肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿11例报告

肾蒂淋巴管剥脱结扎术治疗乳糜尿１１例报告柳宏林（广西区第二人民医院泌尿外科桂林市５４１００２）关键词肾盂肾盏淋巴瘘；肾蒂淋巴管剥脱结扎术；乳糜尿自１９９１年５月至１９９６年３月，我院对１１例肾盂肾盏淋巴瘘所致乳糜尿行肾蒂淋巴管剥脱结扎术，结果示疗效良...     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术.结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72 min,术中平均出血52 ml,术后肠道功能恢复时间20～72 h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6 d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发.结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意.     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿354例

各种病因所致乳糜尿３５４例行肾蒂淋巴管结扎术。结果术后１天尿液转清２９５例（８３．３％），术后５年随访２０８例，治愈２０６例（９９．０％），复发２例。本手术操作繁难且易损伤肾蒂血管，但疗效甚佳，可达到根治目的。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿临床探讨

目的探讨乳糜尿的治疗方法及疗效。方法采用在后腹腔镜下行肾蒂周围淋巴管剥脱术治疗乳糜尿。结果2例均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,2例均痊愈,疗效满意,无并发症,术后随访16个月~2年,未见复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、恢复快,住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38～60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果:手术时间65～105 min,平均时间70 min,术中出血约50～100 ml,术后乳糜尿消失,随访2～24个月无复发,住院时间5～7 d,无严重并发症.结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法 和疗效.方法 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿7例.结果 7例手术均成功,手术时间90～210分钟,平均132分钟,术中出血(30～200)ml,平均102ml,未发生严重外科并发症,平均住院9.1天.出院时患者尿液清亮,尿乙醚试验全部阴性.随访(3～26)月,平均16月,1例患者复发,6例无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,疗效好,创伤小,恢复快,是治疗乳糜尿安全、有效、微创的手术方法.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析

目的：探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察分析。方法收集腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的患者,根据不同的治疗方式分为观察组（接受腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术）和对照组（接受肾盂内硝酸银灌注）。对比观察组与对照组术后24小时疼痛评分、术后住院时间及切口满意度、术后肺切口感染率。结果（1）观察组与对照组术后24 h疼痛评分分别为（5.8±2.6）分、（4.2±1.5）分,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）观察组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（9.6±2.4）d、（7.4±1.2）分、5%、5%,对照组术后住院时间、切口满意度、术后肺部切口感染率、术后复发率分别为（8.1±1.6）d、(9.2±0.6)分、0%、10%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本次研究认为相对于肾盂内硝酸银灌注治疗乳糜尿,腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势为手术后复发少,术后肺部切口感染率低,值得临床推广。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿52例疗效分析

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效。方法:对采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的52例乳糜尿患者临床资料进行回顾分析。结果:2例因术中损伤血管转为开放手术,其余均成功完成后腹腔镜手术。手术时间95～150 min,术中出血50～300 ml;12例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院6～12 d,出院时尿液均转清;术后随访0.5～3年,48例患者获随访,其中4例于术后9个月内复发,经膀胱镜诊断为对侧乳糜尿,经手术后痊愈,其余患者无复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎是治疗乳糜尿的有效方法,手术创伤小,术后效果满意;改良术中操作方法可缩短手术时间,提高手术安全性。     

肾蒂淋巴管剥脱治疗重症乳糜尿

乳糜尿是我国苏北地区比较常见的疾病 ,多数继发于班氏丝虫感染后 ,重症患者对机体影响大 ,可导致贫血 ,营养不良 ,以致丧失劳动力。我们自 1992年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用肾蒂淋巴管结扎治疗重症乳糜尿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 92例 ,男 4 4例 ,女 4 8例 ,年龄 32～ 6 6岁 ,平均 4 2岁。均为重症乳糜尿 ,并发乳糜血尿者 38例 ,均有乳糜尿凝块 ,伴肾绞痛 10例 ,有尿潴留者 14例。行膀胱镜检查双侧乳糜尿 9例 ,单侧 83例 ,左侧 4 2例 ,右侧 5 0例 ,并发肾结石 2例。所有病例均行静脉肾盂造影检查…     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿18例报告

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析18例(21侧)乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的临床资料。结果18例患者均手术成功,手术时间为单侧(75.3±20.5)min,术中出血量(45.2±17.5)ml,无意外损伤,术后住院(5.5±1.5)d。患者出院时尿液均清亮,18例患者尿乙醚试验全部阴性。随访5～24个月,无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效较好,具有术中出血量少、创伤小、淋巴管结扎彻底术后住院时间短、恢复快等优点,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术在乳糜尿治疗中的临床价值。方法确诊乳糜尿患者12例。男8例,女4例,年龄36～72岁。左侧10例,右侧2例。均行后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术,无中转开放手术。术中使用超声刀游离,较大淋巴管钛夹夹闭,留置尿管和肾周引流管。结果 12例手术均较顺利完成,手术时间160～240 min,平均180 min左右;估计出血量80～200 ml,平均110 ml,平均住院9 d。术后随访3～12个月,除2例偶有尿液微混,尿乳糜试验阳性外,其余10例均未复发。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥脱术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、疗效确切特点,是治疗严重乳糜尿的有效方法。     

肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的体会

肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的体会刘玉干乳糜尿属临床常见病，其治疗方法繁多，包括肾盂药物灌洗、肾蒂淋巴管结扎和淋巴管（结）与静脉吻合术等。从各种治疗方法的远期随访结果，多公认肾蒂淋巴管结扎术为治疗肾孟源性乳糜尿的最有效方法之一。我院自１９８２年～１９９２...     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的护理

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的治疗及护理经验,更好地服务于患者。方法采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗18例乳糜尿患者,做好充分的术前准备、心理护理,术后严密观察病情变化、并发症防治等。结果本组18例乳糜尿患者术后病情稳定,无并发症发生,术后3d复查尿乳糜试验阴性,随访6～14个月无复发,营养状况明显改善。结论后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法。加强围手术期护理,予术前充分准备,术后严密观察、细致护理,以确保手术顺利进行,减少手术并发症的发生,防止复发,促进患者顺利康复。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

美蓝染色法肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

对12例(17侧)乳糜尿患者施行常规肾蒂淋巴管结扎术时先向肾盂内注入美蓝稀释液(美蓝10ml 生理盐水100ml)5～10ml,肾蒂淋巴管蓝染,然后逐一分离、剪断、结扎蓝染的淋巴管。术中、术后均未发生肾蒂损伤、肾蒂分支血管误扎、大出血。平均随访6.5年,无1例复发。认为美蓝染色法肾蒂淋巴管结扎术视野清晰,操作简单安全,避免了漏扎和误扎,疗效确切,易于推广。