瑞舒伐他汀联合叶酸对H型高血压患者血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀与叶酸联合治疗对H型高血压患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法纳入2018年1～5月于河北医科大学第一医院确诊H型高血压患者分为试验组(40例)和对照组(40例)。试验组在基础治疗基础上给予瑞舒伐他汀10mg、每日1次(晚),叶酸片0.8mg、每日1次;对照组在基础治疗基础上仅给予叶酸片0.8mg、每日1次。服药疗程为12周。比较治疗前后患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1α、TNF-α水平。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者血压整体水平控制在正常范围之内,其收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后试验组收缩压[(124.42±10.83)mmHg比(160.80±80.02)mmHg],对照组[(123.78±9.86)mmHg比(162.33±8.49)mmHg]均较治疗前显著下降(P 0.05);试验组舒张压[(79.20±6.79)mmHg比(99.48±9.19)mmHg],对照组[(78.83±9.42)mmHg比(101.30±9.87)mmHg]均较治疗前显著上升(P 0.05)。治疗后试验组HbA1c水平[(5.74±0.57)%比(6.87±1.21)%],对照组[(5.78±0.82)%比(6.99±1.60)%]均较治疗前有所改善(P 0.05)。治疗前试验组与对照组hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后各组内患者hs-CRP、IL-1β、TNF-α、TC、LDL-C、Hcy水平均较治疗前有显著减低(P 0.05)。治疗后试验组中hs-CRP[(13.31±1.48)mg/L比(15.9±1.74)mg/L],IL-1β[(20.11±1.57)ng/L比(23.22±1.83)ng/L],TNF-α[(20.33±1.60)ng/L比(24.96±2.54)ng/L],TC[(3.97±0.86)mmol/L比(4.84±0.72)mmol/L],LDL-C[(2.602±0.81)mmol/L比(3.21±0.75)mmol/L],Hcy[(13.02±2.03)μmol/L比(15.22±1.65)μmol/L]较对照组明显减低,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论瑞舒伐他汀联合叶酸治疗可以更有效降低H型高血压患者血清Hcy、hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平,对于预防血管硬化具有积极意义。     

重组人脑利钠肽联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的效果,评价CHF患者应用芪苈强心胶囊的安全性。方法入选于保定市第一中心医院住院的美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者112例,随机分为试验组(54例)和对照组(58例),记录患者一般资料,入院后对照组给予CHF患者常规治疗,并给予rhBNP静脉泵入,试验组在对照组基础上给予芪苈强心胶囊口服,比较患者治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、心率及血压水平的变化。结果两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(均P0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(903.80±593.72)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(57.63±8.90)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(56.43±10.09)%比(41.33±9.70)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(343.76±32.60)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后BNP[(586.66±372.89)pg/ml比(922.69±605.32)pg/ml]、LVEDD[(53.53±7.95)mm比(57.52±8.71)mm]水平明显低于治疗前(均P 0.05);LVEF[(51.76±9.79)%比(40.55±9.52)%]、6MWT[(397.05±36.43)m比(335.19±44.52)m]水平明显高于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后BNP[(448.57±309.68)pg/ml比(586.66±372.89)pg/ml]、LVEDD[(50.24±7.52)mm比(53.53±7.95)mm]水平明显低于对照组,LVEF[(56.43±10.09)%比(51.76±9.79)%]、6MWT[(439.88±30.79)m比(397.05±36.43)m]水平明显高于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后的心率[(68.02±7.83)次/min比(86.59±19.76)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(134.66±20.64)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(81.63±13.50)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后的心率[(72.48±9.10)次/min比(86.95±18.17)次/min]、收缩压[(122.49±12.27)mmHg比(134.15±22.26)mmHg]、舒张压[(74.45±7.45)mmHg比(80.79±15.56)mmHg]水平明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后的[(68.02±7.83)次/min比(72.48±9.10)次/min]、收缩压[(115.53±9.07)mmHg比(122.49±12.27)mmHg]、舒张压[(70.94±7.17)mmHg比(74.45±7.45)mmHg]水平明显低于对照组(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(2.69±1.16)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(2.76±1.08)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。对照组治疗后呼吸困难程度评分[(1.66±0.85)分比(2.57±1.16)分]、全身状况评分[(1.74±0.87)分比(2.74±1.10)分]均明显低于治疗前(均P 0.05)。试验组治疗后呼吸困难程度评分[(1.35±0.56)分比(1.66±0.85)分]、全身状况评分[(1.43±0.72)分比(1.74±0.878)分]明显低于对照组(均P 0.05)。结论 rhBNP联合芪苈强心胶囊可显著改善CHF患者的心功能,有助于心率、血压的恢复,且在改善临床症状方面疗效显著;CHF患者口服芪苈强心胶囊对肝肾功能无明显损害作用,临床应用安全。     

国产冻干重组人脑利钠肽应用于难治性冠心病心力衰竭患者临床疗效观察

目的 观察国产冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗难治性冠心病心力衰竭的临床疗效.方法 入选7例难治性冠心病心力衰竭患者在常规治疗基础上,予国产冻干rhBNP,同时停用其他静脉扩血管药物.rhBNP冲击量以1.5 μg/kg在60～90 s匀速静脉注射,继以0.0075～0.01 μg/(kg·min)持续静脉注射48～72 h.分别在给药0、15、30 min和1、2、4、8、12、24、48 h记录呼吸困难程度、尿量、全身临床状况、心率及血压,并测量中心静脉压,测定治疗前后血钾、血钠、血肌酐、血浆BNP.结果 经国产冻干rhBNP治疗,7例患者中按呼吸困难程度评估5例好转,按临床状况评估6例好转.治疗15 min时收缩压较治疗前有所下降[(105.14±7.76)比(112.00±10.42)mm Hg,P＜0.05],30 min后收缩压为(108.71±6.63)mm Hg恢复至治疗前水平.治疗前后心率[(88.57±16.92)比(86.00±16.21)次/min]、血钠[(133.57±5.38)比(133.57±8.16)mmol/L]、血钾[(3.83±0.37)比(4.19±0.58)mmol/L]、血肌酐[(93.11±27.90)比(123.01±93.01)μmol/L]及治疗前与治疗24 h时血浆BNP[(1218.43±847.83)比(1433.71±676.08)ns/L]比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗前后尿量比较差异无统计学意义[(2329±1573)比(2126±1074)ml,P＞0.05],但利尿剂用量明显减少.中心静脉压于治疗30 min～48 h均较前逐渐下降(P均＜0.05).结论 国产冻干rhBNP治疗难治性冠心病心力衰竭有较好的临床疗效,能有效降低中心静脉压,增加尿量,而对电解质及肾功能没有明显影响.     

叶酸辅助治疗对H型高血压病患者肾功能的影响

目的探讨叶酸辅助治疗对H性高血压病患者肾功能的影响。方法 2012年6月至2014年6月在我院门诊就诊或住院的H型高血压病患者。所有入选患者随机分为叶酸组(41例)和对照组组(44例)。叶酸组在对照组基础上给予叶酸5mg/d服用8周。入选时记录两组患者临床基线资料。比较两组患者治疗前和治疗后8周动态血压和肾功能变化。结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压病病程、吸烟史、门诊血压、Hcy水平、空腹血糖和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗前动态血压水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,动态血压水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组24hSBP[(121.5±5.9)mmHg比(126.4±6.1)mmHg,P 0.001]、24小时DBP[(76.3±4.6)mmHg比(79.6±3.9)mmHg,P 0.001]、dSBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、dDBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、nSBP[(118.4±4.9)mmHg比(122.6±5.8)mmHg,P 0.001]和nDBP[(71.9±3.6)mmHg比(74.5±4.7)mmHg,P 0.001]均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者治疗前肾功能和Hcy水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,肾功能和Hcy水平均较治疗前显著变化,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组SCr[(68.6±11.3)μmol/L比(75.2±12.8)μmol/L,P=0.014]、胱抑素C[(0.9±0.4)mg/L比(1.1±0.5)mg/L,P=0.046]、和Hcy(μmol/L)[(15.7±3.8)μmol/L比(19.3±4.1)μmol/L,P 0.001]均显著低于对照组,但eGFR[(78.9±10.1)ml/(min·1.73m2)比(73.7±8.4)ml/(min·1.73m2),P=0.011]显著高于对照组,差异均有统计学意义。尿素与24小时尿蛋白治疗后两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论叶酸辅助治疗可以增加降压效果,改善H型高血压病患者的肾功能。     

代谢综合征大鼠左心室外膜收缩功能不全与心外膜脂肪小窝蛋白-1表达降低平行出现

目的:探讨代谢综合征大鼠心脏收缩功能及心外膜脂肪小窝蛋白-1表达的改变。方法:16只6周龄雄性SD大鼠随机分为代谢综合征模型组及对照组。模型大鼠给予小剂量链脲佐菌素、N-硝基-L-精氨酸甲酯盐酸盐联合高脂、高盐、高糖饲养6周。实验开始及结束时测定大鼠的体重、空腹血糖、胰岛素、血脂、口服糖耐量及血压水平,超声检测大鼠左心室射血分数及应变指数。实验结束时分离心外膜脂肪检测小窝蛋白-1的表达。结果:6周后,模型大鼠体重[(462±31.6)g比(406±49.4)g]、空腹胰岛素[(5.47±2.26)ng/mL比(2.69±0.61)ng/mL]、口服糖耐量曲线下面积[(1544.6±502.2)mg/(L.min)比(911.0±69.8)mg/(L.min)]、甘油三酯[(0.66±0.44)mmol/L比(0.28±0.07)mmol/L]、总胆固醇[(1.71±0.43)mmol/L比(1.01±0.29)mmol/L]及低密度脂蛋白水平[(0.66±0.25)mmol/L比(0.22±0.08)mmol/L]、收缩压[(163.0±26.0)mmHg比(117.5±11.5)mmHg]及舒张压[(121.8±15.5)mmHg比(90.5±16.6)mmHg]均高于对照组(P<0.05),而空腹血糖及高密度脂蛋白水平与对照组比较无明显差异(P>0.05)。左心室外膜收缩期周向应变及应变率均低于对照组[(-7.20±1.46)%比(-9.87±1.93)%],[(-1.56±0.35)1/s比(-2.19±0.49)1/s;均P<0.05]。模型大鼠心外膜脂肪小窝蛋白-1的表达明显低于对照组。结论:代谢综合征大鼠左心室外膜收缩功能不全与心外膜脂肪小窝蛋白-1表达降低平行出现。     

门冬胰岛素30每日3次与每日2次注射在糖尿病治疗中的效果比较

目的 观察门冬胰岛素30每日3次注射在胰岛素强化治疗糖尿病中的有效性和可行性.方法 将64例2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,各32例,分别给予门冬胰岛素30每日3次(试验组)和每日2次(对照组)注射控制血糖,应用动态血糖监测系统(CGMS)监测血糖变化,分析其疗效.结果 治疗后对照组和试验组患者早餐后2 h血糖[(8.36±4.34)mmol/L与(7.08±2.53)mmol/L]比较,差异有统计学意义(t=2.280,P=0.04),午餐后2 h血糖[(11.82±3.93)mmol/L与(7.54±3.57)mmol/L]差异有统计学意义(t=4.774,P＜0.01),午餐后3 h血糖[(12.69±4.01)mmol/L与(8.78±3.96)mmol/L]差异有统计学意义(t=5.610,P＜0.01),晚餐前血糖[(7.18±2.85)mmol/L与(6.85±3.09)mmol/L]差异有统计学意义(t=2.237,P=0.03),晚餐后2 h血糖[(9.82±0.15)mmmol/L与(7.82±1.27)mmol/L]差异有统计学意义(t=2.387,P=0.02).2组患者治疗后平均血糖[(8.23±2.50)mmol/L与(6.65±3.22)mmol/L]差异有统计学意义(t=2.826,P＜0.01),血糖达标时间[(5.76±2.79)d与(4.55±1.75)d]差异有统计学意义(t=2.180,P=0.047).2组发生低血糖次数(6次与8次)差异无统计学意义(χ2=0.366,P=0.545).结论 应用门冬胰岛素30每日3次皮下注射比每日2次注射能更有效改善糖尿病患者的24 h血糖.     

重组人脑利钠肽对感染性休克患者心功能的动态影响

目的 通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响,并进行动态分析.方法 2014年1月至2016年2月,对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究,全部病例参照6h早期目标导向治疗方案(EGDT),采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP),51例对照组患者(不使用rhBNP).主要观察指标为两组患者治疗72 h后的心脏指数(CI)和静脉血中氨基末端BNP前体(NT-proBNP)水平,次要观察指标为治疗72 h后患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2)及乳酸水平(Lac).同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24 h、48 h及72 h的NT-proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化,以明确应用rhBNP后的动态变化情况.最后比较两组患者ICU住院天数和28 d病死率.结果 治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义.治疗72 h后,主要观察指标:试验组患者的Pro-BNP明显低于对照组[P=0.030;试验组和对照组Pro-BNP分别为(14 965.7 ±5 984.5) pg/mL、(17 392.5±3 830.5) pg/mL;试验组患者的CI有明显提高,P=0.002;试验组和对照组的CI分别为:(4.0±0.2)、(3.7±0.6)].次要观察指标:Lac有明显下降趋势[P=0.001;试验组和对照组Lac分别为(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.6) mmol/L].试验组24h后HR明显下降[患者治疗前HR为(113.3±7.2)次/min,经rhBNP治疗24h后HR为(97.5±14.7)次/min],但与治疗24 h点比较,随后24 ～72 h HR无明显变化;MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变.与对照组比较,试验组患者ICU住院时间明显缩短[(12.93±7.45) dvs.(20.67±6.96)d,P＜0.01),28 d病死率显著降低(30.6％(15/49) vs.54.9％ (28/51),P=0.014).结论 rhBNP治疗72 h后能明显降低感染性休克患者Pro-BNP及乳酸水平,提升心脏指数,提示其可改善感染性休克患者的心功能及组织灌注,最终缩短其ICU住院时间,降低28 d病死率.     

厄贝沙坦对老年高血压晨峰患者微量白蛋白尿的影响及降压疗效

目的 探讨厄贝沙坦对老年高血压晨峰患者尿微量白蛋白的影响及降压疗效.方法 选择经24 h动态血压监测血压未达标的老年高血压晨峰患者92例,观察睡前加用厄贝沙坦治疗后血压及血压晨峰的变化和对尿微量白蛋白的影响.结果 治疗前92例老年高血压患者24 h平均收缩压(140.1±12.7)mm Hg,晨峰收缩压(45.6±10.8)mm Hg,尿微量白蛋白[(58.6±3.7)mg/L]明显升高,与治疗前比较,睡前加服厄贝沙坦治疗后患者24 h平均收缩压[(129.5±11.8)mm Hg]下降(t=3.18,P＜0.05),晨峰收缩压[(14.2±4.1)mm Hg]下降(t=5.74,P＜0.01),尿微量白蛋白[(31.7±3.1)mg/L]显著降低(t=5.24,P＜0.01).结论 厄贝沙坦可以有效降低老年高血压患者的血压及血压晨峰,提高血压达标率,降低尿微量白蛋白.     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 选择住院期间经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者16例,给予rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg/(kg·min)连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标,应用rhBND 3 d后,行超声心动图检测心脏指数(CI)、左心室舒张末期容积(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 在注射rhBNP 15 min时肺毛细血管楔压[PCWP(22.7±4.0)mm Hg与(25.3±3.9)mm Hg]、平均肺动脉压[MPAP(31.9±3.6)mm Hg与(34.6±7.8)mm Hg]较基础值明显下降(P＜0.05);收缩压在给药后1h下降[(105.2±11.5)mm Hg与(119.0±17.2)mm Hg],差异有统计学意义(P均＜0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;用药24h心率也明显改善[(109.0±10.8)次/min与(82.2±8.6)次/min](P ＜0.01);血钾、血钠、血肌酐无明显变化;用药3d后CI[(3.7±0.6)L/m2与(1.8±0.4)L/m2]和EF[(43.1±8.3)％与(31.2±6.4)％]均有明显改善,LVEDD明显缩小[(63.6±5.7)mm与(67.3±6.2)mm](P均＜0.01).未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉应用rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,且安全可行.     

新疆地区体检人群胆囊结石与代谢综合征及其组分相关性分析

目的探讨胆囊结石与代谢综合征的相关性。方法 2 716例体检者,其中1 298例有胆囊结石者为胆囊结石组,1 414例无胆囊结石者为对照组,比较2组年龄、三酰甘油、总胆固醇、收缩压、舒张压、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数、空腹血糖水平。结果胆囊结石组年龄[(51.82±13.73)岁]、三酰甘油[(1.97±1.84)mmol/L]、总胆固醇[(4.95±1.03)mmol/L]、收缩压[(126.43±18.81)mmHg]、舒张压[(78.76±13.02)mmHg]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.94±0.33)mmol/L]、体质量指数[(26.06±3.70)kg/m^2]、空腹血糖[(5.49±1.71)mmol/L]水平均高于对照组[(36.51±13.26)岁、(1.43±1.40)mmol/L、(4.50±1.00)mmol/L、(117.59±16.02)mmHg、(73.90±12.13)mmHg、(2.36±0.69)mmol/L、(23.46±3.65)kg/m^2、(5.14±0.96)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇水平[(1.24±0.33)mmol/L]低于对照组[(1.37±0.33)mmol/L](P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.078,95%CI:1.070~1.086,P=0.000)、体质量指数增高(OR=2.166,95%CI:1.786~2.626,P=0.000)、高密度脂蛋白胆固醇水平降低(OR=2.045,95%CI:1.499~2.791,P=0.000)是胆囊结石的危险因素。结论年龄、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇是胆囊结石的危险因素,可通过控制体质量、降低血脂等措施来降低胆囊结石的发病率。     

血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响

目的分析2型糖尿病合并肺癌患者血糖波动对化疗的影响。方法 80例2型糖尿病合并肺癌患者,根据日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of plasma glucose excursion,MAGE)是否高于3.9mmol/L将患者分为正常波动组42例和高波动组38例。观察并比较2组肿瘤标志物、炎症因子水平及不良反应发生情况。结果高波动组MAGE[(5.75±1.28)mmol/L]、日间血糖平均绝对差[(1.45±0.64)mmol/L]、变异系数(1.68±0.73)、最大血糖波动幅度[(6.58±2.34)mmol/L]、空腹血糖[(7.26±1.52)mmol/L]和餐后2h血糖水平[(9.89±2.63)mmol/L]高于正常波动组[(3.79±1.03)mmol/L、(1.13±0.38)mmol/L、1.25±0.79、(4.11±1.52)mmol/L、(6.28±1.07)mmol/L、(7.68±1.65)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),高波动组患者癌胚抗原[(16.15±1.34)mg/L]、神经元特异性烯醇化酶[(18.92±4.32)mg/L]、细胞角蛋白19片段[(7.34±2.28)mg/L]、糖类抗原19-9[(77.26±6.67)u/mL]、糖类抗原153[(51.18±5.73)u/mL]、糖类抗原125[(85.19±7.16)u/mL]和鳞状上皮细胞癌抗原[(4.57±1.39)μg/L]、白细胞介素-6[(28.79±6.23)mg/L]、高敏C-反应蛋白[(23.46±3.42)mg/L]、肿瘤坏死因子-α[(56.57±7.56)ng/L]水平高于正常波动组[(12.62±2.32)mg/L、(16.39±3.63)mg/L、(5.27±1.47)mg/L、(55.41±5.21)u/mL、(43.25±5.54)u/mL、(62.23±6.43)u/mL、(2.46±0.75)μg/L、(17.22±3.51)mg/L、(11.64±3.25)mg/L、(39.75±5.64)ng/L](P<0.05),高波动组静脉炎(31.58%),消化道反应(31.58%),口腔溃疡(26.32%),肝、肾功能损害(44.74%)等化疗不良反应发生率高于正常波动组(7.14%、11.90%、4.76%、14.29%)(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并肺癌患者高幅度的血糖波动不利于肿瘤标志物水平和炎症细胞因子水平的控制,且可增加化疗不良反应发生率。     

步行运动对高血压合并糖尿病患者糖代谢、动态血压及生活质量的影响

目的 观察在常规药物治疗基础上辅以步行运动对高血压合并2型糖尿病患者糖代谢、动态血压及生活质量的影响.方法 应用计步器筛选出62例在我科门诊或住院治疗且步行运动量＜5000步/d的高血压合并2型糖尿病患者,采用随机数字表法将其分为运动组(32例)及对照组(30例).2组患者均给予常规药物(包括缬沙坦、二甲双胍、阿卡波糖)治疗,运动组患者在此基础上每天步行10000步以上(对其运动持续时间及运动强度不作限定),对照组仍按照日常习惯生活.于入选时、干预3个月后观察2组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性(HOMA-IS)、动态血压参数及生活质量变化情况.结果 2组患者分别经3个月干预后,发现运动组患者FPG[(5.41±1.23) mmol/L]、HbA1c[(6.16 ±0.87)％]、FINS[(8.72±2.43) mIU/L]、HOMA-IR[(2.27±1.41)、HOMA-IS[(0.0182 ±0.0034)]、动态血压参数[24h收缩压为(126±13) mmHg,24h舒张压为(72±8) mmHg,白天收缩压为(132±8)mmHg,白天舒张压为(74.4 ±8.3)mmHg,夜间收缩压为(123.1±8.7) mmHg,夜间舒张压为(70.5±6.1) mmHg]及生活质量评分[生理功能为(87.2±11.5)分,生理职能为(73.0±14.3)分,总体健康为(78.6±15.5)分,生命活力为(68.4 ±18.8)分,情感职能为(68.7 ±20.4)分,精神健康为(78.6 ±19.4)分]均较入选时及对照组明显改善(P＜0.05),其间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规药物治疗基础上每天步行10000步以上可进一步改善缺乏运动的轻度高血压合并2型糖尿病患者糖代谢及动态血压参数,对提高患者生活质量具有重要意义.     

生活方式干预对2型糖尿病患者体重及代谢指标的影响研究

目的:观察生活方式干预对糖尿病患者体重、血糖、血脂和血压的影响。方法:2016年4月至2016年10月,从糖尿病健康小屋选取口服降糖药物治疗后血糖仍控制欠佳并自愿接受生活方式干预的2型糖尿病患者50例。糖尿病患者平均年龄为65.12岁,糖尿病病程2~9年。患者在治疗前未严格进行生活方式干预。结果:治疗6个月后患者空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血压均比治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.52mmol/L比8.25mmol/L,糖化血红蛋白:8.47%比7.67%,甘油三酯:1.87mmol/L比1.53mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.43mmol/L比2.75mmol/L,收缩压:136.28mmHg比128.68mmHg,舒张压:84.22mmHg比79.14mmHg;而胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及体质指数的均值有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压及体质指数均无明显变化,无统计学意义(P>0.05),治疗前后的比值依次为:空腹血糖10.58mmol/L比10.61mmol/L,糖化血红蛋白:8.45%比8.47%,胆固醇5.66mmol/L比5.63mmol/L,甘油三酯:1.90mmol/L比1.95mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.39mmol/L比1.39mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇:3.39mmol/L比3.37mmol/L,收缩压:136.68mmHg比136.62mmHg,舒张压:84.48mmHg比84.28mmHg;体质指数25.83kg/m2比25.79kg/m2。结论:生活方式干预可显著改善药物治疗尚不能使血糖达标的糖尿病患者空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂及血压的水平。     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素对重症肺炎患者炎性因子水平及通气功能的影响。方法选取2013年1月至2019年6月常州第二人民医院收治的重症肺炎患者40例进行研究,分为两组,对照组20例采用抗生素治疗,观察组20例在此基础上结合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对两组患者炎性因子水平及通气功能改善情况进行观察。结果治疗前两组IL-6、CRP及TNF-α比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组IL-6[(45.32±4.61)ng/L比(59.19±4.82)ng/L]、CRP[(14.43±2.95)mg/L比(19.37±3.54)mg/L]及TNF-α[(37.08±3.56)ng/L比(48.32±3.97)ng/L]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗前两组WOB、Cdyn及OI比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组WOB[(8.12±1.16)J/L比(11.29±1.68)J/L]、Cdyn[(36.18±3.52)ml/cmH2O比(28.23±2.69)ml/cmH2O]及OI[(373.84±23.61)mmHg比(315.42±20.72)mmHg]均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P 0.05)。结论临床治疗重症肺炎采用纤维支气管镜肺泡灌洗联合抗生素能够有效降低患者炎性因子水平,促进通气功能显著改善,值得推广。     

不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较

目的比较他克莫司(tacrolimus,TL)与环磷酰胺(cytoxan,CTX)分别联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效及安全性。方法 100例IMN患者,应用TL联合糖皮质激素治疗48例为TL组,应用CTX联合糖皮质激素治疗52例为CTX组;观察并比较2组治疗前及治疗3、6个月时各临床生化指标变化情况、不良反应发生率,以及治疗6个月后的总缓解率。结果治疗前TL组与CTX组血白蛋白[(24.5±0.8)、(24.3±0.9)g/L]、24h尿蛋白定量[(7.12±0.64)、(7.32±0.59)g]、总胆固醇[(13.22±1.63)、(12.84±2.52)mmol/L]、三酰甘油[(3.98±1.22)、(4.41±1.13)mmol/L]及血清肌酐[(87±14)、(86±16)μmol/L]水平比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗3个月时,TL组与CTX组患者血白蛋白[(32.2±1.4)、(30.8±1.2)g/L]均高于治疗前(P0.05),24h尿蛋白定量[(1.44±0.81)、(1.68±1.02)g]、总胆固醇[(7.34±0.96)、(7.52±1.42)mmol/L]、三酰甘油[(1.58±0.62)、(2.08±1.36)mmol/L]均较治疗前明显降低(P0.05),TL组三酰甘油水平明显低于CTX组,差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月时,TL组与CTX组患者血白蛋白[(37.1±0.5)、(35.4±0.3)g/L]均高于治疗前和治疗3个月时(P0.05),24h尿蛋白定量[(0.69±0.17)、(1.09±0.94)g]、总胆固醇[(5.38±0.73)、(6.63±1.37)mmol/L]、三酰甘油[(1.13±0.28)、(1.51±0.68)mmol/L]均低于治疗前和治疗3个月时(P0.05),TL组血白蛋白高于CTX组(P0.05),24h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油低于CTX组(P0.05);TL组治疗总缓解率(95.8%)明显高于CTX组(76.9%)(P0.01),治疗期间TL组不良反应总发生率(12.5%)低于CTX组(28.8%)(P0.05)。结论与CTX联合糖皮质激素治疗相比,TL联合糖皮质激素治疗IMN疗效好,安全性高。     

不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效的影响对比

目的探讨不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿的临床疗效。方法将104例患者分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上根据患儿年龄不同予不同剂量甘草锌,观察两组患者心肌酶水平、症状恢复时间、中医症候积分、血锌水平及疗效判定。结果治疗组总有效率为92.3%(37/52),对照组有效率为71.1%(48/52),差异有统计意义(P 0.05)。治疗组止泻[(46.27±6.33)h比(71.65±7.19)h]、退热[(42.92±6.51)h比(60.24±6.48)h]、住院时间[(3.11±0.97)d比(3.91±1.09)d]均比对照组缩短,差异均有统计学差异(均P 0.05)。经治疗后,治疗组LDH[(126.26±19.31)U/L比(153.39±24.28)U/L]、CK[(35.89±6.12)U/L比(50.31±8.42)U/L]、CK-MB[(89.57±9.49)U/L比(116.54±11.42)U/L]水平均显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P 0.05)。治疗前治疗组与对照组积分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗后治疗组大便水样或蛋花样[(0.74±0.27)分比(1.39±0.47)分]、气味臭秽[(0.89±0.17)分比(1.31±0.42)分]、烦热口渴[(0.71±0.22)分比(1.34±0.41)分]积分显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P 0.05)。对照组治疗前后血锌比较[(0.85±0.12)比(0.92±0.13)]差异无统计学意义,而治疗组治疗后较治疗前血锌明显升高[(1.15±0.21)比(0.82±0.14),P 0.05]。结论不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效确切,优于常规基础治疗,患者症状减轻,指标好转,肠道功能恢复明显,远期疗效可观,可在临床应用。     

原发性高血压伴血脂异常患者的动态血压特点

目的分析原发性高血压伴血脂异常的动态血压特点,并探讨血脂代谢异常与血压变异性之间的关系。方法入选150例原发性高血压(EH)患者,进行动态血压检查、测量低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,根据LDL-C水平:LDL-C3.4 mmol/L;LDL-C≥3.4 mmol/L,将EH组分为血脂正常组及高血脂组。收集并计算一系列相关的动态血压参数,进行比较。结果血脂异常组较血脂正常组24 h平均收缩压(24h MSBP)[(149.60±5.70)mm Hg比(139.93±4.18)mm Hg],白昼平均收缩压(d MSBP)[(152.60±5.70)mm Hg比(142.86±4.41)mm Hg],夜间平均收缩压(n MSBP)[(147.52±6.05)mm Hg比(134.88±5.70)mm Hg],24 h收缩压变异性(24h SBPV)[(12.33±0.89)mm Hg比(9.70±0.58)mm Hg],白昼收缩压变异性(d SBPV)[(10.72±2.24)mm Hg比(9.46±0.63)mm Hg]、夜间收缩压变异性(n SBPV)[(10.49±1.88)mm Hg比(9.13±0.69)mm Hg],晨峰收缩压[(35.53±2.98)mm Hg比(27.29±3.38)mm Hg]均增高,且差异有统计学意义(P0.05)。血脂异常组多表现为"非杓型"血压(66.67%比28.00%)。血压变异性与LDL-C(r=0.342),三酰甘油(r=0.831)呈正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.225)呈负相关。结论 LDL-C升高影响原发性高血压患者的血压数值及血压昼夜的节律;血脂代谢与原发性高血压患者的血压变异性有关。     

脉波轮廓温度稀释连续心排监测技术在重症感染患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的应用及其有效性分析

目的观察脉波轮廓温度稀释连续心排监测技术(PICCO)在重症感染患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)容量管理中的应用效果及价值。方法随机选取2014年1月～2019年6月我院接收的30例行连续性肾脏替代治疗的重症感染患者,采用随机数字表法,分为观察组与对照组,各15例,实施不同的监测方法,对照组应用经动脉波形分析技术,观察组应用PICCO监测技术。结果两组患者治疗前、治疗后的血流动力学参数指标无统计意义(P0.05);2组患者组内治疗后与治疗前的血流动力学参数指标对比差异显著(P 0.05)。观察组与对照组患者治疗前乳酸[(9.54±0.57)mmol/L比(9.36±0.29)mmol/L]、碱剩余[(14.27±1.56)mmol/L比(14.38±1.75)mmol/L]比较,差异均无统计意义(均P0.05)。治疗后观察组乳酸[(3.54±0.28)mmol/L比(6.87±0.67)mmol/L]、碱剩余[(5.13±0.64)mmol/L比(10.26±0.95)mmol/L]比较,差异均有统计意义(均P 0.05)。两组患者观察组康复12(80.00%),对照组3(20.00%)比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PICCO与经动脉波形分析技术均可提高重症感染患者连续性肾脏替代治疗容量管理中的监测水平,对连续性肾脏治疗起到监测性作用。但PICCO的血流动力学参数指标监测范围更加全面,能够掌握患者治疗期间心脏舒张和收缩情况,因此临床应用效果更显著,可在临床中推广应用。     

左西孟旦联合连续性肾替代治疗对心源性休克合并急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨左西孟旦联合连续性肾替代治疗对心源性休克合并急性肾损伤患者预后的影响。方法本研究为病例对照研究, 选取2020年1月至2022年1月运城第一医院心内科收治的60例急性心肌梗死后心源性休克合并急性肾损伤患者, 男38例, 女22例, 年龄(62.93±7.35)岁, 年龄范围为51～76岁。根据治疗方案不同将患者分为左西孟旦组与连续性肾替代治疗组, 每组30例。比较两组患者肾功能、心功能、血流动力学的变化及预后的具体情况。结果治疗前两组患者肾功能指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者血肌酐清除率[(43.66±6.19)ml/min、(36.53±6.06)ml/min]均高于治疗前[(21.76±6.78)ml/min、(22.02±6.94)ml/min], 尿素氮[(11.49±3.52)mmol/L、(15.71±3.48)mmol/L]、血肌酐[(313.57±96.51)mmol/L、(421.83±91.76)mmol/L]水平均低于治疗前[(21.43±5.36)mmol/L、(21.37±5.29)mmol/L, (572.46±12...     

利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数及炎性反应指标的影响

目的探讨利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及炎性反应指标的影响。方法选取2017年2月至2019年3月太原中西医结合医院内科收治的198例初诊为2型糖尿病伴肥胖的患者,男106例,女92例,年龄(53.49±7.09)岁,年龄范围为36~69岁。采用随机数表法将患者随机分为单纯治疗组与联合治疗组,每组99例。单纯治疗组患者给予短期胰岛素强化治疗,联合治疗组患者给予利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后的血糖相关指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、HOMA-IR、炎性反应指标[脂联素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血脂相关指标水平[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果结论治疗后,联合治疗组患者的空腹血糖[(6.87±0.72)mmol/L]、HbA1c[(7.06±0.82)%]、2 hPBG[(7.59±0.85)mmol/L]水平均低于单纯治疗组[(7.37±0.81)mmol/L、(7.69±0.74)%、(8.95±0.93)mmol/L];HOMA-β[(85.32±18.62)]高于单纯治疗组[(63.19±12.37)],HOMA-IR[(2.97±0.22)]低于单纯治疗组[(4.32±0.37)];脂联素水平[(1.76±0.16)μg/L]高于单纯治疗组[(1.38±0.14)μg/L],IL-6[(9.34±0.95)ng/L]、TNF-α水平[(29.89±4.32)ng/L]低于单纯治疗组[(12.27±1.33)ng/L、(37.18±4.87)ng/L];甘油三酯[(0.68±0.09)mmol/L]、总胆固醇[(4.48±0.79)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.16)mmol/L]水平低于单纯治疗组[(1.44±0.17)mmol/L、(6.08±0.76)mmol/L、(3.06±0.15)mmol/L],HDL-C水平[(1.72±0.14)mmol/L]高于单纯治疗组[(1.32±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者能够有效控制血糖,减轻患者胰岛素抵抗及炎性反应指标,值得在临床上推广应用。