Snodgrass术治疗尿道下裂

目的:探讨Snodgrass术治疗尿道下裂手术的疗效。方法:回顾性分析2002~2005年28例Snodgrass手术的方法、疗效。9例为前型尿道下裂,3例为二期尿道成形,16例为尿道下裂术后残留尿道下裂的患儿,其中3例伴阴茎下弯。结果:术后随访4~24个月,一次手术成功23例,阴茎外观正常,无下弯畸形,尿道开口位于阴茎头前端,呈纵行裂隙状。3例尿道口狭窄,2例经尿道扩张后治愈,另1例作尿道外口切开后痊愈。2例出现尿瘘,1例经尿道扩张温盐水坐浴后治愈,另1例经上述处理后瘘口缩小,等待手术修补。结论:Snodgrass手术操作简便,成功率高,适用范围广,易于掌握及推广。对尿道成形失败,成形材料缺乏的患者是一个良好的手术方法。     

尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合一期修复尿道下裂

目的探讨尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜对合重建尿道的方法.方法 2002年3月～2004年5月,采用尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合重建尿道21例,年龄14个月～8岁.切断挛缩尿道板,彻底矫直阴茎后,将口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,尿道口蒂皮瓣翻转后与口腔黏膜对合,形成管状尿道.结果术后所有患儿均获3～18个月随访,平均7个月.阴茎弯曲完全矫正,尿道外口位于阴茎头前端,阴茎外形良好,排尿通畅.2例发生尿瘘,其中1例自愈,1例术后6个月再修补成功.结论尿道口蒂皮瓣与口腔黏膜联合重建尿道能彻底矫正阴茎弯曲,提高手术成功率和改善术后阴茎外形.     

Snodgrass术式治疗尿道下裂并发症的疗效观察

目的 探讨Snodgrass术式在治疗尿道下裂并发症的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2013年1月71例尿道下裂再次手术中采用Snodgrass术式的临床资料,根据是否使用去上皮皮瓣分为两组,一组为采用去上皮皮瓣覆盖,另一组为不采用去上皮皮瓣覆盖.结果 总体手术成功率为76.1％（54/71）,其中采用去上皮皮瓣覆盖,手术成功率为83.3％ （35/42）,不采用去上皮皮瓣覆盖,手术成功率为55.2（16/29）,P＞0.05,无统计学意义.结论 Snodgrass术式是治疗尿道下裂并发症优先可以考虑的手术方式.     

联合口腔黏膜与阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂

目的 总结联含口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂的手术方法及临床效果.方法 2002年3月-2007年12月,联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂42例.年龄1岁6个月～18岁.阴茎阴囊型21例,阴囊型12例,会阴型9例.34例为既往尿道下裂修复手术失败,初次于术至该次手术时间为6～19个月,平均10个月:8例为初次手术.术中阴茎矫直后尿道缺损3～7 cm,平均4.2 cm.将人小为3.0 cm×1.2 cm～7.0 cm×1.5 cm的口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,与大小为3.0 cm×1.5 cm～7.0 cm×1.5 cm的阴囊皮瓣对合形成完整尿道.结果 38例术后切口期愈合,无并发症发生.4例术后7 d分别于冠状沟及吻合口端出现尿瘘,其中1例尿瘘于术后2个月自行封闭,3例于术后6个月行尿瘘修补术后愈合.42例均获随访,随访时间3～48个月,平均18个月.术后排尿通畅,重建尿道口均位于阴茎头远端,无回缩,外形接近正常尿道外口形态.阴茎阴囊彤态较满意,阴茎完全矫直.口腔形态、功能无异常.结论 联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道组织量充裕,形成尿道狭窄率低,是一期修复尿道下裂的有效方法之一.     

口腔黏膜卷管分期修复幼儿期先天性尿道下裂

目的 探讨修复幼儿期先天性尿道下裂的手术方法.方法 矫直阴茎后,应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,皮瓣范围包括阴囊中缝区在内的阴囊区域.结果 2007年1月至2010年5月,于临床应用42例.手术过程顺利,应用口腔黏膜卷长3.0～4.0 cm,直径0.6～0.8 cm;阴囊筋膜皮瓣最宽1.5cm,最长3.0 cm.术后除2例患者出现阴囊皮瓣远端血运障碍而漏尿,术后1～2周内经换药后自行愈合外,其余患者均一期愈合.术后有26例获得随访,时间为6个月至3年,阴茎无弯曲,自行排尿通畅,无尿道狭窄及尿瘘,阴茎外形良好.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制缺损段尿道,二期尿道吻接,同时应用血运良好的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面,是一种修复幼儿期尿道下裂的良好方法.

Abstract：

Objective To discuss the treatment of congenital hypospadias in infancy. Methods After correction of chordee, the tubed oral mucosa was used to prefabricate urethra in penis as free graft.The uretheral anastomosis was performed at the second stage. The scrotum fascia flap, pedicled with scrotal artery, was transferred to cover the penile defect. Results From Jan. 2007 to May 2010, 42 cases were treated. The tubed oral mucosa was 3.0-4.0 cm in length ,and 0. 6-0. 8 cm in diameter. The maximum size of scrotum flap was 1.5 cm × 3.0 cm. Uretheral fistula happened in two cases due to necrosis at the distal end of scrotal flap, which was healed spontaneously after dressing for 1-2 weeks. Primary healing was achieved in all the other cases. After operation, the 26 cases have been visited for 6 months to 3 years, no urethra fistula , narrow and the penis curved. There is an universal urinate for oneself and a good form.Conclusions The tubed oral mucosa can be used to prefabricate urethera, which is anastomosed at the second stage. The tubed oral mucosa combined with scrotal fascial flap which has a reliable blood supply,is very suitable for hypospadias in infancy.     

Snodgrass术式与Duckett术式治疗尿道下裂并发症的疗效观察

目的 探讨Snodgrass术与Duckett术式对尿道下裂的并发症的影响.方法 选取本院2005年1月至2016年1月的241例尿道下裂患者进行研究,根据治疗方法不同分为Snodgrass术组(123例)与Duckett术组(118例),分别进行Snodgrass术与Duckett术治疗,观察两组患者的手术时间、手术中出血量、住院时间以及临床效果及并发症发生情况.结果 Snodgrass术组的总有效率(99.1％,122/123)明显高于Duckett术组(80.0％,100/118),差异具有统计学意义(P＜0.01);Snodgrass术组的手术时间、手术中出血量、住院时间明显少于Duckett术组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);Snodgrass术组的并发症发生率(13.8％,17/123)明显少于Duckett术组(31.3％,37/118),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 与Duckett术比较,采用Snodgrass术治疗尿道下裂患者可以有效地改善患者的临床症状,减少并发症发生,快速有效.     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨改良Snodgrass术治疗尿道下裂的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年10月收治尿道下裂病例212例,其中94例行改良Snodgrass术,即增加1根丝线用于缝合,便于术后拆除尿道板缝线;118例行传统Snodgrass术。改良法采用术后第10天拆除尿道板缝线。比较两种手术成功率、术后并发症情况。结果:改良Snodgrass术组和传统Snodgrass术组手术成功率分别91.49%、81.36%,其差异有统计学意义(P0.05),切口感染、尿瘘、尿道狭窄等的发生率:改良Snodgrass术组分别为4.26%、6.38%、2.13%,传统Snodgrass术组分别为12.71%、16.10%、2.54%。切口感染和尿瘘的发生率差异有统计学意义(P0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良Snodgrass术可以提高手术成功率,降低术后切口感染和尿瘘的发生率,有临床推广价值。     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂疗效观察

目的：评价尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2008年12月间31例行改良Snodgrass术的尿道下裂患者临床资料：患者年龄2～18岁,平均7．2岁,其中阴茎头型尿道下裂11例,阴茎体型尿道下裂18例,阴囊型尿道下裂2例。结果：一次手术治愈29例（93．55％）;1例（3．22％）发生尿道狭窄,经尿道扩张治愈;1例（3．22％）发生尿瘘．术后6个月再次行改良Snodgrass术治愈。结论：改良Snodgrass术保留了尿道板,操作简单,手术时间短,并发症较少。手术成形效果好,对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好,是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

口腔黏膜预植分期再造尿道修复复杂型尿道下裂

目的 探讨应用口腔黏膜预植对复杂型尿道下裂分期再造尿道的方法.方法 1999年1月至2003年3月对40例患者应用口腔黏膜预植再造尿道,采用两种术式：一是游离移植口腔黏膜于阴茎腹侧,半年后二期卷管修复尿道（Ⅰ式）,二是口腔黏膜卷管游离移植再造阴茎段部分尿道,半年后吻接两尿道（Ⅱ式）.结果 所有病例二期手术后愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅.结论 本术式为复杂型尿道下裂提供了一种可靠而有效的手术方法,有推广价值.     

Snodgrass法治疗尿道下裂

目的:分析Snodgrass法治疗尿道下裂的疗效。方法:用Snodgrass法对16例尿道下裂患儿行Ⅰ期尿道成形术。结果:手术用时平均约为1h。随访6个月～2年,阴茎外观呈包茎环切术后状、无下弯,尿道口开口正位,无尿道憩室发生,1例(6.3%)发生尿瘘,1例(6.3%)发生尿道狭窄。结论:本术式适用于阴茎头发育较好、无明显下弯的病例,对多次手术后效果不理想的患者尤为适用。     

口腔黏膜管及阴囊皮瓣分期修复成年人严重型尿道下裂

目的 总结口腔黏膜卷管游离移植及阴囊皮瓣修复成年人严重型尿道下裂的疗效.方法 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊中隔皮瓣或阴囊筋膜皮瓣修复创面,皮瓣最宽3 cm,最长6.5 cm.结果 2002年1月至2007年12月,治疗成年人严重型尿道下裂患者76例,除4例并发感染、2例出现阴囊皮瓣远端血运障碍而形成尿漏,术后2～4周内自行愈合外,其余患者均一期愈合.结论 应用口腔黏膜卷管游离移植预制远段尿道,二期尿道吻接、应用阴囊皮瓣修复阴茎创面,是治疗成年人严重型尿道下裂的较好方法.     

Snodgrass术治疗小儿尿道下裂52例分析

2002—2005年我院采用Snodgrass术治疗尿道下裂患儿52例，对该术式的疗效、并发症发生情况进行分析。现报告如下。     

不同术式一期修复男童尿道下裂

目的　评价不同术式一期修复男童尿道下裂的疗效。　方法　 1995年至 2 0 0 2年间共收治尿道下裂及其并发症 32 3例 ,其中年龄 <14岁 2 4 2例 ,除并发症病例外 ,施行尿道下裂成形手术2 0 5例。其中带蒂包皮皮管尿道成形术 (Duckett) 12 7例 ,原位阴囊皮管加带蒂包皮皮管 (Duplay加Duckett) 2 5例 ,膀胱黏膜代尿道 16例 ,阴茎原位皮管 16例 ,带蒂包皮皮瓣相嵌 (Onlay) 9例 ,尿道口近端带蒂皮瓣翻卷 (Mathieu) 7例 ,尿道口前移 (MAGPI) 5例。　结果　术后发生尿瘘 19例 ,尿道外口狭窄 1例 ,总成功率 90 .2 %。总并发症发生率 9.8%。其中Duckett术式并发症 7.8% (10 / 12 7) ,阴茎原位皮管 12 .5 % (2 / 16 ) ,Mathieu术 2 8.6 % (2 / 7) ,Duplay加Duckett术 16 .0 % (4/ 2 5 ) ,膀胱黏膜代尿道 6 .3% (1/ 16 ) ,Onlay 11.2 % (1/ 9)。　结论　严格掌握不同术式的适应证 ,根据患儿情况灵活选择术式可降低并发症发生率。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂

小儿尿道下裂的手术方法很多 ,手术的基本要求是必须达到功能及外观上最大限度地接近正常。Snodgrass在 1 993年首先将尿道板中线切开卷管的尿道成形术用于治疗尿道下裂Ⅰ期患者〔1〕,此后该手术方法又先后应用于复杂的以及再手术的尿道下裂患者 ,并以其良好的手术效果和相对简便的操作过程获得了迅速的推广。我院 2 0 0 0年 6月～2 0 0 1年 1 2月应用Snodgrass尿道成形术治疗 5 5例小儿尿道下裂 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5 5例患儿 ,年龄 1 0个月～ 1 2岁。 43例 ( 78% )为第 1次手术 ,1 0例 ( 1 8% )…     

镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的临床分析

目的 探讨镶嵌式口腔黏膜尿道成形术治疗尿道下裂的效果. 方法 2005年1月至2010年12月343例尿道下裂患者行镶嵌式口腔黏膜尿道成形术.年龄6个月～61岁,平均7岁.初次手术147例,其中远端型尿道下裂124例,近端型23例;再手术196例,其中远端型尿道下裂137例,近端型59例.手术方法:将取下唇口腔黏膜补片填补于尿道板中间切开间隙,再将尿道板卷管成形尿道;切取口腔黏膜宽0.5 ～2.5 cm,长1.0～8.5 cm.对于再次手术病例,术中需切除瘢痕组织.结果 术后随访6～36个月,平均16个月.147例初次手术病例中,手术成功132例(89.8％),发生尿瘘14例(9.5％),尿道狭窄2例(1.4％),其中1例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄.196例再手术病例中手术成功157例(80.1％),发生尿瘘32例(16.3％)、尿道狭窄13例(6.6％),其中1例远端型和5例近端型病例为尿瘘合并尿道狭窄. 结论 尿道板切开后镶嵌口腔黏膜治疗尿道下裂具有成功率高,整形效果好,对口腔外观、功能无影响等优点.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.     

口腔黏膜在尿道修复术中的应用

1998年7月～2004年3月,我院在尿道修复术中采用口腔黏膜替代尿道,修复10例,效果满意.报告如下.     

改良Snodgrass术治疗小儿尿道下裂47例临床分析

目的评价改良Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果。方法小儿先天性尿道下裂47例,予改良Snodgrass术行尿道成形。其中阴茎体型40例,阴囊型7例;首次手术失败者8例。结果术后随访6～24个月,一期手术治愈44例(93.6%),余3例发生尿瘘,其中新尿道渗尿1例,予重置导尿管2周后治愈,冠状沟处漏尿2例,6月后行尿瘘修补术治愈。结论改良Snodgrass手术一期治疗小儿尿道下裂疗效确切,操作简单。     

Snodgrass手术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是尿道下裂术后严重并发症之一,2002年4月至2004年8月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）[1]治疗此类患儿25例,效果良好,现报告如下.     

Snodgrass尿道成形术治疗小儿尿道下裂

SnodgmSs尿道成形术最早开始于1993年，主要特点为尿道板中线全层切开，尿道板两侧切开包绕支架管缝合形成尿道。该手术操作简便，整形效果满意。我院自2001年7月～2002年12月对7例尿道下裂患儿施行Snodgrass尿道成形术，疗效满意，现介绍如下。