87例肝门部胆管癌临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌诊断方法、临床特点和外科治疗效果.方法:回顾性分析87例肝门部胆管癌患者的临床资料及随访结果.结果:87例患者行根治性手术26例,姑息性手术17例,引流术14例,单纯开腹探查术12例,经皮肝穿刺胆管引流术13例,逆行胰胆管造影+支架植入术5例.行根治性手术者1,3 a生存率分剐为81.0%,52.3%;行姑息性手术者1,3 a分别为生存率45.5%,27.2%;根治手术组生存率高于姑息手术组(P＜0.05);年龄、血清总胆红素、Bismuth-Corlette分型、手术方式、淋巴结转移、肿瘤分期对惠者预后有影响.结论:多项检查联合应用可提高肝门部胆管癌诊断率;手术切除是治疗肝九部胆管癌的有效方法;掌握个体化治疗原则对改善患者生存质量和提高生存期有重要意义.     

87例肝门部胆管癌临床分析

目的:探讨肝门部胆管癌诊断方法、临床特点和外科治疗效果。方法:回顾性分析87例肝门部胆管癌患者的临床资料及随访结果。结果:87例患者行根治性手术26例,姑息性手术17例,引流术14例,单纯开腹探查术12例,经皮肝穿刺胆管引流术13例,逆行胰胆管造影+支架植入术5例。行根治性手术者1,3 a生存率分别为81.0%,52.3%;行姑息性手术者1,3 a分别为生存率45.5%,27.2%;根治手术组生存率高于姑息手术组(P<0.05);年龄、血清总胆红素、Bismuth-Corlette分型、手术方式、淋巴结转移、肿瘤分期对患者预后有影响。结论:多项检查联合应用可提高肝门部胆管癌诊断率;手术切除是治疗肝门部胆管癌的有效方法;掌握个体化治疗原则对改善患者生存质量和提高生存期有重要意义。     

47例肝门部胆管癌临床治疗分析

目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 回顾性分析2000年1月～2006年1月收治的47例肝门部胆管癌患者的临床资料,其中根治组25例(53.2%),非根治组22例(46.8%).非根治组中姑息性切除2例(4.3%),外引流术16 例(34.0%),行经皮肝癌射频消融术1例(2.1%),探查活检3例(6.4%).结果 根治性手术1、3、5年生存率分别为87.5%、25.0%和12.5%,非根治组均于3年内死亡,其中姑息性切除2例于3年内死亡,外引流术后1年生存率为56.3%,均于术后2年内死亡,单纯探查3例均于术后3月内死亡.根治性切除组1、3、5年生存率显著高于非根治组.结论 根治性切除目前仍是治疗肝门部胆管癌最有效手段,对不能根治切除患者,姑息性切除甚至是引流术也能提高患者生活质量,延长生命.     

肝门部胆管癌手术15例分析

目的 总结肝门部胆管癌的临床诊治经验和体会。方法 对2001年4月～2003年4月经手术治疗的15例肝门部胆管癌进行回顾性分析。结果 手术的15例中，有12例进行了根治性切除，3例单纯引流。术后死亡6例，目前无瘤存活最长的1例已达18个月。术后出现胆瘘2例，腹水及切口感染各3例。结论 肝门部胆管癌手术切除率和预后与其分化程度直接相关。其手术切除率的提高和术前的辅助检查、对肝门部解剖认识的加深和手术技巧的提高、以及围手术期的管理有很大关系。但提高根治性切除率，提高肝门部胆管癌的远期治疗效果，仍然是摆在我们面前的一个难题。     

30例肝门部胆管癌的外科治疗体会

目的：探讨肝门部胆管癌外科手术治疗的方法。总结外科手术治疗肝门部胆管癌的经验和教训。方法：对30例肝门部胆管癌的外科治疗进行回顾性研究。结果：本组30例肝门部胆管癌病人中，19例行肝门部胆管癌根治切除术，手术切除率为63．33％，11例因肝外转移只行简单的姑息减黄手术。根治切除组及姑息减黄组1、3、5年生存率分别为94．44％、55．56％、22．22％；9．09％、0、0。结论：根据肝门部胆管癌侵犯的部位不同。采用不同的手术方法；争取一次切除，进行（肝十二指肠韧带）骨骼化淋巴清扫，避免肿瘤残留，是提高术后病人生存质量。延长生存时间的关键。     

超声对肝门部胆管癌术前分期诊断

目的 评价超声对肝门部胆管癌术前分期诊断价值。方法 对５６例经手术病上实的肝门部胆管癌进行超声研究,观察肿瘤对周围组织的浸润范围。肿瘤与门静脉的关系,以及肝内外转移和淋巴结转移情况。结果 超声对肝门部胆管 中块的检出率为９１％,对门静脉受侵,肝门部淋巴结,肝和胆囊浸润,腹膜转移的诊断符合率分别为９０％、３３％、３５％,０％。在行彩超检查的４７例患者中,肿瘤浸润肝或胆囊及脐内外转移者２４例,转移组采     

肝门胆管癌预后因素69例临床分析

目的探讨影响肝门胆管癌预后的因素及其治疗方法。方法回顾性分析69例肝门胆管癌患者的临床组织病理学特点、手术方法及随访资料。结果高分化腺癌21例（32．8％），中住生存期26．4个月；中、低分化腺癌43例（67．2％），中位生存期9．5个月；二者差异有统计学意义（P〈0．01）。按TNM分期，Ⅰ、Ⅱ期39例中位生存期24．2个月，Ⅲ、Ⅳ期30例中位生存期11．5月（P=0．033）；根治性切除46例中位生存期21．5个月，高于姑息性切除23例中位生存期（8．3个月，P=0．017）。结论肿瘤分化程度、临床分期、手术方式是影响肝门胆管癌预后的重要因素，加强围手术期处理，选择性地进行根治性切除或姑息性手术．是治疗肝门胆管癌的正确方法。     

Ⅲ型肝门部胆管癌联合肝中叶切除（附8例分析）

目的：探讨肝中叶切除在III型肝门部胆管癌治疗中的临床应用。方法：回顾分析2005年—2009年8例III型肝门部胆管癌行肝中叶切除患者的临床资料,其中IIIa型7例,IIIb型1例;均行肝中叶切除,其中3例联合尾状叶切除,2例行肝动脉切除。结果：全组8例患者无一例手术死亡,全组并发症发生率为62.5%,生存时间最长已超过3年。结论：肝门部胆管癌联合肝叶切除可以提高患者预后,但在不影响预后的前提下,确定合适的手术范围以降低手术病死率及术后并发症发生率仍需进一步研究。     

55例肝门部胆管癌手术临床治疗体会

回顾性分析2006年1月~2009年1月我院收治的55例肝门部胆管癌患者临床资料,分析患者的手术治疗方法及治疗效果。结果根治性切除术患者1、3及5年生存期生存率均高于非根治性切除术患者(P0.05)。根治性切除术患者并发症发生率明显少于非根治性手术(P0.05)。在手术治疗肝门部胆管癌时,需根据患者实际情况,采取合理有效的手术方法,以此准确切除肿瘤,恢复胆管通畅,而采取根治性手术治疗,可有效延长患者生存期,临床价值确切,值得推广与应用。     

肾上腺恶性嗜铬细胞瘤12例临床分析

目的：总结对肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的诊断及治疗的体会。方法;回顾性分析12例肾上腺恶性嗜铬细胞瘤的临床资料。结果：12例的24小时尿儿茶酚胺均有不同程度升高（690nmol/24h-1023nmol/24h),静脉肾盂造影提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤3例;单行B超或CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤分别为6例和5例;B超结合CT检查提示肾上腺恶性嗜铬细胞瘤7例。9例行手术治疗,病理检查结果确诊为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,术后平均存活期为8.5个月至38个月,中位数16个月;3例经儿茶酚胺检测,B超及CT检查诊断为肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,因一般情况差或广泛远处转移未行手术,其中1例行化学治疗,均于9个月内死亡,结论：检测24小时尿儿茶酚胺,并行B超及CT检查是诊断本病的主要方法,手术治疗是首选的治疗措施。     

血栓性血小板减少性紫癜12例临床分析

１引言血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种少见的微血管病性溶血和血栓性血管病,为总结对该病的治疗经验,现将我科１９９４年２月至２０００年１０月间确诊的１２例进行临床分析,报道如下。２临床资料２．１一般资料１２例中男５例,女７例;年龄１９岁至６０岁,中位年龄４１岁;其中２例继发于系统性红斑狼疮（SLE）,１０例无明确病因。２．２临床表现１２例皆有血小板减少和微血管病性溶血性贫血;１１例有神经精神异常,表现为头痛、性格改变、精神错乱、神志异常、感觉与运动障碍、抽搐、木僵、病理反射阳性等,症状具有一过…     

变应性肉芽肿性血管炎12例临床分析

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的临床表现，以提高临床诊断水平。方法回顾性分析12例CSS患者的临床表现、实验室检查、活检病理及治疗情况。结果12例患者中皮肤黏膜病变10例，呼吸系统症状11例，消化道症状8例，泌尿系统病变5例，骨关节肌肉病变10例，神经病变7例，心悸1例。12例患者外周血嗜酸性粒细胞比例均增高。有7例活检病理支持CSS诊断。所有患者均用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效。结论CSS的临床表现多样，有外周血嗜酸性粒细胞比例均增高者应提高警惕。     

大动脉炎累及冠状动脉12例临床分析

目的探讨多发性大动脉炎累及冠状动脉的临床特点。方法对多发性大动脉炎累及冠状动脉患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行分析。结果12例患者在具有外周血管病变的同时，存在心肌缺血或心肌梗死的症状，心电图、超声心动图及冠状动脉造影均可提示缺血或梗死存在；治疗主张积极进行血运重建。结论多发性大动脉炎可累及冠状动脉，并可导致严重的冠状动脉病变，应予以积极治疗。     

神经白塞氏病12例临床分析

目的分析神经白塞氏病（neuro-Behcet s disease,NBD）的临床特点及MRI表现,提高对该病的认识。方法分析12例NBD患者的临床和影像学资料并进行随访,对该病的演变规律进行总结。结果 12例患者均有白塞氏病（Behcet,sdisease,BD）的基本临床表现,其中口腔溃疡8例,生殖器溃疡6例,眼部病变2例,针刺反应阳性4例,节结红斑4例;最常见的症状是头痛,最常见的神经系统体征是反射亢进,从BD基本临床表现到出现神经系统症状的时间平均5.2年;12例中单纯中枢神经系统损害7例,周围神经损害2例,两者同时合并者3例;12例头部MRI检查均显示急性期T1加权像等信号或低信号,T2加权像呈高信号;糖皮质激素和慢作用药物治疗能够改善患者的症状和预后;血沉和C反应蛋白可以反应炎症的程度。结论结合BD的基本临床表现及MRI表现可以早期诊断NBD。红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）可作为观察疾病活动性和观察疗效的指标。糖皮质激素及免疫抑制剂可以治疗NBD。     

以神经系统损害为首发症状的主动脉夹层12例诊治分析

目的分析并发神经系统损害的主动脉夹层（AD）的临床和影像学特点,以提高对本病的认识。方法回顾性分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层患者的临床资料。结果 90%的患者发病前有胸背痛,神经系统表现：12例中偏瘫9例,单下肢瘫1例,双下肢瘫1例,昏迷1例。结论对于合并胸背痛、胸闷、血压不对称等症状的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能,早期诊断和治疗是降低病死率的关键。     

磁共振胆管成像在肝门区病变中的应用研究（22例分析）

目的：分析肝门区病变的磁共振胆管成像（MRC）表现及MRC的临床应用价值。材料和方法：对22例经手术病理证实的肝门区病变者进行回顾性分析。MRC采用高级转换快速自旋回波序列（FASE）,二信和三维成像,图像经最大信号强度投影（MIP）后处理。结果：22例全部清楚显影,肝门区恶性病变者MRC具有特征性表现,其胆管病变局限性狭窄、可见软组织影、近端胆系多呈明显扩张。MRC在肝门区病变中的定位和定性准确率分别为100％和86％。结论：MIRC能较好地显示肝门区病变的影像学特征,是诊断肝门区病变的一种十分有效的方法。     

盆腔廓清术治疗复发宫颈癌12例临床分析

目的探讨盆腔廓清术治疗复发宫颈癌的安全性及预后。方法选取2017年2月至2019年4月在四川省肿瘤医院接受盆腔廓清术的12例复发性宫颈癌患者为研究对象,通过搜集临床资料及随访进行回顾性分析。结果①12例患者宫颈鳞癌9例,宫颈腺癌2例,宫颈腺鳞癌1例;年龄30~67岁,平均年龄(49.8±11.2)岁;既往12例接受放疗,8例接受手术。②6例行全盆腔廓清,5例行后盆腔廓清,1例行输尿管部分切除,3例联合部分小肠切除,2例联合术中放疗;平均手术时间(6.3±2.4)h,术中平均出血量(866.7±1089.9)ml,术后平均住院时间(14.2±14.6)d;术后出现肠梗阻1例,盆腔感染1例,直肠阴道瘘1例,肾积水1例。③随访时间6~32个月,平均随访时间(13.1±9.0)个月;至随访截止日,无瘤生存6例,平均无瘤生存(11.3±8.8)个月;肿瘤未控4例,平均生存期(8~13)个月,复发1例,目前带瘤生存,随访时间23个月,1例于术后6月因重度营养不良恶病质死亡。结论盆腔廓清术术前需进行充分的评估及多学科讨论严格筛选病例。对于复发宫颈癌,盆腔廓清术是安全、可行的治疗方式。