中期妊娠凶险型前置胎盘状态并穿透性植入2例及文献复习

我们诊治了妊娠中期因剖宫产瘢痕切口处前置胎盘状态(凶险型)合并胎盘植入引起大出血并切除子宫的2例病例,现报道如下。1临床资料病例1,45岁,G4P2,因停经25 3周,反复无痛性阴道流血4月,增多3h急诊入院。23年前孕6 月自然流产1次,17年前早产1次,1年前剖宫产1次(剖宫产原因及手术     

完全性前置胎盘并膀胱宫旁植入1例

患者35岁，住院号102403。孕4产1流2，因停经37^ 5周下腹部坠胀10d，腹部阵痛6h，于2000年10月8日步行入院。患者末次月经2000年1月17日，停经4个月自觉有胎动。入院查体：T36．0℃，P80／min，R20／min，BP14．0／10．0kPa，发育正常，营养差，体形消瘦，呈贫血外貌，神清。产科情况：宫高32cm，腹围88cm，头先露、LOA、胎     

完全性植入胎盘1例

患者,28岁,G3P2L1A1,因孕"7 月早产后8天,胎盘未排出"入院。曾先后于当地两家医院清宫两次未清出组织,口服米非司酮6天(25mg bid),阴道流血不多。患者1年前曾于孕4 月时应用利凡诺引产一次。入院查体:T36.3℃,P80次/min,R20次/min,Bp130/80mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

轮状胎盘1例报告并文献复习

<正>曾有文献报道,完整的轮状胎盘定义需满足以下标准：胎盘胎儿面的绒毛膜板比位于胎盘母体侧的基底板小,胎盘周围无覆盖,胎盘的胎儿面呈中央凹陷,四周由厚厚的灰白色环环绕^[1]。本文报告1例轮状胎盘病例。1病历摘要孕妇27岁,孕1产0,平素月经规则,4/30d,末次月经(LMP):2016-12-07,停经40d自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经7周出现间断性阴道少许流血5d,     

胎盘成熟性畸胎瘤1例报道及文献复习

<正>1病例资料患者,女,27岁,主因"G2P0,孕39+6周"于2013年5月16日待产入院。患者平素月经规律,LMP 2012年8月10日。患者停经30天时,因阴道少量出血,口服"黄体酮及维生素E"治疗20+天好转。75g糖筛时发现血糖高于正常,孕期血压无增高。孕38周产检B超示"胎盘与胎儿之间实性肿物"。入院检查:T、R、P正常,血压110/70mmHg;腹围     

植入胎盘的保守治疗

植入胎盘是产时一种严重并发症,过去认为较少见。近年来,发生率呈明显升高趋势。孙尚韬［１］收集了１９４９～１９８８年国内资料,总的发生率为１∶１４１２。陈汉平等［２］对其本院３５年资料分析中,１９６０～１９８７年总发生率为１∶１５６８６,而１９８８～１...     

完全性前置胎盘并植入胎盘1例

完全性前置胎盘并植入胎盘１例成都市第六人民医院妇产科（６１００５１）胡金蓉患者４０岁，住院号２２１２８６。孕３８＋周，不规则腹痛４小时，于１９９５年９月２５日入院。孕４产１，１８年前因完全性前置胎盘行急诊剖宫产分娩一女婴，健在。末次月经１９９４年１２...     

植入性胎盘合并自发性子宫破裂1例

植入性胎盘合并自发性子宫破裂１例广东省河源市人民医院妇产科（５１７０００）潘小惠患者４１岁，住院号１９６１１。孕３产１，末次月经１９９４年１０月２８日，因突发性下腹部疼痛，逐渐加剧并累及全腹，呈持续性腹痛并放射至腰背部，呕吐胃内容物３次，于１９９５年...     

中期妊娠植入性胎盘三例报告

一、病例报告例 1　 41岁 ,孕 1产 0。因停经 5个月 ,合并子宫肌瘤要求引产 ,于 1997年 12月 30日入院。Ｂ超显示 :宫内妊娠、胎头双顶径 5 6ｍｍ、子宫下段肌瘤 2个 ,分别为 48ｍｍ×5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ、44ｍｍ× 5 0ｍｍ× 5 0ｍｍ。 12月 31日行羊膜腔内利凡诺引产术。 1998年 1月 3日下午 5时 2 0分胎儿娩出 ,1ｈ后胎盘未能自娩 ,行钳刮术 ,刮出组织 2 0ｇ ,手术困难。后又在Ｂ超下再行钳刮术也失败 ,Ｂ超显示 :胎盘与宫底未分离 ,可疑植入性胎盘。整个手术过程共出血 1180ｍｌ,予以补液、输血、宫缩剂及抗生素等。术后无活动性出血 ,患…     

孕晚期重度子痫前期伴中央性前置胎盘、穿透性胎盘植入致子宫破裂1例

1病例报告患者,36岁,G5P2,因孕29+2周,头痛4天,阴道流血1天于2008年5月31日急诊住院。2005年剖宫产,平素月经规律,末次月经2007年11月8日。停经2月查尿HCG(+),孕18周感胎动,未定期产前检查。1月前出现双下肢水肿,休息后减轻;4天前感搏动性头痛,无其他不适,胎动好,未诊治。     

子宫角部胎盘植入并子宫破裂1例报道

患者36岁，因“仔经31^ 2周，阴道流水10余天”于2003年4月14日入院。末次月经2002年8月2日，孕2产1，孕期检查正常。10余天前无明显诱因出现规律宫缩，转入我院。产科检查：宫高28cm，胎位LSA，胎心148次／分，宫缩规律，肛诊：宫口容指。于8时45分以LSA助娩一男婴，脐带绕颈2周，Apgar’s1分钟评3分，经吸痰、吸氧(呼吸气囊)、脐静脉注药，5分钟评     

植入性胎盘49例临床分析

对49例植入性胎盘进行回顾性分析,结果植入性胎盘的发病与子宫内膜创伤或蜕膜发育不全有关,如人工流产、剖宫产、子宫畸形等。49例中子宫切除28例,保守治疗成功21例。     

宫腹腔镜联合治疗穿透性胎盘植入一例并文献复习

目的探讨穿透性胎盘植入的临床特征、诊断与治疗策略。 方法收集广州医科大学附属第三医院收治的1例(简称"本例")及文献报道的13例穿透性胎盘植入患者的临床资料,对穿透性胎盘植入的诊断和治疗方法进行回顾性分析。 结果(1)诊断：14例穿透性胎盘植入患者由超声、磁共振成像(MRI)和术后病理确诊。初产妇发生穿透性胎盘植入2例,经产妇12例。(2)治疗：5例全子宫切除,4例次全子宫切除,5例保留子宫(包括本例);"本例"患者先经双侧髂内动脉、子宫动脉造影＋药物灌注栓塞术治疗后胎盘未排出,后经宫腹腔镜联合切除病灶,成功保留了子宫。(3)预后情况：1例患者并发上呼吸道感染,1例并发失血性休克,1例因穿透性胎盘植入并子宫浆膜层出血发生腹腔内出血,其余11例无并发症。(4)围产儿预后：12例胎儿存活,2例发生死胎。 结论穿透性胎盘植入好发于有剖宫产病史及经产妇患者,彩色多普勒超声、MRI检查及术后病理可提高胎盘植入的诊断率,合理的保守治疗及宫腹腔镜联合切除病灶,可降低子宫切除率。     

植入性胎盘的诊断与处理

植入性胎盘是产科较为少见的危重症,其发生率为9.5/10万^[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染,故急症子宫切除的机会和围产期发病率高,甚至威胁产妇的生命。     

中期妊娠植入性胎盘一例

患者 3 3岁 ,孕 3产 2。末次月经 2 0 0 1年 12月 2 0日 ,停经 40ｄ自行药物流产 ,阴道出血 7ｄ后自止 ,但早孕反应仍持续存在。 2 0 0 2年 3月 12日来我院门诊检查 ,Ｂ超提示 :宫内妊娠 ,胎头双顶径 3 2ｃｍ ,胎盘位于宫颈内口处。孕妇要求终止妊娠入院。患者有剖宫产史 2次。当日即在我院行米非司酮配伍米索前列醇药物流产。 3月 14日服米索前列醇 3ｈ后 ,出现下腹痛伴少量阴道出血 ,因考虑胎盘低置 ,在补液同时行钳刮术。迅速钳夹宫腔内容物 ,感胎盘与宫壁粘连紧密 ,钳刮此处时出血较多 ,宫缩差 ,暂停止刮宫。给予米索前列醇、缩宫素等…     

植入性胎盘23例临床分析

目的:目的:探讨植入性胎盘的发生率、病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析1998～2 0 0 3年收治的2 3例植入性胎盘病例。结果:2 0 0 1～2 0 0 3年植入性胎盘的发生率0 .4 91% (16 /32 5 9) ,较1998～2 0 0 0年的发生率0 .180 % (7/ 3893)明显升高(P <0 .0 5 )。植入性胎盘在前置胎盘中的发生率为9.6 15 % ,明显高于在非前置胎盘中的发生率(0 .184 % ) (P <0 .0 1)。2 3例患者全部采用手术治疗(保守性手术2 1例,次全子宫切除术2例)。结论:植入性胎盘近年来发生率呈明显上升趋势,前置胎盘患者是发生植入性胎盘的高危人群。     

晚期妊娠植入性胎盘穿透子宫浆膜1例

患者36岁,住院号86 5 6 2。孕37周,腹部疼痛1 0h ,于2 0 0 3年6月1日1 9时入院。孕2产0 ,曾有异位妊娠,腹腔镜手术史。平素身体健康,无早孕反应。孕4个月时自觉胎动活跃至今。当日上午9时,突然感上腹部隐隐作痛,而数分钟后缓解,故未加注意。到1 7时,疼痛加重持续且扩散至全腹,伴肛门坠胀而入院。查体:BP 1 4 0 / 9 3kPa ,痛苦貌,无贫血征象。心肺(- )。全腹压痛,肌紧张,反跳痛( ) ,移动性浊音(±)。子宫轮廓存在,胎心率1 30 /min。内诊:宫颈举痛,后穹窿饱满,宫颈软,宫口未开双附件区有压痛。B超提示:子宫符合孕周,腹腔内可见游离性暗区,…     

植入性胎盘的保守治疗

研究对胎盘植入患者选用保留子宫的保守性治疗可行性，选择法国马赛Conception医院1992年1月1日—2002年7月10日问21259例分娩产妇，其中23例植入性胎盘，发生率1／1000；23例中13例采用保守性治疗，其中7例曾至少1次刮宫产，11例有过引产、人流清宫史，1例曾因子宫粘连手术治疗，1例因子宫畸形行扩大整形术；产前11例B超诊断为前置胎盘。