带袢钢板固定修复下尺桡关节脱位的临床疗效观察

目的探讨带袢钢板修复下尺桡关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2016年6月至2017年12月收治的10例患者,男6例,女4例;年龄18～42岁,平均年龄(32.20±8.63)岁。行骨折内固定术后,使用带袢钢板修复下尺桡关节脱位。术后复查X线片,了解术后脱位恢复及骨折愈合情况,末次随访根据Cooney、Gartland-Werley腕关节评分系统、腕关节主动活动度及手握力来评价腕关节功能。结果 10例患者术后X线片示远侧桡尺关节脱位均复位,合并骨折愈合良好。根据Cooney腕关节评分标准,患者术前与末次随访评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访时Gartland-Wedey腕关节功能评分,优8例,良2例。末次随访时10例患者患侧腕关节功能与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论带袢钢板修复固定下尺桡关节脱位,符合生物力学的弹性固定,保留远侧桡尺关节功能,是治疗下尺桡关节脱位的理想方法。     

尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的评估尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。方法 2013年2月至2016年6月,采用尺骨截骨联合桡尺韧带重建治疗陈旧性下尺桡关节脱位患者14例,男9例,女5例;年龄22~67岁,平均44.3岁。采用改良的Gartland and Werley腕关节功能评分系统评价效果,比较术前、术后6个月腕关节功能状况。结果所有患者均获随访,随访时间3~24个月,平均12.2个月。14例患者按改良的Gartland and Werley腕关节功能评分标准评价,优6例,良5例,可2例,差1例。术后6个月较术前腕关节伸屈、前臂旋转、握力、桡偏、尺偏明显改善(P0.05)。结论尺骨截骨联合桡尺韧带重建能够有效减轻尺骨增长引起的撞击痛,维持前臂的旋转功能,增加握力,是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种有效的手术方法。     

缩短截骨、骨栓植骨术治疗尺骨撞击综合征体会

目的探讨尺骨撞击综合征使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术治疗的价值。方法对15例尺骨撞击综合征的患者使用尺骨缩短截骨、骨栓植骨术,对临床效果进行分析。结果术后所有患者均获得随访,随访时间为12～24个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判断治疗效果:优10例,良3例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论使用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,疗效肯定,利于缓解腕部尺侧疼痛、手部握力下降、腕部屈伸及旋转活动受限等症状,具有较好的临床应用价值。     

腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCC Ⅱ型损伤

目的 探讨腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤的临床疗效。方法2015年4月-2019年11月对14例尺骨撞击综合征患者,采用腕关节镜下TFCC清创,结合尺骨斜形截骨短缩内固定治疗。结果 术后14例均获得随访,时间为6～24个月,平均10个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判定治疗效果：优7例,良5例,可2例。所有患者腕关节疼痛较术前有缓解,疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前平均6.5分下降至术后1分。结论 采用腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤,术后可以获得良好的治疗效果。     

尺骨短缩术治疗桡骨骨折后尺骨撞击综合征

目的 评价尺骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的效果及其影响因素. 方法 2002年1月至2006年12月对28例诊断为腕部尺骨撞击综合征患者给予尺骨截骨短缩治疗,采用改良的Gartland and Werley腕关节功能评分系统判定治疗效果;分析尺骨短缩数量与手术效果的关系. 结果 本组术前尺骨阳性变异23例,中件变异3例,阴性变异2例;术后阳性变异3例,中性变异4例,阴性变异21例.尺骨变异术前平均(3.1±2.3)mm,术后平均(0.9±1.4)mm,差异有统计学意义(t=4.32,P<0.05).按改良的Gartland and Werley评分:术前平均为(62.6±4.3)分,可21例,差7例;术后评分改善到平均为(92.2±7.8)分,优22例,良3例,可2例,差1例,腕关节功能评分术前与术后比较差异有统计学意义(t=10.45,P<0.05).3例切断尺桡远端韧带,4例部分切断尺桡远端韧带.6例术前存在远端尺腕部背侧半脱位,尺骨短缩术后明显改善. 结论 尺骨短缩术能显著改善桡骨远端骨折后继发尺骨撞击综合征的功能评分和临床症状;但尺骨短缩过多,远侧尺桡关节间压力增大,则影响手术效果.     

Sauvé-Kapandji术治疗创伤性尺骨茎突撞击综合征

目的探讨Sauvé-Kapandji术治疗创伤性尺骨茎突撞击综合征的临床疗效。方法2010年6月–2013年1月,采用Sauvé-Kapandji术治疗12例创伤性尺骨茎突撞击综合征患者。男4例,女8例;年龄50~69岁,平均58.9岁。致伤原因:交通事故伤1例,摔伤11例。患者均有下尺桡关节脱位,其中7例合并桡骨远端陈旧性骨折。主要临床症状为腕尺侧疼痛伴功能受限;疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.2±1.4)分。病程2~4个月,平均3.5个月。术后采用VAS评价腕关节疼痛程度,记录腕关节活动度、握力、Evans评分,摄腕关节X线片观察。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及神经、血管损伤等相关并发症发生。12例患者均获随访,随访时间37~73个月,平均58.4个月。末次随访时,腕关节VAS评分为(1.2±1.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=9.950,P=0.000)。患侧腕关节掌屈、背伸、尺偏以及前臂旋前、旋后活动度均明显改善,但仍显著低于健侧(P0.05);握力及腕关节功能Evans评分与健侧比较,差异均无统计学意义(t=–0.885,P=0.386;t=–1.969,P=0.062)。腕关节功能评分获优8例,良3例,中1例,优良率91.7%。X线片复查示,下尺桡关节均获骨性融合,融合时间3~6个月,平均3.5个月。3例出现尺骨截骨处尺骨近端不稳。结论对于创伤性尺骨茎突撞击综合征,Sauvé-Kapandji手术是一种可靠补救方法,术后患者腕关节疼痛有效缓解,前臂旋转功能得到较大改善,但需要严格把握手术适应证。     

桥接组合系统在尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征中的应用

目的探讨桥接组合系统实现精确截骨缩短治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2020年1月到2022年3月收治的25例尺骨撞击综合征患者资料, 均采用桥接组合系统行尺骨短缩术(USO)。女14例, 男11例;年龄(43.2 ± 10.1)岁。术前根据患者CT结果规划手术, 制定个性化截骨方案。术中先将桥接组合系统固定于尺骨, 按照术前规划截骨, 通过桥接组合系统加压闭合截骨间隙后锁定螺钉固定。记录截骨愈合时间、并发症、关节活动度及握力指标, 通过疼痛视觉模拟评分(VAS)和腕关节功能Mayo评分评价治疗效果。结果所有患者术后随访时间为(13.5 ± 1.2)个月;所有患者尺骨变异获得矫正, 截骨端愈合, 无成角、旋转等并发症。末次随访时患者的腕关节疼痛VAS评分[2.0(1.0, 2.0)分]较术前[6.0(5.0, 6.5)分]显著下降, 腕关节Mayo评分[(85.4 ± 8.9)分]、握力[(39.4 ± 1.2)kg]、腕关节屈-伸(111.9°± 12.6°)、旋前-旋后(133.2°± 15.7°), 尺-桡偏(35.3°± 2.8°)活动度均较术前[(69.2 ± 1...     

尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效分析

目的 观察尺骨干骺端截骨与尺骨远端斜形截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法 选取本院2018年1月至2020年12月收治的尺腕撞击综合征40例患者,分为观察组（施行尺骨干骺端截骨）与对照组（施行尺骨远端斜形截骨）,每组20例患者。比较围术期指标、视觉模拟疼痛（VAS）评分、腕关节活动范围指标、Mayo腕关节评分、握力、并发症发生情况。结果 两组患者手术时间相比无明显差异（P>0.05）,但观察组的骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。两组的腕关节活动范围在术前无明显差异（P>0.05）,术后两组腕关节活动范围均高于术前,但观察组术后的旋前/后高于对照组（P<0.05）,两组术后的屈伸、尺桡偏相比无明显差异（P>0.05）。两组的Mayo评分、VAS评分与握力比较在术前无明显差异（P>0.05）,术后两组Mayo评分、握力均高于术前,VAS评分均低于于术前,但观察组的Mayo评分、握力高于对照组（P<0.05）,观察组的VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组术后常见并发症有骨关节炎、内固定松动断裂、切口感染、内固定刺激征,观察组并发...     

远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术治疗远端尺桡关节炎

目的 探讨关节镜下远端尺桡关节融合结合尺骨远端假关节成形术(改良Sauvé-Kapandji术)治疗远端尺桡关节炎的临床疗效。方法 采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗12例远端尺桡关节炎患者。记录远端尺桡关节融合情况、并发症发生情况、腕关节疼痛VAS评分及患侧握力,测量关节活动度,采用Mayo评分评价腕关节功能。结果 患者均获得随访,时间8～36个月。远端尺桡关节均融合,时间11～28(18.0±6.3)周。无截骨断端再骨化、骨桥形成等情况发生。术后6个月,疼痛VAS评分较术前降低(P<0.05),腕关节活动度和前臂旋转度较术前改善(P<0.05),患侧握力较术前改善(P<0.05)。术后6个月腕关节功能Mayo评分为55～95(76.3±14.7)分,其中优6例,良3例,中2例,差1例,优良率9/12。结论 采用关节镜下改良Sauvé-Kapandji术治疗远端尺桡关节炎融合率高,疼痛缓解明显,关节功能恢复较好。     

尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征

目的探讨尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2019-10采用尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗的23例尺骨综合征,比较术前与末次随访时疼痛VAS评分、Cooney腕关节功能评分。结果 23例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访,未出现骨不连以及感染等并发症。23例均获得骨性愈合,骨折愈合时间11～13周,平均12.2周。末次随访时疼痛VAS评分较术前降低,Cooney腕关节功能评分较术前增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论尺骨斜行截骨短缩术联合关节镜下TFCC探查修补术治疗尺骨综合征不仅可以促进截骨的愈合,同时还可以提高腕关节功能的恢复效果,术后疼痛缓解效果满意。     

腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征21例临床分析

目的分析腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的效果。方法选取2016-01—2018-01间郑州市骨科医院收治的21例尺骨撞击综合征患者,均采用腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术。术后随访6～24个月,评价腕关节功能、疼痛缓解效果及截骨愈合情况。结果末次随访,截骨全部愈合良好,平均愈合时间10周。腕关节疼痛明显缓解,腕关节功能优11例、良8例、可2例。结论腕关节镜辅助尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可有效改善腕关节疼痛及腕关节功能,促进截骨愈合。     

尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的早期疗效

目的评价尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的早期疗效。方法回顾2014年2月至2016年10月,郸城县人民医院骨一科行尺骨远端截骨缩短内固定术治疗尺骨撞击综合征的16例患者,于术前,术后3d、1个月、3个月、1年记录视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),腕关节功能丧失程度评定,桡骨尺偏角、腕骨角的变化。结果 16例患者均获得随访,随访时间12~15个月;手术时间平均(57.81±7.30)min;术中出血量平均(23.75±8.47)mL;术后住院时间平均(3.56±1.46)d。16例患者末次随访时,VAS评分由术前的(5.52±1.26)分降低至(2.02±0.95)分,差异有统计学意义(t=8.654,P0.05);腕关节丧失功能评定由术前的(65.26±12.13)%降低至(20.43±5.82)%,差异有统计学意义(t=7.654,P0.05);桡骨尺偏角由术前的(30.64±5.95)°降低至(22.86±4.31)°,差异有统计学意义(t=8.054,P0.05);腕骨角由术前的(120.47±5.36)°增加至(130.56±4.18)°,差异有统计学意义(t=-7.654,P0.05)。临床指标显示手术效果理想,达到预期目的。结论尺骨远端缩短术治疗尺骨撞击综合征早期疗效良好,能明显改善患者腕关节功能,缓解腕关节疼痛,提高患者生活质量。     

改良Sauvé-kapandji术联合尺侧腕屈肌固定治疗下尺桡关节脱位

[目的]评价改良Sauvé-Kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。[方法]2014年10月～2018年10月采用改良Sauvé-kapandji手术联合尺侧腕屈肌固定术治疗24例陈旧性下尺桡关节脱位患者,评价指标包括:术前术后腕关节活动度、改良Mayo腕关节功能评分、是否存在尺骨残端不稳和冲击痛、术后X线片等。[结果]本组手术时间35～60 min,术中出血量很少,平均(3.81±0.98) ml,切口长度5～7 cm,平均(6.05±0.46)cm,住院时间5～9d,均未出现血管、神经损伤等早期并发症。24例患者术后随访腕关节功能明显改善,未见尺骨残端不稳和冲击痛,复查X线片均提示桡尺远侧关节融合,未见尺骨残端骨再连。[结论]改良Sauvé-Kapandji手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位的一种良好选择,结合尺侧腕屈肌固定术可以进一步增加尺骨残端的稳定性。     

尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效分析

目的系统评价尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法回顾性分析2014年8月-2016年8月采用尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征18例的病例资料,通过比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、握力以及改良Mayo腕关节评分,对该术式临床效果进行评价。结果18例均获随访,截骨部位均获得骨性愈合。比较其术前术后的腕关节活动度、前臂活动度、疼痛、握力,腕关节的活动度有一定的改善。其中握力、疼痛较术前改善明显;腕关节屈伸活动范围术前为健侧的(81.5±12.3)%,术后为健侧的(91.2±11.5)%;前臂旋转活动范围术前为健侧的(82.1±9.3)%,术后为健侧的(93.1±10.3)%;腕关节尺桡偏范围术前为健侧的(68.7±10.2)%,术后为健侧的(88.6±11.7)%;VAS评分术前(4.7±1.1)分,术后(0.6±0.4)分;患手占健侧的握力术前(66.7±11.9)%,术后(94.7±9.7)%。末次随访时改良的Mayo腕关节评分平均为86分,优12例,良4例,可2例,差0例,优良率为88.9%。结论尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征,可缓解患者腕部疼痛,改善腕关节功能,提高握力,是一种有效的治疗方法。     

累及桡尺远侧关节不稳定的尺骨茎突骨折手术治疗

目的 介绍累及桡尺远侧关节不稳定的桡骨远端合并尺骨茎突骨折的手术指征和治疗方法.方法 2005年1月至2009年6月,对12例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的患者,采用克氏针结合张力带钢丝固定尺骨茎突,同时采用骨锚修复下尺桡韧带深层结构在尺骨隐窝的止点,从而稳定桡尺远侧关节.结果 术后12例桡骨远端骨折及尺骨茎突骨折均愈合,术后随访时间为6～18个月.按改良的Mayo腕关节评分标准评定:优4例,良5例,中2例,差1例.结论 尺骨茎突在桡尺远侧关节稳定中起着重要作用,对累及下尺桡韧带结构损伤的尺骨茎突骨折进行固定并重建韧带对稳定桡尺远侧关节有较为重要的作用.     

桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗

目的　介绍桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的治疗方法及效果。方法　对 6例桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位 ,采用尺骨节段截除术 (3cm以下 ) ,恢复尺桡骨的相对长度使下尺桡关节复位。结果　 6例手术后桡、尺骨愈合时间为 10～ 17周 ,下尺桡关节均得到正确复位。术后随访 1～ 2年 ,前臂旋前 5 9.5°± 3.9°(x± sx,下同 ) ,旋后 79.5°± 3.9°。按 TAM评定标准评定 ,腕关节活动度优 2例 ,良 3例 ,中 1例。结论　尺骨节段截除是治疗桡骨骨不连继发下尺桡关节脱位的有效方法     

尺骨截骨短缩术结合腕关节镜治疗尺骨撞击综合征的临床效果

目的 研究尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征治疗中的临床效果。方法 收集本院在2015年9月至2020年6月期间收治的80例尺骨撞击综合征患者为研究对象,通过随机分组,分为联合组和腕关节镜组,统计分析其手术指标。结果 联合组手术时间（86.42±12.24）min较腕关节镜组（47.31±6.91）min长,术中出血量（71.45±10.24）mL较腕关节镜组（17.57±2.42）m L多,差异均显著（P<0.05）,联合组术后1月VAS较腕关节镜组差,末次随访时联合组VAS优于腕关节镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）;末次随访时联合组旋转活动度（161.17±6.37）°及握力（37.15±5.34）kg均优于腕关节镜组,差异有统计学意义（P>0.05）;术后两组Cooney评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组末次随访Cooney评分（88.69±7.54）分较腕关节镜组（79.17±6.92）分改善明显,差异显著（P<0.05）。结论尺骨截骨短缩术结合腕关节镜在尺骨撞击综合征的治疗中效果显著,对长期腕关节功能...     

腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 观察腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 回顾性分析自2018年1月至2019年12月采用腕关节镜技术结合尺骨斜形截骨术治疗的尺骨撞击综合征患者24例,其中男9例,女15例;年龄21～74岁,平均(44.5±10.1)岁.先采用尺骨斜形截骨钢板内固定术,随后采用腕关节镜对三角纤维软骨复...     

截骨延长髂骨植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位

目的探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效。方法对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 30例均获得随访,时间12~15个月。患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善(P0.05),术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。根据Garland-Werley功能评定:优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7%。术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症。结论截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生。     

关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的对比研究

目的比较关节镜技术结合尺骨短缩截骨与单纯尺骨短缩截骨治疗尺骨撞击综合征的疗效差异。方法自2017年5月至2020年5月我科手术治疗尺骨撞击综合征患者78例, 其中关节镜技术结合尺骨短缩截骨组(A组)42例, 单纯尺骨短缩截骨组(B组)36例。49例无明显外伤史, 21例轻微外伤史和8例严重外伤史。术前保守治疗时间3～26个月, 平均(8.4±11.5)个月。术后随访时进行疼痛评估, 测量前臂旋转及腕关节屈伸活动度和握力, 并进行改良Mayo腕关节和DASH上肢功能评分, 比较两组间的差异。结果术后随访时间8～38个月, 平均(22.3±14.8)个月。根据改良Mayo腕关节功能评分, 总体优良率达到92.3%, A组和B组的优良率分别为90.4%和94.4%(P=0.9)。两组间在腕关节屈伸活动, 前臂旋转, 手部握力, 疼痛评分, 改良Mayo腕关节评分和DASH上肢功能评分方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜技术结合尺骨短缩截骨和单纯尺骨短缩截骨均能有效治疗尺骨撞击综合征, 两种方式的疗效相同。