选取同期医院体检正常者33人作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清PTX3水平,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-20b、miR-199a表达水平,所有患者根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损程度评估(4分为轻型组,21例;4～15分为中型组,24例;15分为重型组,26例)。结果随病情加重,患者PTX3、miR-20b水平和NIHSS评分均升高,miR-199a水平降低(P0.05);Pearson分析显示,血清PTX3、miR-20b水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.704,0659;P=0.002,0.001),血清miR-199a水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.693,P=0.001)。与对照组比较,侧支循环良好组血清PTX3水平显著升高,差异有统计学意义(P0.05);侧支循环不良组血清PTX3、miR-20b水平显著升高,miR-199a水平显著降低,差异有统计学意义(P0.05);与侧支循环良好组比较,侧支循环不良组血清PTX3、miR-20b水平显著升高,miR-199a水平显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。侧支循环良好组ROC曲线显示,血清PTX3、miR-20b、miR-199a水平预测缺血性脑卒中患者侧支循环良好曲线下面积分别为0.861(敏感度为77.8%,特异性为88.6%)、0.863(敏感度为88.9%,特异性为86.7%)、0.837(敏感度为91.4%,特异性为71.2%)。结论缺血性脑卒中患者血清PTX3、miR-20b高表达,miR-199a低表达,且三者均能反应缺血性脑卒中病情程度,可作为判别侧支循环良好与否的生物学指标。     

缺血性脑卒中及其TOAST分型与血脂的关系探讨

目的:探讨缺血性脑卒中及其TOAST分型各个亚型与血脂的关系。方法:收集182例缺血性脑卒中的病人及82例正常对照组的TG、TC、HDL、LDL、APoA、APoB、LP-a等血脂化验结果,进行统计学分析比较;并对缺血性脑卒中患者进行TOAST分型,将各个亚型与对照组进行比较检验。结果:病例组中TG、LDL测定均较对照组显著增高(P<0.05),HDL、APoA较对照组显著降低(P<0.05);TC、APoB及LP-a与对照组无明显差异;亚型比较中,TG、LDL及APoB在CE、LAA、SAO组中显著高于对照组(P<0.05);HDL在各组中较对照组显著降低(P<0.05);TC在CE组中较对照组显著升高(P<0.05);APoA在LAA及SUE组中显著低于对照组(P<0.05),LP-a在各组中与对照组均无显著性差异。结论:缺血性脑卒中的发生与血脂紊乱有关,且与其TOAST分型亚型间存在一定的相关性,检测血脂水平,降低缺血性脑卒中的发生意义重大。     

血尿酸与急性缺血性脑卒中TOAST分型及早期预后的相关性研究

目的探讨血尿酸与不同分型急性缺血性脑卒中及患者早期预后的相关性。方法将225例急性缺血性脑卒中患者纳入病例组,212例同期在我院体检中心的健康体检患者纳入对照组,病例组按照TOAST（trial of org10172 in acute stroke treatment）分型标准进行分型,均检测血尿酸水平,分析不同血尿酸水平与急性缺血性脑卒中TOAST分型的关系。根据血尿酸水平将缺血性脑卒中患者分为高尿酸组和正常尿酸组,采用NIHSS评分和Barthel Index（BI）评分于患者入院、出院时对其神经功能缺损程度和日常生活能力（ADL）进行评定,比较两组间NIHSS评分和BI评分的差异。结果病例组血清尿酸高于对照组（P〈0.01）,大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型血尿酸水平高于心源性脑栓塞型、其他明确病因型、不明原因型,差异具有统计学意义（P〈0.01）。与正常尿酸组对比,高血尿酸组患者入院时、出院时的NIHSS评分和BI评分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血尿酸水平对急性缺血性脑卒中的TOAST分型具有一定的提示作用,而且与患者早期预后有关,尿酸水平越高,预后越差。     

急性脑梗死患者血浆生物学指标与TOAST分型的关系

目的:探讨急性脑梗死患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白(LDL)水平与急性卒中治疗Org10172试验分型(Trial of org 10172 in acute stroke treatment classification,TOAST)的关系,为脑梗死临床预防和治疗提供依据。方法:检测218例急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平,应用NIHSS量表对患者评分,分析TOAST各亚型与上述指标的关系。对照组60例为同期科室住院的其他非脑血管疾病患者。结果:TOAST分型中LAA型患者Hcy水平显著高于其他4个亚组(P<0.01);LAA型和CE型患者hs-CRP水平及NIHSS评分与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05);LAA型与SAO型患者与对照组比较LDL水平差异有统计学意义(P<0.05),各亚型之间比较LDL水平无显著性差异。结论:急性脑梗死患者血浆hs-CRP、Hcy及LDL水平在TOAST各亚型中具有差异,可以为脑梗死患者病因学分型及个体化治疗提供依据。     

低分子右旋糖酐联合rt-PA静脉溶栓对前循环缺血性脑卒中患者的疗效

目的观察低分子右旋糖酐联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对前循环缺血性脑卒中患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年4月许昌市人民医院收治的85例前循环缺血性脑卒中患者,根据治疗方案分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在此基础上增加低分子右旋糖酐治疗。观察两组治疗后即刻、治疗后2周美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分、侧支循环代偿改善情况,统计治疗后3个月复发率。结果治疗后即刻两组NIHSS评分、侧支循环代偿改善率比较,差异无统计学意义(均P<0.05)。治疗后2周,观察组NIHSS评分低于对照组,侧支循环代偿改善率较对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后3个月,观察组1例失访,对照组2例失访。观察组复发率[2.38%(1/42)]与对照组复发率[5.00%(2/40)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子右旋糖酐联合rt-PA静脉溶栓治疗前循环缺血性脑卒中,可有效改善患者神经功能,提高侧支循环代偿改善率。     

CTA对急性脑梗死侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性分析

目的旨在分析CT血管成像(CTA)对急性脑梗死侧支循环的评估价值及与术后近期预后的相关性。方法回顾分析本院在2017年8月到2019年8月收治的66例急性脑梗死患者的临床资料,所有患者均进行多层螺旋CT(MSCT)检查。根据MSCT检查结果评估患者是否出现侧支循环代偿,采用Logistic回归分析治疗15d后影响急性脑梗死侧支循环形成因素。结果通过MSCT检查情况得出存在侧支循环者有36例(54.54%),无侧支循环患者30例(45.45%)。单因素分析两组患者在年龄、性别、糖尿病、高血脂、冠心病、发病到溶栓时间、入院NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);在高血压史、入院rLMC评分、脑动脉狭窄程度上比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在入院NIHSS评分上比较无差异(P0.05),治疗后,有侧支循环组NIHSS评分明显高于无侧支循环组(P0.05)。结论 CTA可有效评估急性脑梗死侧支循环形成情况,有侧支循环代偿能者预后情况较佳,可为临床评估侧支循环提供参考。     

急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2的临床研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者血清脂蛋白相关磷脂A2(Lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)的浓度,并探讨其与脑梗死体积、神经功能缺损程度和新TOAST分型之间的关系。方法选取2014-2015年在河北省人民医院就诊的AIS患者(159例)为研究对象,同时选择年龄性别相匹配的健康体检者(100名)作为对照组,检测两组血清Lp-PLA2的水平,并采用Pullicino公式计算脑梗死体积,采用NIHSS评分进行脑神经功能缺损程度评估,比较不同脑卒中体积和不同脑神经损伤程度患者血清Lp-PLA2水平的变化,并分析Lp-PLA2水平在新TOAST各亚型组的变化。结果 1AIS患者血清Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑卒中体积的增大而升高,但无明显相关性(r=0.211,P0.05);AIS患者血清Lp-PLA2水平随脑神经功能缺损程度的增加而升高,呈显著正相关(r=0.573,P0.05)。2不同TOAST分型患者血清Lp-PLA2水平不同,其差异有统计学意义(P0.05),其中AT亚型血清Lp-PLA2水平最高(P0.05)。结论 AIS患者血清Lp-PLA2水平明显增高,检测血清Lp-PLA2有助于评估AIS病情的严重程度;AT亚型患者血清Lp-PLA2水平高于其它亚型,能够为AIS各亚型的诊断提供一定的帮助。     

基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与急性缺血性脑卒中预后的相关性

目的 探讨基于4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法 收集2021年1月至2021年12月我院收治的41例因单侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞而发生急性脑血管事件的患者,入院后行脑部4D-CTA和DSA检查,以DSA的ASITN/SIR评分作为金标准,评价4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分方法的效能,并分析该评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果 依据随访3个月的mRS评分分为两组,预后良好组(n=27)与预后不良组(n=14)之间患者糖尿病史、卒中史以及入院时NIHSS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。采用ROC曲线分析,4D-CTA改良ASITN/SIR侧支循环评分的AUC值为0.959(95%置信区间:0.855～0.998,P<0.001)。改良ASITN/SIR评分对急性缺血性脑卒中患者预后的阳性预测值为80.0%、阴性预测值为92.3%,该评分与随访三个月后mRS评分呈负相关(r=-0.899,P<0.001)。结论 4D-CTA改良ASITN/SIR评分能准确评估急性缺血性脑卒中患者侧支循...     

急性前循环颅内外串联闭塞血管内治疗预后相关因素分析

目的探讨急性前循环颅内外串联闭塞(TO)血管内治疗方法,分析其预后相关因素。方法回顾性收集2016年1月～2019年4月我院神经外科收治的急性颈内动脉颅内外段闭塞伴同侧大脑中动脉闭塞患者的临床资料,将患者分为预后良好组(90 d mRS评分0～2分)和预后不良组(90 d mRS评分3～6分)。比较两组发病年龄、手术前后NIHSS评分、ASPECT评分、侧支循环、闭塞类型、开通顺序、术中替罗非班使用、有效再通率、术后出血转化率、术后7 d NIHSS评分、术后90 d mRS评分等临床指标,并对结果进行统计学分析。结果共确认21例[(10.6%(21/198)]急性前循环颅内外串联闭塞患者,其中预后良好组8例(38.1%),预后不良组13例(61.9%)。两组高血压、高脂血症、吸烟和肺部慢性疾病、入院NIHSS评分、术前ASCEPT评分、病因TOAST分型等术前评估指标比较,无统计学差异(P0.05);与预后不良组相比,预后良好组年龄更低(P=0.009)。两组术后7 d NIHSS评分比较,差异有统计学意义(t=-2.536,P=0.020),术中替罗非班的使用、症状性颅内出血无明显差异(P0.05)。21例患者有效再通率为(TICI 2b-3)71.5%,死亡率28.6%,仅38.1%的患者预后良好。两组再灌注TICI分级无统计学差异(P=0.336),较低的发病年龄(P=0.009)、良好侧支循环(P=0.037)、术后7 d NIHSS评分(P=0.020)及桥接静脉溶栓(P=0.011)与预后相关。多因素Logistic回归分析显示,侧支循环为预后预测因子(B=3.651,OR=38.5,95%CI为2.951～508.463,P=0.006)。结论前循环急性颅内外串联闭塞患者进行血管内治疗有一定效果,但总体良好预后率偏低,良好侧支循环为预后较强预测因子。本研究的局限性主要为非随机单中心回顾性研究,TO患者最佳治疗策略需要更多的随机对照进一步研究探索。     

脑梗死患者TOAST和MRI分型与其短期预后的相关性

目的 探讨急性脑梗死（ACI)患者TOAST分型、MRI分型与其短期预后的相关性。 方法 回顾性分析2018年1月～2021年1月本院收治的ACI患者153例临床资料,比较不同TOAST分型、MRI分型各亚型患者的临床基线资料、血清学指标及美国国立卫生研究院量表评分（NIHSS)变化情况;根据出院后3个月的改良Rankin量表（mRS)评分结果将患者分为预后良好组（mRS≤2分,n=89）和预后不良组（mRS＞2分,n=64）,分析TOAST分型和MRI分型与患者短期预后的相关性。 结果 153例患者中,TOAST分型为心源性栓塞型（CE)的患者36例,小动脉闭塞型（SAO)42例,大动脉粥样硬化型（LAA)40例,其他原因型（SOE)14例,不明原因型（SUE)21例;MRI分型为大梗死型的患者20例,中梗死型31例,小梗死型43例,腔隙梗死型59例;不同TOAST分型患者入院时NIHSS评分、血清胱抑素C (Cys-C)、同型半胱氨酸（Hcy)和低密度脂蛋白（LDL)水平比较,大梗死型＞中梗死型＞小梗死型＞腔隙梗死型（均P＜0.05）,NIHSS评分减少率比较,大梗死型＜中梗死型＜小梗死型＜腔隙梗死型（均P＜0.05）。预后不良组患者的年龄、入院时NIHSS评分、血清Cys-C、Hcy和LDL水平明显高于预后良好组,NIHSS评分减少率低于预后良好组（均P＜0.05）,两组患者的TOAST和MRI分型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时NIHSS评分、NIHSS评分减少率、Cys-C、Hcy、LDL、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素（P＜0.05）。 结论 TOAST分型和MRI分型均与ACI患者的短期预后存在相关性,NIHSS评分、Cys-C、Hcy、LDL水平、TOAST分型为CE型、MRI分型为大梗死型是ACI患者短期预后的影响因素。     

尤瑞克林对急性脑梗死不同分型患者神经功能及残障水平的影响

目的：探讨尤瑞克林对急性脑梗死不同分型患者神经功能及残障水平的影响。方法：选取2019年11月—2021年11月本院收治的180例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者均进行脑梗死类型分型，分型完成后随机分为对照组(n=90)和研究组(n=90),对照组予以常规内科治疗，研究组加用尤瑞克林治疗，比较两组临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、改良残障水平量表(mRS)评分。结果：研究组治疗总有效率较对照组高，且大动脉粥样硬化型卒中(LAA)治疗总有效率高于心源性栓塞型卒中(CE)、其他明确原因引起的缺血性脑卒中(SOE)、小动脉闭塞型(SAA)、不明原因引起的缺血性脑卒中(SUE)各型患者(P<0.05);研究组治疗后的NIHSS评分、mRS评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组LAA型患者治疗后的NIHSS评分明显低于其他分型(P<0.05);研究组不同分型急性脑卒中患者治疗后的mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：尤瑞克林对不同分型急性脑梗死患者神经功能及残障水平均具有较好改善效果，尤其对LAA型患者的改善效果更突出，值得推广。     

静脉溶栓治疗不同病因急性缺血性脑卒中的疗效比较

目的 比较不同病因急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 回顾性连续纳入2016年1月至2020年12月我中心接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者,收集患者的临床资料,并根据Org 10172急性脑卒中治疗试验(TOAST)病因分型标准将患者分为LAA、SAO、CE、其他明确病因(SOE)和不...     

舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓对急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨舒血宁注射液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓对急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效。方法选取2018年3月至2019年6月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院收治的84例AIS患者,按照治疗方法分为对照组(41例)和观察组(43例)。在常规治疗基础上,给予对照组rt-PA静脉溶栓治疗,给予观察组舒血宁注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗。比较两组治疗前、治疗2周后神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、生活质量[脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分]及大脑后动脉(PCA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度。结果治疗2周后,两组NIHSS评分均下降,SS-QOL评分均上升,观察组NIHSS评分低于对照组,SS-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗2周后,两组PCA、MCA、ACA血流速度均上升,且观察组PCA、MCA、ACA血流速度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论舒血宁注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,能加快脑血流速度,改善神经功能,提高生活质量。     

临床路径管理对不同TOAST类型急性脑梗死患者预后的影响

目的观察扬州大学临床医学院神经内科实行临床路径管理前后对不同TOAST分型急性脑梗死（ACI）患者预后的影响。方法将5个月内连续192例发病3 d以内的ACI患者收住入院,纳入路径组,与去年同期发病的171例发病3d以内的ACI患者进行入院之初NIHSS评分、病程30d、90d进行改良Rankin评分（mRS）。结果2组患者住院时间及平均费用比较差异有统计学意义,住院期间2组并发症无统计差别,2组患者在入院初的NIHSS评分差异无统计意义,在治疗30d随访的NIHSS评分中也无明显差异,90d NIHSS评分有统计学意义。在治疗后90d TOAST分型中LAA型的mRS评分差异有统计学意义,CE、SAA、SOE、SUE分型mRS评分无统计学意义。结论对脑梗死患者进行临床路径管理能够缩短患者的住院时间、平均费用,不能降低患者住院期间的并发症,能提高LAA型患者的远期日常生活能力。     

TyG指数对老年大动脉粥样硬化型脑卒中患者预后的预测价值

目的 探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG 指数)预测老年大动脉粥样硬化(LAA)型急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的价值。方法 回顾性分析2019年7月～2020年6月在笔者医院神经内科住院的符合纳入标准的老年LAA型AIS患者396例,根据改良 Rankin 量表(mRS)将患者分为预后不良组(＞2分)和预后良好组(≤2分),收集所有患者的病史资料及实验室及器械检查资料,比较两组的基线资料。根据TyG指数分组,比较两组mRS评分的不同。结果 预后不良组患者的糖尿病史、FPG、HbA1c、NIHSS评分、TyG 指数相较于预后良好组患者差异有统计学意义(P＜0.05);高TyG指数组的mRS评分的较低TyG指数组高; Logistic 回归分析显示,TyG指数是影响老年LAA型AIS患者预后的独立危险因素(P＜0.05);Spearman相关分析显示,TyG指数与mRS评分呈正相关(r=0.304,P=0.000);ROC曲线分析显示TyG指数预测老年LAA型AIS曲线下面积(AUC)为0.724,敏感度为79.97%,特异性为63.10%,阈值为8.757。结论 老年 LAA 型 AIS 患者预后不良组的TyG 指数明显增高,TyG 指数是老年LAA 型 AIS 患者预后不良的独立危险因子。