经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的讨论经胸超声心动图在房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵术中的临床价值。方法 35例ASD适合介入封堵的病人,术前应用彩超多切面、多角度观察房间隔缺损大小、残留边缘的情况及所选封堵器的型号,术中术后监测封堵器放置情况及房水平是否存在残余分流及封堵器是否影响周围结构功能。结果 35例ASD患者全部一次封堵成功。封堵器直径与经胸超声心动图判断的直径相关系数r=0.94,P<0.05。结论经胸超声心动图在ASD封堵术中能准确估测ASD直径、指导封堵过程、监测有无并发症发生,在ASD封堵术中具有重要指导作用。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的：探讨经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值。方法通过经胸超声心动图选择适合封堵的房间隔缺损病人46例,在经胸超声心动图和X线引导下行封堵术,术后通过经胸超声心动图进行动态随访观察。结果46例患者除l例封堵失败外．45例封堵成功,成功率达97．83％,术后1例病人有少量残余分流,无其他严重并发症发生。结论经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术术前病例筛选及指导选择封堵器型号大小、术中放置封堵器过程监测和术后评价疗效起着重要作用,是一种安全、可靠的检测方法。     

单纯超声引导下经颈静脉途径封堵婴幼儿房间隔缺损临床疗效

目的探讨超声引导下经颈内静脉途径封堵婴幼儿房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的技术要点、适应证与安全性。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月在阜外医院接受单纯超声引导经颈静脉途径封堵治疗53例ASD婴幼儿的临床资料,其中男20例、女33例,年龄1.2(0.5～2.9)岁,体重9.0(6.8～10.6)kg,ASD直径9.8(8.0～14.0)mm。31例患者在经食管超声心动图引导下完成治疗,其余22例患者在经胸超声心动图引导下完成治疗。在超声引导下,使用可调弯鞘经颈内静脉、选择合适型号的封堵器进行封堵,封堵器直径(13.5±4.5)mm。结果 53例患者全部封堵成功,均无中转放射线引导或开胸手术。术后住院时间(3.35±0.70)d,无外周血管损伤、封堵器脱落、严重心律失常或心包积液等并发症。随访(14.3±5.1)个月,无心律失常、残余分流、封堵器脱落、血栓发生。结论超声引导下经颈内静脉途径封堵ASD对于低体重、ASD分流大的婴幼儿或下腔静脉异常不适宜经股静脉治疗的患者,不仅克服了射线引导的辐射风险,同时保持了微创、安全的优点,为此类患者提供了新的治疗选择。     

经食管超声心动图与经胸超声心动图引导下继发孔型房间隔缺损封堵疗效比较

目的比较经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)与经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导行经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ostium secundum defect,OSD)的临床效果。方法选择84例继发孔型OSD患者,术前行TTE及TEE检查。根据术中影像学引导技术的不同分为TEE组(44例)和TTE组(40例),分别在TEE和TTE引导下行经皮介入封堵术。比较两组围术期指标、封堵成功率、一次封堵器选择成功率及术后并发症情况。结果两组患者封堵手术均成功。TEE及TTE测量OSD最大内径值存在统计学差异(P<0.05),而两者测量房顶缘残端、主动脉根部残端以及心房总长度等参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TEE组手术时间、心内操作时间少于TTE组(P<0.05),一次封堵器选择成功率高于TTE组(P<0.05),而两组住院时间及封堵成功率比较均无统计学差异(P>0.05)。所有患者术后随访12个月,均无心包积液及血管损伤发生。TEE组发生残余分流及皮下气肿各1例,TTE组发生胸腔积液及皮下气肿各1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEE引导下行经皮封堵术治疗继发孔型OSD,测量参数准确,操作时间较短,封堵效果满意,安全性良好。     

超声心动图在经胸微创房间隔缺损封堵术中的应用

【摘要】〓目的〓探讨超声心动图在经胸微创房间隔缺损(ASD)封堵术中的临床应用价值。方法〓在本院2013年7月至2014年12月经胸超声心动图(TTE)诊断的房间隔缺损患者43例中,筛选适合进行经胸微创房间隔缺损封堵术病例31例,术中采用经食道超声心动图(TEE)监测引导封堵过程,术后采用TTE随访评价疗效。结果〓31例ASD患者在TEE引导下行经胸微创封堵治疗,全部封堵成功,术后无并发症。随访3个月仅1例出现3 mm残余分流。结论〓超声心动图对经胸微创ASD封堵术的术前病例筛选、术中监测引导和术后疗效评价具有重要作用。     

食管超声心动图监测下经胸微创房间隔缺损封堵术

目的评价经食管超声心动图（TEE）监测经胸微创房间隔缺损（ASD）封堵术的临床价值。方法本组16例ASD患者术前均经胸超声心动图检查粗筛，符合封堵条件后在全身麻醉下插入经食管超声探头，于手术开始前，根据ASD最大直径选择合适的封堵器。在手术开始后，监测整个封堵过程，引导封堵伞的放置，评价即刻封堵效果，确认是否有残余分流或并发症。结果16例患者中15例封堵成功，TEE显示封堵器与ASD边缘吻合紧密，无残余分流；1例直径31mm的ASD患者，封堵器放置后发现其后下缘存在残余分流，随即改行体外循环ASD修补术。随访3个月，效果满意。结论TEE对选择适合行封堵术的的ASD患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放、以及疗效评价均具有重要的作用。     

超声引导下经胸或经皮房间隔缺损封堵81例报告

目的探讨超声引导下经胸或经皮房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)封堵的疗效。方法 2009年7月～2017年12月81例ASD在超声引导下经胸或经皮封堵,其中52例采取胸骨右缘第3或4肋间小切口,经右心房途径封堵ASD,29例经股静脉穿刺,血管内途径封堵ASD。结果经胸封堵52例,其中封堵顺利43例,封堵不顺利4例,封堵失败5例;经皮封堵29例,其中封堵顺利25例,封堵不顺利3例,封堵失败后改经胸封堵1例。73例随访0.5～6年,平均3.6年,未见封堵伞移位、脱落、明显残余分流以及其他并发症发生。结论 ASD直径25 mm最好选用经胸封堵以避免使用过大封堵伞;ASD直径≤25 mm,尤其是≤3 mm最好选用经皮封堵;ASD直径≥35 mm最好放弃封堵。     

经胸封堵治疗房间隔、室间隔缺损的疗效

目的评价先天性心脏病房间隔、室间隔缺损经胸微创封堵治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年12月至2017年2月我科行微创封堵治疗88例房间隔或室间隔缺损患者的临床资料,其中男52例、女36例,年龄1.6~24.0(6.8±7.5)岁。随访其术后3、6、12个月的心脏彩色超声和心电图,分析经胸微创封堵的疗效。结果术后随访3~15(6.8±2.3)个月,随访率为92.0%,心脏彩色超声均见封堵器固定良好,未见残余分流、瓣膜反流、血栓等并发症,心脏均有所减小,射血分数均55%,心功能(NYHA)分级全部为Ⅰ级。结论经胸微创封堵术安全、有效,技术日臻成熟,短、中期疗效良好,值得临床推广,仍需开展多中心的远期疗效的随访与评估。     

比较食管超声引导下两种经胸微创封堵术治疗房间隔缺损的效果

目的比较食管超声(TEE)引导下经胸骨旁和经右腋下封堵术治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的优缺点,为ASD患者提供个体化治疗方案。方法选取郑州大学第一附属医院心血管外科2015-06—2018-03间收治的143例继发孔型ASD患者,根据不同术式将其分为2组。A组在TEE引导下经胸骨旁封堵术,B组实施经右腋下封堵术。回顾分析两种术式的优缺点。结果 A组手术时间、切口长度、术后短期并发症均明显少于B组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 TEE引导下两种封堵术均为治疗继发孔型ASD的有效手段。其中经胸骨旁封堵术因具有术中操作时间较短、切口小、术后并发症少等优点,可作为首选。     

全胸腔镜与经胸封堵治疗小儿房间隔缺损的对比研究

目的比较全胸腔镜下房间隔缺损修补术与经胸封堵手术在治疗小儿先天性房间隔缺损中的应用效果。方法2003年4月~2005年6月共收治房间隔缺损患者70例,年龄5.7±2.5岁,均为不适合做介入封堵手术者。依据术中采用的不同手术方法分为两组,全胸腔镜组:在全胸腔镜下行房间隔缺损修补术42例,其中合并三尖瓣关闭不全21例,中、重度肺动脉高压8例,部分型肺静脉畸形引流4例。经胸封堵组:经胸封堵房间隔缺损手术28例,其中合并中、重度肺动脉高压5例,三尖瓣关闭不全4例。对比两组患者的手术时间、重症监护时间、术后呼吸机辅助时间、住院天数等指标,比较两种手术的优势。结果两组均无手术死亡者,术后无并发症发生,痊愈出院。全胸腔镜组手术时间、住院时间均长于经胸封堵组(180.5±17.8minvs.82.5±17.8min,5.2±0.6dvs.3.9±0.5d;P<0.01);而重症监护时间分别为16.67±3.45h和16.23±3.47h,机械通气时间为5.34±0.68h和5.42±0.81h,两组间比较差异无统计学意义。结论两种手术方式的应用对小儿房间隔缺损的治疗均安全可靠,手术创伤小。全胸腔镜房间隔缺损修补术适应证范围大于经胸封堵术,手术难度亦较大。     

经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损临床分析

目的探讨经胸微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的效果和安全性。方法根据不同手术方式将163例房间隔缺损和室间隔缺损患者分为2组。观察组(96例)采用经胸微创封堵术,对照组(67例)采用传统开胸手术。比较2组的疗效。结果 2组手术成功率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间、术中出血量和输血量及术后引流量、并发症发生率及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经胸微创封堵术治疗房间隔缺损和室间隔缺损,安全、有效。但应严格掌握手术指征、规范操作和把握好中转开胸手术的时机。     

食管超声在经胸微创继发孔房间隔缺损封堵术中的应用

目的报告经食管超声心动图（TEE）用于58例经胸微创治疗继发孔房间隔缺损（ASD）封堵术的结果。方法术前经胸超声心动图（TTE）初步筛选58例继发孔型ASD患者,观察ASD大小及各残缘,并在术中指导封堵过程,术后评价封堵效果。结果封堵术后随访一个月后,54例完全闭合房间隔;2例残留少量房水平分流;2例封堵失败,行体外循环下修补术。手术并发症1例,无TEE相关并发症。结论TEE可在术前修正TTE诊断,并在选择封堵器、术中全程引导及术后疗效的即刻判断等方面起重要作用。     

经胸小切口房间隔缺损封堵术41例报告

目的探讨经胸小切口房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）的疗效。方法胸骨右旁第4肋间切口长3～4 cm,切开心包并悬吊,于右心房壁缝双荷包线,并切开,将输送导管（国产）插入右心房内,通过房间隔缺损口入左心房,在经左胸壁或食道超声监视下,释放出房间隔封堵伞,调整左右侧伞盘夹紧封堵ASD,用保险绳做反复牵拉试验,确认封堵伞位置合适,再做一针贯穿右房壁和伞边缘的褥式缝合固定。结果39例成功封堵,手术时间45～95min,平均60 min;术后住院3～6 d。术后2～24个月复查,心脏彩超检查封堵伞无移位,无残余分流。2例封堵不成功术中转开胸体外循环下完成手术。结论在经胸壁超声监视下房间隔缺损封堵术是一种微创、安全、简便,值得推广的方法。     

超声引导经皮房间隔缺损封堵术治疗门诊患者的可行性研究

目的探讨超声引导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术治疗门诊患者的可行性及安全性。方法 2016年12月至2018年6月在我院门诊手术室对50例门诊患者行经胸超声心动图(TTE)引导经皮ASD介入封堵术(TTE组),其中男22例、女28例,年龄16～48(27.40±6.95)岁。选取同期传统放射线引导下经皮封堵50例ASD患者进行配对研究(对照组),其中男22例、女28例,年龄15～48(28.58±6.96)岁。两组患者均于术后1、3、6、12个月在门诊复查TTE。结果两组患者在年龄、性别、体重、ASD直径、封堵器直径及手术成功率等方面差异均无统计学意义(P均0.05)。与对照组相比,TTE组的手术时间短(P0.01),患者无需住院,医疗费用低(P0.01),术后随访未发现相关并发症。结论门诊开展单纯超声引导经皮ASD介入封堵术安全、有效,且医疗费用明显降低。     

食管超声引导下微创经胸室间隔缺损封堵术42例

2010年9月至2011年12月,我们对单纯室间隔缺损患者实施食管超声引导下微创经胸非体外循环室间隔缺损封堵术42例,现总结经验报道如下. 资料和方法 42例单纯室间隔缺损由经胸超声心动图筛选,年龄1 ～58岁;男18例,女24例;体质量9 ～ 70 kg.室间隔缺损直径3～14 mm,其中膜周型36例,嵴上型4例、嵴内型1例,心肌梗死并发间隔穿孔(肌部)1例.3种类型室间隔缺损患者均可先尝试封堵(图1).室间隔缺损直径3～10 mm,缺损上缘距离主动脉瓣膜大于2 mm,五腔心切面膜周型室间隔缺损位于9～12点位置,无中度以上肺动脉高压,心肌梗死室间隔穿孔患者未同期行冠状动脉旁路移植术,首选行封堵术.     

超声心动图在经导管房间隔缺损封堵术中的应用

经导管介入封堵术是治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的重要方法。超声心动图不仅能指导选择封堵器型号,而且可在术前筛查、术中监测及术后复查中发挥重要作用。本研究探讨超声心动图在ASD经导管封堵治疗过程中的应用价值。1资料与方法1.1研究对象2011年10月—     

经胸超声心动图引导可调弯鞘右侧颈内静脉途径封堵小儿房间隔缺损

目的探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导可调弯鞘右侧颈内静脉途径封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的安全性与有效性。方法纳入2016年3月～2018年9月27例ASD,年龄12～17(14. 6±1. 8)月,体重7. 8～12. 6(10. 2±1. 5) kg。ASD直径9. 0～14. 0(11. 6±1. 6) mm。在TTE引导下,使用新型可调弯鞘经右侧颈内静脉途径,实时调整鞘管的头端通过房间隔缺口,选择合适大小的封堵器进行封堵。结果 27例ASD封堵过程顺利,均获成功,无一例改为放射线引导或中转开胸手术。手术时间18～26(22. 1±2. 3) min。术后住院时间2～5(3. 5±1. 2) d。无外周血管损伤、心内感染或心包积液等并发症。随访18～28(23. 0±3. 5)月,无心律失常、残余分流、封堵器脱落、血栓发生。结论在TTE引导下应用新型可调弯鞘经右侧颈内静脉途径封堵ASD具有适应证广、手术路径短、疗效好、创伤小、恢复快等特点,特别适合于年龄小、经股静脉治疗有难度的患儿。     

单纯超声引导下经股静脉封堵筛孔型房间隔缺损的疗效评价

目的介绍超声引导下经皮由股静脉入路应用多孔筛状房间隔封堵器(amplatzer cribriform occluder,ACO)及房间隔缺损封堵器(atrial septal defect occluder,ASDO)封堵筛孔型房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的经验,评估其可行性、有效性及安全性。方法回顾性分析我院2015年12月至2018年5月48例在超声引导下经股静脉封堵筛孔型ASD患者的临床资料,其中男17例、女31例,年龄10个月至51岁,平均年龄(11.50±13.86)岁,体重6～79(27.00±20.14)kg。48例筛孔型ASD患者中12例为双孔型,13例为房间隔膨胀瘤并缺损,23例为多孔型ASD。所有患者均在经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)或经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下完成筛孔型ASD的封堵。术后次日复查超声、心电图及胸部X线片以评价疗效。结果 48例筛孔型ASD患者共使用49枚封堵器,1例置入2枚封堵器,其余置入1枚封堵器。ASDO 29枚,ACO 20枚,ASDO大小为8～26 mm,ACO大小为18～34 mm。术中TTE/TEE检查显示48例均完全封堵成功,13例在释放推送杆前可见细束分流,释放推送杆后9例有细束分流,术后24 h复查8例有细束分流,1年后复查3例微量分流。所有随访患者封堵器位置形态良好,右心不同程度缩小,胸部X线片显示肺血不同程度减少,术后心电图未见心律失常。结论单纯超声引导下经股静脉入路选用ACO及ASDO封堵筛孔型ASD,是一种安全有效的方法。     

经导管封堵房间隔缺损的临床应用

目的评价经导管封堵房间隔缺损在临床应用中的可行性、有效性和安全性。方法共有４例患者,术前均确诊为继发孔型房间隔缺损,其大小、位置、边缘适于封堵,无禁忌证。术中经股静脉穿刺,在超声心动图和Ｘ线引导下,测量球囊确定房间隔缺损的伸展径后,分别置入相应型号的Ｃａｒｄｉｏｓｅａｌ（１例）和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ（３例）封堵器。结果术后即刻显示完全封堵,无残余分流。随访１～５个月,封堵器位置稳固,右心负荷有不同程度减轻,无并发症发生。结论经导管封堵房间隔缺损成功率高、操作简便、创伤小,可使一部分经过选择的患者避免外科开胸手术     

经食管实时三维超声心动图在经胸微创继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D-TEE）在经胸微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损（SASD）中的应用价值。方法对TTE诊断为SASD的58例患者行经胸微创封堵治疗。术前行RT-3D-TEE检查,明确SASD的位置、类型、大小及边缘情况,以选择合适的封堵器;术中于RT-3D-TEE引导下放置封堵器;术后即刻评价封堵效果,1周后复查TTE。结果58例患者均封堵成功,3例少量残余分流;术后1周TTE检查示封堵器位置正常,均无残余分流。结论RT-3I）_TEE可立体显示SASD的部位、形态及与周围结构的空间关系,对于选择封堵器型号、全方位引导放置封堵器及术后疗效评价具有重要临床应用价值。