呼出气一氧化氮在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的应用

哮喘和慢阻肺是影响人类健康的两种常见呼吸系统疾病,哮喘合并慢阻肺的人群比例在逐渐升高,这种状态被称为哮喘—慢阻肺重叠综合征(Asthma-COPD OverlapSyndrome,ACOS).流行病学显示,约20％的COPD患者同时合并哮喘.目前,ACOS仍缺乏统一的诊断标准及有效的治疗方法,患者病情容易反复,因此,对于ACOS的诊断和治疗就变得尤为迫切.近年来,呼出气一氧化氮(FeNO)作为一种气道炎症标记物在呼吸系统疾病中得以广泛应用,本文对FeNO在ACOS中的应用进行综述.     

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)治疗中的应用价值.方法 收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例,给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂(ICS/LABA)吸入治疗,检测治疗前后患者的FeNO值、FEV1％pred、诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)、血清总IgE、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平;Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性.将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组,比较各组患者在治疗前后各项指标的变化.同时选取28例健康受试者作为对照,检测其FeNO水平.结果 治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[(32.04±8.34)×10-9 mol/L vs (25.56±4.13)×10-9 mol/L,P＜0.05]、诱导痰EOS[(18.51±5.36)％ vs (13.18±1.56)％,P＜0.05]、血清总IgE[(251.91±42.24) ng/mL vs (204.65±28.52) ng/mL,P＜0.05]差异有统计学意义;而FEV1％pred[(52.03±7.03)％ vs (55.16±8.20)％,P=0.391]、hs-CRP水平[(10.86±4.92) mg/L vs (9.16±1.82) mg/L,P=0.077]差异无统计学意义.治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[(32.04±8.34)×10-9 mol/L、(25.56±4.13)×10-9 mol/L vs (17.04±0.97)×10-9 mol/L,P＜0.05].不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义.ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总kE均呈正相关(治疗前:r=0.924,P＜0.01;r=0.945,P＜0.01.治疗后:r=0.247,P＜0.01;r=0.443,P＜0.01),而与血清hs-CRP、FEV1％ pred则无相关性.结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症,可使用ICS/LABA吸入治疗,其疗效不受年龄及吸烟状况的影响.FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段,且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关.     

呼出气一氧化氮测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床应用

目的 探讨新型呼出气一氧化氮（Fractional Exhaled Nitric Oxide,FeNO）测定设备在哮喘-慢阻肺重叠综合征（Asthma-COPD Overlap Syndrome,ACOS）治疗中的价值。方法 选取2020年1月至2021年12月于我院确诊为ACOS、哮喘以及慢阻肺患者各100例为研究对象,并将ACOS患者作为病例组,哮喘患者作为常规1组,慢阻肺患者作为常规2组。分别给予3组患者对症治疗,采用新型FeNO设备测定并评估3组患者治疗前后呼吸功能指标和实验室指标变化情况,同时分析一氧化氮和ACOS指标间的相关性。结果 病例组残气量/肺总量指标在治疗前后均高于其他2组（P<0.05）,常规组间对比,常规2组更高（P<0.05）。病例组治疗后第1秒用力呼气容积占用力肺活量比例及第1秒用力呼气容积占预计值百分比低于其他2组,常规组间对比,常规2组更高（P<0.05）。病例组FeNO、嗜酸性粒细胞（Eosinophilic Granulocyte,EOS）、嗜酸性粒细胞比率、C-反应蛋白、降钙素原与其他2组对比差异明显,而常规组间对比,常规2组指标...     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气一氧化氮检测的临床意义

目的:研究呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)患者的临床意义。方法:以2014年4月-2015年11月在我院就诊的COPD患者为研究对象,根据其表型分为单纯COPD组46例和ACOS者(42例),同时选取健康体检者30例作为对照组。观察三组研究对象FeNO、诱导痰细胞计数、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的差异,分析ACOS患者FeNO水平与诱导痰细胞计数、hs-CRP、IL-8、TNF-α的相关性。结果:三组研究对象之间性别构成、体重、身高与吸烟量无统计学差异。与单纯COPD组进行比较,ACOS组患者FeNO水平与痰嗜酸粒细胞计数明显增高或增多(P<0.05);痰细胞总数、hs-CRP、IL-8与TNF-α则没有统计学差异。与健康对照组比较,ACOS组FeNO水平、痰细胞总数、痰嗜酸粒细胞计数、hs-CRP、IL-8与TNF-α均明显增高或增多(P<0.05);单纯COPD组痰细胞总数、hs-CRP、IL-8及TNF-α均明显增多或增高,有明显统计学差异,P<0.05,而FeNO与痰嗜酸粒细胞计数则没有统计学差异。ACOS组患者FeNO与痰嗜酸粒细胞计数呈正相关,r=0.387,P<0.05;与痰细胞总数、FEV1%、FEV1/FVC%、及血清hs-CRP、IL-8、TNF-α之间的相关性均无统计学意义,r=0.264,0.286,0.301,0.238,0.203,0.226,均P>0.05。结论:ACOS患者的气道炎症与嗜酸粒细胞有一定关系。FeNO检测从一定程度反映了ACOS患者的气道炎症,能够从COPD人群中识别出ACOS患者。     

呼出气一氧化氮测定在哮喘诊疗中的研究进展

呼出气一氧化氮（FeNO）作为气道炎症生物标志物,是反映上下气道炎性反应程度的指标。哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）主要以嗜酸性粒细胞性气道炎症反应为主,由Th2介导的免疫应答反应引起。FeNO检测可作为诊断哮喘程度、评估哮喘治疗有效性及预防哮喘复发的指标,较其他无创气道炎症检测技术优势显著,是一种有价值的评估工具,在呼吸道炎症疾病研究中受到越来越广泛的关注。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果分析

目的探讨呼出气一氧化氮在支气管哮喘诊疗中的应用效果。方法选取禹州市人民医院2015年收治的支气管哮喘患者50例作为观察组,选取无特异性疾病、无家族过敏史、无急性呼吸道感染史的健康人50例作为对照组。检测患者e NO、呼气峰流速(PEF)。观察两组e NO、PEF,以及观察组患者接受舒利迭治疗后肺功能。结果观察组e NO、PEF值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。舒利迭治疗后,观察组患者咳嗽变异性哮喘症状改善明显。结论支气管哮喘患者e NO、PEF值高于健康人,对支气管哮喘患者使用激素治疗效果显著。     

咳嗽变异性哮喘儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义

目的：探讨咳嗽变异性哮喘（CVA）儿童呼出气一氧化氮（FeNO）检测的临床意义。方法选取2014年—2015年我院儿科呼吸专科门诊确诊的154例CVA患者及49例健康儿童进行FeNO测定。结果154例咳嗽变异性哮喘儿童FeNO浓度为（24.12±14.47）ppb,健康组儿童为（16.35±12.01） ppb,2组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CVA儿童FeNO浓度明显高于健康儿童,FeNO浓度测定可作为临床检测气道炎症水平及观察治疗效果的一项辅助指标,方便、安全、实用。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的临床应用

目的检测典型支气管哮喘（简称＂哮喘＂）和咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平,探讨eNO检测在儿童CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对5个月～13岁患有典型哮喘（n=22）和CVA（n=25）的患儿进行eNO测定。30例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的健康儿童作为对照组。结果典型哮喘组和CVA组的eNO水平均明显高于对照组,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。25例CVA患者中,eNO水平均〉30 ppb。给予上述25例患儿舒利迭治疗1个月后,19例患儿反复咳嗽、喘息症状明显减轻,4例症状改善,其余2例未见明显疗效。结论典型哮喘患儿和CVA患儿的eNO水平均较高,CVA患儿若eNO增高,对激素治疗有效。     

呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的诊断价值

目的:分析呼出气一氧化氮(FeNO)与肺功能联合检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者中的诊断效果。方法:选择哮喘-慢阻肺重叠综合征患者40例作研究组,选取同期单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例作为参照组,两组患者均进行FeNO与肺功能检查,比较两组患者的临床检查结果。结果:研究组患者的FeNO水平均明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者FEV_1/FVC水平明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组患者FeNO异常升高率(90.00%)明显高于参照组(55.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用FeNO与肺功能共同对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施诊断效果理想,可以对患者疾病的严重程度进行有效评估,为其后期的疾病治疗提供可靠依据,值得推广。     

呼出气一氧化氮检测在咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的 评估呼出气一氧化氮(FeNO)检测在咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断中的临床应用价值.方法 整群选取2015年1—12月于深圳市第二人民医院呼吸科就诊的慢性咳嗽病例,其中确诊CVA 83例,非CVA 166例,两组进行FeNO检测,比较两组的FeNO值,分析FeNO诊断CVA的最佳界值.结果 CVA组的FeNO值为(55.11±33.09)ppb(1ppb=1×10-9 moL/L)显著高于其他病因慢性咳嗽组的(21.85±10.51)ppb,差异有统计学意义(P<0.01),应用FeNO从慢性咳嗽中诊断哮喘的ROC曲线下面积为0.894,最佳界值为31.5 ppb,以该界值诊断CVA的灵敏度为84.3%,特异度为88.0%,准确度为72.3%.结论 FeNO测定对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异度.     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘临床诊断中的应用

目的：研究呼出气一氧化氮（ FeNO）检测在支气管哮喘临床诊断中的应用。方法选择2014－05～2014－12间在我院确诊的65例支气管哮喘患者作为观察组,同时选择30例的正常人作为健康对照组,测定两组研究对象的FeNO浓度以及诱导痰嗜酸性粒细胞计数,同时评定FeNO情况与哮喘控制测试（ ACT）的评分之间的关系。结果健康对照组人群的FeNO浓度明显低于观察组FeNO浓度,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）;同时,健康对照组诱导痰嗜酸性粒细胞计数也明显少于观察组的诱导痰嗜酸性粒细胞计数,差异具有统计学的意义（ P＜0．05）,且通过测定FeNO及诱导痰嗜酸性粒细胞计数进行诊断时患者的阳性率依次是95．38％、81．54％。同时,哮喘患者的FeNO情况和ACT的评分之间呈现负相关,（r＝－0．33,P＜0．05）。结论 FeNO检测能够有效地对支气管哮喘患者进行诊断。     

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘疾病管理中的意义

支气管哮喘(简称哮喘)是气道慢性炎症性疾病,同时也是最常见的慢性呼吸道疾病之一。目前哮喘病情的评估常基于症状控制情况和肺功能改善程度,但这均不能直接反映出气道炎症水平。近年来呼出气一氧化氮检测成为气道炎症研究的新热点之一,作为一种非创伤性的并可直接量化气道炎症的指标,因其具有安全、易操作、可重复定量检测等优点,得到越来越多的患者和临床医生的认可。     

呼出气一氧化氮和肺泡一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠诊断中的应用价值

目的 探讨炎症标志物呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide, FeNO)和肺泡一氧化氮(concentration of alveolar nitric oxide, CaNO)区分哮喘-慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)重叠(asthma-COPD overlap, ACO)与COPD的诊断价值,为ACO的诊断及治疗寻求有效的生物指标。方法 选取2019年3月至2020年5月解放军总医院第一医学中心呼吸科收治的单纯COPD患者30例为COPD组,ACO患者30例为ACO组。对比两组外周血嗜酸性粒细胞百分比、肺功能、FeNO值和CaNO值的差异。以ROC曲线评估FeNO、CaNO区分ACO与COPD的诊断价值。结果 ACO组FeNO值、CaNO值和外周血嗜酸性粒细胞百分比显著高于COPD组[35.00(22.50,55.25)×10⁹mol/L比17.50(11.00,32.75)×10⁹mol/L,4.00(2.18,7.58)×...     

慢性咳嗽儿童呼出气一氧化氮检测的临床意义

目的评估呼出气一氧化氮检测在儿童慢性咳嗽病因诊断中的价值。方法选择2011年1月～2012年9月在本院儿科呼吸专科门诊明确诊断为慢性咳嗽的患儿86例。进行FeNO检测及血IgE、肺功能、变应原皮肤点刺试验的检查。绘制ROC曲线评价FeNO对CVA的诊断价值,分析诊断CVA的最佳界值。结果诊断为CVA42例,其他病因44例。CVA组患儿FeNO、血清总IgE、过敏原阳性比例均明显高于其他病因组。应用FeNO诊断CVA的ROC曲线下面积为0．917,FeNO最佳界值为22．5ppb,此时的灵敏度为83．5％,特异度为89．9％。结论不同病因慢性咳嗽患儿的FeNO水平存在显著性差异,FeNO对CVA的诊断具有较高的灵敏度和特异性。     

呼出气一氧化氮联合肺功能检查在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征中的诊断价值分析

目的:探究在哮喘、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重叠综合征患者中予以呼出气一氧化氮联合肺功能检查的应用价值.方法:选择哮喘、慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者31例(综合征组),单纯哮喘患者43例,单纯慢阻肺患者50例,对三组患者的各项指标进行对比.结果:综合征组患者一氧化氮指标、血清总IgE指标、EOS％指标(外周血嗜酸性粒...     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘- 慢性阻塞性 肺疾病重叠诊治中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）在哮喘- 慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）诊疗的应用价 值。方法 选取2018 年1 月—2018 年12 月天津医科大学第二医院呼吸内科收治的ACO、哮喘及慢性阻塞 性肺疾病（COPD）患者共171 例作为研究对象。其中,ACO 患者41 例（ACO 组）,哮喘患者44 例（哮喘 组）,COPD 患者86 例（COPD 组）。选取同期该院健康体检者45 例作为对照组。分析4 组临床特征、外周 血指标、FeNO 及肺功能指标[ 第1 秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1 秒最大呼气量/ 预计 值（FEV1%pred）及第1 秒最大呼气量/ 用力肺活量（FEV1/FVC）] 的差异,以及FeNO 与肺功能及外周血指 标的关系。结果 哮喘组年龄低于COPD 组及ACO 组（P <0.05）。ACO 组外周血EOS％、FeNO 水平低于 哮喘组,而高于COPD 组（P <0.05）。ACO 组和哮喘组FeNO 与外周血EOS％水平呈正相关（r s =0.383 和 0.316,P =0.044 和0.037）。COPD 组和ACO 组的FEV1、FVC、FEV1%pred 及FEV1/FVC 低于哮喘组（P <0.05）。 结论 FeNO 和外周血EOS% 对ACO 诊断具有重要的参考价值,与肺功能联合应用有助于ACO 的诊断。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.     

呼出气一氧化氮在哮喘辨证施治中的指导意义

目的 观察支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）与中医辨证分型的相关性,指导中医临床辨证。方法 将94例支气管哮喘发作期患者按中医辨证分型为冷哮证、热哮证、风哮证、痰哮证和肺肾两虚证,将检测出的FeNO进行对比,观察各种证型的FeNO均数,从而探讨两者之间的相关性。结果 风哮证和冷哮证FeNO积分均数较痰哮证、热哮证、肺肾两虚正均有显著统计学差异（P<0.05）,痰哮证FeNO均数较热哮证、肺肾两虚证有显著统计学差异（P<0.05）;风哮证和冷哮证FeNO均数比较无统计学差异（P>0.05）。结论 本研究提示呼出气一氧化氮在哮喘证型中的敏感度由高到低依次为风哮证、冷哮证、痰哮证、肺肾两虚证和热哮证。     

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的意义

目的:探讨婴幼儿喘息性疾病诊疗中呼出气一氧化碳浓度检测的意义。方法:选取纳入标准的患儿31例为观察组,并选取同时期健康婴幼儿31例为对照组,对此62例患儿均行呼出气一氧化氮浓度与肺功能检测,将FeNO、s Ig E、EOS、FEV1%水平加以对比。结果:观察组患儿其Fe NO、EOS、FEV1%及s Ig E水平同对照组患儿相比均存在显著差异(t=46.644,22.413,14.895,161.61,P<0.05)。结论:对哮喘患儿其Fe NO、s Ig E、EOS、FEV1%水平加以检测可用于普通感染与过敏性炎症间的鉴别,进而为哮喘病情的评估、治疗方案的调整提供科学参考依据。