HCFU对进展期胃癌患者细胞免疫状态的影响

ＨＣＦＵ对进展期胃癌患者细胞免疫状态的影响王如涛，潘志红，胡颖，王平肿瘤患者，尤其在进展期普遍存在着细胞免疫抑制状态。晚近的研究显示，部分化疗药物在小剂量应用时表现出免疫增强效应，与免疫疗法等联合应用具有协同抗肿瘤作用［１，２］。本文采用间接免疫荧光...     

腹腔镜下根治术对进展期老年胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的观察腹腔镜胃癌根治术对老年胃癌患者的细胞免疫功能的影响。方法选取102例进展期胃癌患者(≥65岁),根据随机数字表随机分成腹腔镜组50例、开腹组52例,分别行腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术,测定患者术前1 d及术后第1、7、14天外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、CD19、自然杀伤(NK)细胞比例、白细胞介素(IL)-6与C反应蛋白(CRP)的水平。结果术后第1天,两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD19及NK细胞活性较术前均明显下降(P0.05),腹腔镜组与开腹组比较无明显差异(P0.05)。腹腔镜组术后7 d上述指标迅速恢复至接近术前水平,而开腹组术后7 d内仍持续处于低水平,术后14 d才逐渐恢复至接近术前水平。与开腹组相比,腹腔镜组患者上述指标术后7 d及14 d均显著升高(P0.05)。术后第1、7天2组患者外周血IL-6、CRP水平较术前明显升高(P0.05),开腹组较腹腔镜组升高更明显(P0.05)。另外与开腹组相比,腹腔镜组术手术时间缩短(P0.05),且术中出血量显著减少(P0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术较开腹胃癌根治术对患者造成的损伤较小,对患者术后细胞免疫功能的影响亦较小。     

复方斑蝥胶囊联合FOLFOX6方案对晚期胃癌患者无进展生存期的影响

目的研究复方斑蝥胶囊联合FOLFOX6方案(氟尿嘧啶+奥沙利铂+亚叶酸钙片)对晚期胃癌患者无进展生存期的影响。方法 88例晚期胃癌患者根据治疗方案不同分为研究组(44例)和对照组(44例)。对照组给予FOLFOX6方案治疗,研究组给予复方斑蝥胶囊联合FOLFOX6方案治疗。对比两组治疗效果、毒副反应发生情况、治疗前后生存质量变化及无进展生存期(PFS)情况。结果研究组近期治疗总有效率、控制率高于对照组(P0.05);恶心呕吐、腹泻、血小板下降、肝功能异常、白细胞下降、口腔炎、脱发等毒副反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2个周期后研究组SF-36评分高于对照组(P0.05);平均PFS及中位PFS长于对照组(P0.05)。结论复方斑蝥胶囊联合FOLFOX6方案治疗晚期胃癌,能显著提高近期治疗效果,改善患者生存质量,延长PFS,且具有一定安全性。     

亚砷酸注射液对大肠癌患者无进展生存期及相关细胞因子的影响

[目的]探讨亚砷酸注射液对大肠癌术后化疗后患者无进展生存期及相关细胞因子的影响。[方法]将64例大肠癌术后化疗后患者分为对照组和观察组,每组各32例。对照组为定期复查患者,观察组应用亚砷酸注射液间断巩固治疗。于疗程结束后记录患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)和生存率,及体内相关细胞因子血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平。[结果]观察组PFS(20.4±2.9)个月显著长于对照组(12.3±2.1)个月(P0.05);观察组生存率为85.27%显著高于对照组的61.74%(P 0.05);观察组血清相关细胞因子(MMP-2、MMP-9、TNF-α、VEGF)表达水平显著低于对照组(P0.05)。[结论]应用亚砷酸注射液间断巩固治疗可以显著抑制体内肿瘤相关细胞因子指标表达,减低肿瘤复发可能,延长大肠癌患者无进展生存期并提高生存率。     

乙胺甲酰氟尿嘧啶对进展期胃癌细胞免疫功能的影响

采用间接免疫荧光法检测２１例进展期胃癌患者应用低剂量乙胺甲酰氮尿嘧啶（ＨＣＦＵ）诱导前后的Ｔ淋巴细胞亚对。结果发现：与正常对照组相比，进展期胃癌患者ＣＤ３、ＣＤ４细胞明显减少，ＣＤ３细胞增加，ＣＤ４／ＣＤ８比值显著下降。而在ＨＣＦＵ诱导后ＣＤ３、ＣＤ４细胞增加．ＣＤ６细胞减少，ＣＤ４／ＣＤ９比值升高。提示低剂量ＨＣＦＵ可改善进展期胃癌患者的细胞免疫抑制状态。     

术前腹腔化疗对进展期胃癌细胞增值及凋亡的影响

目的探讨术前腹腔化疗对进展期胃癌细胞凋亡及增值的影响。方法40例进展期胃癌病人随机分为两组,每组20例。实验组手术前行腹腔化疗。两组手术标本检测增殖细胞核抗原和细胞凋亡,分别计算肿瘤细胞增殖指数和凋亡指数。结果腹腔化疗-手术组肿瘤细胞增殖指数为(43.5±3.6%),明显低于对照组的(57.8±5.4%),P<0.01,腹腔化疗-手术组肿瘤细胞凋亡指数为(13.2±3.8%),与对照组(5.7±2.6%)比,差异极显著(P<0.01)。结论进展期胃癌术前化疗可以抑制肿瘤细胞增殖,增加肿瘤细胞凋亡,控制肿瘤生长。腹腔化疗在临床应用安全有效。     

叙事护理模式对进展期胰腺炎并发糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响

背景胰腺炎症会造成患者胰岛p细胞破坏、减少,产生应激性高血糖情况,诱发糖尿病等并发症,不仅延长病程,且会降低患者生活质量.因此,在治疗同时加强护理干预在提升进展期胰腺炎并发糖尿病患者生活质量具有重要意义.目的 评价叙事护理模式对进展期胰腺炎并发糖尿病患者自我管理能力和生活质量的影响.方法 本研究为单中心、前瞻性、随机对...     

微创根治手术对进展期胃癌患者的近期和远期效果的影响

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治手术对进展期胃癌患者近期及远期疗效的影响.方法:选取2007-06/2009-06首都医科大学平谷区医院普外科收治的212例行D2根治手术的进展期胃癌患者为研究对象,其中110例行常规开腹手术治疗(开腹组),102例行腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗(腹腔镜组).比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生率及5年总生存率(overall survival,OS)、无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRFS)、无远处转移生存(distant metastasisfree survival,DMFS),并对术后并发症发生的危险因素进行分析.结果:腹腔镜术中出血量少于开腹组,术后进食流质时间、排气时间、住院时间短于开腹组(P0.05),两组淋巴结清扫数目、手术时间差异无统计学意义(P0.05).腹腔镜组术后并发症发生率为17.65%低于开腹组30.91%,差异有统计学意义(P0.05).经Cox风险模型风险可知,手术时间、术前合并症、是否行腹腔镜手术是胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素.术前合并症及手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治手术的独立危险因素.腹腔镜组5年OS、DFS、LRFS、DMFS与开腹手术相比差异无统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜治疗进展期胃癌可获得与开腹手术相同的治疗效果,且具有显著的微创优势.术前合并症及手术时间是影响腹腔镜治疗进展期胃癌术后并发症的独立危险因素.     

动脉化疗对进展期胃癌CEA mRNA及CK19 mRNA表达的影响

目的:探讨外周血细胞CEAmRNA,CK19mRNA水平与胃癌EAP方案介入化疗近期疗效相关意义.方法:选择30例中晚期胃癌患者(Ⅱ期3例,Ⅲ期15例,Ⅳ期12例),于EAP(VP-16 ADM CBP)介入化疗前2-3d及化疗后2-3wk取外周血,全自动发光免疫法检测血清CEA及TPA,逆转录聚合酶链反应检测CEA及CK19mRNA.用超声内镜(EUS)结合CT测量肿块对化疗的有效率(CR PR)情况.结果:介入化疗前后外周血CEA及CK19mRNA均有显著差异[CEA:60.0%(18/30)vs33.3%(10/30),χ2=4.29,P<0.05;CK19:73.3%(22/30)vs46.7%(14/30),χ2=4.34,P<0.05].CEA及CK19mRNA联合检测阳性率在介入化疗前后也有显著差异[90.0%(27/30)vs50.0%(15/30),χ2=8.52,P<0.05].影像学诊断显示,外周血CEAmRNA,CK19mRNA联合检测阳性患者治疗前后分别为16例及5例(χ2=8.86,P<0.05).结论:外周血细胞CEAmRNA、CK19mRNA水平在EAP方案介入化疗后阳性率显著下降,CEAmRNA、CK19mRNA联合检测的敏感性高于血清CEA、TPA联合检测,可反应EAP方案介入化疗后肿瘤体积的变化情况.     

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌手术疗效的影响

将160例进展期胃癌患者分为观察组和对照组,分别采用多西紫杉醇联合卡培他滨、多西紫杉醇联合奥沙利铂行新辅助化疗,疗程为2个周期。化疗结束2周后采用B超、CT复查评价化疗效果及毒副反应,行手术治疗。结果观察组化疗总有效率、中位生存期、肿瘤手术切除率、根治性切除率均高于对照组（P均〈0.05）;两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。认为多西紫杉醇联合卡培他滨行新辅助化疗,可提高进展期胃癌的手术根治率和切除率。     

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围术期手术疗效及对免疫功能的影响

目的探讨进展期胃癌患者行腹腔镜与开腹手术围术期手术疗效以及手术对患者免疫功能的影响。方法以该院于2013年1月至2014年6月确诊的进展期胃癌患者148例,采用随机数字表法将随机分为两组,腹腔镜组78例行腹腔镜辅助下胃癌D2根治术,开腹组70例行开腹D2根治术,分析两组患者术后临床指标的恢复情况及手术对患者免疫指标的影响。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间低于开腹组(P<0.05);术后第7天,腹腔镜组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均高于开腹组(P<0.05);两组内比较,术后第1、7天,两组患者CD3+、CD4+、CD8+较术前1 d均有所下降,且差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后第1天CD4+/CD8+较术前1 d有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,两组间免疫球蛋白(Ig)A无差异(P>0.05),究其原因可能是Ig A指标在术后不能敏感反映机体体液免疫,腹腔镜组Ig G和Ig M高于开腹组(P<0.05),两组内比较,术后第1、7天均高于术前1天(P<0.05),到术后第7天腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.01)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜手术的近期临床疗效明显优于开腹手术,且对围术期机体的创伤小、术后机体免疫功能的恢复情况也具有明显的优势,可作为临床首选治疗措施进行推广应用。     

消痰散结方为基础的中药辨证治疗对中晚期胃癌无进展生存期影响的研究

[目的]探讨消痰散结方干预中晚期胃癌患者无进展生存期的临床疗效。[方法]本研究根据非随机临床同期对照研究及患者自愿原则,分为2组,中药组和化疗组,中药组以消痰散结方为基础,随证加减,每日1剂,连续服用6个月。对照组化学治疗采用氟尿嘧啶为基础的方案,疗程为3~6个周期。采用单因素生存曲线比较法,COX多因素回归分析方法,比较2组患者无进展生存期的时间。[结果]采用Kaplan-Metier方法,Log-rank检验各个单因素与转移的影响,其中年龄、手术方式、体重、治疗方式、卡氏评分等5个因素与中晚期胃癌的无进展生存期相关,对9个变量进行多因素COX比例风险模型分析,结果显示中药治疗(P=0.00)、手术方式(P=0.00)、体重(P=0.014)为影响中晚期胃癌的生存期的独立性相关因素。服用中药的相对危险度为0.302(95%CI:0.176~0.521),手术方式的相对危险度为2.459(95%CI:1.436~4.208),体重的相对危险度为0.965(95%CI:0.937~0.993)。服用消痰散结方组患者无进展生存期(29.513±9.40)个月,化疗组平均无进展时间为(22.0259±8.01)个月,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]以消痰散结方为基础的中药复方辨证治疗可以延长中晚期胃癌患者无进展生存期,是中晚期胃癌预后的独立保护性因素,可使患者生存受益。     

新辅助化疗对进展期胃癌p170、Ki-67的影响

对28例新诊断为进展期胃癌的患者术前给予LEFP(四氢叶酸钙,5-氟脲嘧啶,足叶乙甙,顺铂)方案化疗2个周期,在化疗前、后分别观察胃癌组织中p170、Ki-67的表达情况及与化疗疗效的关系.结果 化疗两周期后,部分缓解28.57%,轻度缓解53.57%;化疗前p170的表达率为17.85%,明显低于化疗后表达率46.42%(P<0.05);Ki-67在化疗前表达率为35.71%,明显高于化疗后表达率10.71%(P<0.05).认为LEFP术前化疗有效,化疗后胃癌组织p170表达随化疗敏感程度呈增加趋势,Ki-67表达随化疗敏感程度呈下降趋势.     

中老年胃癌患者术后生活质量及影响因素

生活质量(QOL)是伴随着新医学模式的产生而提出的针对癌症患者的新型的预后评价标准,它包含影响患者健康的躯体因素、心理状况和社会环境等方面,系统地反映患者的康复现状〔1,2〕。胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,对中老年胃癌患者术后进行QOL评价,对于进一步完善老年肺癌患者手术治疗     

不同新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响

目的观察SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者近期疗效、根治切除率及生存时间的影响.方法选取2012-06/2014-06于台州市肿瘤医院行新辅助化疗的胃癌患者110例作为研究对象,根据患者术前新辅助化疗情况将110例患者分为SOX组和XELOX组,SOX组53例,XELOX组57例.两组患者均于第1天持续4 h静脉注射奥沙利铂,此外SOX组患者每日早晚各口服替吉奥60 mg;XELOX组患者每日早晚各口服卡培他滨2000 mg/(m~2·d),连续服药14 d,停药7 d,21 d为1疗程,治疗2个疗程.观察两组患者的近期疗效、胃癌根治切除情况和术后生存时间.结果两组患者的年龄、性别、体质量指数、黑便、肿瘤直径、肿瘤直径5 cm、肿瘤部位、病理学分型、UICC分期等方面比较,差异无统计学意义(P0.05).SOX组患者的有效率(response rate,RR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为67.92%和86.79%,XELOX组的RR和DCR分别为54.39%和80.70%,差异无统计学意义(P0.05).XELOX组患者行根治性胃癌切除术32例(56.14%),姑息切除术11例(19.30%),总切除43例(75.44%);SOX组患者行根治性胃癌切除术35例(66.04%),姑息切除术5例(9.43%),总切除40例(75.47%),两组患者的根治性切除率比较差异无统计学意义(P0.05).SOX组患者的1年生存率为77.36%,2年生存率为56.60%,3年生存率为39.62%,XELOX分别为78.95%、59.65%和42.11%,差异无统计学意义(P0.05).结论SOX和XELOX两种新辅助化疗方案对进展期胃癌患者均具有良好的近期疗效和较高的根治切除率,远期生存率相近.     

婚姻质量影响心衰患者的生存期

对于慢性心功能衰竭病人,影响他们生存期的不只有血压、血脂等生理因素。心理因素、婚姻状况、病人与家庭成员的互动也起了重要的作用。本刊之前也曾报道过,离婚、再婚或者寡居的女性较容易患心脏病。4年前,美国阿里桑那州大学的 Dr.Michael J.Rohrbaugh 和他的同事通过4年的随访调查发现,在     

胃癌手术患者生活质量影响因素分析

目的分析影响胃癌手术患者生活质量（QOL）的因素。方法采用胃癌特异性问卷量表OLQ-ST022评估177例手术治疗胃癌患者的QOL,分析术式、年龄、性别、临床分期、肿瘤大小、病理分型与患者术后QOL的关系。结果本组患者术后1、6、12个月QOL分别为58．49、47．65、32．52分。多元逐步回归分析显示,术后1个月患者的QOL与术式、年龄、临床分期、肿瘤大小有关（P均〈0．05）;术后6个月患者的QOL与术式、年龄、临床分期有关（P均〈0．05）;术后12个月患者的QOL与手术术式、年龄、临床分期、性别有关（P均〈0．05）。结论术式、年龄、临床分期是影响术后近期QOL的主要因素。     

选择性肠系膜上静脉淋巴结切除对进展期胃癌标准D2切除术患者预后的影响

目的选择性肠系膜上静脉淋巴结切除对进展期胃癌D2切除术预后的影响。方法将锦州医科大学附属第三医院收治的217例进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较患者的临床特征,分析D2淋巴结清扫策略及D2+肠系膜上淋巴结(14v)清扫对胃癌患者预后的影响。结果 D2组和D2+14v组之间淋巴结转移率存在显著差异(P=0.003),两组术后最常见的并发症是肠梗阻,其次是切口相关并发症和吻合口狭窄。手术方式、体重指数和患者的临床分期是影响患者术后生存的独立因素。临床分Ⅲ期和Ⅳ期的胃癌患者中D2+14v组较D2组更能够显著提高患者的生存率(P=0.02、0.00)。结论体重指数和患者的临床分期对预测胃癌患者预后有重要的意义,临床高分期的胃癌患者,选择D2+14v能够提高患者平均生存时间。     

纳米炭淋巴示踪剂对进展期胃癌淋巴结清扫的作用

目的研究纳米炭淋巴示踪剂指导进展期胃癌淋巴结清扫的临床应用价值。方法 84例进展期胃癌患者随机分成对照组和示踪剂组,比较两组淋巴结的检获情况。结果 84例胃癌患者全部由同组手术者施行D2式胃癌根治术,其中对照组共检获淋巴结734枚,平均每例检获(17.98±2.90)枚,示踪剂组共检获淋巴结1 091枚,平均每例检获(26.78±4.31)枚,后者检获数量明显高于前者(P<0.05)。示踪剂组平均每例患者清扫的N1组淋巴结数(16.24±3.80)枚和N2(11.80±3.66)枚均高于对照组(9.72±2.42)枚和(9.03±2.56)枚(P<0.05)。示踪剂组黑染淋巴结为547枚,黑染度为50.14%。N1淋巴结黑染度(51.42%)较N2(48.36%)高,黑染淋巴结中发生癌细胞转移的阳性率(18.28%)高于未黑染淋巴结(6.43%),同时高于对照组(9.26%)。结论纳米炭淋巴示踪剂在指导进展期胃癌淋巴结的清扫中,明显提高了淋巴结(包括转移阳性)的检获数量。     

基于正念认知的护理对老年胃癌患者的疾病恐惧和生活质量的影响

目的 探讨基于正念认知的护理对老年胃癌患者的疾病恐惧和生活质量的影响.方法 选取2019年6月-2020年6月在复旦大学附属金山医院住院治疗的老年胃癌患者188例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组94例.对照组给予常规护理,观察组在对照组相同处理基础上给予基于正念认知的护理,采用恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q...