安珐特与软肝片抗肝纤维化的比较观察

目的：比较复方牛胎肝提取物（商品名安珐特）与复方鳖甲软肝片（简称软肝片）抗肝纤维化疗效并探讨其作用机制。方法：将120例慢性乙型肝炎患者随机分为安珐特、软肝片治疗组与对照组，每组备为40例。3组同时使用常规保肝治疗，安珐特组加用安珐特口服，软肝片组加用软肝片口服，3个月为1个疗程。治疗前后观察各组患者肝功能厦血清肝纤维化指标等。结粜：治疗后两治疗组与对照组症状、体征、肝功能均有好转，以安珐特组为显著。但差异无统计学意义。安珐特组与软肝片组HA、LN、Ⅳ-C水平均显著性降低，与对照组比较差异有显著性意义。绪论：安珐特与复方鳖甲软肝片抗肝纤维化疗效相似，两药对肝损伤均具有一定的防护作用。     

安珐特与γ-干扰素抗肝纤维化的比较

目的：比较复方牛胎肝提取物片（商品名安珐特）与γ-干扰素（IFN-γ）抗肝纤维化疗效并探讨其作用机制。方法：用四氯化碳（CCl4）诱导形成大鼠肝纤维化模型，设模型组和正常对照组，使用不同剂量安珐特与IFN-γ对该模型肝纤维化大鼠治疗8周，观察各组大鼠肝功能、血清透明质酸（HA）水平、肝组织胶原含量、病理组织学及免疫组织化学多种细胞因子的表达变化，并以透射电镜观察肝组织超微结构的改变。结果：大鼠死亡率与安珐特剂量有明显的量效关系，3种剂量安珐特与IFN-γ治疗组间SSS计分、一些细胞因子表达水平、部分血清学指标和肝胶原含量无明显差异（P〉0．05），但都不同程度低于模型组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：安珐特抗肝纤维化作用与IFN-γ相似。     

安珐特联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化28例

目的观察安珐特片联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法52例慢性乙型肝炎患者，分治疗组28例，口服安珐特联合恩替卡韦治疗；对照组24例，单纯1：3服恩替卡韦。追踪观察两组治疗前、后肝功能：总胆红素（Tbil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、自蛋白（ALB）及血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-c）等指标变化情况。结果治疗组在血清肝纤维化各项指标和A／G比值等方面较治疗前均有明显改善（P〈0．01），与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论安珐特联合恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎在抗纤维化方面有协同作用，同时可促进白蛋白的合成。     

肝纤维化非创伤性指标的综合诊断

近50年来对肝纤维化（LF）的研究有很大进展。过去曾认为LF仅是肝细胞坏死后间质细胞支架塌陷的结果,现在认为主要是HSC激活后形成大量细胞外基质,特别是间质胶原蛋白大量积聚。是人体对肝脏损害后一种修复疤痕反应,以局限病理损害。但其持续过度发展常造成严重肝损害,以至肝硬化（LC）及肝衰竭。LF形成过程中常受基质降解及基质积聚两方面因素制约,受细胞因子调控。早期LF是可逆性的,采用有效抗纤维化治疗,包括消除病因,加速降解过程或诱导星状细胞凋亡,均有可能逆转病程。所以早期诊断LF对慢性肝炎的治疗具有重要意义。肝…     

肝纤维化非创伤性诊断

肝纤维化是各种慢性肝损伤发展为肝硬化的共同病理过程，对其早期诊断可为药物治疗、预防和预后判断等提供重要的参考。长期以来，肝纤维化的确诊离不开肝活组织检查，这种损伤性检查具有明显不足。因此临床上迫切需要寻找简单且易推广的非创伤性诊断指标诊断肝纤维化。目前仅依靠某种或某几类指标诊断肝纤维化显然是不够全面的，而且这些诊断指标必需经过系列的大样本进行验证以便进一步证实其诊断肝纤维化的准确性。近来在肝纤维化非创伤性诊断方面有不少有价值的临床研究，这些结果对临床医生有很重要的参考价值。     

从常规指标中建立肝纤维化非创伤性诊断模型

目的在慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者中建立基于常规实验室指标的肝纤维化非创伤性诊断模型,为传统的肝穿刺活检提供简便的非创伤性替代手段。方法采用Logistic回归等方法分析386例慢性HBV感染患者的常规实验室指标与肝纤维化分期的关系,建立诊断模型。用受试者工作曲线（ROC）等方法验证和比较该模型与Forns指数、APRI指数、Hepascore及SLFG模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化分期的诊断价值优于单项常规实验室指标,其中SLFG模型、S指数和Hepascore均具有较好的表现。由γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、血小板（PLT）和白蛋白（Alb）三个常规指标组成的S指数（S指数=1000×GGT/（PLT×Alb2））判断有无明显肝纤维化和有无早期肝硬化时的受试者工作曲线下面积（AUC）分别达到0.686和0.762。使用以下推荐界值,S指数〈0.1预测无明显肝纤维化的灵敏度为90.4%,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化的特异度为86.2%;S指数〈0.3预测无早期肝硬化的灵敏度为84.8%,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化的特异度为97.7%。结论由常规实验室指标建立的简单组合S指数,能较准确而方便地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者。     

肝纤维化非创伤性诊断与评估

肝纤维化是肝脏细胞外基质的弥漫性异常增生和过度沉积的过程,为慢性肝脏疾病修复时的病理生理反应,也是各类慢性肝病向肝硬化进展的关键环节。在组织学上,肝纤维化是可逆的,但肝硬化的逆转却较为困难。因此,肝纤维化的早期诊断和动态监测对于慢性肝病的临床治疗方案选择和预后评估意义重大[1]。国内外学者对于肝纤维化评估手段的研究已持续多年。     

非创伤性诊断肝纤维化临床研究进展

正确评估肝纤维化程度有利于临床治疗和随访慢性肝病。笔者就非创伤性诊断肝纤维化的不同方法、适应证和步骤的最新进展进行讨论。瞬间弹性超声检查与多项血清标志物组合的诊断模型,符合非创伤性肝纤维化诊断技术的多项要求,能有效诊断严重肝纤维化（S≥3期）,但区分轻、中度肝纤维化（S≤2期）欠佳。目前,非创伤性诊断肝纤维化方法仍不成熟,还不能完全取代肝脏活体组织检查。     

恩替卡韦联合安珐特胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效分析

目的:探讨恩替卡韦联合安珐特胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法:60例CHB患者随机分为两组,治疗组30例患者口服恩替卡韦片,0.5 mg/次,1次/d,同时口服安珐特胶囊,80mg/次,3次/d。对照组30例患者单服恩替卡韦片,0.5mg/次,1次/d,均连用48周。结果:两组患者治疗前后肝功能指标ALT、AST、Alb差异有统计学意义(P0.05),TBil差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者HBe Ag转阴率为50.0%,HBeAg血清学转换率为33.3%,HBV DNA转阴率为83.3%,略高于对照组的43.3%、26.7%、80.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后的肝纤维化指标HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C均有下降,但治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:恩替卡韦联合安珐特胶囊治疗CHB在改善患者肝功能、肝纤维化程度方面优于单用恩替卡韦。     

非创伤性评估肝纤维化程度的研究进展

肝纤维化是各种肝病的共同特征,目前肝活检仍是其诊断的金标准,但由于肝活检的有创性,限制了在临床的应用,因此非创伤性检查评估肝纤维化的程度仍是目前研究的热点.此文通过近几年国内外对非创伤性检查方法的研究,较全面地分析了各种方法对肝纤维评估的价值.     

显著肝纤维化的非创伤性诊断进展

回顾血清肝纤维化指标的研究历史，介绍几年来肝纤维化非创伤诊断进展。讨论如何去诊断显著性肝纤维化。血清学指标和瞬时弹性图联合应用，有望更好的诊断肝纤维化。     

非创伤性检查诊断肝纤维化的进展

肝纤维化的诊断依赖肝活检,但由于其创伤性而难以被患者接受,因此非创伤性检查诊断肝纤维化始终是肝病领域中的研究热点。以往仅靠几项血清学指标预测肝纤维化并不足够准确,近年影像学技术的革新为诊断肝纤维化提供了良好的前景,血清学联合影像学可进一步提高诊断准确性。本文就非创伤性检查诊断肝纤维化的进展作一综述。     

肝纤维化非创伤性诊断的临床应用

肝纤维化是一个慢性的渐进性过程,判断其改变程度对慢性肝病预后判断、选择抗肝纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要临床意义。长期以来,肝纤维化的诊断离不开肝穿刺活组织检查,这种损伤性检查具有许多不足之处,如具有创伤性、难以反复检查、有一定的并发症，病变在肝脏内不均匀，存在观察者内和观察者间的差异（半定量分期系统可误差1～2期）、标本长度不够（长度〈20mm和〈10个汇管区）而易出现评判结果偏低，以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象等。[第一段]     

肝纤维化非创伤性诊断的新近认识

对肝纤维化做出早期诊断,并动态监测其变化,对于慢性肝病的治疗及改善预后有着重要的意义。目前肝纤维化的诊断和分期的"金标准"仍是肝穿刺活组织病理检查,但因其局限性,近年来人们一直致力于寻找更准确的非创伤性的诊断方法。这些方法包括:血清纤维化标志物和数学模型、超声、超声定量、超声弹性成像技术、CT、磁共振成像(MRI)、核医学,总结了各种方法的优缺点,对其临床使用的合理选用及如何相互对照验证进行了分析。认为未来的方向可能是将上述检测方法进行联合检测和综合评估,以提高肝纤维化非创伤性诊断的临床使用价值。     

肝纤维化的非创伤性诊断和评估

长期以来,肝纤维化的诊断离不开肝穿刺肝活组织检查,但具有许多明显不足,限制了其应用和普及.因此临床上迫切需要寻找简单且易推广的非创伤性诊断方法诊断和评估肝纤维化[1].     

慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究进展

肝纤维化是指各种慢性肝病时,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,大最纤维增生伴纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积。肝纤维化是许多慢性肝病的共同病理过程,大量临床研究表明,体内存在纤维降解机制,肝纤维化可减轻或逆转,甚至早期肝硬化也可逆转,但发展至中晚期肝硬化则不可逆。如能阻断、减轻乃至逆转肝纤维化,就能很大程度上改善慢性肝病患者的预后。     

非创伤性诊断指标优势组合对肝纤维化诊断价值的初步研究

目的 探讨非创伤性诊断指标的优势组合及其对肝纤维化的诊断价值。方法 以肝活检组织学分级分期为标准,检测200例慢性肝病患者同期血清学指标、免疫学指标、肝纤维化血清标志物及B超、CT、MRI,运用 逐步回归方法判别分析获得肝纤维化非创伤性诊断指标的优势组合,并计算其敏感性、特异性及准确率。结果 以S0为无纤维化组,S1＋S2＋S3＋S4为纤维化组,获得指标组合：B超门静脉每分钟血流流量参数、年龄、B超肝右叶最大斜径、CT／MRI肝表面波浪状表现、γ－谷氨酰转肽酶（GGT）,其诊断敏感性为80．36％,特异性为86．67％,准确率为81．10％;以S1＋S2为轻度肝纤维化组,S3＋S4为重度肝纤维化组,获得指标组合：透明质酸（HA）、A／G比值、B超脾长径,其诊断敏感性为59．57％,特异性为91．26％,准确率为81．33％;以S1＋S2＋S3为纤维化组,S4为肝硬化组,获得指标组合：HA、CT／MRI肝内胆管附近小囊状改变情况、B超肝包膜厚度、年龄、症状积分,其诊断敏感性为77．78％,特异性为91．45％,准确率为89．63％。结论 非创伤性诊断指标的优势组合对诊断肝纤维化具有较高的敏感性和特异性,其诊断价值高于单一指标。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性肝病,肝纤维化是NAFLD发展中的关键阶段,是向肝硬化发展的重要病理过程.肝纤维化发病机制尚未完全明了,目前也缺乏有效安全的抗肝纤维化的治疗方案.本研究应用强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化患者半年,观察其在抗肝纤维化方面的疗效,并探讨其机制.     

肝纤维化非创伤性诊断评估及其临床应用

肝纤维化是一种代偿修复反应,呈慢性、渐进性过程。各种病因引起的慢性肝脏疾病都存在有肝纤维化,其中25%~40%最终进展为肝硬化甚至肝癌。判断肝纤维化的程度对于预后评估、选择抗纤维化治疗药物及其疗效考核具有重要的临床意义。经皮肝穿刺活检仍然是诊断肝纤维化的"金标准",但因其存在有创性、取样误差及不同观察者间     

非创伤性诊断指标优势组合及其对肝纤维化诊断价值的初步研究

探讨非创伤性诊断指标的优势组合对肝纤维化的诊断价值。以肝活检组织学分级分期为标准 ,检测 2 0 0例慢性肝病患者同期血清学指标、免疫学指标、肝纤维化血清标志物及Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ ,运用逐步回归方法判别分析获得肝纤维化非创伤性诊断指标的优势组合 ,并计算其敏感性、特异性及准确率。结果表明 ,以Ｓ0为无纤维化组 ,Ｓ1 Ｓ2 Ｓ3 Ｓ4为纤维化组 ,获得指标组合 :Ｂ超、门静脉每分钟血流量参数、年龄、肝右叶最大斜径、ＣＴ/ＭＲＩ肝表面波浪状表现、γ 谷氨酰转肽酶 (γ ＧＴ) ,其诊断敏感性为 80 .36% ,特异性为 86.67% ,准确率为 8…