匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的 观察匹维溴铵对腹泻型肠易综合征(IBS)的治疗效果.方法 95例腹泻型肠易激综合征患者接受匹维溴铵治疗2周,观察患者治疗前后腹痛、腹胀、腹泻、大便形态、生活质量改善以及药物副反应.结果 接受匹维溴铵治疗2周后,腹泻型lBS患者腹痛、腹胀和腹泻症状评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),大便性状评分较治疗前下降(P＜0.05),生活质量评分较治疗前提高(P＜0.05).但在停药结束后4周上述指标评分较治疗前无明显差异(P＞0.05).结论 匹维溴铵可有效缓解腹泻型lBS患者的临床症状,但治疗疗程值得进一步研究.     

调肝理脾方随证加减治疗腹泻型肠易激综合征53例

[目的]观察调肝理脾方随证加减治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]107例IBS-D患者随机分为中药组和西药组,分别给予调肝理脾方随证加减及匹维溴铵治疗。疗程均为4周,疗程结束后随访3个月,观察疗效。[结果]①治疗2周、4周、结束后第1个月及第3个月随访时,2组的证候总积分改善明显优于治疗前（P〈0.05）;②治疗4周后,调肝理脾组总有效率为81.1%,匹维溴铵组为70.4%,2组总体疗效差异无统计学意义（P=0.194）;在改善排便次数和大便性状等主要单项症状方面调肝理脾组优于匹维溴铵组（P〈0.05）;③治疗后第1个月及第3个月随访时调肝理脾组证候积分改善优于匹维溴铵组（P〈0.05）。[结论]应用调肝理脾方随证加减治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征

[目的]观察小建中颗粒联合匹维溴铵对腹泻型肠易激综合征的治疗效果.[方法]将114例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,每组57例.治疗组使用小建中颗粒联合匹维溴铵,对照组使用匹维溴铵,疗程均为2周.[结果]治疗后2组患者腹泻次数、腹痛、大便性状均较治疗前有明显改善（P＜0.05）,2组相比差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后4周随访,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]小建中颗粒联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效满意.     

舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征

[目的]观察舒眠胶囊联合匹维溴铵治疗老年肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床效果。[方法]76例老年IBS患者采用随机化方法分为观察组和对照组各38例。观察组在服用匹维溴铵片的基础上联合服用舒眠胶囊,对照组仅服用匹维溴铵片,疗程均为6周。观察2组治疗前后各项IBS症状评分、IBS生活质量评价量表(IBS-quality of life,IBS-QOL)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)的变化。[结果]观察组腹痛、腹胀、大便次数、大便性状的改善率显著高于对照组(P0.05);观察组IBS-QOL烦躁不安、行为冲突、身体意象、健康忧虑4个维度的改善率显著高于对照组(P0.05);观察组SDS和SAS的改善率均显著高于对照组(P0.05)。[结论]在口服匹维溴铵治疗老年IBS的基础上,舒眠胶囊可以进一步提高疗效。     

健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜肥大细胞及5-HT的影响

[目的]观察健脾调肝温肾方治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的临床疗效,通过检测回盲部肠黏膜肥大细胞(MC)表达及5-HT浓度探讨健脾调肝温肾方治疗D-IBS的作用机制。[方法]选择80例D-IBS患者,随机分为中药治疗组与西药对照组各40例,选取健康体检肠镜检查者10例作为正常对照组,中药治疗组口服健脾调肝温肾方并随症加减,西药对照组口服匹维溴铵片。疗程为4周。应用腹痛视觉模拟评分及症状评分于治疗前及治疗后14d、28d观察并记录腹痛、排便次数及大便性状改变。钳取正常组及治疗前后患者回盲部肠黏膜,应用甲苯胺蓝染色法观察MC数量,应用双抗体夹心法测定5-HT浓度。[结果]治疗组腹痛视觉模拟评分、大便次数及大便性状评分治疗14d及28d均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。各症状评分治疗组均不同程度优于对照组(P0.05,P0.01)。中药治疗组与西药对照组治疗前肠黏膜MC数量明显增加,5-HT浓度增高(P0.01),应用健脾调肝温肾方及匹维溴铵治疗可以明显减少MC表达数目,降低5-HT浓度(P0.05,P0.01),其中健脾调肝温肾方治疗组优于匹维溴铵治疗组(P0.05)。[结论]健脾调肝温肾方可有效控制D-IBS患者的腹痛、腹泻症状,并随着疗程的延长中药的优势更明显。健脾调肝温肾方可能通过降低MC表达及活化,减少5-HT释放,调控神经介质和免疫细胞关系而改善IBS内脏高敏性,减轻或缓解临床症状。     

复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床疗效及安全性观察

[目的]探讨复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床疗效及安全性。[方法]选取116例肠易激综合征患者并随机分为观察组和对照组,观察组给予复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗,对照组给予匹维溴铵治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后症状评分,外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平及不良反应发生情况。[结果]观察组患者治疗后临床疗效较对照组显著提高,总有效率高达79.31%,2组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗前2组患者的症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平比较无差异无统计学意义(P0.05),治疗后2组患者腹痛时间、腹痛频率、排便过程异常、排便性状异常、黏液便、排便时腹胀6个方面症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前显著下降(P0.05),且观察组患者症状评分、外周血中5-HT、NPY、CGRP、IL-6和TNF-α水平下降较对照组更显著,2组比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]复方嗜酸乳杆菌片联合匹维溴铵治疗肠易激综合征能显著提高临床疗效,改善患者腹痛、腹泻、排便异常等临床症状,降低外周血5-HT、NPY、CGRP、IL-6、TNF-α水平,并且不良反应少,治疗安全性高,值得推广。     

疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

[目的]观察疏肝健脾化湿法治疗腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效。[方法]87例IBS-D肝郁脾虚型患者按3：1随机分为2组,中药组66例给予疏肝健脾化湿方治疗,对照组21例给予匹维溴胺治疗,疗程1个月。[结果]疾病疗效评价,治疗后中药组总有效率为93．94％,西药组为61．90％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;中医证候疗效评价,治疗后中药组总有效率为89．39％,西药组为66．67％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。疏肝健脾化湿中药能有效改善腹胀腹痛、排便次数、大便性状等主要单项症状,尤其在改善排便次数和大便性状上明显优于匹维溴胺（P〈0．01）。[结论]健脾疏肝化湿法治疗IBS-D具有较好的临床疗效。     

匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征模型大鼠结肠组织血管活性肠肽及受体1表达的影响

[目的]观察匹维溴胺对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠结肠组织血管活性肠肽(VIP)水平及其受体1(VIP-R1)表达变化,探讨匹维溴胺治疗IBS-D机制。[方法]采用应激与束缚相结合的方法复制IBS-D模型后,应用ELISA、免疫组化、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测结肠组织VIP水平及VIP-R1的表达。[结果]匹维溴胺组结肠组织中VIP及其VIP-R1 mRNA的表达均明显低于模型组和对照组(均P0.05)。[结论]匹维溴胺治疗IBS-D模型大鼠的药理学作用与VIP水平及VIP-R1表达下调有关。     

痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

[目的]观察痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D的临床疗效及安全性。[方法]将64例患者随机分为试验组31例,对照组33例。试验组予痛泻安肠方联合匹维溴铵片,对照组单用匹维溴铵片,筛选期2周,治疗期4周,随访期4周。[结果]①IBS-SSS疗效:治疗4周后试验组总有效率93.3%,对照组76.7%,2组间差异有统计学意义(P=0.008)。②肝郁脾虚证泄泻病常见症状分级量化表积分疗效:试验组有效率93.4%,对照组70.0%,2组间疗效差异有统计学意义(P=0.008)。③单项症状:试验组对腹痛症状改善有效率93.3%,对照组54.3%,2组间差异有统计学意义(P=0.000)。2组间对腹胀与腹泻的改善有效率差异均无统计学意义。[结论]痛泻安肠方治疗肝郁脾虚证IBS-D有效且安全。     

复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征效果观察

目的观察复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法选取2013年10月至2017年9月确诊为腹泻型肠易激综合征的176例患者,随机分为对照组和治疗组,各88例。对照组患者口服匹维溴铵片3次/d,50 mg/次。治疗组患者在对照组用药基础上,增加口服复方嗜酸乳杆菌片3次/d,1.0 g/次。对照组及治疗组均连续治疗4周后进行门诊随访,记录治疗前后腹胀、腹泻、腹痛等腹部不适以及日排便次数、排便急迫天数以及焦虑抑郁评分的变化。结果经复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗后,治疗组患者日排便次数、排便急迫天数及腹部不适评分均明显下降(P0.001),且治疗组以上指标均明显低于对照组(P0.001)。治疗组总有效率为84.09%,明显高于对照组的68.18%(P0.05)。治疗后,治疗组HAMA评分(14.55±2.14)分、HAMD评分(15.23±2.99)分,显著低于对照组的HAMA评分(19.11±2.76)分、HAMD评分(19.81±3.62)分(P均0.05)。结论复方嗜酸乳杆菌联合匹维溴铵治疗腹泻性肠易激综合症,能够有效地缓解腹痛、腹泻、腹部不适症状,改善肠道功能,改善患者精神状态,值得临床进一步研究应用。     

升肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效评估

[目的]:观察升肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。[方法]将120例患者随机分为2组,治疗组60例选用升肝健脾汤治疗,对照组60例采用匹维溴胺治疗,2组均以4周为1个疗程,观察2组消化系统证侯疗效、情绪障碍改善疗效。[结果]升肝健脾汤组的疗效显著高于匹维溴胺组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]升肝健脾汤既可改善IBS-D患者消化系统症状,又可调整患者焦虑抑郁情绪。     

抗生素-益生菌序贯治疗对腹泻型肠易激综合征病人症状和生活质量的影响

目的观察抗生素-益生菌序贯治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病人下消化道症状和生活质量的影响。方法83例IBS-D病人分为3组:A组(序贯治疗组)给予抗生素、匹维溴铵和复方谷氨酰胺胶囊(GCC)1周,然后停抗生素,加用双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康),其他药物继续治疗7周;B组(益生菌组)给予匹维溴铵、GCC和培菲康8周;C组(一般治疗组)给予匹维溴铵、GCC 8周。记录治疗前后下消化道症状评分和SF-36量表评分。结果治疗后各组下消化道症状评分都有下降趋势。在第4周、第8周A组的评分均低于C组(P0.05),在第12周(停药后4周)时A组和B组评分均低于C组(P0.05)。C组第12周的评分高于第8周(P=0.032),A组和B组第12周评分与第8周时的评分无统计学差异(P0.5)。在第12周时A组和B组的SF-36量表的大部分维度评分都有提高(P0.01)。结论抗生素-益生菌序贯治疗可以改善IBS-D病人的下消化道症状,提高生活质量,停药4周后症状反跳比较少。     

米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征的临床疗效及其机制

目的观察米氮平与匹维溴胺联用治疗老年腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及其作用机制。方法选择2015年4月至2016年4月66例老年IBS-D患者,随机分两组各33例,其中对照组仅应用匹维溴胺单一治疗,治疗组应用米氮平联合匹维溴胺治疗,于治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑忧郁情况,并对腹痛、腹泻评分进行评价,同时治疗前后患者均采用放射免疫法检测神经肽Y水平(NPY)。结果 66例中仅7例无焦虑、抑郁症状,18例(27.3%)轻度焦虑,11例(16.7%)中度焦虑,15例(22.7%)轻度抑郁,15例(22.7%)中度抑郁。治疗后两组SAS、SDS评分和腹痛、腹泻评分均明显下降,且治疗组下降更明显(P<0.05);两组治疗后NPY水平明显升高,且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论 IBS-D患者存在一定程度的焦虑忧郁症状,米氮平与匹维溴胺联合治疗能有效改善患者腹痛、腹泻情况及焦虑忧郁症状,疗效显著,可能与上调NPY有关。     

奥替溴铵联合洛哌丁胺治疗改善腹泻型肠易激综合征患者症状及生活质量效果分析

目的探讨奥替溴铵联合洛哌丁胺治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)改善患者临床症状的效果及对患者生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年8月我院收治的IBS-D患者85例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组患者给予奥替溴铵治疗,观察组患者给予奥替溴铵+洛哌丁胺治疗,连续治疗6周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后症状(腹痛、腹胀、腹泻)改善状况和生活质量(IBS-QOL评分)的变化。结果治疗6周后,观察组患者的治疗总有效率(97.67%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者腹痛、腹泻、腹胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组IBS-QOL评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单用奥替溴铵治疗比较,奥替溴铵联合洛哌丁胺治疗IBS-D患者,可显著提高疗效,更有效地改善临床症状,提高生活质量。     

抗生素-培菲康序贯治疗有效缓解腹泻型肠易激综合征病人临床症状

观察抗生素和益生菌制剂对腹泻型肠易激综合征（IBS-D）病人的疗效。方法 83例门诊IBS-D病人分为3组：A组（序贯治疗组,36例）先服用左氧氟沙星、匹维溴安和复方谷氨酰胺胶囊（GLU）治疗1周,然后继续服用匹维溴安、培菲康和GLU治疗;B组（培菲康组,26例）口服匹维溴安、培菲康、GLU;C组（普通治疗组,25例）仅口服匹维溴安、GLU,总疗程8周。记录治疗前后消化道症状评分、Bristol评分、大便次数。结果治疗后各组症状总分都下降（P均〈0.05）,第10周（即停药后2周）和第12周（即停药后4周）时A组和B组仍然保持较低积分,而C组在第12周时总分高于第8周（P=0.032）。3组治疗后腹痛时间、腹痛频率都下降（P均=0.001）,其中,A组在第4周时腹痛时间缩短、频率下降更明显（P=0.000）,第12周（停药后第4周）依然保持较低积分。治疗后各组大便频率积分均有下降（P〈0.01）,第8周时,A组和B组的总分低于C组（P〈0.05）,第12周时,A组积分依然低于C组,而此时B组与C组评分无统计学差异（P=0.822）,治疗后A组和B组黏液便比例也有明显下降（P〈0.01）,而C组变化不明显（P〉0.05）。结论左氧氟沙星-培菲康序贯治疗对缓解腹痛症状、减少排便次数、减少黏液便的作用优于培菲康治疗组和普通治疗组,而且这种作用可以延续到停药后的第4周。因此,对缓解IBS-D患者临床症状可能更有优势。     

自拟运脾清肠方治疗腹泻型肠易激综合征60例

[目的]腹泻型肠易激综合征(Diarrhea type irritable bowel Syndrome,IBS-D)是一组与胃肠功能改变相关为主要证候群的临床综合征,常表现有慢性或反复发作性腹痛、腹泻、排便习惯改变以及大便性状异常等症状。本研究旨在观察自拟运脾清肠方治疗脾虚湿热型IBS-D的临床疗效、安全性及对患者生活质量的影响,为中医药治疗IBS-D这一临床常见病、多发病、疑难病提供理论依据及实践资料。[方法]将确诊的120例脾虚湿热型IBS-D患者,采用随机数字表法分成治疗组和对照组各60例。治疗组应用自拟运脾清肠方加减治疗。水煎服,每日1剂,分早晚2次,饭前温用。每周复诊1次,4周为1疗程。对照组给予口服马来酸曲美布汀片,每天3次,每次100mg。联合双岐杆菌三联活菌胶囊,每天2次,每次4粒。4周为1疗程。观察2组患者治疗前后主要症状证候腹泻、腹痛、腹胀、大便急迫、大便性状等指标的改善情况,并运用SF-36生存量表对患者治疗前后的生活质量进行评估,纳入统计学分析,综合评价该方法的临床疗效及安全性。[结果]1治疗后2组中医证候总积分较治疗前均明显下降,治疗组在降低证候总积分上明显优于对照组(P0.01);2治疗组在改善主要症状如腹痛、大便急迫、食少倦怠等方面优于对照组(P0.05),在改善次要症状如口干口苦、肛门灼热、里急后重方面,治疗组明显优于对照组(P0.01),在改善腹泻、腹胀、大便性状方面,2组疗效相当。3治疗组在SF-36量表中躯体疼痛、生命活力、情感职能及精神健康方面积分较治疗前均有明显提高(P0.05),且优于对照组(P0.05)。[结论]自拟运脾清肠方治疗脾虚湿热型IBS-D疗效确切,总有效率95.00%,优于西药对照组。     

九味镇心颗粒联合匹维溴铵治疗肠易激综合征的效果分析

[目的]探讨九味镇心颗粒联合溴铵治疗肠易激综合征的疗效。[方法]选择2013年6月~2014年12月在我院住院治疗的120例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象,随机分为试验组及对照组,每组各60例。2组患者均口服匹维溴铵,试验组同时给以九味镇心颗粒,共8周。分别在患者入院时、2周、4周及8周时,观察其胃肠道症状评分、抑郁焦虑评分及疗效的变化情况,并在治疗结束时,比较2组患者的生活质量。[结果]2组患者治疗后,胃肠道症状评分、SDS评分及SAS评分及疗效均较治疗前明显降低,但试验组较对照组下降更加明显,差异均有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后,患者生活质量评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05);而对照组治疗前后生活质量评分未见明显改变(P0.05)。同时,治疗结束后,试验组患者生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]九味镇心颗粒联合溴铵能显著改善肠易激综合征患者的胃肠道症状,缓解其焦虑抑郁状态,临床疗效显著,并能提高患者的生活质量。     

胆囊切除术后患者采用米曲菌胰酶片联合匹维溴铵治疗胆道Ⅲ型胆胰壶腹括约肌功能障碍的临床分析

[目的]探讨胆囊切除术后患者采用米曲菌胰酶片联合匹维溴铵治疗胆道Ⅲ型胆胰壶腹括约肌功能障碍的有效性及安全性。[方法]筛选2015年6月~2017年3月我院普外科收治的胆囊切除术后引起的胆道Ⅲ型胆胰壶腹括约肌障碍患者80例,将入选患者分为2组,治疗组40例采用基础治疗(抑酸护胃等)+匹维溴铵片+米曲菌胰酶片,对照组40例采用基础治疗+匹维溴铵片。2组患者治疗3个月后研究分析2组患者治疗前后腹痛、腹胀程度及胆总管直径的变化,对比2组治疗效果及不良反应情况。[结果]治疗3个月后2组腹痛、腹胀评分及胆总管直径较治疗前均显著降低,治疗组腹痛评分、腹胀评分及胆总管直径显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);且治疗组总有效37例、总有效率92.5%分别显著高于对照组28例、总有效率70.00%,差异有统计学意义(P0.05);2组患者出现不良反应率分别为7.50%、2.50%,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]采用米曲菌胰酶片联合匹维溴铵治疗胆道Ⅲ型胆胰壶腹括约肌功能障碍在减轻患者腹痛、腹胀程度及缩小胆总管直径方面疗效明确,且不良反应少,值得临床推广。     

固本调肠汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察中药固本调肠汤治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效.[方法]将90例患者随机分为2组,各45例,治疗组予固本调肠汤,对照组予马来酸曲美布汀胶囊治疗.治疗4周,采用临床积分差值法,观察IBS-D的总疗效及主要症状疗效.[结果]治疗后,治疗组改善IBS-D主要症状腹痛、大便次数及性状疗效优于对照组(P＜0.05);改善疾病的严重度疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]以温肾健脾法为组方原则的固本凋肠汤对IBS-D的临床疗效明显优于马来酸曲美布汀.     

腹泻型肠易激综合征发病相关因素干预试验

目的 针对肠易激综合征(IBS)可能的发病因素实施干预,探讨微生态制剂及抗抑郁药对腹泻型IBS(IBS-D)的交互治疗作用,研究IBS发病的可能机制.方法 选择2005年11月-2006年11月门诊和住院IBS-D患者92例,均符合罗马Ⅱ诊断标准,并经肠镜检查排除肠道器质性疾病,其中63例随访时间按规定要求完成.患者按用药分为以下4组:单用匹维溴铵(商品名:得舒特)组14例,匹维溴铵+微生态制剂(商品名:培菲康)组22例,匹维溴铵+多塞平组12例,匹维溴铵+微生态制剂+多塞平组15例.用药前后4周分别进行肠道菌群检测、SCL-90精神评分、IBS症状评分及SF-36生活质量评分.结果 各组患者IBS肠道症状和生活质量改善十分明显,且对5种肠道益生菌及精神症状均有明显影响.双歧杆菌、多塞平对乳酸杆菌、微生态制剂、肠球菌的调整作用明显(P＜0.05),联合干预作用更显著.多塞平、双歧杆菌对躯体化、抑郁焦虑等症状作用明显(P＜0.05),联合效果更佳;微生态制剂和抗抑郁药在降低肠球菌、肠杆菌及调节精神的交互作用明显(P＜0.05).结论 IBS患者脑-肠之间存在必然的联系,支持脑-肠互动在IBS发病机制中的重要作用.