集束化护理干预对重症监护室机械通气患者谵妄的影响

目的探讨集束化护理干预对重症监护室(ICU)机械通气患者谵妄的影响。方法选择2018年1月至2019年2月南阳市中心医院ICU行机械通气患者90例,根据护理方案分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者给予常规重症监护护理措施,观察组患者在常规护理基础上给予集束化护理干预。采用重症监护谵妄筛查检查表(ICDSC)评估患者ICU住院期间谵妄发生情况,统计谵妄发生率、初次谵妄发生时间和谵妄持续时间;记录2组患者机械通气时间、ICU住院时间及ICU治疗费用。结果 2组患者入住ICU 8 h内谵妄发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者入住ICU 8 h以后谵妄发生率及总发生率均低于对照组(P <0. 05)。2组患者初次谵妄发生时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者每次谵妄持续时间短于对照组(P <0. 05)。观察组患者ICU住院时间短于对照组,ICU治疗费用少于对照组(P <0. 05); 2组患者机械通气时间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论集束化护理干预可降低ICU行机械通气患者谵妄发生率,缩短谵妄持续时间,促进患者康复,减少患者医疗费用。     

分级化早期活动在ICU机械通气患者中的应用效果评价

目的 探讨分级化早期活动在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法 采用随机对照干预研究方法选取机械通气患者,其中对照组41例,干预组40例。干预组实施分级化早期活动方案,对照组实施ICU常规康复锻炼活动,比较2组患者肌力评定评分(MRC评分)、深静脉血栓及谵妄的发生率、ICU获得性衰弱(ICU-AW)的发生率、机械通气时间、压疮危险因素评分及ICU住院天数。结果 2组患者入住ICU 3d及出ICU时的MRC评分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者MRC评分随着干预时间的推进均较前有所下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预组ICU-AW、深静脉血栓及谵妄的发生率与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者在出ICU时的Braden评分高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对ICU机械通气患者实施分级化的早期活动方案,能够增强患者全身肌力水平,有效降低压疮的危险因素,降低ICU-AW、深静脉血栓和谵妄的发生率,缩短机械通气时间及住院时间,改善患者住院期间和出院后的...     

团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱及谵妄的影响

目的探讨团队式早期康复对预防危重症机械通气患者ICU获得性衰弱（ICU-AW）及谵妄的影响。方法选取2017年6月至2018年5月浙江省台州医院ICU的101例机械通气患者,其中50例给予常规护理康复模式（对照组）,另51例在对照组基础上采取团队式早期康复（干预组）。比较两组患者医学研究理事会评分（MRC-score）情况和ICU-AW的发生率、谵妄的持续时间及发生率、机械通气及非机械通气时离床活动情况、住ICU时间及机械通气时间。结果干预组MRC-score高于对照组,ICU-AW发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组患者ICU谵妄持续时间短于对照组,谵妄发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组机械通气及非机械通气期间,干预组离床活动情况均优于对照组,两组差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预组的住ICU时间与机械通气时间均短于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论团队式早期康复可以改善患者的心肺功能及肢体运动功能,缩短患者机械通气时间与住ICU时间,降低ICU-AW及谵妄的发生率。     

常规护理联合早期活动对预防ICU机械通气患者谵妄的应用研究

目的 探讨常规护理联合早期活动对预防重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者谵妄的影响。 方法 收集温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院)重症医学科2014年7月—2016年6月接受机械通气的患者180例,根据随机数字法分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上进行早期活动。收集2组患者的临床资料。 结果 干预组和对照组入ICU<8 h谵妄的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组入ICU 8~48 h、48 h~出ICU谵妄的发生率(8.9%、2.2%)均低于对照组(25.6%、14.4%)(P<0.05),干预组ICU总谵妄率(20.0%)低于对照组(50.0%)(P<0.05);干预组谵妄活动减少型、活动增多型、混合型比例和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),63例谵妄患者中活动减少型4例,活动增多型37例,混合型22例;干预组谵妄发生时间[(2.32±1.46) d]和对照组[(2.41±1.54) d]比较差异无统计学意义(P>0.05),干预组谵妄持续时间[(1.87±1.25) d]短于对照组[(3.06±1.69) d](P<0.05);干预组患者的通气时间、治疗费用、ICU住院时间[(91.23±43.26) h、(1.58±0.87)万元、(6.32±4.31) d]均低于对照组[(122.25±51.27) h、(2.12±1.24)万元、(8.67±4.65) d](P<0.05)。 结论 常规护理联合早期活动能够降低ICU机械通气患者谵妄的发生率,缩短谵妄持续时间和ICU住院时间,降低治疗费用,对谵妄的分型和通气时间无明显影响。      

早期康复锻炼对重症医学科机械通气患者谵妄的影响

目的探讨早期康复锻炼对重症医学科机械通气患者谵妄的影响。方法将2018年4月至2019年3月在我院重症医学科治疗的100例机械通气患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用早期康复锻炼,比较两组患者谵妄发生率、谵妄发生持续时间、机械通气时间及重症医学科住院时间。结果观察组在入重症医学科8h以内的谵妄发生率与对照组相比无明显差异(P 0.05),但观察组在重症医学科8 h-48 h、48 h-出重症医学科时的谵妄发生率以及总谵妄发生率明显低于对照组(P0.05);观察组谵妄首次发生时间与对照组相比无明显差异(P 0.05),但观察组谵妄持续时间、进行机械通气时间以及重症医学科住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论重症医学科机械通气患者行早期康复锻炼能明显降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间及机械通气时间,促进患者康复,具有积极的临床意义。     

集束化护理模式在重症监护室(ICU)病人中对非计划拔管的效果研究

目的探讨集束化护理模式在ICU患者中对非计划拔管的应用效果。方法采用随机数表法将2016年5月至2017年10月我院ICU收治的100例患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组予以常规护理,观察组在对照组治疗基础上加用集束化护理模式,比较两组患者临床指标(ICU住院时间、机械通气时间及患者满意度)及不良事件(谵妄、呼吸机相关肺炎及非计划拔管)发生情况。结果相比于对照组,观察组患者ICU住院时间、机械通气时间显著缩短,患者满意度显著升高,差异有统计学意义(P0.05);相比于对照组,观察组谵妄、非计划拔管发生率显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论集束化护理模式用于ICU患者护理有助于减少非计划拔管,同时缩短住院时间、机械通气时间,降低不良事件发生率,值得在临床上广泛应用。     

eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用

目的 探讨eCASH策略联合4E干预模式在重症呼吸衰竭通气治疗患者中的应用效果。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2020年2月至2022年2月阜外华中心血管病医院综合重症监护室收治的92例重症呼吸衰竭无创正压通气治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组。两组均接受常规护理,对照组在此基础上接受eCASH策略护理,研究组在对照组基础上接受4E干预模式护理。比较两组患者机械通气时间、ICU住院天数、肌力、ICU获得性衰弱(ICU-AW)发生率、谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静镇痛药物用量、并发症发生情况。结果 护理后,两组患者肌力评分均较护理前提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组患者ICU-AW发生率、谵妄发生率均低于对照组,谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数均短于对照组(P<0.05)。两组患者镇痛镇静药物用量及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 eCASH策略联合4E干预模式可降低重症呼吸衰竭通气治疗患者ICU-AW发生率、谵妄发生率,缩短患者谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院天数,改善患者肌力。     

渐进式早期康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

目的：观察渐进式早期康复训练在重症监护室（ICU）机械通气患者中的应用效果。方法：选取84例ICU机械通气患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用渐进式早期康复训练,比较两组机械通气时间和ICU治疗时间、康复情况[功能独立性评定量表（FIM）]评分、谵妄发生率及并发症发生率。结果：观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组运动功能和认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组谵妄发生率为4.76%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为7.14%,低于对照组的26.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：渐进式早期康复训练应用于ICU机械通气患者,可有效缩短机械通气时间和ICU治疗时间,降低谵妄发生率及并发症发生率,提高患者功能独立性,其效果优于常规护理。     

基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用研究

目的 探讨基于前馈控制的三级护理干预在重症监护室（ICU）患者谵妄预防中的应用效果,为患者临床护理提供相关指导。方法 选择2019 年1 月～2020 年1 月我院ICU 接收诊治的182 例患者为研究对象。按照随机单双数法将其分为对照组和研究组,每组各91 例。对照组患者予以常规护理干预,研究组患者在对照组基础上予以基于前馈控制的三级护理干预。对比两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间,并分析两组患者谵妄相关不安全事件发生情况及对护理干预的满意度。结果 研究组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及住院时间分别为17.58%、（11.62±2.56）h、（3.06±1.02）d、（47.06±5.12）h,均明显低于对照组的38.46%、（17.51±3.20）h、（5.75±1.58）d、（52.69±6.27）h,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者谵妄相关不安全事件发生率为3.30%,明显低于对照组的14.29%,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组患者对护理干预的满意度为96.70%,明显高于对照组的82.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于前馈控制的三级护理干预在ICU患者谵妄预防中的应用效果显著,明显减少患者谵妄的发生,促进患者临床指标明显改善,且显著减少相关不安全事件的发生,进一步提高患者对护理干预的满意度,值得推广应用。     

综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的疗效分析

目的观察分析综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法选取本院2014年2月至2017年12月收治的300例ICU实施机械通气的重症患者,通过双色球随机分组法分为观察组(n=150)及对照组(n=150),对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理干预,评估护理效果。结果观察组患者机械通气时间短于对照组,VAP发病率低于对照组,两组比较差异具有显著的统计学意义(P0.05)。结论对ICU重症患者实施综合护理干预,有利于缩短通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率,值得临床推广应用。     

危重症患者早期康复治疗的临床疗效

目的探讨早期康复治疗对重症医学科急危重症患者的疗效和安全性。方法选择2016年7月至2019年6月昆明医科大学第一附属医院重症医学科住院的患者150例,随机分为对照组和康复治疗组,对照组采用ICU常规治疗,康复治疗组在ICU常规治疗基础上同时接受由专业康复团队(由ICU医生、护士、康复科医师、康复治疗师组成)进行的早期康复治疗(入住ICU48 h内),比较两组呼吸循环情况(心率、血压、血氧饱和度)及不良事件(坠床、管路脱出、压疮、深静脉血栓、肺栓塞)的发生情况,病死率、机械通气时间、住ICU时间、谵妄发生率、肌力恢复情况。结果两组患者循环功能(血压、心率)及深静脉血栓、肺栓塞、坠床、管路脱出不良事件比较,差异无统计学意义(P> 0.05);血氧饱和度、压疮比较,差异有统计学意义(P <0.05);康复组机械通气时间、ICU入住时间、肌力比较,差异有统计学意义(P <0.01);谵妄发生率、死亡率比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 ICU危重症患者早期进行康复治疗能显著缩短ICU住院时间、机械通气时间,增加肌力恢复、降低谵妄发生率、死亡率,提高危重症患者... 更多     

镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用

目的：探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法：随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象，分为对照组与研究组各40例，对照组行常规ICU干预，研究组行镇痛镇静谵妄集束干预，比较分析干预后两组谵妄情况、镇静情况、疾病程度等。结果：比较两组干预前疾病程度，差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后疾病程度评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后谵妄发生率及持续时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛、镇静药物干预后使用量、机械通气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);研究组干预后意外脱管率、VAP率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);同时其28 d生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：ICU机械通气患者，选择实施镇痛镇静谵妄集束干预，可减少镇痛、镇静药物使用量，降低谵妄、VAP等的出现，缩短谵妄、机械通气等持续时间，缓解患者疾病程度，提高生存概率，临床价值较为明确。     

早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响

目的:探讨早期分级活动护理干预对ICU全麻手术老年患者认知功能及谵妄发生的影响.方法:选取2019年1月至2020年10月104例ICU全麻手术老年患者分为观察组和对照组.对照组采用常规护理,观察组采用早期分级活动护理干预.比较不同时间点两组患者谵妄发生率、谵妄严重程度;首次谵妄发生时间、谵妄持续时间及ICU住院时间;出ICU时两组患者认知功能评分,术后并发症发生情况.结果:进入ICU 36 h、48 h及出ICU时观察组患者谵妄发生率分别为3.85％、7.69％、9.62％,较对照组患者的23.08％、38.46％、42.31％均显著下降,严重程度均较观察组患者减轻(P<0.05);观察组患者谵妄持续时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短(P<0.05),两组患者首次谵妄发生时间无显著性差异(P>0.05);出ICU时观察组患者LOTCA量表中注意力和专注力、思维操作、视力运动组织时间、动作运动、空间知觉、视知觉、定向评分均显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为7.69％,较对照组患者的23.08％显著降低(P<0.05).结论:对于ICU全麻手术老年患者给予早期分级活动护理干预可降低术后谵妄的发生率,减轻谵妄的严重程度,缩短谵妄发生的持续时间,改善认知功能,减少并发症发生,保证患者的安全,值得推广.     

舒芬太尼联合右美托咪定对Ⅱ型呼吸衰竭 机械通气患者镇痛镇静效果研究

目的 研究舒芬太尼联合右美托咪定用于Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者早期目标导向性镇痛镇静的 临床方法。方法 选取2015 年7 月-2017 年6 月四川绵阳四O 四医院Ⅱ型呼吸衰竭患者90 例,采用随机数 字表法分为对照组（芬太尼联合咪达唑仑方案）和观察组（舒芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静方案）,每组各 45 例。镇痛目标CPOT ≤ 2,镇静目标RASS 在-2 ～ 1 范围。比较两组患者带机时间、血压减低、呼吸抑 制、谵妄发生、唤醒时间、ICU 住院时间、炎症因子水平方面的指标。结果 两组在达到镇静目标所需时间 差异无统计学意义（P >0.05）;两组在达到镇痛目标所需时间差异有统计学意义（P <0.05）;唤醒时间方面, 观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）;前者更容易唤醒;观察组机械通气时间与对照组比较, 差异有统计学意义（P <0.05）,观察组机械通气时间短于对照组;观察组谵妄和呼吸抑制发生率低于对照组 （P <0.05）;观察组血压减低发生率低于对照组（P <0.05）;两组患者镇静24 h 时血浆TNF-α 水平比较差异 无统计学意义（P >0.05）。观察组患者镇静24 h 时血浆IL-1 水平较对照组低（P <0.05）。结论 Ⅱ型呼吸衰 竭患者施行早期目标导向镇静是可行的,镇静效果满意,可缩短ICU 住院及机械通气时间,呼吸循环影响较小, 谵妄发生较少。     

集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的效果

目的：探讨集束化干预措施对ICU机械通气患者谵妄的影响效果。方法按照入科时间,将机械通气患者分为3组,对照组采用危重症监护常规,试验组A引入部分集束化干预措施（ ABCD）,试验组B实施全部集束化干预措施（ABCDE）,比较3组患者的谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院时间、ICU治疗费用。结果集束化干预措施实施后,谵妄发生率由原来的40．4％下降至12．7％,机械通气时间、ICU 时间分别由（122．34±74．80）h和（10．11±10．62）d缩短到（80．95±48．72）h和（5．98±3．28）d,ICU治疗费用由（2．19±1．17）万元降至（1．53±1．08）万元。干预前后差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 ABCDE集束化干预措施应用于ICU患者谵妄的管理具有一定的效果和安全性,能够降低机械通气患者的谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,降低ICU治疗费用,提高了医疗护理内涵。     

综合护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎感染发生率影响体会

目的探讨综合护理干预对ICU患者呼吸机相关性肺炎感染发生率影响。方法选取100例在某院ICU行机械通气治疗的患者,分为常规组(50例)和干预组(50例),常规组采用常规护理,干预组采用综合护理干预,对比两组患者呼吸机相关性肺炎发生情况与治疗情况,进行统计学分析。结果干预组患者呼吸机相关性肺炎发生率(14.00%)低于常规组(46.00%),组间数据差异呈P0.05,证实具有统计学意义。干预组患者的机械通气时间、住院时间、病死率均低于常规组,组间数据差异呈P0.05,证实具有统计学意义。结论在ICU患者行机械通气治疗中实施综合护理干预,减少死亡率与呼吸机相关性肺炎感染率,促进治疗,护理效果显著。     

集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用

目的 探讨集束化护理措施在预防ICU谵妄中的应用效果.方法 将167例机械通气患者作为研究对象,其中2012年1～12月83例采用传统护理措施预防ICU谵妄的患者为对照组;2013年1～12月84例采用集束化护理措施预防ICU谵妄的患者为实验组.对比两组谵妄的发生率、持续时间及机械通气时间.结果 实验组ICU谵妄的发生率、谵妄持续时间和机械通气时间明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 集束化护理措施能有效降低ICU谵妄的发生,可在临床护理中推广应用.     

罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析

目的:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略对降低ICU谵妄发生率的效果分析。方法:选取我院ICU 2017年1月—2018年1月101例机械通气患者,行随机数字表法分为两组,对照组50例行常规干预,观察组51例应用罗伊适应模式,对比两组患者谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。结果:对照组谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间均高于观察组(P<0.05)。结论:罗伊适应模式指导下程序化脱机拔管策略可明显降低ICU谵妄发生率,减少谵妄持续时间、机械通气时间及ICU住院时间。     

早期康复干预在预防重症肺炎患者ICU获得性衰弱中的应用

目的:探讨早期康复干预在预防重症肺炎患者ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness,ICU-AW)中的应用效果。方法:选取2017年1月-2018年12月入住ICU的60例重症肺炎患者为研究对象,采用随机抽样法分为对照组与干预组,每组30例。对照组采用常规护理,干预组在常规护理的基础上实施早期康复干预,比较两组ICU-AW发生率、转出ICU时巴氏指数评分(barthel index,BI)、机械通气时间、ICU住院天数及转归情况。结果:干预组ICU-AW发生率为16.7%,低于对照组的43.3%(P0.05);干预组转出ICU时BI评分为(46.50±8.60)分,高于对照组的(38.00±6.37)分(P0.05);干预组机械通气时间(5.37±1.29)d,ICU住院天数(8.70±2.93)d及死亡/放弃治疗率13.3%,均低于对照组(9.26±2.21)d、(14.70±5.82)d及36.7%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:早期康复干预可以降低重症肺炎患者ICU-AW发生率,缩短机械通气时间及ICU入住时间,提高患者的生活自理能力,值得临床推广应用。     

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者谵妄的影响

目的探讨镇静镇痛集束护理对icU气管插管患者谵妄的影响。方法选取2017年1月至2018年12月期间在我院icU进行气管插管的患者作为研究对象,通过随机数字法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受常规镇静镇痛护理服务;观察组接受镇静镇痛集束护理服务。对比两组的谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、icU治疗时间。结果观察组的谵妄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的谵妄持续时间、机械通气时间和icU治疗时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论镇静镇痛集束护理在icU气管插管患者应用效果显著,可有效降低患者谵妄发生率,缩短谵妄的持续时间、机械通气时间和icU的住院时间。在临床管理中,值得推广应用。