杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成26例体会

目的探讨杂交手术对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的疗效。方法回顾我科2005年-2010年26例下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成患者行杂交手术治疗,全部股动脉切开取栓,其中球囊扩张者11例,支架置入者15例。结果26例患者术后肢体麻木症状减轻,发凉、疼痛症状缓解,跛行消失或跛行距离延长,ABI平均提高至0．98±0．13;出院后随访2-7年,其中死亡6例,糖尿病膝下动脉硬化闭塞1例,支架内动脉内膜增生血管狭窄2例。结论杂交手术是治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的有效方法,严格把握手术适应症和合理选择手术方式是治疗的关键。     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的探讨下肢动脉缺血性疾病的腔内治疗方法,改善下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。方法回顾性分析血管腔内术治疗的13例下肢动脉硬化闭塞症的临床资料。结果手术成功率92.3%（12/13）,临床症状改善率92.3%（12/13）,术后ABI为0.75±0.14,较术前0.38±0.21差异有统计学意义（P〈0.01）。临床症状明显改善76.9%（10/13）,部分改善15.3%（2/13）,10条肢体足背或胫后动脉恢复搏动,无手术相关死亡率,无严重并发症发生。结论腔内治疗对下肢动脉硬化闭塞症效果良好,尤其对重症下肢缺血性患者。     

自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症30例

目的:探讨自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法:采用自体大隐静脉移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症30例,通过手术治疗前后的比较及12~36个月随访,分析该手术的临床疗效及自体大隐静脉移植物的远期通畅率。结果:28例术后缺血症状消失,1例无改善,1例术后截肢,手术治疗总有效率为93.3%(28/30)。临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值由0.45升为0.86,与术前相比有显著性差异(P<0.01)。随访结果表明,术后1~3年移植血管累计通畅率分别为92.8%(26/28),85.7%(24/28)和75%(21/28)。结论:自体大隐静脉移植符合下肢循环重建的解剖生理,移植血管长期通畅率高,是治疗下肢动脉硬化闭塞症的合理手术方式。     

药涂球囊与金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效比较

目的比较药涂球囊与金属裸支架治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法选择郑州大学附属洛阳中心医院2016年1月至2017年12月收治的63例下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为药涂球囊(DCB)组(n=31)和金属裸支架(BMS)组(n=32),DCB组患者给予紫杉醇药涂球囊扩张成形术,BMS组患者给予BMS植入术。比较2组患者手术即刻和术后1 a血管通畅率、踝股指数(ABI)及术后1 a靶病变血流重建率、主要肢体截肢率。结果 DCB组患者术后即刻和术后1 a血管通畅率及术后1 a靶病变血流重建率分别为100.00%(31/31)、93.55%(29/31)、3.23%(1/31),术后即刻和术后1 a ABI分别为0.32±0.24、0.72±0.29;BSM组患者术后即刻和术后1 a血管通畅率及术后1 a靶病变血流重建率分别为100.00%(32/32)、62.50%(20/32)、43.75%(14/32),术后即刻和术后1 a ABI分别为0.39±0.28、0.56±0.35。2组患者术后1 a均未出现死亡或主要肢体截肢,DBC组患者未出现明显的药物不良反应。2组患者术后即刻血管通畅率比较差异无统计学意义(χ~2=1.785,P>0.05);术后1 a,DCB组患者血管通畅率高于BMS组,靶病变血流重建率低于BMS组(χ~2=8.780、17.443,P<0.05);2组患者术后即刻ABI比较差异无统计学意义(t=-5.684,P>0.05);术后1 a,DCB组患者ABI高于BMS组(t=6.505,P<0.05)。结论 DCB在术后1 a血管通畅率、靶病变血流重建率及ABI方面较BMS有明显的优势,可以作为治疗下肢动脉硬化闭塞症的重要手段。     

外科治疗下肢动脉硬化闭塞症82例体会

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗方法。方法:采用单纯传统动脉搭桥或转流术治疗37例,腔内介入治疗27例,传统手术与介入相结合的杂交手术18例。结果:71例取得良好疗效,症状明显改善,踝肱指数明显提高,术后CT血管造影检查提示远端动脉通畅率明显增加,6例移植血管内血栓形成,3例术后无明显改善而行截肢术,2例出现并发症病死。结论:下肢动脉硬化闭塞症的外科治疗方法多样,根据患者全身情况、病变部位、范围等进行综合考虑,才可能取得较好的疗效。     

经皮血管腔内成型术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨经皮穿刺血管腔内成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ather-oselerosis obliterans,ASO)的安全性、有效性及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月～2008年7月我院收治并行PTA术的ASO患者46例,其中TASCⅡC型24例,TASCⅡD型22例。评价患者术前术后踝肱指数(ABI)、累计通畅率和围手术期并发症。结果 6例患者发生围手术期并发症,发生率为13.0%;术后ABI较术前明显升高(0.36±0.15 vs 0.75±0.75,t=10.93,P<0.0001);40例患者完成12个月随访,术后12个月累计通畅率为87.5%;TASCⅡC与TASCⅡD两组患者比较随访期间再发动脉闭塞风险差异无统计学意义(HR=1.13,P=0.85);结论 PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全且临床疗效确切。     

杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成体会

目的:探讨杂交手术治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的疗效。方法:回顾分析我科2012年1月-2016年2月收治的39例下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成患者,病变均累及髂动脉,均行全麻下杂交手术治疗,先尝试患侧股总动脉切开双向取栓,其中髂动脉球囊扩张并支架置入39例,股浅动脉球囊扩张并支架植入10例,膝下3分叉球囊扩张4例,股浅动脉病变旷置未处理3例。结果:39例患者术后发凉、疼痛症状消失,间歇性跛行缓解,踝肱指数(ABI)值平均升高至0.91±0.10;坏疽趾头截趾10例,一期愈合;出院后随访1-4年,其中死亡5例,股浅动脉血栓复发3例,股浅动脉支架再狭窄2例。结论:杂交手术是治疗下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成的有效方法。     

人工血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路移植术的临床疗效。方法对该院2006年6月—2011年8月收治FontaineⅡ、Ⅲ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者6例进行回顾性分析,采用人工血管旁路移植术重建下肢动脉血流。结果该组无一例死亡,术后下肢动脉缺血均有不同程度改善,临床症状缓解,踝肱指数（ABI）术前为0.12～0.53,平均0.35,术后ABI为0.45～0.90。2例术后发生腹股沟切口淋巴漏,经换药愈合,随访2～36个月,1例股-腘动脉旁路术远端吻合口1年后狭窄,经手术探查,证实为吻合口内膜增生,再次行血管重建好转。结论采用人工血管旁路移植术是治疗下肢动硬化闭塞症的有效方法。     

动脉硬化闭塞症下肢缺血48例外科诊治分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症的诊治经验。方法 对48例下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗，其中药物保守治疗3例，解剖外血管重建4例，腔内治疗或合并开放性血管重建6例，单纯开放性手术35例。结果 除2例患者术后住院期间死亡外，其余患者症状得到明显改善，提高了生存质量。平均随访时间2．8年（3月～5年）。随访期间移植血管通畅率为73％。结论 患者的全身状况、血管病变的范围和程度是外科治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要依据。血管重建术仍然是治疗下肢动脉硬化闭塞症的较好方法。     

紫杉醇药物涂层球囊对症状性股腘动脉硬化闭塞症的疗效分析

目的:探讨紫杉醇药物涂层球囊对症状性股腘动脉硬化闭塞症的疗效.方法:选取62例症状性下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,依据治疗方式不同分为观察组与对照组,每组各31例.观察组患者接受紫杉醇药物涂层球囊扩张成形治疗,对照组接受普通外周动脉金属支架治疗.比较两组患者手术前后不同时间疼痛评分(VAS评分)与间歇性跛行距离、Rutherford分级、最小管腔直径(MLD)及晚期管腔丢失(LLL)、患肢踝肱指数(ABI)、一期通畅率、术后12个月再狭窄率、主要不良事件发生率.结果:两组患者术后1周、术后1个月,VAS评分、与间歇性跛行距离、术后12个月Rutherford分级、术后6个月和术后12个月MLD与LLL,术后1周、术后3个月、术后6个月ABI均较术前改善(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月ABI高于对照组(P<0.05);两组术后12个月一期通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后12个月再狭窄率低于对照组(P<0.05);两组随访过程中未出现死亡病例,术后无新发坏疽导致的大截肢,两组患者死亡率、截肢率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:紫杉醇药物涂层球囊扩张成形术对症状性股腘动脉硬化闭塞症的近期疗效与普通外周动脉金属支架相当,但术后1年ABI和再狭窄率优于金属支架.     

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症临床分析

目的评价在下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗中血管腔内介入联合外科手术的应用效果。方法比较采用血管腔内介入联合外科手术治疗的研究组患者和采用单纯外科手术治疗的对照组患者的手术成功率、ABI变化、临床疗效、并发症发生率、动脉通畅率。结果在手术成功率、ABI变化、临床疗效、并发症发生率、动脉通畅率上,研究组都比对照组有优势,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论血管腔内介入联合外科手术更值得在下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗中应用和推广。     

杂交手术治疗下肢人工血管旁路转流术后移植物闭塞(附36例分析)

目的:探讨下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞的杂交手术的治疗效果.方法:回顾性分析2006年1月～2009年12月36例下肢动脉人工血管旁路转流术后移植物闭塞患者的临床资料.治疗方式主要是取栓结合血管腔内治疗.结果:术后3个月的通畅率90.6%,6个月通畅率85.7%,1年通畅率68.4%,2年通畅率56.3%.结论:取栓结合血管腔内手术用于治疗下肢动脉人工血管旁路转流术后闭塞,近期疗效满意,为临床提供了一条治疗途径.中远期疗效尚需进一步观察.     

杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症临床分析

目的研究分析杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法选择我院2008年12月-2013年12月收治的60例复杂下肢动脉硬化闭塞症患者,将所有患者按照Fontaine分级法分为Ⅱ级(间歇性跛行)31例、Ⅲ级(静息痛)20例及Ⅳ级(足部溃疡或坏疽)9例。分析对比不同患者的一期通畅率情况和手术治疗效果情况。结果手术成功率达100%,Fontaine分级提高3级的患者占11.67%(7/60),提高2级的患者占23.33%(14/60),提高1级的患者占65.00%(39/60)。随访中死亡2例,占3.33%。Ⅱ级一期通畅率为90.32%(28/31),明显高于Ⅲ级的70.00%(14/20)和Ⅳ级的33.33%(3/9),差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症具有较好的临床治疗效果,且Fontaine分级越低,一期通畅率越高。     

腔内介入治疗下肢动脉硬化闭塞症56例临床报道

目的：研究并分析腔内介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症治疗中的临床效果。方法整群选取该院接受下肢动脉硬化闭塞症治疗56例患者,按照所选治疗手段的不同将其随机均分至采用腔内介入治疗的观察组与采用传统动脉旁路手术治疗的对照组。对比分析两种治疗方法的优劣。结果观察组患者住院时间为9~13 d,手术时间为1~2 h,手术过后的ABI指数比对照组ABI指数数据表现优异,两组患者在ABI指数对比差异有统计学意义(P<0.05)。但手术成功率和在手术之后动脉通畅率比较上两组间差异无统计学意义(P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症采取腔内治疗,能够有效地缓解患者病痛,使患者的治疗情况得到好转,减少了患者下肢出现动脉闭塞的情况,值得推广。     

Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症中短期疗效观察

目的:利用临床病例对患有下肢动脉硬化闭塞症患者在Viabahn覆膜支架治疗下的中短期疗效进行探究。方法:选取本院2013年12月-2015年12月进行下肢动脉硬化闭塞症治疗的84例患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组42例。其中对照组采用裸支架疗法,而试验组采用Viabahn覆膜支架疗法,随后对所有患者治疗后的中短期疗效进行比较分析。结果:试验组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅率别为95.2%、85.7%、83.3%、74.0%,手术后12个月ABI指数为(0.82±0.19)。而对照组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅度分别为90.5%、76.2%、2.0%、52.4%,手术后12个月ABI指数为(0.78±0.21);两组患者手术后3、6个月时的通畅率比较,差异均无统计学意义(P0.05),试验组患者9个月和12个月时的通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组ABI指数比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:对患有下肢动脉硬化闭塞症患者采取Viabahn覆膜支架治疗,可提高患者的治疗效果,该法可作为治疗近关节下肢动脉硬化闭塞症,尤其是跨膝关节病变的首选方法。     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效分析

目的:探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗的疗效。方法:选择我院2012年1月至2014年12月我院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,随机分为介入治疗组和常规治疗组,分别比较患者在术后1月、3月、6月、1年时的ABI水平。结果:在124例患者中,依据研究设计进行分组后,介入治疗组和常规治疗组患者在年龄、舒张压、收缩压、高血压病程、糖尿病病程及空腹血糖水平均无统计学差异(P>0.05)。治疗前,介入治疗组和常规治疗组患者ABI无统计学差异,分别为0.65±0.27和0.63±0.24。治疗后1月随访时,介入治疗组患者ABI显著提升,显著高于治疗前水平(P<0.001),同时,亦显著高于常规治疗组患者(P<0.001)。在其他时间点的比较中,同样发现,介入治疗组患者ABI显著高于常规治疗组,并显著持续高于治疗前水平(均有P<0.001)。结论:介入治疗能够显著改善患者下肢动脉硬化闭塞症ABI,并长期有效,改善了患者远期预后,值得临床推广应用。     

经皮血管腔内球囊扩张成形术和支架置入术治疗股动脉硬化闭塞症的临床观察

目的 观察经皮血管腔内球囊扩张成形术(PTA)和支架置入术(PTAS)治疗股动脉硬化闭塞症的临床效果.方法 72例股动脉硬化闭塞症患者随机分为PTA组和PTAS组,每组36例,分别接受经皮血管腔内PTA和PTAS治疗,比较两组患者治疗前后踝肱指数、闭塞血管通畅率以及并发症的变化.结果 与手术前相比,两组患者踝肱指数(ABI)和闭塞血管通畅率均升高,与PTA组相比,PTAS组踝肱指数升高明显,差异均有统计学意义,P<0.05.72例术后随访2年,PTA组和PTAS组闭塞血管通畅率分别为77.7%和97.2%,两组比较差异有统计学意义.两组患者术后并发症比较无明显差异.结论 经皮血管腔内PTA和PTAS治疗股动脉硬化闭塞症疗效良好,但PFAS治疗后踝肱指数和闭塞血管通畅率更高,疗效更显著.     

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析

目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床疗效.方法 方便选取2014年1月—2016年10月该院收治的102例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为实验组(介入治疗,51例)和对照组(保守治疗,51例).统计两组临床疗效、近期通畅率、再闭率等.结果 治疗后,实验组ABI(0.86±0.05),跛行距离(283.2±30.5)m,患肢皮肤温度(32.9±1.5)℃,治疗有效率95.89％,6个月后通畅率87.67％,再闭率8.22％,长期随访截肢率1.37％,死亡率1.96％,各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症效果显著,具备临床推广价值.     

下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗效果及其影响因素分析

目的：探讨介入手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效,并进一步探讨影响术后复发的相关因素。方法：对2009年1月至2010年7月期间患有下肢动脉闭塞症的38例患者,根据其病程和病变血管的具体情况,进行介入治疗,术后随访18个月,分期观察患者术后血管通畅性及复发的影响因素。结果：38例患者介入治疗通畅率分别为：髂动脉血管96%,股动脉血管97%,腘动脉及以下血管96%;随访后发现术后下肢血管通畅率随着时间的延长而明显降低（P﹤0.05）;独立影响介入手术后复发的因素是糖尿病（OR=2.75,95%CI：1.43-3.88）和高血压（OR=1.96,95%CI：1.27-2.68）。结论：介入治疗下肢动脉硬化闭塞症安全、有效,术后注意控制血糖与血压有助于降低复发率。     

腔内介入手术中POBA和DCB扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床比较研究

目的探讨腔内介入手术中普通球囊血管成形术(POBA)扩张和药物涂层球囊(DCB)扩张治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效及安全性差异。方法选取2018年1月至2020年6月河南大学附属南石医院收治的90例行腔内介入手术下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为A组和B组,每组45例。A组采用POBA扩张,B组则采用DCB扩张。比较两组一期通畅率、血运重建率、最小管腔直径、踝肱指数(ABI)、术后随访晚期管腔丢失量及并发症发生情况。结果 B组术后12个月一期通畅率高于A组,而血运重建率低于A组(P0.05)。两组术后最小管腔直径大于术前,且B组术后即刻、术后6个月和12个月最小管腔直径大于A组(P0.05)。两组术后ABI水平高于术前,且B组术后3个月、6个月和12个月ABI水平高于A组(P0.05)。B组术后并发症发生率低于A组(P0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者腔内介入手术中采用DCB扩张可有效提高一期畅通率,避免血运重建、扩大血管直径,并有助于降低并发症发生风险,价值优于POBA扩张。