载药微球用于中晚期肝癌TACE术对肝功能及免疫功能的影响

目的研究载药微球用于中晚期肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)对肝功能及免疫功能的影响。方法纳入2016年1月至2018年1月于我院收治的120例中晚期肝癌患者为研究对象,按抽签随机方法分为2组,各60例,其中观察组接受加载吡柔比星的CalliSpheres~?载药微球TACE,对照组予以碘化油联合相同药物灌注化疗。对比两组治疗前及治疗后1个月时肝功能指标血清总胆红素、ALT、AST、白蛋白及免疫功能指标T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+T细胞百分比及CD4~+/CD8~+T细胞比值),观察两组治疗期间不良反应发生情况及随访结果。结果两组组内治疗前后血清总胆红素、ALT、AST、白蛋白比较,差异均无统计学意义(P0.05),且治疗后1个月组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前及对照组治疗后(P0.05),CD8~+水平显著低于治疗前及对照组治疗后(P0.05)。观察组发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、胸腔积液、肝脓肿发生率分别为96.67%、66.67%、70.00%、90.00%、61.67%、3.33%、1.67%,对照组分别为98.33%、63.33%、76.67%、91.67%、58.33%、0、3.33%,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者术后均获得有效随访,观察组生存率80.003%,对照组生存率61.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CalliSpheres~?载药微球TACE治疗中晚期肝癌安全可行,对肝功能影响较小,能提高患者免疫功能,改善患者预后。     

雷公藤联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的临床效果及安全性分析

[目的]探讨雷公藤联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的临床效果及安全性。[方法]选取2015年8月～2017年6月期间收治的72例中晚期胰腺癌患者作为研究对象,按照就诊顺序单双号分为对照组(36例)和观察组(36例)。对照组采用以吉西他滨为主的联合化疗,观察组在对照组的基础上口服雷公藤多苷片。观察2组患者治疗前后CD3~+、CD3~+CD4~+、CD4~+/CD8~+、B淋巴细胞比例,肝脏功能指标、生存情况及不良反应发生情况。[结果]对照组治疗总有效率显著低于观察组(50.00%、63.89%,P0.05),对照组3、6、12个月的生存率均显著低于观察组(P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD3~+CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于治疗前,且高于对照组(P0.05);2组治疗后的肝肾功能指标与治疗前对比,均差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后B淋巴细胞比例显著低于治疗前,且低于对照组(P0.05)。对照组患者不良反应发生率显著高于观察组(55.56%、22.22%,P0.05)。[结论]雷公藤联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌临床疗效明显,可显著改善患者的免疫功能,有效控制肿瘤进展,安全可行,具有较高的临床价值。     

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响

目的探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响。方法选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8~+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率。结果治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8~+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8~+淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间。     

金龙胶囊与介入治疗原发性肝癌的疗效及对T淋巴细胞亚群、肿瘤免疫因子的影响

目的探讨金龙胶囊与介入治疗在原发性肝癌患者中的应用效果。方法选取2013年1月至2015年3月我院收治的原发性肝癌患者58例,按照随机数字表法将其分为治疗组(30例)与对照组(28例)。对照组患者仅给予TACE治疗,治疗组在对照组的基础上给予金龙胶囊治疗。观察两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群、免疫因子变化情况,治疗效果、随访及不良反应发生情况。结果治疗前,两组T淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平比较差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平较治疗前比较明显上升,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P 0.05);而两组CD8~+水平较治疗前明显下降,治疗组CD8~+水平显著低于对照组(P 0.05)。治疗组治疗后SIL-2R、TSGF水平显著低于对照组(P 0.05)。治疗组临床总有效率为60.00%,显著高于对照组的35.71%(P 0.05);治疗组临床总控制率为86.67%,显著高于对照组的60.71%(P 0.05)。治疗组的不良反应总发生率为30.00%,显著低于对照组的64.29%(P 0.05)。治疗组死亡率为10.00%,显著低于对照组的35.71%(P 0.05)。治疗组平均生存时间显著长于对照组(P 0.05)。结论金龙胶囊与介入治疗原发性肝癌患者有利于保护患者细胞免疫功能,提高临床治疗效果及病情控制效果,减少药物不良反应,降低患者死亡率,值得推广应用。     

糖皮质激素联合抗病毒治疗HBV相关早期慢加急性肝衰竭的价值

目的 探讨糖皮质激素联合抗病毒治疗HBV相关早期慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效。方法 选取西安交通大学医学院附属三二〇一医院2016年6月至2018年6月收治的HBV-ACLF患者130例,根据随机数字表法分成对照组、观察组各65例。对照组给予抗病毒治疗,观察组给予糖皮质激素联合抗病毒治疗。比较两组临床疗效,并观察两组症状缓解时间,分别在治疗前、后采血检测两组外周血T淋巴细胞亚群水平,包括CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,并记录不良反应情况。结果 观察组总有效率为87.69%,显著高于对照组的73.85%(P0.05)。观察组纳差、乏力、腹胀缓解时间显著短于对照组(P0.05)。两组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于治疗前,CD8+水平低于治疗前(P0.05),且观察组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+水平低于对照组(P0.05)。观察组不良反应率为9.23%,与对照组的3.08%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HBV-ACLF患者经糖皮质激素联合抗病毒治疗,可能通过调节T淋巴细胞亚群提高临床疗效,缩短症状缓解时间,且未增加不良反应风险。     

DP方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗及手术后免疫功能的影响

目的探讨DP(多西他赛~+奈达铂)方案化疗结合胸腺肽α1对Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NC)及手术后免疫功能的影响。方法将2013年3月-2014年9月在无锡市第四医院住院治疗的80例Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用术前DP方案化疗结合胸腺肽α1治疗,对照组只用DP方案化疗。分别于化疗前1 d、化疗1个周期、2个周期后及手术后7 d抽取患者外周血,运用流式细胞术(flow cyometry,FCM)检测T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的百分率及NK细胞含量变化。结果化疗前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平差异无统计学意义(P0.05);化疗1个周期、2个周期后及术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组(P0.05),且化疗2个周期后和术后7 d,治疗组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平较化疗前增加幅度显著;治疗组NK细胞含量显著高于对照组(P0.05);同时发现治疗组化疗不良反应显著低于对照组(P0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,两组总发生率相比,差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P0.05)。结论 DP方案化疗结合胸腺肽α1应用于Ⅱ、Ⅲ期老年食管癌患者NC,可有效增强患者免疫功能,提高患者对化疗及手术的耐受性,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响

目的探究熊去氧胆酸治疗抗肿瘤药物所致急性肝损伤的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2014年12月至2018年12月我院收治的抗肿瘤药物所致的急性肝损伤患者90例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组给予异甘草酸镁,观察组在对照组的基础上给予熊去氧胆酸。比较两组患者的临床治疗效果、肝功能相关指标和T淋巴细胞亚群水平。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前两组患者的ALP、ALT、AST、TBil水平比较无统计学差异(P0.05),治疗后均显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者的CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+水平比较无统计学差异(P0.05),治疗后CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05),CD8~+水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。结论熊去氧胆酸可显著改善抗肿瘤药物所致急性肝损伤患者的肝功能,提高患者的免疫功能,临床疗效显著,值得借鉴。     

脾多肽注射液联合TACE治疗原发性肝癌及其对免疫功能的影响

目的:探讨原发性肝癌患者应用脾多肽注射液联合经导管动脉化疗栓塞术(trascatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗的疗效及其对细胞免疫功能的影响.方法:将60例原发性肝癌行TACE治疗的患者随机分为观察组30例和对照组30例,观察组在治疗同时加用脾多肽注射液.观察两组患者治疗后的全身状况、不良反应,并检测外周血T细胞亚群及天然杀伤(natural killer cell,NK)细胞变化.结果:术后两组肿瘤体积及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)值均有所下降,但肿瘤缓解率及AFP值差异无统计学意义(P0.05),观察组患者的平均KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(80.7分±9.2分vs79.3分±8.4分,P0.05),而不良反应发生率亦低于对照组(P0.05).术后观察组CD3~+、CD4~+淋巴细胞百分率、CD4~+/CD8~+比值及N K细胞百分率均明显升高,CD8~+淋巴细胞百分率数量显著下降,与对照组术后比较差异有统计学意义(CD3~+:63.37%±8.38%vs 59.02%±8.41%,P0.05;CD4~+:38.20%±5.60%vs 35.30%±5.80%,P0.05;CD4~+/CD8~+:1.92±0.47 v s 1.57±0.23,P0.01;N K:20.34%±5.46%v s 17.62%±3.10%;CD8~+:24.17%±4.05%vs 26.23%±4.26%,P0.05).结论:在原发性肝癌TACE治疗过程中,应用脾多肽注射液能够有效改善患者的全身状况和细胞免疫功能.     

微波消融联合经肝动脉介入栓塞化疗和全身化疗治疗结直肠癌肝转移患者临床疗效比较

目的探讨采用微波消融联合经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗结直肠癌肝转移患者的临床疗效。方法 2012年6月～2015年6月我院收治的90例结直肠癌肝转移患者,45例对照组接受全身化疗治疗,而另45例观察组接受TACE联合微波消融治疗。比较两组患者应答情况及外周血淋巴细胞亚群的变化情况。结果在治疗6个月末,观察组完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD)率分别为28.9%、40.0%、20.0%和11.1%,显著优于对照组的11.1%、28.9%、26.7%和33.3%(χ~2=7.571,P=0.006);治疗前,两组患者外周血CD8~+、CD4~+和CD3~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05),而在治疗后,观察组外周血CD3~+和CD4~+细胞百分比及CD4~+/CD8~+细胞比值改善情况显著优于对照组(t=7.256、t=5.916、t=7.701,P0.01);随访发现,对照组患者平均生存时间为(16.0±5.2)个月,显著短于观察组的(29.1±8.4)个月(t=8.895, P0.001)。结论采用微波消融术联合TACE治疗结直肠癌肝转移患者临床有效,能有效改善患者的免疫功能,延长生存期。     

洛铂腹腔化疗联合紫杉醇对老年中晚期卵巢癌患者免疫功能及生存的影响

目的观察洛铂腹腔化疗联合紫杉醇对老年中晚期卵巢癌患者免疫功能及生存的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月收治的中晚期卵巢癌患者108例临床资料,将接受紫杉醇+洛铂静脉化疗的患者61例纳入对照组,将接受紫杉醇+洛铂腹腔化疗的患者47例纳入观察组。观察两组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物、3年无进展生存期及药物毒性反应。结果观察组缓解率明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显高于治疗前,CD8~+明显低于治疗前,且观察组改善更显著(P0.05);两组CA125、人附睾蛋白(HE)4均低于治疗前,且观察组降低更显著(P0.05);两组无进展生存时间差异有统计学意义(P0.05);对照组恶心呕吐、白细胞减少发生率明显高于观察组(P0.05)。结论老年中晚期卵巢癌患者给予洛铂腹腔化疗联合紫杉醇可有效降低血清肿瘤因子表达,缓解病情,减少对机体免疫功能的损伤,一定程度上提升生存率,且毒副作用轻。     

TACE联合肿瘤间质对介入治疗肝细胞癌患者免疫功能的影响

目的探讨单纯经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合肿瘤间质对介入治疗肝细胞癌(HCC)患者免疫功能的影响。方法 90例HCC患者随机分为对照组和实验组,对照组行TCAE治疗,实验组行TCAE联合经皮肝瘤内注射碘油化疗药物进行肿瘤间质治疗,另选取体检健康者为空白组45例。分别采用流式细胞技术及酶联免疫吸附(ELISA)法测定患者治疗前、治疗后1、2、3、4 w外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)和血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)水平。结果治疗前实验组和对照组T淋巴细胞亚群和SIL-2R水平与空白组比较差异显著(P<0.05);治疗1、2、3、4 w后CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+比值明显升高,CD8~+和SIL-2R水平明显下降(P<0.05)。治疗1、2、3 w后,对照组与实验组CD8~+和CD4~+/CD8~+比值无统计学差异(P>0.05),治疗4 w后CD4~+/CD8~+有统计学差异(P<0.05),治疗1、2、3、4 w后,对照组和实验组CD3~+、CD4~+和SIL-2R水平均有统计学差异(P<0.05)。实验组不良反应较对照组轻。结论 TACE联合肿瘤间质能够明显提高患者的免疫能力,改善患者的免疫抑制,且能够弥补单纯使用TACE治疗的不足。     

益气生血法联合FOLFOX化疗对胃癌肿瘤标志物和免疫调控的影响

[目的]观察益气生血法联合FOLFOX化疗对胃癌肿瘤标志物和免疫调控的影响。[方法]选取我院68例中晚期胃癌患者作为研究对象,分为观察组、对照组(各34例)。对照组采用FOLFOX化疗方案进行治疗,观察组采用益气生血法联合FOLFOX化疗进行治疗,比较2组的疗效、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA12-5、CA15-3、CA19-9)、血细胞簇分化抗原(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)及自然杀伤细胞(NK)的水平。[结果]观察组总有效率为76.5%(26/34)显著高于对照组的50.0%(17/34)(P0.05)。治疗前2组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9比较,差异无统计学意义;治疗后2组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9均下降(P0.05);治疗后观察组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9均低于对照组(P0.05)。治疗前2组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞比较差异无统计学意义,治疗后观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均增高,CD8~+下降;对照组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及NK细胞均下降,CD8~+增高(P0.05);治疗后观察组免疫调控指标均优于对照组(P0.05)。[结论]益气生血法联合FOLFOX化疗改善胃癌的疗效,降低血清中肿瘤标志物的表达,提高机体的免疫功能。     

阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效

目的探讨阿帕替尼联合经肝动脉栓塞化疗治疗老年胃癌术后肝转移的临床疗效。方法老年胃癌术后肝转移患者62例随机分成治疗组和对照组,每组31例。对照组给予单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,治疗组给予TACE联合阿帕替尼治疗。对比2组临床疗效、免疫功能指标变化情况、不良反应发生情况、术后生活质量及远期生存情况。结果两组治疗有效率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均显著增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗组CD8~+较治疗前显著降低(P0.05),但组间差异不具有统计学意义(P0.05);2组白介素(IL)-2、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(INF)-γ与治疗前相比均明显增高(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组1年生存率及3年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿帕替尼联合TACE治疗老年胃癌术后肝转移疗效显著,可明显提高机体免疫功能,有效降低不良反应发生率,安全性较高,并明显提高患者远期生存率。     

DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响

目的探讨DC-CIK辅助治疗对老年晚期卵巢癌病人T细胞亚群和生活质量的影响。方法选择本院收治的62例老年晚期卵巢癌病人作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各31例,其中对照组给予TP化疗方案,观察组在对照组基础上联合DC-CIK辅助治疗方法,对比2组病人T细胞亚群和生活质量的情况。结果治疗后观察组CD3~+、CD3~+/CD4~+、CD4~+/CD8~+和NK细胞的水平显著高于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P0.05),而CD4~+/CD25~+和CD3~+/CD8~+水平显著低于对照组和治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组近期有效率为87.10%,显著优于对照组的54.84%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后有15例病人卡氏评分提高20分,显著优于对照组的3例;观察组不良反应中骨髓抑制(主要以Ⅲ度和Ⅳ度为主)及肝功能损害发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年晚期卵巢癌病人在术后应用DC-CIK细胞免疫辅助治疗不仅可提高其Th1类因子的抗肿瘤作用,有效提高T淋巴细胞的免疫学功能,而且还能显著改善病人生活质量,在临床应用过程中安全性较高,值得推广应用。     

术前强化沟通护理对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响

目的研究术前强化沟通对胃癌患者根治术后免疫及负性情绪的影响。方法将西安交通大学医学院附属第一医院96例胃癌根治术患者纳入研究,抽签随机分为观察组(48例)与对照组(48例),对照组行常规护理,观察组实施基础沟通~+评估沟通~+治疗沟通的术前强化护理模式,比较两组护理前、术前、术后、术后1月焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分,另采用流式细胞分析仪测定CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平。结果两组术前SAS、SDS均较护理前上升,但观察组术前与护理前比较差异无统计学意义(P0.05),术后观察组两项评分未见明显改变,对照组与护理前比较差异有统计学意义(P0.05),术后1月观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P0.05);两组术前免疫功能比较差异无统计学意义(P0.05),术后可见免疫功能均呈降低趋势,表现为CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+降低,CD8~+上升,与前时点比较差异有统计学意义(P0.05),术后1月两组免疫改善,观察组术后1月CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组,CD8~+低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前强化沟通护理可改善患者手术前及手术后焦虑、抑郁情绪,从而提高胃癌患者围术期安全性,同时可提高患者免疫功能,较常规护理模式具有更高的应用价值。     

不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各指标水平差异均无统计学意义(P0.05),在术后12 h,对照组变化较大,且显著低于观察组(P0.05)。(2)手术前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组炎性因子水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。(3)手术前,两组外周血各T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著升高,CD8+显著降低(均P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.05)。(4)在术前、术后72 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0.05);术后12、24、48 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。结论老年胃癌手术患者使用依托咪酯麻醉,能有效减轻应激反应及炎症反应,调节免疫,改善认知,保护大脑。     

胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响

目的探讨胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效的影响。方法 60例晚期非小细胞肺癌患者按照随机数表法分为观察组与对照组各30例。对照组采用多西他赛联合顺铂(DP)化疗,观察组在对照组基础上皮下注射胸腺法新,两组连续化疗3个周期。比较两组近期疗效、生活质量改善率,治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化及随访1、2和3年的生存率。结果观察组总有效率(70.00%)显著高于对照组(43.33%,P0.05)。观察组生活质量提高率(70.00%)显著高于对照组(40.00%,P0.05)。观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前显著增加(P0.05);对照组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较治疗前降低(P0.05);观察组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+显著高于对照组(P0.05)。两组随访1年生存率比较无统计学差异(P0.05);观察组随访2年和3年的生存率显著高于对照组(P0.05)。结论胸腺法新对晚期非小细胞肺癌化疗患者近远期疗效显著,可改善患者预后,提高生存率。     

肝脾双介入治疗对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响

[目的]研究肝动脉化疗栓塞联合部分脾动脉栓塞术对肝癌伴脾亢患者免疫功能的影响。[方法]选取我院肝癌伴脾亢患者76例,随机分为TACE+PSE组和TACE组各38例,其中TACE组进行肝动脉化疗栓塞,TACE+PSE组采用Selding穿刺法,进行肝动脉栓塞联合脾动脉栓塞。观察2组术前术后血常规、免疫功能、并发症情况。[结果]2组患者术前WBC、PLT分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组WBC、PLT术后与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE组术后第1天与术前比较,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组WBC、PLT术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.01)。2组患者术前CD4~+、CD4~+/CD8~+分别比较,差异无统计学意义。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于术前,差异有统计学意义(P0.01)。TACE+PSE组CD4~+、CD4~+/CD8~+术后第7天、28天均明显高于TACE组,差异有统计学意义(P0.05)。术后2组患者术后并发症比较,差异无统计学意义。[结论]肝脾双介入治疗肝癌伴脾亢患者,有效抑制脾亢,提高免疫功能,增加血细胞,减少出血,临床治疗效果较好。     

中晚期HCC患者T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能变化及介入治疗对其的影响

目的探讨中晚期原发性肝癌(HCC)患者介入治疗前后T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能变化特点。方法对40例原发性肝癌患者(观察组)及40名正常体检者(对照组)采用微量全血直接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群,采用受体黏附法检测红细胞免疫功能。结果观察组总T细胞(CD3+)、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4+)、CD4+/CD8+和肿瘤红细胞花环(DTER)、红细胞C3b受体花环(RBC-C3bRR)显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)显著高于对照组(P<0.01)。TACE治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及RBC-C3bRR均值较治疗前稍有降低,RBC-DTER治疗后较治疗前升高,但无统计学意义,RBC-ICR治疗后较治疗前明显升高(P<0.05)。结论中晚期原发性肝癌患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下,介入治疗后细胞免疫功能降低,提示对中晚期原发性肝癌患者介入治疗后应重视细胞免疫功能调节治疗。     

全麻联合硬膜外麻醉对老年高血压合并腔隙性脑梗死患者术后肺部感染及氧化应激水平的影响

目的探讨在老年高血压合并腔隙性脑梗死患者中采用全麻联合硬膜外麻醉后肺部感染情况和氧化应激变化情况。方法 106例高血压合并腔隙性脑梗死患者随机分为两组各53例,对照组采用常规的全身麻醉方式,观察组在全身麻醉基础上联合硬膜外麻醉。比较两组术后肺部感染情况,术后氧化应激水平,血清炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,免疫因子,睁眼时间和拔管时间。结果观察组肺部感染率(33.3%)显著低于对照组(43.4%)。两组麻醉前氧化应激因子丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)均无统计学差异(P0.05),术后3 d观察组MDA显著低于对照组、SOD显著高于对照组(P0.001)。两组麻醉前血清IL-6和TNF-α差异无统计学意义(P0.05),术后6 h观察组上述指标显著低于对照组(P0.001),且在3 d后差异无统计学意义(P0.05)。两组麻醉前的免疫指标CD3~+、CD4~+、CD8~+和CD4~+/CD8~+差异无统计学意义(P0.05),术后6 h、1 d,对照组CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+显著低于观察组(P0.05)。术后观察组拔管时间、睁眼时间显著短于对照组(P0.001)。结论高血压合并腔隙性脑梗死患者采用全麻联合硬膜外麻醉可减少肺部感染发生,抑制氧化应激水平。