5例血管瘤型脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

[背景]探讨颅内血管瘤型脑膜瘤的MRI影像学特征.[病例报告]回顾性分析5例(6个病灶)经手术和病理检查证实为血管瘤型脑膜瘤患者的MRI影像学资料.6个血管瘤型脑膜瘤病灶分别位于大脑凸面(1个)、大脑镰旁(2个)、桥小脑角区(1个)和额叶深部(2个),3个病灶与脑膜呈宽基底相连,2个病灶可见脑膜尾征.肿瘤体积为1.5cm×1.5cm×2.5cm~6.0cm×6.0cm×7.0cm,呈圆形或类圆形2个,分叶状4个.2个病灶有血管流空信号,T1WI呈低信号3个,等信号3个;T2WI呈稍高信号2个,高信号4个;病灶强化明显且均匀4个,不均匀明显强化2个;周围组织水肿明显4个,不明显或无水肿2个.[讨论]血管瘤型脑膜瘤具有血液供应丰富及瘤周围组织水肿明显等影像学特征.     

卵巢淋巴瘤影像及病理学分析(附6例报告)

目的探讨卵巢淋巴瘤的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实的6例卵巢淋巴瘤的MRI表现,所有病例术前均行MRI平扫、增强扫描及DWI检查。结果 6例均为弥漫性大B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL),5例为继发性卵巢NHL,1例为原发性卵巢NHL。盆腔双侧肿块2例,单侧肿块4例,共8个肿块,病灶最大者约18cm×15cm×14 cm,最小者约9 cm×6 cm×5 cm;所有肿块边界均较光整,圆形或类圆形各2例,分叶状2例;原发性卵巢NHL与继发性卵巢NHL的MRI表现基本一致,均表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈不均稍高信号,DWI呈明显高亮信号,增强后呈轻至中度均匀强化。结论卵巢淋巴瘤的MRI表现具有一定特征性,术前MRI检查有助于诊断。     

MRI对颅内脑膜瘤的诊断价值研究

目的探讨MRI对颅内脑膜瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2014年1月-2015年12月期间接收并经手术病理确诊的96例脑膜瘤患者的MRI检查资料,并对脑膜瘤患者的病变大小、位置、形态等MRI影像特征、检出率及其病理特点进行综合分析。结果 96例脑膜瘤患者均为单发肿瘤,其中肿瘤位于顶部大脑凸面、前颅底、中颅凹底、后颅底、大脑镰旁的患者分别有39例、23例、18例、10例、6例;以手术病理确诊结果为标准,MRI对本组脑膜瘤肿瘤的检出率为91.7%;肿瘤的形态主要为圆形或椭圆形、半月形,直径在3-5cm之间,大小在1.2cm×1.0cm×1.3cm-6.2cm×4.6cm×6.1cm之间;在T1WI呈等信号58例,呈稍低信号29例,呈混杂不均匀信号9例;在T2WI呈稍高信号46例,呈等信号21例,呈低信号21例,呈混杂不均匀信号8例;增强扫面后,明显强化的有88例,强化不均匀有8例;67例可见明显的脑膜尾,38例肿瘤周围显示有水肿带,63例肿瘤在T1WI上可见环状低信号,27例局部颅盖骨增厚。结论 MRI在脑膜瘤的诊断过程中,不仅能够定位诊断出肿瘤的发育部位、大小、形态,还能通过综合分析脑膜瘤的MRI影像表现与病理特点进行定性诊断,具有重要的临床应用价值,值得进一步推广和应用。     

囊性脑膜瘤

患者男,48岁,头痛半年,加重半个月。半年前患者无明显诱因出现头痛,近半个月来头痛加重。查体无明显阳性体征。CT平扫示右侧额叶脑脊液样囊性低密度影,其上部密度不均,CT值12～50HU不等,边界尚清。磁共振平扫T1WI右侧额叶可见50mm×78mm×87mm大小、境界尚清与大脑镰呈广基底的囊性低信号影,囊影内可见等信号的条状、结节状及网状影,周围可见少许低信号的水肿带,邻近脑沟受压变浅,中线结构左移(图1)。T2WI病变呈脑脊液样高信号,其内条状、结节状及网状影呈等信号,但被高信号影响,显示不清,水肿带呈高信号(图2)。T2WI水抑制显示右侧额…     

肩胛骨恶性骨巨细胞瘤1例

病历资料：患者男,21岁,发现左肩肿物半年,伴钝痛1月来诊.查体见左肩胛部明显隆起,表面无明显血管怒张,可扪及一约15cm×10cm肿物,质硬,无波动感,活动欠佳,无红、肿、热.左肩关节活动受限;胸部X线片未见明显的肿瘤转移灶,平片示：左侧肩胛骨可见大片状密度减低区,大小约15cm×10cm,未见骨小梁,呈偏心性生长,病灶内可见骨性分隔.MRI表现（图1）为左侧肩胛骨一大小约15.1×13.9×10.6cm囊实性肿块影,实性部分T1WI及T2WI均呈高低混杂信号,其余大部分为多房长T1长T2信号,增强扫描病灶呈周边及实性部分花环状强化.     

中颅窝颅内外巨大沟通性脑膜瘤1例简

患者女性,64岁,头痛5年,左侧面部麻木伴左耳失聪,左眼视物模糊,记忆障碍3年。MRI检查：左侧中颅窝见一巨大软组织肿块影,病变颅内部分最大横径约5cm,颅外部分最大横径约7cm,T1WI呈等信号（图1）,T2WI呈稍高信号（图2）,肿块以蝶骨大翼颅板为中心向四周生长,向下累及左侧颞下窝及鼻咽部邻近结构,     

恶性垂体腺瘤2例

例1:男性患者,41岁,双眼视力进行性下降1年多,偶尔头痛、恶心,性欲减退,尿量稍多。体格检查:双眼视力均为0.1,眼底检查可见视盘颞侧退变。实验室检查:PRL为68.3(正常为0~20)。CT检查:垂体腺瘤(CT值为43-60Hu)。MRI检查:鞍区和鞍上池肿块,大小约3cm×2.8cml×2cm,突向双侧岛叶,视交叉明显受压迫,双侧颈内动脉海绵窦段和对侧大脑中动脉水平段受到推压;该肿块分叶状,T1、T2都是稍低不均匀信号,中等度增强。手术情况:右侧经翼点入路分块切除肿瘤,见肿瘤包膜完整,质地稍韧。病理检查:垂体ACTH细胞腺癌。手术后3月授受普通放射治疗,复查PR…     

鼻咽癌误诊为颅底斜坡脊索瘤1例

病人,男,41岁。头痛、视物模糊4月余。曾于外院行MRI检查示：颅底斜坡区见2 cm×1.8 cm×1.6 cm占位病变,T1WI信号不均匀,以低信号为主,斜坡皮质骨信号中断,髓质骨高信号区消失,代之以不均匀信号的软组织肿块影,T2WI表现为不均匀高信号,诊断为颅底斜坡脊索瘤,     

儿童大腿根部树突状纤维黏液脂肪瘤一例

1 病例介绍 患者女,2岁,因发现左侧大腿根部内侧肿块半月余入院.体格检查:左侧大腿根部内侧可触及一大小约5cm×6cm肿块,质地较硬,边界清楚,活动度可,局部皮肤无红肿、发热、破溃.MRI检查示:左侧大腿根部内侧肌间隙见分叶状软组织肿块影,T1WI序列以高信号为主,内见类圆形混杂低信号影及条索状低信号分隔(图1);T1WI压脂序列呈不均匀低信号,T2WI压脂序列(图2)及DWI序列病灶以低信号为主,内见类圆形混杂高信号影及条索状高信号分隔;T1WI压脂增强扫描部分病灶及分隔呈轻-中度强化(图3).     

巨大颅面部沟通性骨肉瘤1例

患者,女,2 1岁。因发现左侧头面部隆起2个月,头痛1个月而入院。查体:神经系统检查阴性,左侧头面部约12cm×6cm肿块,左眼裂增宽,眼球明显突出、充血。头颅MRI检查:左颞部咬肌附近软组织内肿块,侵犯左侧翼板、颞骨、颧弓,同侧颞叶颅底至海绵窦旁。T1WI低等信号,T2 WI略高信号。采     

鞍内胶样囊肿一例报告

临床资料　患者 ,男 ,4 6岁。主诉 :性欲减退 2年 ,头痛 15d,于 2 0 0 3年 2月 7日门诊入院。查体 :双眼视力、视野正常 ,双侧眼底未见视乳头水肿和出血。内分泌学检查示 :黄体生成素 (L H) 36 .5 IU/ L,促卵泡成熟素 (FSH) 13.0 IU/ L。头颅X线平片未见蝶鞍扩大。CT示蝶鞍内 1.2 cm× 1.6 cm大小均匀低密度占位灶。MRI检查显示 :鞍内一边界清楚的葫芦状肿块 ,大小 2 .0 cm× 2 .0 cm× 1.6 cm,T1 WI呈均质低信号 ,T2 WI呈高信号 ,肿块增强后未见强化信号 ,其前方有片状高信号 (图 1)。入院及术前诊断 :“鞍区占位病变 ,垂体腺瘤…     

颅内畸胎瘤1例

1 病例介绍 患者,男,59岁,因"间断头痛、头晕5年余,加重半年,同时伴呕吐、间歇性抽搐",于2011年5月29日入院.查体:神志不清,步态不稳,右侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,心肺及实验室检查未见异常.头颅MRI示:左侧颞额叶巨大肿块,最大层面6.0 cm×5.5 cm×6.8 cm,边界清楚,占位效应明显,周围无水肿,病灶跨过中线凸入右侧,左侧侧脑室受压变窄,中线右偏,病灶信号不均匀,T1WI呈高信号,可见分层,上部信号较高,见图1,T2WI呈等、高混杂信号,见图2,增强并脂肪抑制序列示病灶上部呈低信号,未见强化,下方实质性部分不均匀轻度强化,局部见囊状无强化低信号区,见图3.MRI拟诊:左颞额部占位,畸胎瘤可能性大.手术后病检:成熟性畸胎瘤.     

椎管内沙样瘤黑色素性神经鞘瘤1例

1临床资料患者男,男,47岁。腰痛并放射至臀部和左下肢3年。入院前1m出现右下肢感觉和运动功能减弱,逐渐加重,行走困难。查体:右下肢肌力III级,屈髋、足背屈运动减弱,腱反射亢进,足背及右下肢感觉减弱。血、尿常规正常。胸片及超声心动图检查未见异常。MRI检查:胸12椎体水平椎管内一肿块,大小约3.8cm×1.7cm×3cm。横断面图像显示肿瘤位于硬膜外,脊髓左侧,并向左侧胸11～12椎间孔突出呈哑铃形。脊髓及硬膜囊受压向右移位。肿块在T1WI上呈高信号,在T2WI上呈低信号,其内可见散在斑点状高信号影。注入Gd DT PA后,肿块呈中度强化(图1～6,…     

中枢神经系统间变型孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤1例

1 临床资料 50岁男患者,因反复头痛1年加重3月,于2021年01月21日就诊北京天坛医院神经外科.患者头痛呈阵发性胀痛,无恶心、呕吐,无四肢抽搐及大、小便失禁.查体:左侧颅顶约4 cm凹陷,颅骨缺失,神经病理征阴性.患者既往2000年10月因颅脑外伤行开颅手术治疗.头颅核磁共振显示:左颅中窝底鞍旁、蝶骨嵴内侧团块状T1WI等低/T2WI等高混杂信号影,边界清,内可见多发囊变,T2WI序列可见边缘迂曲小血管影;于FLAIR序列呈稍高-低混杂信号影;增强扫描可见不均匀明显强化,大小41 mm ×49 mm ×38mm,脑膜瘤可能,血管外周细胞瘤不除外(见图1).     

精囊囊肿并出血

患者男 ,2 3岁 ,1周前体检时发现左下腹肿块来同济医院就诊。体格检查 :心肺未见明显异常 ,下腹部可触及一大小约为 5 0cm× 5 5cm的肿物 ,质软 ,呈囊性感 ,表面光滑 ,可活动 ,无触痛。磁共振成像 (MRI)检查 :T1加权像(T1WI)上显示盆腔内类圆形高信号病灶 ,形态规则 ,边界清楚 ,大小约为 5 5cm× 5 5cm左右 (图 1) ;T2WI上见膀胱及左侧精囊高信号灶呈迂曲囊状 ,右侧精囊尚可见 (图 2 ) ;冠状位T2加权液体衰减反转恢复序列 (fluidattenuatedinversionrecovery ,T2Flair)上显示在膀胱为低信号时多发病灶仍呈高信号 ,这提示病灶内多…     

星形胶质细胞瘤的MRI征象研究

目的探究星形胶质细胞瘤的MRI征象,以提高术前诊断水平和指导临床治疗。方法回顾性收集我院2014年3月至2016年3月间经手术和病理证实的27例星形胶质细胞瘤患者的临床资料、MRI表现及病理结果,并进行分析与统计。结果27例均为颅内单发病灶,病灶最大直径2.3cm-6.8cm,平均(3.51±1.73)cm,病变部位为幕上16例、幕下11例;MRI平扫囊实性肿块边界较清晰,实性部分或实性壁结节T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号;囊性部分T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描可见实性部分或实性结节均明显强化;偏实性肿块边界清晰,T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,增强扫描后明显强化;弥漫性星形细胞瘤病变边界不清,异常信号或T1WI呈等低信号,T2WI呈等高信号,扫描弥漫可见轻度斑片状强化或无明显强化。结论星形胶质细胞瘤的MRI影像学征象明显,以囊实性肿块、偏偏实性肿块为主,其MRI征象可为星形胶质细胞瘤的临床诊断和治疗提供参考依据。     

颅内软骨瘤7例MR分析

目的探讨颅内软骨瘤的MR特征以提高其诊断水平。方法回顾性分析7例经病理证实的颅内软骨瘤的MR表现。结果 7例肿瘤中,位于鞍区3例,前颅窝底2例,大脑镰旁及颞部各1例。MR检查示:肿瘤在T1WI上呈不均匀等低信号,其中1例夹杂片状高信号,在T2WI中呈以片带状高信号为主的混杂信号;1例高信号区呈囊泡状改变,其钙化部分6例在T1WI及T2WI中均为低信号影;1例在T1WI中为高信号,在T2WI中为等低信号影;注射Gd-DTPA增强扫描,5例瘤周呈花环状强化,2例周缘强化不明显,瘤内呈斑片状不均匀轻度强化,所有病例边界清晰,均未见瘤周水肿及瘤内出血。结论颅内软骨瘤好发于颅底及大脑镰区,钙化多见,具有延迟强化特点,确诊依靠病理检查。     

小脑实性血管母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨小脑实性血管母细胞瘤的影像表现特点.方法 搜集7例经病理证实的小脑实性血管母细胞瘤的MRI资料,详细分析其MRI表现.结果 5例肿瘤位于小脑半球,2例位于小脑蚓部.5例CT检查,4例平扫肿块表现为混杂等、低密度,1例呈均匀稍高密度.3例边界不清,周围可见水肿区;2例边界较清,周围可见少许水肿或不明显水肿;增强扫描均表现为显著强化.7例MRI检查,表现为T1WI呈等、稍低信号或混杂信号,T2WI及FLAIR上呈高信号,5例肿块内部或周围可见血管流空影,增强后肿瘤呈显著强化;DWI上均呈低信号;2例MRS可见低Cho和NAA峰,明显增高的Lip峰.结论 CT与MRI对小脑实性血管母细胞瘤的诊断具有重要价值.     

不典型脑膜瘤1例的影像分析及鉴别诊断

脑膜瘤的发病率仅次于胶质瘤,占颅内肿瘤的15%~20%[1]。多数脑膜瘤呈缓慢生长的良性过程,表现为其特征性,但也有一些病例在影像学上存在不典型改变,笔者于工作中遇见1例,报告如下。1资料和方法1·1一般资料患者女性,49岁,头痛,头晕,伴进行性双侧听力下降1年余。神经系统检查未见异常,皮下未见结节灶,实验室检查阴性。患者于外院行头颅CT平扫示:右侧颞叶颅底鞍旁可见一稍高密度病灶影,边界不清,拟右侧鞍旁占位(见图1),来我院就诊,行MRI平扫及增强示:右侧桥小脑角区可见一约6cm×4.5cm×4cm的较大不规则肿块病变,呈长T1,长T2均匀信号改变,…     

肥厚性硬脑膜炎3例临床表现与磁共振特征

目的探讨肥厚性硬脑膜炎的临床表现及磁共振影像特征。方法对3例肥厚性硬脑膜炎患者的临床表现与磁共振特征进行回顾性分析及文献复习。结果 3例均以头痛为首发症状,误诊为偏头痛,渐出现颅神经麻痹、肢体轻偏瘫。磁共振可见大脑镰、小脑幕、鞍旁硬脑膜结节状或条带状增厚,T1WI呈等或略低信号,T2WI呈低信号,增强后呈均匀强化。治疗后复查磁共振,增厚的硬脑膜变薄、消失,强化减轻。结论肥厚性硬脑膜炎临床少见,以头痛、脑神经麻痹等为主要症状,磁共振检查结果为临床诊断依据,治疗后影像学亦好转。