腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病 ,成人较少见 ,手术时应作囊肿切除、胆道重见 ,外科手术操作上相对复杂 ,腹腔镜镜下完成难度更大。我科完成 2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术 ,现就其护理报告如下。1　临床资料例 1.女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染 3年”于 2 0 0 3年8月 2 8日入院。体查 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm×8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管、肝总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示 :ALT 2 0 2U/L ,TBIL 32 1mmol/L ,DBIL2 1…     

小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜治疗体会

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术是治疗先天性胆总管囊肿的可靠手段,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作,近期和远期疗效良好[1]。2011年10月至2012年10月,郑州大学第一附属医院小儿外科对3例先天性胆总管囊肿患儿进行了腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术,现将疗效及体会报道如下。1临床资料1.1一般资料3例女性患儿,年龄分别为5岁、7岁、10岁。均有间断上腹部疼痛伴皮肤黏膜黄染等症状。3例均依据典型的临床症状和体征、彩超、CT     

小儿先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的；探讨小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗效果。方法；对２６例患儿采用胆总管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合加矩形瓣（简称Ⅰ式）和胆总管囊肿切除，肝管十二指肠吻合加十二指肠粘膜乳头成形术（简称Ⅱ式）。对两种手术方式进行术中及术后的比较和随访。结果：本组２６例中行Ⅰ式手术２０例，Ⅱ式手术６例，均达到治愈，无１例出现术中，术后并发症。结论：Ⅰ式手术方式较Ⅱ式手术的防返流效果好，临床中应首选Ⅰ式手术方式     

手术治疗小儿胆总管囊肿26例

小儿胆总管囊肿是胆道先天性发育异常的疾病,它有别于因结石或肿瘤梗阻而引起的胆道继发性扩张.本病亚洲多发,尤以日本为高发区,其发病率为0.1%,西方国家为0.001%[1].近年来随着诊断技术的提高和术式的不断改进,对该病的治愈率已明显提高.我院1992年1月-2006年12月共收治该病患儿26例,现报告如下.     

小儿先天性胆总管囊肿的疗效分析

小儿先天性胆总管囊肿的疗效评价,一般都以手术方式为评价因素。为探讨多种因素对疗效的影响,我们随访了1964年2月至1989年1月我院收治的57例病儿,现分析报告如下。     

腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的体会

目的总结腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的手术体会,为初期开展该手术提供参考。方法回顾性分析接受腹腔镜手术治疗的23例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,记录手术相关情况并总结其手术难点。结果本组23例患儿接受腹腔镜下胆总管囊肿根治术,术中行胆道造影者9例,其中合并结石者3例、胆泥淤积者2例;术中发现肝总管狭窄者1例,变异的肝右动脉跨过肝总管前方1例,胆囊壁水肿者2例,局部与十二指肠及大网膜粘连者2例。中位手术时间275(210,360)min;中位出血量10(5,10)mL,术中均无输血。中位禁食时间4(3,5)d;中位拔除引流管时间5(5,6)d;中位住院时间8(8,9)d。术后均无吻合口漏发生,术后3 d复查肝功能明显好转者6例、完全正常者17例。术后出现低蛋白血症1例、出血1例,经输白蛋白、输血治疗后治愈。术后短期随访(3～30个月)未发现吻合口狭窄及肝功能异常者。结论腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿安全有效,患儿术后恢复快、切口美观,在有条件的医院可以开展。     

腹腔镜与开腹手术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效比较

目的研究分析在先天性胆总管囊肿的治疗中行腹腔镜治疗及传统开腹手术治疗两种诊疗方式的临床疗效。方法从2018年1月年2019年1月期间在我院进行治疗的胆总管囊肿患者中抽取100例先天性胆总管囊肿作为研究对象,按患者的入院顺序将其均分为试验组及对照组(n=50),对试验组患者行腹腔镜手术治疗,对试验组患者行传统开腹手术治疗,对比观察两组患者的临床手术指标。结果试验组患者的手术时长高于对照组患者,术中出血量、排气时间、术后进食时间及患者的住院时间均显著少于对照组患者,组间差异显著(P0.05)。结论先天性胆总管囊肿患者行腹腔镜手术治疗耗时短,术后创伤小,患者术后恢复较快,术后并发症较少。临床应用价值显著,值得推广应用。     

腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的临床护理体会

目的:探讨腹腔镜手术治疗的小儿胆总管囊肿临床护理要点。方法:结合腹腔镜下的胆总管囊肿手术治疗特点,分析术前准备、术后护理以及出院指导等相应措施。结果:应用腹腔镜手术方法治疗胆总管囊肿,治疗方法安全、效果良好。结论:做好腹腔镜手术治疗胆总管囊肿患儿的护理工作,加强出院后健康指导力度,确保手术成功率,保证患儿恢复身体健康。     

36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的：探讨胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法：回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果：36例患者手术时间140-230min。手术出血量10-50mL。均痊愈出院,平均住院时间20d。随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道。结论：胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。     

治疗小儿先天性胆总管囊肿手术方式的探讨

治疗小儿先天性胆总管囊肿手术方式的探讨李跃荣马汝柏叶蓁蓁治疗小儿先天性胆总管囊肿手术方式很多，都具有不同的评价。我院从１９８０～１９９６年共手术１８例，获得远期随诊１４例。结合随访结果，浅谈对胆总管囊肿手术治疗的体会。临床资料１．一般资料：手术１８例...     

腹腔镜下胆总管囊肿根治手术观察

目的:分析腹腔镜下胆总管囊肿根治手术疗效。方法:选择78例胆总管囊肿患儿,手术前患儿体温、血象等相关生理指标通过彩超、MRCP诊断均一切正常,等患儿营养状况好转便开始实施腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术。结果:78例患儿中,有70例患儿成功顺利完成手术,手术时间约在2.5~5 h,手术过程中出血量均控制在10~20 ml,患儿在手术后恢复良好,无并发症出现。有4例所在手术后出现肠瘘,经通常引流后已经全部愈合。结论:腹腔镜下治疗小儿胆总管囊肿手术效果可靠,对患儿没有不良反应影响,术后恢复快,具有可行性,值得临床推广和应用。     

小儿胆总管囊肿的治疗及护理分析

目的:报道临床对胆总管囊肿患儿的治疗及护理。方法:选取我院2011年5月-2012年5月因胆总管囊肿入院的30例患儿作为观察对象,我们以小儿胆总管囊肿手术治疗的要求和特点为依据,对它们进行全面的术前护理,术后护理和健康教育,观察临床效果。结果:采用手术的方式治疗小儿胆总管囊肿不但安全,而且治疗效果好。细致全面的术前护理,术后护理以及健康教育,有利于患儿的康复。结论:细致全面的术前护理,术后护理以及健康教育可以有效提高胆总管囊肿患儿的生活质量,利于患儿康复,值得广泛应用于临床。     

用腹腔镜手术治疗肝囊肿的疗效分析

目的：分析对肝囊肿患者施行腹腔镜手术的临床疗效。方法：将2011年9月至2013年9月我院收治的33例肝囊肿患者随机分为甲组和乙组，为21例甲组患者进行腹腔镜手术治疗，为12例乙组患者进行常规手术治疗，并对比观察两组患者的临床疗效。结果：甲组患者的术中出血量为（50.26±16.25）ml，手术时间为（71.25±21.01）min，在术后有1例患者出现胸腔积液，其发生不良反应的几率为4.76%。乙组患者的术中出血量为（69.65±25.45）ml，手术时间为（94.68±36.25）min，在术后有2例患者出现胸腔积液，有1例患者出现腹水，其发生不良反应的几率为25%。甲组患者的术中出血量明显少于乙组患者，手术时间明显短于乙组患者，发生并发症的几率明显低于乙组患者，差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论：对肝囊肿患者施行腹腔镜手术治疗的疗效确切，创伤性小，引发术后并发症的几率较低，而且可缩短患者住院时间，促使其在术后更快地康复，此法值得在临床上推广使用。     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

胆总管囊肿手术治疗体会

目的：探讨胆总管囊肿的诊断及手术治疗经验。方法：对我院1995～2002年间收治的9例原发性胆总管囊肿病人临床资料进行回顾性分析。结果：9例均行内引流，其中6例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术，2例行胆总管囊肿与空肠Roux-en-Y吻合术，l例行囊肿大部分切除、囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。术后随访6～24月，其中7例效果良好，l例术后1年因囊肿癌变死亡。结论：胆总管囊肿大部分临床表现不典型，术中仔细探查及胆道造影十分重要，术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳，该术式操作简便、安全、术后效果好、并发症少。     

腹腔镜下胆总管囊肿根治手术的体会

目的 探讨腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合术根治胆总管囊肿的手术方式及效果. 方法 选择2005-09～2009-04收治25例胆总管囊肿患儿,其中,14例行传统的胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,11例行腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术,对其临床资料进行分析.手术中均行胆囊造影,了解胆总管扩张情况,了解是否存在肝内胆管及胰腺管畸形.同时行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术. 结果 14例传统方法 的手术时间为1.5-3 h.无并发症者术后7-9 d出院.术后3例出现吻合口漏,经再次手术后痊愈.11例腹腔镜手术中,10例均在完全腹腔镜下完成,1例中转开腹.术后1例出现吻合口漏,故开腹再次吻合,术后7 d痊愈出院.手术时间4.5-6.5 h.无并发症者术后6-8 d出院. 结论 腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝总管空肠吻合手术效果可靠,对患儿打击小,术后恢复快.     

机器人辅助对比传统腹腔镜治疗胆总管囊肿疗效的Meta分析

目的 本研究旨在通过Meta分析方法评估机器人辅助手术(robot-assisted surgery, RAS)用于切除胆总管囊肿(choledochal cysts, CCs)的安全性与有效性,以获得循证医学支持为临床提供参考。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)和CBM数据库,检索时间为建库至2022年5月1日。使用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行质量评估,RevMan(5.4版)进行Meta分析,使用漏斗图法识别是否存在发表性偏移。结果 共纳入9项研究,包括623例患者。Meta分析结果显示与腹腔镜手术(laparoscopicassisted surgery, LAS)比较,RAS术中失血量更少(MD=-10.10,95%CI:-17.8~-2.40, P=0.010)、术后首次进食时间更早(MD=-0.46,95%CI:-0.86~-0.06, P=0.030)、住院时间更短(MD=-1.09,95%CI:-1.93~-0.26, P=0.010)和并发症发生率更低(OR=0.41,95% CI:0.21~0.79, P=0.008)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(MD=29.11,95%CI:-12.74~70.97, P=0.170),但RAS的总费用更高(MD=27.25,95% CI:11.79~42.72, P=0.0006)。亚组分析显示,在儿童组中,RAS比LAS有明显的优势:出血量小(P=0.030),住院时间短(P=0.020),术后并发症少(P=0.040)。结论 现有证据表明,RAS在治疗胆总管囊肿方面具有术中出血少、组织损伤小、恢复快、愈合好等优点,证明RAS是安全可行的。特别是在儿童组,RAS似乎是一个更好的选择。     

腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿24例疗效分析

肾上腺囊肿是一种非常少见的肾上腺疾病,临床上较少见,其发病率为0．06％[1],多见于30～50岁的中年人群,男女发病比率为1：3-1：2[2]。近年来,我院收治肾上腺囊肿患者24例,均采用经后腹腔途径施行腹腔镜微创治疗,手术效果满意,现报道如下。     

小儿胆总管囊肿的围手术期护理

目的 探讨胆总管囊肿的治疗及护理体会.方法 根据胆总管囊肿治疗的特点和要求提出围手术期护理及健康宣教.结果 2010年10月-2011年10月9例患儿行囊肿-空肠Roux-Y吻合术,方法安全,疗效确切,同时做好围手术期护理,使患儿早日康复.结论 对胆总管囊肿患儿积极做好围手术期护理及健康宣教,可以使患儿早日康复.