某院高危病房MRSA污染状况调查研究

目的了解某院部分高危病区医务人员、患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)携带和环境污染的状况,探讨医院内MRSA感染预防控制的策略。方法对某院7个高危病房的医护人员、陪护、患者的手及鼻前庭、医院病区环境进行随机采样培养。MRSA菌株鉴定按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准用头孢西丁(FOX)KB法。结果 787份医护人员及周围环境标本中,检出41(5.21%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 11株,占26.83%;712份患者及周围环境标本中,检出68(9.55%)株金黄色葡萄球菌,其中MRSA43株,占63.24%。不同病区中,烧伤病房患者及周围环境MRSA检出率最高为16.50%。不同岗位中,护工工作服带菌率最高达7.14%。按职称统计,初级职称人员手和工作服MRSA检出率最高达2.23%。不同环境物体表面中,MRSA污染率最高的为呼吸机管口(11.76%),其次为水龙头和门/柜把手。患者带菌率最高的部位为烧伤黏膜(26.47%),其次为鼻前庭和手。结论医务人员、陪护、患者及病区环境均存在携带MR-SA的状况。应提高医护人员对MRSA在院内引起交叉感染的认识,加强保洁人员的管理及培训,积极做好环境卫生等基础工作,防止交叉感染。     

母婴同室新生儿医院感染危险因素调查研究

目的 分析母婴同室新生儿医院感染的危险因素.方法 选取我院2015年1月-6月的新生儿1984例,采用回顾调查的方法进行研究,分析母婴同室新生儿医院感染危险因素.结果 1 984例新生儿中发生感染15例,感染率为0.756％;其中呼吸道感染4例,新生儿脓疤疹11例;新生儿医院感染主要由医护人员的手卫生情况以及新生儿的个体原因引起.绪论 应加强医护人员的手卫生执行率,加强母婴同室病房的管理,加强健康宣教,从而减少母婴同室新生儿医院感染的发生率.     

ICU医护人员MRSA带菌状况调查研究

目的通过对我院ICU医护人员、清洁工的手及鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA))带菌状况研究,及时发现携带者,探讨带菌与发生感染之间的关系,阻断交叉感染途径。方法按常规方法,对我院ICU工作人员的手及鼻前庭进行随机采样培养,手标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定,鼻前庭标本培养是通过FOX(头孢西丁KB法药敏试验)鉴定。结果鼻前庭取标本90份,查出金黄色葡萄球菌携带者28人,其中25人MRSA为阴性,占总检查27.8%,2人MRSA阳性,占总检查2.2%。手培养取标本130份,查出金黄色葡萄球菌携带者10人,占总检查7.6%,其中MRSA病原菌携带者为2人,占总检查1.5%。8例查出克雷伯菌,占总检查6.1%。结论医护人员手及鼻咽部均存在着MRSA带菌,应提高医护人员对MRSA感染的认识度,采取严密的消毒隔离措施以降低我科MRSA感染率,防止交叉感染的发生。     

母婴同室病房医院感染的防控措施体会

目的:有效控制母婴同室病房医院感染的危险因素,减少医院感染的发生.方法:加强医护人员医院感染知识的学习,提高医院感染防控意识,加强病室环境管理,加强手清洁与消毒,加强对产妇和新生儿针对性护理.结果:落实相关护理措施,控制感染因素,是预防母婴同室病房医院感染的有效途径.     

ICU医护人员MRSA带菌状况调查研究

目的通过对我院ICU医护人员、清洁工的手及鼻前庭耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA））带菌状况研究，及时发现携带者，探讨带菌与发生感染之间的关系，阻断交叉感染途径。方法按常规方法，对我院ICU工作人员的手及鼻前庭进行随机采样培养，手标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，鼻前庭标本培养是通过FOX（头孢西丁KB法药敏试验）鉴定。结果鼻前庭取标本90份，查出金黄色葡萄球菌携带者28人，其中25人MRSA为阴性，占总检查27．8％，2人MRSA阳性，占总检查2.2％。手培养取标本130份，查出金黄色葡萄球菌携带者10人，占总检查7．6％，其中MRSA病原菌携带者为2人，占总检查1．5％。8例查出克雷伯菌，占总检查6．1％。结论医护人员手及鼻咽部均存在着MRSA带菌，应提高医护人员对MRSA感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我科MRSA感染率．防止交叉感染的发生。     

烧伤病区环境细菌污染调查

目的监测烧伤病区环境细菌污染情况，更好地控制外源性烧伤医院感染。方法调查烧伤病室单元、办公用品物体表面、医护人员携带等细菌污染情况，并对常见细菌进行流行病学追踪。结果烧伤病区环境细菌污染严重，污染菌病室单元以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌为主，办公用品物体表面以表皮葡萄球菌、不动杆菌为主，医护人员手以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主；环境污染细菌与同期烧伤医院感染菌种及耐药谱吻合率高；流行病学追踪显示医护人员手污染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与烧伤创面定植的MRSA有高度同源性。结论烧伤病区环境耐药菌是烧伤医院感染的重要传染源；提示细菌存在着医护人员手一烧伤创面的循环，“洁净”的病区环境和医疗操作对控制外源性烧伤医院感染具有重要意义。     

金黄色葡萄球菌5年耐药性监测结果分析

目的 调查金黄色葡萄球菌在医院的流行及耐药情况,为预防和控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行提供实验室依据.方法 对我院2005-2009年各类病房和门诊标本进行培养、鉴定、药敏试验,其操作按<全国临床检验操作规程>微生物部分进行.结果 2005-2009年我院共分离2 398株金黄色葡萄球菌,2005-2009年MRSA检出率比较,差异有统计学意义(χ2=184.22,P＜0.01).其中2008年与2009年MRSA检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2007年与2008年MRSA检出率比较,差异有统计学意义(χ2=23.49,P＜0.005).金黄色葡萄球菌对青霉素、大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素耐药率均在50.0%以上,并呈多重耐药.对呋喃妥因、复方磺胺甲口 恶唑、氯霉素耐药率低,未检测到对万古霉素耐药的菌株.结论 MRSA检出率增高,耐药率保持较高水平,其感染以内源性感染为主,应注意医务人员手的卫生、物体表面消毒、合理选择抗菌药物控制MRSA感染率.     

2016～2018年某重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点和耐药变迁

目的探讨重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药性变迁。方法收集2016～2018年某三甲医院ICU病区送检标本金黄色葡萄球菌的培养结果和药敏结果等相关资料,回顾性分析MRSA菌株的分布特点及其耐药性变迁情况。结果 3年间,ICU病房共检出392株金黄色葡萄球菌,MRSA检出率为66.6%。MRSA检出率随着患者年龄的增大呈总体上升趋势,男性患者的检出率略高于女性患者,每年夏季MRSA检出率出现高峰,各类标本中痰液的MRSA检出率最高,血液次之。3年间,MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等的耐药率下降,对克林霉素和红霉素的耐药率逐渐增高,对阿莫西林/克拉维酸钾、环丙沙星、四环素的耐药率均高于90%。结论 ICU病房的MRSA检出率高,临床医生需对MRSA感染保持高度重视,选择适当的早期抗菌治疗方案;在院感防控方面,应结合科室自身特点,制定强调环境清洁的临床实践规程,同时对细菌耐药性进行长期的动态监测,积极采取多种措施控制抗菌药物的不规范使用,降低MRSA感染风险。     

一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的调查

目的 分析一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,探索有效的控制措施.方法 查看病房环境、回归性病例分析.利用PFGE方法对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株进行同源性分析.结果 2007年6-7月MRSA感染9例.罹患率为15%;病房分布有聚集性;9份菌株药敏结果基本相同;5份菌株具有高度同源性;主要的危险因素有抗菌素的频繁使用、大面积的烧伤、与感染者同房、换床、陪护和探视等.结论 合理使用抗生素.尽量减少侵袭性操作、严格隔离MRSA感染者、严格控制人员尤其探视人员进入、加强医护人员的手部卫生、加强器械及环境消毒、及时采样送检是预防和控制MRSA感染的关键.     

烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的了解宁夏某综合医院烧伤病区患者、医护人员及环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的流行情况及SCCmec分型。方法采集烧伤科病房30位患者的烧伤黏膜、右手、鼻前庭及患者床单标本120份,46名医护人员的右手、鼻前庭及工作服标本137份,医院环境标本(包括床头柜/床栏杆、储物柜门把手、门把手)58份。采用药敏纸片法(K-B法)和PCR技术对上述标本分离的MRSA菌株进行表型、基因型鉴定,并进一步对mecA基因阳性标本进行SCCmec基因分型。结果从315份标本中分离出66株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 52株(患者28株,医护人员17株,环境7株),占78.79%;根据SCCmec分型结果,52株MRSA均为Ⅲ型。结论 MRSA是烧伤病房的重要病原菌,流行株为SCCmecⅢ型,MRSA医患人员分离株与环境株之间具有同源性,医院必须采取严格措施控制MRSA流行。     

烧伤病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分子流行病学研究

目的了解宁夏某综合医院烧伤病区患者、医护人员及环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的流行情况及SCCmec分型。方法采集烧伤科病房30位患者的烧伤黏膜、右手、鼻前庭及患者床单标本120份,46名医护人员的右手、鼻前庭及工作服标本137份,医院环境标本（包括床头柜/床栏杆、储物柜门把手、门把手）58份。采用药敏纸片法（K-B法）和PCR技术对上述标本分离的MRSA菌株进行表型、基因型鉴定,并进一步对mecA基因阳性标本进行SCCmec基因分型。结果从315份标本中分离出66株金黄色葡萄球菌,其中MRSA 52株（患者28株,医护人员17株,环境7株）,占78.79%;根据SCCmec分型结果,52株MRSA均为Ⅲ型。结论 MRSA是烧伤病房的重要病原菌,流行株为SCCmecⅢ型,MRSA医患人员分离株与环境株之间具有同源性,医院必须采取严格措施控制MRSA流行。     

母婴同室的环境监测与管理

本文对6个母婴同室的空气含菌量及物体表面进行了微生物检测,还随机对31名医护人员的手做了细菌培养,结果报告如下。     

探析壁挂式空气消毒机应用于母婴同室院感管理中的作用研究

目的:探析壁挂式空气消毒机应用于母婴同室院感管理中的作用.方法:选取2015年12月至2016年12月期间该院收治的100例产妇作为干预组,在母婴同室院感管理中使用壁挂式空气消毒机干预;将2014年10月-2015年10月期间我院收治的100例产妇作为对照组,未使用壁挂式空气消毒机干预.对比分析两组的病房空气细菌数超标率、产妇伤口感染、新生儿脐带感染发生的情况以及产妇满意度.结果:干预组病房空气细菌数超标率为10.00%,相较于对照组显著更低(P<0.05);两组产妇伤口感染率、新生儿脐带感染率相比较存在较大差异,干预组明显优于对照组(P<0.05);干预组产妇的满意度为99.00%,显著优于对照组(P<0.05).结论:将壁挂式空气消毒机应用于母婴同室院感管理中的效果显著,可改善病房空气质量,值得进一步推广应用.     

中山市部分地区金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药基因研究

目的 了解中山市7家医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布,并对耐药基因进行检测,为临床经验治疗金黄色葡萄球菌感染提供用药及分子生物学依据.方法 收集2015年1月—2015年6月中山市7家医院分离到的金黄色葡萄球菌,使用ATB半自动细菌鉴定及药敏分析仪(法国梅里埃)对分离到的菌株进行鉴定及药敏试验,使用PCR技术对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药基因进行检测.结果 7家医院共分离到89株金黄色葡萄球菌,其中MRSA检出33株,检出率为37.1%.金黄色葡萄球菌主要来源于呼吸内科(32株,36.0%)、 骨科(20株,22.5%),主要分离自痰(41株,46.1%),伤口分泌物(16株,18%),对万古霉素、 替考拉宁、 奎奴普丁/达福普丁、 复方新诺明、 左氧氟沙星、 诺氟沙星具有较高敏感性,MRSA对常用抗菌药物耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌.共有32株MRSA检出blamecA基因,检出率为97%.结论 MRSA耐药情况较为严峻,临床科室应根据微生物培养报告合理使用抗菌药物.blamecA基因在MRSA检出较高,是MRSA主要的耐药机制.     

杨浦区2家医院金黄色葡萄球菌监测分析

目的了解金黄色葡萄球菌在医院内环境及医务人员体表的存在情况,为有效防治医院内感染提供依据。方法依据《消毒技术规范》对2家医院科室物体表面和工作人员手和鼻腔进行采样、培养和鉴定,并进行分析。结果 2家医院物体表面总阳性率3.88%,以电话机、血压计和工作台面居前3位;工作人员(鼻腔和手)总阳性率5.77%,其中护士手均未检出金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌在2家医院内广泛存在,必须引起高度重视。     

母婴同室新生儿皮肤感染调查分析

目的探讨新生儿皮肤感染的原因、特点和控制措施。方法对2009年1月～2010年12月在首都医科大学燕京医学院附属大兴医院产科分娩的母婴同室新生儿9 131例进行研究。结果新生儿皮肤感染206例,感染率为2.26%;感染主要以新生儿脓疱疮(192例)为主;感染在新生儿出生后的1～3 d内发生的占89.81%;是否有创分娩、产程是否延长、是否为有围产期合并症的新生儿,感染发病率差异有统计学意义(P<0.05)。其病原菌前5位依次为金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和表皮葡萄球菌。万古霉素、复方新诺明、哌拉西林/他唑巴坦和利奈唑烷对金葡菌具有良好的抗菌活性,而青霉素、氨苄西林和红霉素等药物的耐药率相当高。结论新生儿皮肤的特点是新生儿皮肤感染的内因,环境因素是外因。其感染的发生与分娩方式、产程长短、围产期合并症等因素有关。重视孕期保健和母婴同室新生儿皮肤感染的管理,可有效地控制感染的发生。     

金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对我院1年间门诊,住院病员标本分离出的122例金黄色葡萄球菌进行统计分析。结果检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,有少量伤口分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为62%,检出对古霉素耐药的菌株1例,90%的菌株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪、万古霉素、磷霉素敏、对红霉素、青霉素、左氧氟沙星、克拉霉素耐药情况严重,MRSA菌株与非MRSA均存在不同程度的多重耐药现象,MRSA的耐药性高于非MRSA菌株。结论加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

金黄色葡萄球菌感染特性及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌感染特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法应用回顾性调查分析方法,对我院1年间门诊,住院病员标本分离出的122例金黄色葡萄球菌进行统计分析。结果检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,有少量伤口分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为62%,检出对古霉素耐药的菌株1例,90%的菌株对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢三嗪、万古霉素、磷霉素敏、对红霉素、青霉素、左氧氟沙星、克拉霉素耐药情况严重,MRSA菌株与非MRSA均存在不同程度的多重耐药现象,MRSA的耐药性高于非MRSA菌株。结论加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药分析

目的分析医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床标本分布及耐药现状,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2009年1月～2011年12月临床标本中分离的金黄色葡萄球菌,采用VITEK2-compact型全自动细菌分析仪进行鉴定和药敏试验及耐甲氧四林金黄色葡萄球菌(MRSA)的筛查。结果①共分离金黄色葡萄球菌1556株,标本类型主要为痰、伤口、脓液和血液,分别占50.0%、19.9%、7.6%和6.7%;②引流液是MRSA检出率最高的标本类型;检出的MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药呈多重耐药,其耐药率均>90.0%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌;③不同科室分离出的金黄色葡萄球菌其耐药率不同:新生儿科及儿科分离的菌株对苯唑西林、利福平、庆大霉素和复方磺胺甲唑的耐药率明显低于其它科室;ICU分离的菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于其它各科。结论临床分离出SAU的标本类型主要为痰液、伤口分泌物、脓液和血液,引流液标本MRSA的检出率最高,其次为痰液。不同病区分离SAU耐药率不同,新生儿及儿科患者分离的金黄色葡萄球菌的耐药率最低,但红霉素的耐药率儿科最高,而急诊科及ICU分离的金黄色葡萄球菌耐药率最高。     

院内外环境分离金黄色葡萄球菌的耐药性及毒素基因检测

目的检测医院及环境样中金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）耐药基因及毒素基因,了解其分布情况。方法采用多重聚合酶链反应（multiplex polymeras chain reaction,PCR）技术分别检测耐药基因mecA、femA与毒素基因TSST、PVL。结果 83株金黄色葡萄球菌,仅3株（3.61%）菌检出mecA基因,22株菌（26.50%）检出femA基因,15株菌（18.07%）同时检出mecA与femA基因。医院样本检出12株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA）,3株甲氧西林耐药凝固酶阴性的金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant and coagulasenegative Staphylococcus aureus,MRCNS）。83株分离自医院及环境样本SA,2株分离自咽拭子的样本检出TSST基因,检出率4.54%（2/44）;1株分离自血液的样本检出PVL基因,检出率2.27%（1/44）,其余菌株未检出毒素基因。结论院内样本中,部分菌株携带mecA基因,环境样本未发现携带mecA菌株,两者存在差异。83株SA菌,毒素基因携带率较低。检测耐药、毒素基因携带率,为临床治疗及院内感染控制,食物中毒溯源提供依据。