血清孕酮、β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用研究

目的:探讨血清孕酮、HCG在早期诊断异位妊娠中的价值。方法:采用放射免疫方法(RIA)测定我院2009年1月～2010年1月来门、急诊确诊异位妊娠120例患者(异位妊娠组)血孕酮、β-HCG水平,并测定同期确诊的86例先兆流产(先兆流产组)和72例难免流产(难免流产组)作对比研究。结果:异位妊娠组血清孕酮值显著低于其它两组(P<0.05);异位妊娠组β-HCG值与先兆流产组差异显著(P<0.05),但与难免流产组间无差异(P>0.05)。48h后血清β-HCG值上升幅度≥50%者中,仅10.3%为异位妊娠,89.7%为先兆流产;在下降幅度≥50%者中,82.8%为难免流产,17.2%为异位妊娠。结论:血清孕酮检测简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段,β-HCG值间隔48h测定对异位妊娠的鉴别诊断有一定意义。     

妊娠早、中期阴道出血的预防、诊断和治疗

妊娠早、中期阴道出血的危险因素流产遗传基因缺陷、环境因素、母亲全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌失调、胎盘内分泌功能不足、免疫因素等均可能造成胚胎发育不全,导致流产。流产中先兆流产、完全流产、不全流产、感染性流产等均会引起不同程度的阴道出血。自然流产占全部妊娠的10%～15%,其中80%为早期流产。异位妊娠输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常等均可能造成异位妊娠。有些患者未婚     

经阴道超声检测对早孕流产的诊断价值研究

目的 观察经阴道超声检测卵巢黄体形态与血流对早孕流产的诊断价值。 方法 选择于2015年10月-2017年10月金华市中心医院就诊并接受产前检查的500例早期妊娠女性为研究对象,经阴道彩色多普勒超声,对卵巢黄体形态、血流状况和超声回声情况进行检测,跟踪早期妊娠结局,观察正常早孕者、先兆流产继续妊娠者和难免流产者之间卵巢黄体大小、性状、超声回声、黄体血流PSV和RI差异。 结果 先兆流产总体发生率为22.60%;正常早孕者黄体形状均为厚壁圆环形,而难免流产者中棒形和点形黄体比例在3组研究对象中最高(35.71%、21.43%);正常早孕组黄体回声以强回声为主要类型(84.50%),而难免流产组黄体不均质低回声发生率最高(52.28%);先兆流产组黄体大小异常率(26.76%)显著低于难免流产组(83.33%)水平(χ2=33.850,P<0.001);正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流PSV值显著高于难免流产组(P<0.05),黄体血流RI值均显著低于难免流产组患者(P<0.05),且正常早孕组和先兆流产继续妊娠组患者黄体血流显示率(100.00%和88.72%)均显著高于难免流产组(71.43%,P<0.05)。 结论 早孕流产患者较正常早孕者黄体形态及血流状况存在显著变化,且不同妊娠结局的早孕流产患者之间亦差异有统计学意义,经阴道超声监测妊娠早期卵巢黄体形态及血流状况对早孕流产具有一定的诊断价值。      

386例先兆流产妊娠结局的影响因素分析

目的:研究先兆流产患者妊娠结局的影响因素。方法:选取2014年4月-2016年8月本院收治的先兆流产患者386例为研究对象。对患者进行问卷调查及相关检查并进行随访,直至所有孕产妇分娩或流产,观察患者妊娠结局,并据此分为良好妊娠结局组和不良妊娠结局组,比较两组一般资料,采用Logistic回归方程分析患者妊娠结局的影响因素。结果:本研究386例先兆流产患者中,其中顺利足月分娩者354例,占91.71%;而不良妊娠结局患者32例,占8.29%;两组年龄、吸烟、饮酒、阴道炎、生殖道感染、子宫肌瘤、子宫畸形、阴道出血、流产史、营养不良以及黄体功能不全比较,差异均有统计学意义(P0.05);并将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,发现以上因素均是影响先兆流产患者妊娠结局的因素(P0.05)。结论:先兆流产妊娠结局的影响因素很多,极易使患者造成不良妊娠结局,应受到临床重点关注,及时采取有效干预措施,从而改善妊娠结局,避免流产,提高保胎率,为孕产妇预后提供保障。     

先兆流产病因病机的研究进展

流产是指妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。流产是人类生殖的自然淘汰过程,有人对年轻(20~29岁)、健康育龄妇女的1000个自然周期的妊娠结局做了统计,发现在全部妊娠中,约28.7%是以自然流产而告终的。流产的发生,一般要经过先兆流产阶段。先兆流产除因染色体异常者尚不能治疗外,绝大多数患者经过及时合理治疗后能转危为安至妊娠足月。现就先兆流产病因病机的研究进展综述如下。1染色体异常1.1胚胎染色体异常染色体异常是自然流产最常见的原因,国内外文献报道,在自然流产中,46%~54%与胚胎染色体异常有关。根据Warburton等总结,流产发…     

D-二聚体联合妊娠相关蛋白A对稽留流产的预测价值

目的 探讨妊娠相关蛋白A及D-二聚体在早期妊娠孕妇血清中的浓度变化,研究两者对稽留流产的预测作用.方法 应用酶联免疫法检测80例早期妊娠孕妇血清中妊娠相关蛋白A及D-二聚体的浓度变化.结果 正常妊娠与先兆流产组之间妊娠相关蛋白A浓度在孕8、10及12周时均无明显差异.稽留流产组妊娠相关蛋白A浓度在孕10、12周时明显低于正常妊娠及先兆流产组,组间差异有统计学意义(P<0.05).稽留流产患者血清D-二聚体明显高于先兆流产及正常妊娠孕妇(P<0.05).妊娠相关蛋白A诊断稽留流产的截断点为14.25 mIU/L.D-二聚体诊断稽留流产的截断点为 3.02 mg/L.妊娠相关蛋白A及D-二聚体二者串联时的敏感度为 71.3% 特异度为93.6%,两者并联时的敏感度为94.5%,特异度为50.1%.结论 联合检测患者血清妊娠相关蛋白A及D-二聚体,可提高早期稽留流产的诊断率,减少误诊和漏诊.     

血清HCG和孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值探讨

目的 分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)与孕酮水平检验对早期先兆流产的诊断价值.方法 收集240例单胎孕妇,孕龄5~12周,根据孕妇妊娠结局分成A组(112例,正常妊娠组)、B组(76例,先兆流产组)、C组(52例,难免流产组),检测3组孕妇血清内孕酮、血清HCG水平,探讨血清孕酮和HCG水平对早期先兆流产的诊断价值.结果 正常妊娠组血清孕酮水平与先兆流产组、难免流产组对比显著提高(P<0.05);正常妊娠组血清HCG水平与先兆流产组、难免流产组比较显著提高(P<0.05);孕酮联合HCG检测显示敏感性为84.62%,特异性87.23%,准确性为84.62%.结论 血清孕酮联合HCG检测能够有效提高早期先兆流产的诊断率,具有较为明显的敏感性、特异性,值得临床应用.     

中医药辨治先兆流产62例

先兆流产中医称为胎漏、胎动不安,是育龄妇女常见病之一,发生率为10%～15%[1],近年来有上升趋势.先兆流产是指孕28周前,先出现阴道少量流血,多呈暗红色,继而出现下腹胀痛或腰部坠痛,经治疗后出血减少或消失,可继续妊娠;若腹痛加剧,流血量增多则发展为难免流产[2].发生于孕3个月前为早期先兆流产,约占80%[1].多年来,我们在门诊以中医药辩证治疗"早期先兆流产"取得较好疗效,现总结如下.     

先兆流产孕妇的护理措施

先兆流产是妊娠28周前,出现少量阴道出血,暗红色或血性白带,无妊娠物排出,无腹痛或伴有阵发性下腹痛或腰背痛先兆流产。继续发展可能导致流产。先兆流产孕妇胎膜完整,宫口未开,子宫大小和停经周数相符,经过合理的治疗可继续妊娠,优质的护理可明显的改善患者的预后。本研究论述了先兆流产孕妇的一般护理、心理护理、药物护理、症状护理及健康教育5个方面。     

Logistic回归和ROC曲线分析孕酮、β-HCG、CA125对早期先兆流产患者妊娠结局的诊断价值

目的 探讨Logistic回归和ROC曲线综合分析孕酮、β-HCG、血清糖链蛋白125（CA125）联合检测在预测早期先兆流产患者妊娠结局的研究价值。方法 随机选择2014年8月~2016年10月期间在笔者医院进行孕检的妊娠5~7周先兆流产的孕妇150例作为研究对象,根据妊娠结局将该组患者分为继续妊娠组和难免流产组,所有先兆流产患者在接受治疗前均检测孕酮、β-HCG、CA125水平。另外随机选择同期在笔者医院进行孕检的70例正常妊娠的孕妇作为对照组,并检测其孕酮、β-HCG、CA125水平,随访所有患者至妊娠12周,采用Logistic回归和ROC曲线综合分析孕酮、β-HCG、CA125水平联合检测诊断先兆流产患者妊娠结局的价值。结果 7例先兆流产组患者脱落。正常妊娠组和继续妊娠组先兆流产患者的孕酮、β-HCG、CA125水平明显高于难免流产组,差异有统计学意义（P<0.05）。妊娠5~7周孕酮、β-HCG、CA125检测早期先兆流产的ROC曲线下面积分别为0.764、0.688、0.870,联合检测预测早期先兆流产的ROC曲线下面积为0.916。孕酮、β-HCG、CA125以及三者联合检测难免流产的敏感度为76.54%、61.05%、73.15%、89.09%,特异性为78.63%、72.38%、69.54%、93.25%,准确度分别为74.43%、70.15%、65.33%、89.77%。结论 妊娠5~7周时孕酮、β-HCG、血清CA125联合检测预测难免流产具有很高的临床诊断价值。     

流产中医治疗

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000 g而终止者.流产发生于妊娠12周前者称早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产.流产又分为自然流产和人工流产,本节内容仅限于自然流产.自然流产的发生率占全部妊娠的15%左右,多数为自然流产.早期自然流产中先兆流产属中医胎漏、胎动不安范畴,晚期自然流产为中医堕胎、小产范畴,反复自然流产相当于中医"滑胎"范畴.     

胎儿纤维连接蛋白、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(f FN)、孕酮联合检测在先兆流产中的预测价值。方法:选取先兆流产者共75例为研究对象,其中经保胎治疗后继续妊娠者为先兆流产组(n=50),经保胎治疗后流产者为流产组(n=25),选取同期于我院建档的正常妊娠孕妇为正常妊娠组(n=50)。比较各组血清孕酮水平和f FN阳性率。结果:流产组血清孕酮水平显著低于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组血清孕酮水平显著低于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。流产组f FN阳性率显著高于先兆流产组和正常妊娠组,各组比较差异具有统计学意义(P<0.05);先兆流产组f FN阳性率显著高于正常妊娠组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。f FN联合孕酮检查对先兆流产诊断的灵敏度、特异度、准确度均显著高于单项检测f FN和孕酮。结论:f FN联合孕酮检测对先兆流产结局具有一定预测价值,可提高先兆流产诊断灵敏度、特异度及准确性。     

早期先兆流产保胎药物的应用

早期先兆流产是妊娠早期常见的病理情况，流产发生率约占全部妊娠的15％～20％，多数为早期流产，从优生学的观点来看，大约50％～60％的早期流产是由于染色体异常所致。此外，环境污染、有害药物、病毒、细菌及放射性物质等均可导致胎儿畸形及流产，所以一旦由于自然淘汰而流产则不必惋惜。然而，早期先兆流产是否可以保胎治疗，以及继续妊娠是否带来不良影响，这是患者及妇产科医生共同关心的问题。特别是先兆流产经保胎治疗后继续妊娠者，对其胎儿是否发生先天畸形尤为担心。     

14例宫颈妊娠保守治疗的护理

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内种植并生长发育,一般妊娠到8～16周,可发生阴道大出血或者往往被误诊为先兆流产或难免流产行刮宫术时引发致命性大出血.     

先兆流产患者的健康教育

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符.经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若流血增多或下腹痛加剧,可能发展为难免流产[1].先兆流产是妇产科常见病之一,大多数患者存在心理障碍,在对先兆流产患者进行药物治疗同时给予健康教育取得了满意的效果.现报道如下.     

早期先兆流产孕产妇的护理

先兆流产经休息及治疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。本文拟探讨早期先兆流产的中西医联合护理经验,报道如下。     

联合血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素检测预测早期先兆流产的临床研究

目的探讨联合检测血清孕酮与β-绒毛膜促性腺激素（β-h CG）对先兆流产预后的临床价值。方法分析154例孕龄在5-8周的单胎孕妇资料,根据其妊娠结局将其分为两组,其中108例存在先兆流产症状为先兆流产组,46例存在难免流产症状为难免流产组,取同期体检的80例正常妊娠妇女为对照组,比较各组孕妇的孕酮与β-h CG的临床检测结果。结果难免流产组孕酮、β-h CG水平低于先兆流产组与对照组,难免流产组孕酮、β-HCG水平低于先兆流产组。结论联合血清孕酮及β-h CG检测可提高早期先兆流产的检出率,在一定程度上反映先兆流产预后。     

抑制素A联合CA125检测在预测先兆流产结局中的价值

目的探讨抑制素A联合糖类抗原125(CA125)检测在预测早期妊娠先兆流产结局中的价值。方法检测孕周为60～9+6周先兆流产患者及同孕周正常妊娠者血清CA125、抑制素A,追踪观察妊娠结局,评价单一和联合检测在预测早期妊娠先兆流产的不同妊娠结局中的价值。结果 72例先兆患者中,继续妊娠至足月分娩52例;妊娠失败20例,其中自然流产4例,稽留流产16例,最终发展为流产的比例为27.7%(20/72)。对照组抑制素A值高于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组比较差异无统计学意义(>0.05)。对照组CA125值低于保胎失败组(<0.05),与保胎成功组差异无统计学意义(>0.05)。结论抑制素A与CA125均可作为预测早期妊娠先兆流产结局的指标,联合监测可提高检测的灵敏度,可用于早期妊娠先兆流产患者治疗过程中的用药指导、疗效评价和预后判断。     

妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析

目的:探讨妊娠早期雌激素、孕酮的水平与其妊娠结局的关系分析。方法:选取2016年1月-2017年12月于本院定期产检的早孕期孕妇100例作为研究对象,根据其妊娠结局分成正常妊娠组35例、先兆流产组20例、稽留流产组8例、异位妊娠组14例和胎儿宫内发育不良组23例,采用化学发光免疫法测定雌激素和孕酮水平。结果:各组血清雌二醇和孕酮水平大小:正常妊娠先兆流产胎儿宫内发育不良稽留流产异位妊娠,且各组孕妇雌二醇和孕酮水平相比,差异有统计学意义(P0.05)。当孕酮取值16.85 ng/mL时,预测不良妊娠结局的敏感度为89.23%,特异度为82.86%;当雌二醇取值1 000.86 pmol/L时,预测不良妊娠结局的敏感度为81.54%,特异度为77.14%。结论:不良妊娠结局者血清雌二醇和孕酮水平均较正常妊娠孕妇降低,孕酮低于16.85 ng/mL或雌二醇低于1 000.86 pmol/L预示不良妊娠结局。     

动态监测B超、β-hCG、孕酮对早期先兆流产预后的评估

目的探讨动态监测B超、β-hCG、孕酮对早期先兆流产预测价值。方法动态监测200例早期先兆流产患者B超、β-hOG、孕酮的变化，以了解流产的病因并评价预后。结果158例保胎成功，继续妊娠；42例流产。流产组血清孕酮、β-hCG值低于继续妊娠组，动态检测血清孕酮、β-hCG无升高或升高速度极慢；流产组30例B超发现胚囊变形、胎心消失。结论动态监测B超、β-hCG、孕酮可作为早期先兆流产预后的评价重要指标。