肘关节分裂脱位一例北大核心CSCD

1病例介绍患者男,37岁。因“摔伤致左肘关节、左前臂肿痛、畸形、活动受限1 d”入院。伤后于当地医院就诊,摄X线片示左肘关节脱位,左尺骨骨折,予以手法复位石膏固定后来我院。查体：左肘关节石膏固定,肿胀明显,压痛,左手各指可屈伸运动,感觉轻微麻木,桡动脉搏动可触及。入院后行左肘关节CT平扫及三维重建检查进一步了解脱位情况,消肿治疗。入院4 d肿胀消退,根据肘关节X线片及CT三维重建制定手术方案。     

肱骨滑车冠状位骨折一例

笔者于2011年10月收治肱骨滑车冠状位骨折1例,报告如下。1病例报告患者,男,36岁。工作时不慎摔倒左手掌着地致左肘关节疼痛、活动障碍1 h就诊。查体:左肘部轻度肿胀,肘关节前内侧肿胀、压痛明显,肘关节轻度活动受限,可触及骨擦音。X线片示肱骨滑车可疑骨折。肘关节CT示左肱骨滑车冠状位骨折,断端移位明显(图1a)。入院后予脱水剂治疗,5 d后行切开复位埋头螺钉内固定术。复查X线片示骨折断端复位良好,内固定     

螺钉内固定治愈肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折1例

患者,男性,22岁,因外伤致左肘肿痛、畸形3小时入院。经临床检查及X线摄片诊断为左肘关节前脱位并尺骨鹰嘴骨折。入院后即予以手法复位石膏外固定,复查片脱位已整复,但鹰嘴骨折仍分离。10天后在臂丛神经阻滞麻醉下手术,取肘后纵切口,骨折复位后以2枚螺丝钉固定。X线复查见骨折位置好,关节面平整。石膏固定4周后功能锻炼。于9个月后拆除内固定,关节功能完全恢复。     

废弃的桡骨小头重建尺骨冠状突一例

1　病历介绍患者　男 ,2 2岁。因高处坠落致左腕、左肘部肿痛 2小时入院。检查 :左腕部肿胀、压痛 ,可触及骨擦感 ,左肘关节肿胀 ,可闻及骨擦音 ,关节活动受限。桡动脉搏动良好 ,手部皮肤感觉正常。 X线片显示左桡骨远端经关节面粉碎性骨折 ,尺骨鹰嘴及冠状突骨折 ,桡骨小头粉碎骨折。住院后行左上肢石膏托外固定 ,于伤后 12小时左前臂张力增高 ,左手皮肤感觉迟钝 ,手指被动牵拉痛 ,急行前臂切开减张术。术后 1周行减张口延期缝合。伤后 4周前臂创面全部愈合 ,但左肘关节已处于脱位状态 ,遂行左肘关节骨折脱位切开复位内固定和桡骨小头切除…     

儿童肱骨外髁骨折合并孟氏骨折二例

<正>1病例介绍例1患儿,男,2岁6个月。因“从约1.5 m高处摔下致左肘疼痛、不敢活动3 h”于2015年5月入院。检查：左肘关节肿胀、压痛,肘关节及前臂因痛拒动,手指屈伸活动正常。X线片、CT及MRI检查示左肱骨外髁骨折、尺骨近端骨折、上尺桡间隙增宽、上尺桡关节损伤。诊断：左肱骨外髁骨折（Milch 1型）、左孟氏骨折,不伴有神经损伤。入院后5 d于全身麻醉下行左肱骨外髁骨折切开复位克氏针固定、尺骨近端骨折闭合复位克氏针固定术。术后长臂石膏托固定,4周后去除石膏开始功能锻炼;术后7周骨折获骨性愈合。     

先天性桡骨头脱位误诊孟氏骨折2例

例1,女,9岁,左肘部摔伤6h来院,检查:左前臂及肘部软组织肿胀,尺侧压疼,畸形,肘关节活动受限;X线片示左尺骨上1/3骨折,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,手法整复失败行手术治疗,术中见桡骨头呈半球形,发育不良,术中拍对侧X线片示桡骨头脱位,诊断为先天性桡骨头脱位,尺骨上1/3骨折,行尺骨钢板内固定。 例2,女,10岁,右肘部摔伤10h入院,检查,右前臂近端轻度肿胀及压疼,肘关节屈曲130°、伸0°、X线片示右尺骨凸向前,桡骨头向前脱位;诊断为孟氏骨折伸直型,行手法整复,复位失败收住院,拟切开复位,但查体发现右肘及前臂疼痛,肿胀不明显,且左侧肘关节屈曲与患侧基本一致,右肘部X线片发现有桡骨头向前脱位,尺骨凸向前,诊断为双侧桡骨头先天性脱位,未给予治疗。     

时关节伸展性半脱位漏诊致全脱位1例

患者,男,15岁.跌倒后左肘伸直手掌触地,伤后患肘肿痛,不敢屈肘.来院急诊检查.左肘关节呈伸直位,肘外侧肿胀较著,肘后三角关系如常,肘关节不能主动屈曲,被动屈曲约60°,X线片示左肱骨外上髁骨折,喙突尖端骨折.因两处骨折均移位不明显,行患肢屈肘石膏托固定.3周后带石膏拍片复查,显示左肘关节后脱位,又在全麻下行手法复位石膏托固定,4周后摄片,左肘关节关系未见异常.经锻炼功能不受影响,本例肘部骨折石膏     

闭合性肘关节后脱位致肱动脉断裂一例

<正>笔者于2005年5月,收治闭合性肘关节后脱位致肱动脉断裂1例,报告如下。1病例报告患者,男,22岁,驾驶员。因从货车驾驶室跌下,致左肘疼痛畸形2h急诊入院。查体:左肘畸形,肿胀、活动障碍,桡动脉搏动存在。主动伸指功能正常、伸腕正常。X线片见左肘关节后     

CT及三维重建技术在小儿肘部损伤诊断中的临床价值

目的探讨CT扫描及三维重建技术在诊断小儿肘部损伤中的价值。方法回顾性分析自2013-01—2018-01采用X线片与CT及三维重建技术诊断的77例小儿肘部损伤,比较通过该2种方法诊断出的肘部损伤数量、骨折数量、脱位数量。结果77例均顺利完成检查,X线片共诊断69例87处骨折,合并桡骨头脱位7例;经CT扫描及三维重建技术确诊77例99处骨折,合并桡骨头脱位11例。通过CT及三维重建技术诊断的肘关节损伤、骨折数量脱位数量较通过X线片诊断的多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT及三维重建技术可以避免或减少肘关节损伤的误诊和漏诊,为临床小儿肘部骨折的明确诊断、治疗与手术方法的选择提供了客观依据。     

3D打印技术指导下楔形截骨治疗成人肘内翻1例

正患者,女,36岁,30年前摔伤致左肱骨远端骨折,于当地医院行手法复位夹板外固定,术后未复查。约6个月后再次摔伤,行石膏外固定6个月,拆除石膏后发现左肘关节内翻畸形。2017年1月11日入院,行X线及三维CT检查示:左侧肱骨远端内翻畸形,内翻成角约30°,左肘关节屈曲可达120°,伸直达0°(见图1A)。行左肘关节三维CT检查后,将DICOM格式文件导入Mimics14.0软件并重建左肘关节三维模型,将生成的.stl文件导入3D打印机中,按     

孤立闭合性腕舟骨完全脱位1例

患者,男,40岁,因车祸撞伤左上肢致左前臂腕关节肿胀疼痛、活动受限2d入院。查体:左前臂处有擦痕,肿胀,压痛,左腕关节肿胀明显,掌侧可触及脱位舟骨,腕关节背侧有凹陷感,腕关节屈伸活动明显受限。左腕X线片示:左腕舟骨完全脱位至桡骨远端掌侧(图1a,1b),近极可见细小骨折线。急诊行闭合复位失败后入院,在臂丛麻醉下采用腕背侧入路,经鼻烟窝于腕背部做"S"形切口,切开皮肤、皮下组织,     

肘关节脱位并尺桡骨远端骨折1例

1　病例资料患者 ,男 ,12岁。因自 6ｍ高树上坠地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露 5ｈ入院。体检 :肘前方皮下可触及空虚的鹰嘴窝 ,肘后方皮下有 2ｃｍ瘀斑 ,可触及肱骨下端。左尺桡骨远端开放骨折 ,骨折近端戳于皮外 3ｃｍ ,断端污染严重。Ｘ线片 (图 1、2 )示左肘关节前脱位、左尺桡骨远端粉碎性骨折。入院后立即在基础麻醉下行手法复位石膏固定术。首先将尺骨鹰嘴绕过肱骨外髁 ,使前脱位的肘关节复位。左尺桡骨断端清创后 ,固定左肘关节 ,牵引、分骨复位 ,经Ｃ形臂Ｘ线1999 0 8 18图 1　肘关节前脱位图 2　尺桡骨远端开放骨折机透视证实…     

小儿肱骨远端全骺分离误诊为肘关节脱位1例

肱骨远端全骺分离是肱骨髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型,较少见,我院曾收治1例,回顾如下。1病例资料患儿,男,2岁6个月。2004年8月30日因摔伤左肘部10d入院。曾在院外以肘关节脱位行手法复位石膏托外固定术。X线片报告为肘关节脱位(图1)。入院后未行手法整复,直接行手术切开复位。手术采用肘关节后正中切口,打开关节囊,见尺骨鹰嘴与肱骨滑车解剖关系正常。探查见肱骨髁上有少量骨痂,远端骨骺向后内侧移位,术中诊断为肱骨远端全骺分离。手法整复内侧移位和后侧移位,用2枚φ2mm克氏针交叉固定。术后肘关节屈曲90°前臂旋前图1X线片…     

肘关节前半脱位一例

肘关节脱位较为常见 ,而肘关节前半脱位则少见。笔者曾收治 1例 ,报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,15岁。骑自行车被人撞倒 ,当时左手掌着地 ,身体前冲 ,猛然将肘关节压在其下。伤后左肘关节肿胀疼痛 ,立即到医院就诊。查体 :左肘关节外观无明显畸形 ,尺骨鹰嘴两侧肿胀瘀血 ,尺侧肿胀明显 ,局部压痛 ,肘后三角关系紊乱 ,肘关节伸直、旋后受限 ,而且到一定角度即有明显的阻力 ,旋前、屈曲尚可。摄左肘关节正侧位X线片 ,未见骨折征象 ,当时给予牵引、伸屈、旋转重复数次后 ,未见功能改善。再摄健侧肘关节正侧位X线片 ,以便对比观察。经两侧对…     

弹性钉联合带线锚钉治疗成人桡骨颈骨折伴肘关节脱位1例

<正>患者,女,20岁,玩滑板时不慎摔倒,伤后5 h入院。查体:肘部肿胀,有压痛,患侧肘关节伸直屈曲活动受限。入院后肘关节CT三维重建及X线检查显示桡骨颈骨折伴肘关节脱位(见图1A、B)。臂丛麻醉下手术。患者仰卧位,患肢外展,行Kocher手术入路。术中探查见外侧副韧带断裂,于肱骨外髁中心置入2. 7 mm带线锚钉修复外侧副韧带(未切开环装韧带),C臂机透视见     

左髋关节脱位致股神经损伤一例

患者女,65岁,因摔倒致左髋痛并功能障碍2h入院。查体:左下肢屈曲、外展、外旋短缩畸形。左髋关节弹性固定,疼痛,不能活动。腹股沟处肿胀,压痛,可触摸到股骨头。左大腿前侧和小腿内侧皮肤感觉轻度减退。X线片及CT片示:左股骨头向前、上、外方脱位。诊断:左髋关节前脱位。入院后在硬膜外麻醉下手法复位成功,给予石膏靴外固定,并外展中立位皮牵引。3周后去除外固定,左下肢无力,伸屈膝及主动抬腿障碍。大腿前内侧和小腿内侧皮肤感觉明显减退,股四头肌中度萎缩,肌力0～Ⅰ级,膝反射消失,主动屈伸髋关节受限,坐位时左小腿不能伸直,并再次入院。入院后在全麻下行左侧股神经探查术。术中见:股神经在股三角股神经分支处瘢痕     

自体髂骨重建冠状突治疗陈旧性肘关节脱位1例

<正>1资料与方法1.1临床资料患者,女,68岁。因跌倒致右肘关节损伤,于外院行X线片检查示:右肘关节脱位并尺骨近端、桡骨头骨折。外院行手法复位术治疗后,肘关节不稳、活动受限,于伤后6个月入我院治疗。入院查体:右肘侧方外翻不稳并后脱位,屈伸活动度为20°~70°,前臂旋前活动度约为50°,旋后活动度约为60°,右上肢肌力、感觉正常。X线片及CT检查示:右肘关节后脱位,右尺骨冠状突骨折(ReganMorreyⅢ型),右桡骨小头骨折(MasonⅣ型,见图1)。入院诊断:右侧陈旧性肘关节脱位。     

Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢...     

肱骨上下端骨骺两极骨析2例

例1 男,14岁。于1985年1月因高处摔下致左肩、肘部外伤15天入院。查体:左肩、肘部肿胀、畸形,活动受限。X线摄片示左肱骨上端骨骺、肱骨远端骨骺、髁间骨折,且移位明显。入院后行左肱骨上端与下端骨骺骨折切开复位、克氏针内固定术。随访8年,左上臂长度及肩、肘关节功能均正常。X线片示左肱骨头和内外髁比对侧膨大。     

肘关节脱位并发骨折的多排螺旋CT表现

目的探讨肘关节脱位并发骨折的解剖部位及数量,以多排螺旋CT检查结果为标准对X线片诊断肘关节脱位并发骨折的效能进行评估。方法回顾性分析70例肘关节脱位患者的X线及CT资料,其中男36例,女34例;年龄15~82岁,平均年龄39岁。结果 70例中67例CT检查显示有骨折。最常见的骨折部位为尺骨冠突42例,桡骨小头36例,肱骨小头28例。67例中有35例为多发骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,特异性为96%。结论肘关节脱位常合并有细微骨折及嵌插骨折,约50%的患者至少有2处骨折。X线片诊断肘关节脱位并发骨折的敏感性为62%,多排螺旋CT对肘关节脱位并发骨折的诊断具有重要价值。