心房利尿钠肽和脑利尿钠肽基因多态性与原发性高血压病的关联性研究

目的 探讨心房利尿钠肽(ANP)基因位点rs5065和脑利尿钠肽(BNP)基因位点rs198389基因多态性与原发性高血压病(EH)的关系.方法 采取病例对照方法 设计,收集EH患者976例和与之年龄、性别频率匹配的非高血压(NT)对照976例,应用实时荧光定量多聚酶链反应(real-time Q-PCR)技术之TaqMan探针法检测了ANP 基因rs5065和BNP基因rs198389的多态性基因型.结果 BNP基因位点rs198389基因型AA和AG+GG频率分布、A等位基因和G等位基因频率分布在EH组和NT组之间差异具有显著性意义(P＜0.05),AG+GG基因型和G等位基因频率分布在EH组(30.5%和17.3%)明显高于NT组(26.1%和14.1%)(均P＜0.05).ANP基因位点rs5065基因型分布在两组人群中未发现明显差异(P＞0.05).对rs198389采用非条件Logistic回归分析,与基因型为AA者相比,在未调整其它危险因素时,AG+GG基因型使其患EH的危险性增加(P=0.04),调整其它危险因素后,得到了同样的结果(P=0.02).与A等位基因相比,G等位基因使患EH的危险性显著增加(P=0.04).在rs5065非条件Logistic回归分析中,调整其它因素前与后均未见明显差异(均P＞0.05).结论 BNP基因位点rs198389基因多态性与EH的发病危险性显著相关.ANP基因位点rs5065基因多态性与EH的发病危险性无显著相关性.     

新疆哈萨克族ANP基因T1766C多态性与原发性高血压的关联性

目的:探讨哈萨克族人群心房利尿钠肽(ANP)基因T1766C多态性与原发性高血压的关联性。方法:用聚合酶链反应、限制性内切酶的方法检测新疆塔城地区哈萨克族247名原发性高血压患者(高血压组)和245名正常人群(对照组)T1766C基因多态性。结果:哈萨克族正常人群及高血压患者的T1766C基因多态CC、TT、TC基因型频率分布分别为0.025、0.119、0.857和0.020、0.199、0.780,C和T等位基因分布频率分别为0.453、0.547和0.411、0.589,符合Hardy-Weinberg平衡。分析结果表明,高血压组及对照组ANP基因T1766C的C及T等位基因分布差异无显著性(χ2=1.787,P=0.181),基因型频率差异无显著性(χ2=5.932,P=0.052)。结论:ANP基因T1766C多态性与新疆塔城地区哈萨克族原发性高血压无关联。     

体外膜肺氧合对严重心力衰竭患者血浆ANP、BNP、NT-proBNP水平的影响

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）对严重心力衰竭患者血浆心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）、N末端脑钠肽（NT-proBNP）水平的影响。方法选取2013年1月至2015年3月入住ICU的严重心力衰竭患者30例作为研究对象（观察组），同时选取30例健康体检人群作为对照组，观察两组血浆ANP、BNP、NT-proBNP水平的差异及使用ECMO支持治疗后血浆ANP、BNP、NT-proBNP水平变化情况。结果治疗前严重心力衰竭患者血浆ANP、BNP、NT-proBNP的水平分别为（1214.8±388.6）、（258.6±148.6）、（429.5±386.6）pg/ml，明显高于健康人群组（均P＜0.05）；患者在ECMO前后各时点ANP、BNP、NT-proBNP水平的总体差异均有统计学意义。其中ANP水平在ECMO运行1h后明显升高，之后逐渐降低，并与开始前30min相似；BNP水平在ECMO运行后逐渐升高，至3h时已较开始前30min明显升高，至36h时才有所下降；NT-proBNP水平在ECMO运行24h时才明显升高，36h时未有明显下降。经ECMO治疗52～72（62.4±9.4）h后，22例患者病情稳定，均顺利撤除ECMO装置，顺利出院，占73.33%；死亡8例，占26.67%。结论ECMO支持治疗对严重心力衰竭患者血浆ANP、BNP、NT-proBNP水平具有明显的影响。     

ANP和NPR-C基因多态性与高血压病的相关性研究

目的 探讨ANP和NPR-C基因多态性与高血压病的相关性.方法 用病例-对照相关性研究,选择3代居住云南的汉族为研究对象,用基因芯片技术,对100例高血压病患者及97例健康对照者进行ANP T2238C和NPR-C A-55C位点基因多态性分析.结果 (1)云南汉族97例健康人群中ANP T2238C位点的TT、TC基因型频率分别是0.959、0.041,未检出CC基因型;T和C等位基因频率分别是0.979、0.021.(2)NPR-C A-55C的AC、CC基因型频率分别是0.763、0.237,未检出AA基因型;A和C等位基因频率分别是0.381、0.619.(3)ANP T2238C(TT、TC、CC)基因型多态性频率与对照组比较,差异无显著性意义.(4)NPR-C A-55C位点的CC基因型频率(0.540)与对照组(0.237)比较差异有极显著性意义(χ2=18.973,P=0 000),OR=3.777 (95% CI:2.050～6.960).结论 云南汉族NPR-C A-55C CC基因型可能与高血压病易感性相关.     

心力衰竭患者血浆利钠肽水平及萘哌地尔对其的影响

目的 :观察心力衰竭患者血浆心钠素 (ANP)、脑钠素 (BNP)及C 型利钠肽 (CNP)浓度与心力衰竭严重程度、左室功能的关系及萘哌地尔对其的影响。方法 :用放免法检测 4 7例心力衰竭患者 (CHF组 )及 18例健康体检者 (对照组 )血浆ANP、BNP和CNP浓度。然后将CHF组随机分为常规治疗组 2 4例和加用萘哌地尔组 2 3例 ,1月后重复上述检查。结果 :CHF组血浆ANP、BNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,均随NYHA分级程度的加重而显著增加 ,且均与左室射血分数呈明显负相关。轻度心衰患者血浆CNP浓度显著高于对照组 (P <0 0 5 ) ,而中、重度心衰无明显改变。CHF组治疗后血浆ANP和BNP浓度均显著下降 (P <0 0 5 ) ,但以萘哌地尔治疗组下降更为显著 (P <0 0 5 )。结论 :利钠肽与CHF的发生发展有关 ,在常规治疗的基础上加用萘哌地尔治疗可进一步降低心力衰竭患者ANP和BNP水平。     

血浆脑钠肽水平对心力衰竭患者病情及预后的影响

目的 评价血浆B型脑钠肽(BNP)水平对心力衰竭患者预后的影响.方法 采用放射免疫法测定86例心力衰竭(NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)患者和86例健康对照者血浆BNP水平,并进行对比分析.结果 心力衰竭组总体血浆BNP水平显著高于正常对照组,且心功能NYHA Ⅲ、Ⅳ患者血浆BNP水平显著高于正常对照组(P<0.05);血浆BNP水平与心力衰竭的严重程度平行,即随着心功能的恶化,心力衰竭患者血浆BNP水平逐渐升高(P<0.05);BNP较高的患者再住院事件发生率高于BNP正常者.结论 血浆BNP水平对患者心力衰竭的严重程度及预后评价具有重要意义.     

扩张型心肌病心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性对重组人B型利钠肽疗效的影响

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者npr1基因(编码A型钠尿肽受体)的G1023C多态性对重组人B型利钠肽(rhBNP)疗效的影响.方法 168例扩张型心肌病心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予rhBNP治疗.观察治疗前、后的临床特征、心功能状态、心脏彩超及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并采用聚合酶链反应和DNA测序的方法检测患者npr1的G1023C基因型.结果 本研究中检测的GG基因型和GC+ CC基因型频率分别为80.4％和19.6％,符合Hardy-Weinberg定律(P＞0.05);治疗前GC+CC组患者NT-proBNP水平显著高于GG组(P＜0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);rhB-NP治疗后,比较GG组和GC+ CC组临床指标变化的差值发现,GG组的左室射血分数差值(△LVEF)比GC+ CC组显著提高(P＜0.01),且GG组的△NYAH分级和△NT-proBNP值比GC+ CC组下降明显(均P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCM心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性与rhBNP疗效可能有关,GG基因型患者比携带突变基因C的患者对rhBNP更为敏感,改善心功能的疗效更加明显.     

慢性心衰患者步行试验前后血浆利钠肽变化的临床分析

目的 研究慢性心衰患者在6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)前后血浆利钠肽即心房利钠肤(ANP)和脑钠肽(BNP)含量的变化与左室射血分数(LVEF)、6MWT距离等因素的关系.方法 50例NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级慢性心衰患者和20例健康成人均进行6MwT,试验前和试验后分别采血,其血浆BNP采用ELISA法测定,ANP采用放射免疫法测定;LVEF和LVMI采用心脏彩色多普勒超声诊断仪测定.结果 血浆BNP水平在慢性心衰患者中明显增加,并且在6MWT后显著升高(P<0.05),而健康成人血浆BNP水平正常并且6MwT后无明显升高(P<0.05).结论 慢性心衰患者6MWT前后检测BNP水平能更好反映心功能状态.     

65例心力衰竭患者护理干预健康教育效果观察

<正>心力衰竭是指在各种致病因素作用下心脏的舒张与收缩功能发生障碍,表现为器官、组织血液循环灌注不足,可出现肺循环及体循环淤血症状.心力衰竭患者心室壁张力增加,心室肌内B型尿钠肽(BNP)及心房钠尿肽(ANP)分泌明显增多,使血液中ANP及BNP水平升高,其程度与心力衰竭严重程度呈正相关.本观察通过测定BNP值早期诊断患者有无心力衰竭及心力衰竭严重程度,给予了护理     

70例脑钠肽测定临床资料分析

目的:观察心力衰竭患者脑钠肽(BNP)水平;探讨脑钠肽(BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的价值。方法:选取各种心力衰竭或急性呼吸困难患者共70例,采用电化学发光免疫测定技术检测患者血浆中NT-ProBNP的水平。结果:心源性呼吸困难、肺源性呼吸困难患者血浆中的NT-ProBNP水平分别为(3 701.36±1 508.12)pg/ml、(235.94±141.76)pg/ml,其差异有统计学意义(P<0.01)。心力衰竭患者的血浆NT-ProBNP水平还与心力衰竭的严重程度呈正相关。结论:血浆脑钠肽水平有助于鉴别诊断心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难。脑钠肽还是心力衰竭患者病情判断、预后评估的重要指标。     

ANP T2238C, C-664G Gene Polymorphism and Coronary Heart Diseasein Chinese Population

The association between atrial natriuretic peptide (ANP) polymorphism and coronary heart disease (CHD) was studied in Chinese population. The genotypes of ANP T2238C and ANP C-664G were detected by polymerase chain reaction and restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) methods in 158 consecutive CHD patients and 165 controls. It was found that the distribution of A2A2 genotype in CHD group was significantly higher than that in control group (P<0.05). Stepwise Logistic regression analysis revealed that male, smoking, history of hypertension, history of diabetes, family history of hypertension, high level of serum cholesterol, and ANP T2238C polymorphism were the possible risk factors in patients with CHD (P<0.05). However, there was no significant difference between the patients with CHD and the control group in the distribution of ANP C-664G polymorphism (P>0.05). The results suggest that A2A2 T2238C genotype could be one of the risk factors for CHD (P<0.05, OR: 1.80, 95 % CI: 1.03-3.15).     

心钠素基因多态性与老年冠状动脉病变的关系

目的研究我国青岛地区人群心钠素(ANP)基因T2238C多态性与老年冠状动脉病变的关系。方法选择150例冠心病患者为研究对象,行多层螺旋CT冠脉成像并计算冠脉钙化积分(CACS),根据CACS结果分组。应用基因芯片技术测定测定患者ANP基因型并进行分析和比较。结果冠脉钙化积分不同者,ANP基因型不同,差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归示ANP基因CT型、吸烟史、高血脂、冠心病家族史是影响冠脉钙化积分值的因素,标准回归系数(Beta)分别为0.171,0.210,0.205,0.307(P<0.01),协方差分析扣除高血脂、吸烟史、冠心病家族史的线性影响,ANP基因CT型仍为冠状动脉病变的危险因素(P<0.01)。结论 ANP基因T2238C多态性、高血脂、吸烟、冠心病家族史共同参与冠状动脉病变的发生,ANP基因T2238C可能是冠状动脉病变的遗传易感基因。     

N-端脑钠素前体与心钠素对冠心病慢性心力衰竭诊断及预后判断价值的比较研究

目的 比较N-端脑钠素前体(NT-proBNP)和心钠素(ANP)对冠心病慢性心力衰竭(心衰)的诊断及预后判定价值.方法 入选118例冠心病患者,其中伴心衰78例,无心衰40例.用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,用放射免疫法测定血浆ANP,并与40例正常人进行比较.定期随访、记录冠心病患者心脏事件的发生情况.结果 心衰患者血浆NT-proBNP和ANP浓度均显著高于无心衰患者及正常人组(P均＜0.05).心功能Ⅳ级者NT-proBNP浓度显著高于心功能Ⅱ、Ⅲ级者,血浆ANP浓度显著高于心功能Ⅲ级者,但与Ⅱ级者比较差异无显著性.血浆NT-proBNP和ANP对于冠心病心衰诊断的敏感性分别为91.25%和73.46%;特异性分别为90.25%和80.33%.心衰组中死亡者与存活者血浆NT-proBNP和ANP水平差异无显著性.结论 NT-proBNP对冠心病心衰的诊断价值高于ANP,二者均与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关.     

慢性充血性心力衰竭患者血浆脑钠素、心钠素浓度与心功能的关系

目的观察慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血浆脑钠素（BNP）和心钠素（ANP）浓度与心功能之间的关系，探讨其临床意义。方法75例CHF患者为实验组，按NYHA分级分为四个亚组，另选21例健康者为对照组，采用放免法测定各组血浆BNP和ANP浓度，用超声心动仪（SONO1000）测定左室射血分数（LVEF）。结果CHF组血浆BNP浓度显著高于对照组（P〈0.01），且心功能越差升高越明显；血浆BNP浓度与LVEF之间具有良好的负相关（r=-0．59，P〈0.01）。结论CHF患者血浆BNP、ANP浓度显著升高，且随心衰严重程度增加而升高，血浆BNP、ANP浓度（尤以BNP浓度）能较好的评价CHF患者的心功能状态。     

心房利尿钠肽C-664G基因多态性与冠心病危险因素的分析

目的:探讨心房利尿钠肽(ANP)C-664G基因多态性与冠心病(CHD)危险因素的相关关系。方法:采用聚合酶链反应和限制型片断长度多态性(PCR-RFLP)的方法,分析158例CHD患者和165例非冠心病对照人群的C-664G(RsaI)基因多态性分布。结果:总研究人群中ANPC-664G的G和C两种等位基因分布频率为2.0%和98.0%。ANPC-664G基因型分布在两组人群中未发现显著性差异(P>0.05)。Logistic分析结果提示,男性、吸烟、高血压病史、糖尿病史、高血压家族史、血浆高胆固醇为冠心病的独立危险因素,但ANPC-664G型未能进入回归方程。且这种基因多态性分布与研究人群中的性别、体重指数、血脂、高血压病家族史、高血压病史、糖尿病家族史、糖尿病史、脑卒中家族史,脑卒中病史以及冠心病家族史之间并无显著关联(P>0.05)。结论:研究结果提示,ANPC-664G基因型与冠心病史并无显著相关性,可能不是冠心病的基因易感因素。     

慢性缺氧性肺动脉高压大鼠内皮素与心房钠尿肽的变化

观察慢性肺动脉高压大鼠血产乐内皮素、心房钠尿肽含量改变并探讨其机理。复制大鼠慢性缺氧性肺动有高压模型，采用免疫测定法观察其血浆、心肌组织ＥＴ和ＡＮＰ含量。结论肺动脉高压时，ＥＴ与ＡＮＰ的合成及释放增加，两者作用相互对抗，为临床诊断及治疗肺动脉高压提供参考。     

慢性缺氧性肺动脉高压大鼠内皮素与心房钠尿肽的变化

内皮素（ET）是迄今发现最强的内源性缩血管物质，并能使血管平滑肌细胞分裂增殖。心房钠尿肽（ANP）具有利钠、利尿、扩张血管等作用。这两种血管活性多肽对心血管系统的作用相互抬抗。本实验采用放射免疫测定法测定慢性缺氧性肺动脉高压大鼠的血浆、心肌组织ET及ANP水平，并观察两者之间变化关系，为研究肺动脉高压提供依据。1材料和方法1．1大鼠肺动脉高压模型制备健康雄性SD大鼠24只，体重150～300g，由第二军医大学实验动物中心提供。随机分成两组：实验组12只，置于低压舱中，舱内预先给予碱石灰（60g／d），抽真空，海拔上升速…     

异丙肾上腺素对家兔心房钠尿肽分泌的影响

[目的]观察β肾上腺素受体激动剂异丙肾上腺素对心房钠尿肽(ANP)分泌的影响,探讨其机制.[方法]采用搏动的心房灌流模型及放射免疫技术观察异丙肾上腺素对ANP分泌、环磷酸腺苷(cAMP)逸出量及心房动力学变化的影响.[结果]异丙肾上腺素可明显抑制ANP的分泌,显著增加心房搏出量及环磷酸腺苷逸出量;蛋白激酶非选择性抑制剂Staurosporine可减缓异丙肾上腺素对ANP分泌的抑制效应.[结论]β肾上腺素受体激动剂异丙肾上腺素抑制ANP分泌作用由cAMP依赖性信号传导途径来实现.     

Atrial natriuretic peptide gene polymorphism is not associated with hypertrophic cardiomyopathy

Background Hypertrophic cardiomyopathy （HCM） is a primary autosomal dominant inheritant myocardial disease with heterogeneity in clinical manifestations, natural history and prognosis. Even carrying an identical gene mutation among family members, a va[iety of clinical phenotypes have been found in patients with HCM. Modifier genes may contribute to the diversity. The plasma levels of atrial natriuretic peptides （ANP） were found previously to be elevated in HCM. Our studies suggested that ANP gene promoter polymorphism is associated with left ventricular hypertrophy in hypertension. The present study aimed to determine whether the two SNPs in the ANP gene are associated with HCM Methods We determined the relationships between the ANP gene polymorphism and HCM in 262 HCM patients and 614 age- and sex-matched healthy individuals. All of the subjects were genotyped for -A2843G and A188G polymorphisms. Results The genotype frequency in the -A2843G and A188G polymorphisms of the ANP gene was not significantly different between the HCM patients and controls. The -A2843G and A188G polymorphisms were also not associated with clinical phenotype in cardiomyopathy patients. Conclusions The polymorphisms of the ANP gene are not associated with increasing risk of HCM or clinical phenotypes. The variations of the ANP gene may not serve as a genetic modifier for the development of HCM.     

利钠肽受体家族在恶性肿瘤发生、发展中的作用及临床应用价值

利钠肽受体（NPR）家族包括利钠肽受体A（NPRA）、利钠肽受体B（NPRB）及利钠肽受体C（NPRC）。除NPRC、NPRA和NPRB属于鸟苷酸环化酶受体家族的成员。NPR家族广泛分布于人体中,具有多种生理功能。NPR家族在许多恶性肿瘤中表达,在肿瘤的发生发展中起着重要调控作用。NPR家族在恶性肿瘤中的表达和功能已在许多动物模型和研究中得到证实,但NPR家族表达的机制尚不清楚,对其机制的研究尚未应用于肿瘤的临床治疗。该文综述了NPR家族在恶性肿瘤发生、发展中的作用及其潜在的临床价值。