社区首诊制还有多远?

一边是冷冷清清、门可罗雀的社区卫生服务中心,一边是人声鼎沸、车水马龙的大型综合性医院与专科医院,这一对比鲜明的情形,折射出的却是当前国内卫生资源结构所存在的尴尬,其中引发的一个重要后果就是众矢之的的“看病难、看病贵”问题。如何走出维谷,捋顺社区与综合性医院之间的关系,成为实施医疗卫生体制改革的一个重要的突破口。被寄厚望的社区首诊制2月8日,国务院召开常务会议,会议审议并原则通过了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,该指导意见指出,必须进一步深化城市医疗卫生体制改革,大力发展城市社区卫生服务。2月10日…     

如何做一名合格的首诊医生

在十届全国人大第四次会议上，政府提出把发展城市社区卫生服务作为深化医疗服务体系改革的突破口，开展社区医院首诊制的试点工作，进步实行双向转诊，要求百姓看病将先进入社区卫生服务机构首诊，必要时再在社区医生的指导下到大医院看病，从而缓解看病难、看病责问题，达到合理分流门诊患者、降低医疗费用支出的目的。 实行社区首诊是今后医疗体制改革的一个方向，也是缓解看病难的一个合理分流方法。加强社区医疗健康服务，方便居民就近就医是人心所向，这一点必将大受民众欢迎。但同时，一些不可避免的问题也浮出了水面，比如：如何执行社区首诊制、双向转诊制？患者的选择权能否得到保障？当前社区医疗机构是否值得信任？社区卫生服务中心的全科医生素质和数量有没有保证？如何把握政府加大投入与有效提供公共产品之间的关系？等等。 改革是在不断的探索中前进的。本期特邀各方面的专家针对这些问题从不同方面发表各自的观点。同时也欢迎大家踊跃参加讨论。[编者按]     

影响社区居民首诊医院选择的相关因素调查

目的了解社区居民对首诊医院的选择及其影响因素,为政府制定有效政策提供科学依据。方法随机选取沈阳市铁西区六个社区共1200名居民作为调查对象,调查主要包括社区居民的基本资料、首诊医院的选择、影响首诊医院选择因素。结果发放问卷1200份,收回有效问卷1161份,有效率为96.75%。在1161份有效问卷中,38.8%的居民首诊选择三级医院,24.1%的居民首诊选择社区卫生服务中心。选择在三级医院做CT、彩超、心电图的社区居民比例为72.4%、61.8%和50%,而选择在社区卫生服务中心做CT、彩超、心电图的社区居民比例只为5.3%、6.9%、10.6%。调查发现,34.5%的居民认为应该提高基层医院的报销比例,81.1%的居民认为利用云平台请上一级医院的医生对检查结果进行远程诊断,可以首选基层医院检查。结论医生诊疗水平、疾病严重程度、设备水平是影响社区居民选择社区医院作为首诊医院的首要三个因素。优化基层医疗机构的资源配置、制定相关医保政策、利用云平台可能会改变社区居民的首诊选择。     

上海试行“社区首席医生制度”

上海将试行“社区首席医生制度”。日前。上海市副市长杨晓渡在“市民与社会——市长热线”直播室，与市民就社区卫生服务话题进行交流时透露出这一信息。     

开展社区首诊制度的SWOT分析

结合当前社区卫生服务发展的现状,利用SWOT分析法,识别社区卫生服务机构在开展社区首诊时的内部环境优势(方便患者就诊、节约就诊费用、优化卫生资源配置和便于及时处理突发公共卫生事件)及劣势(服务水平、全科医生的数量和如何保障顺利转诊),外部环境的机会(政策扶持、人口老龄化、慢性非传染性疾病和防控传染病的要求)和威胁(专科医院和专科医生的竞争、社区医务人员的待遇和居民就医的趋高心理)。再利用SWOT的策略分析的矩阵组合(SO、ST、WO及WT策略)进行系统分析。提出供选择的发展策略,包括增加投入、制定相应的政策措施、引进社会力量参与、主动服务、深化全科医师的培养和加强与上级医院的交流等方法,以期为社区卫生服务机构高效的开展社区首诊提供帮助。     

社区卫生机构首诊时机不成熟

通过调查发现,社区卫生服务机构首诊是必要的,但时机还不成熟。在现阶段,门诊病人分布最多者仍为三级医院,但较以前降低,社区机构的病人所占比例正在逐渐增多,尤其是在社区机构建设好的城市,越来越多的病人走向社区机构。调查证明医院病人可分流到社区的潜力仍很大,三级医院有3     

东莞市社区门诊首诊制的运行现状调查

社区首诊制是分级诊疗制度的核心问题,东莞市自2008年开始实施社区门诊首诊制,现已取得一定成效。本文旨在对其运行现状进行分析,结果显示,2009—2016年东莞市社区门诊结算人次逐年递增,有效缓解了居民“看病难、看病贵”问题,有利于对慢性病的预防保健管理,同时兼顾了卫生服务的公平和效率。但在运行过程中,仍存在各镇（街）发展差异大、转诊手续繁琐、转诊率高、人才招聘和稳定性不足等问题。建议统一社区卫生服务中心的建立标准、规范社区门诊转诊标准、建立科学的薪酬体系和晋升机制,同时引导居民转变就医观念,以推动社区门诊首诊制的持续发展。     

"双诊制"的相关研究综述

为研究社区卫生服务与“双诊制”的关系,本文综述了双诊制的相关概念及其内涵、国外实施情况、我国研究进展及存在的问题。指出我国“双诊制”与国外“守门人”制概念上的差别,同时提出就诊制度、医疗保障体系、全科医生准入制度是“双诊制”实施的必要条件。     

北京市朝阳区施行"双诊制"的影响因素分析

目的 从社区卫生服务中心和二三级医院两个方面探讨影响北京市朝阳区"双诊制"深入开展的因素.方法 随机抽取100名二三级医院医生和210名社区卫生服务中心医生,采取医生自填问卷的方式进行调查.结果 社区医生与二三级医院医生的学历、职称间差异均有统计学意义(P＜0.01).二三级医院有下转经历的医生比例(54.00%)显著低于社区有向上转诊经历的医生比例(89.95%),差异有统计学意义(P＜0.01);双向转诊的原因主要为技术、设备条件限制和社区不能确诊的疑难复杂病例;医疗机构缺乏信息沟通、没有统一的转诊制度和标准、患者不理解双向转诊制度和患者不相信社区的医疗水平是双向转诊的主要影响因素.社区医生认为首诊制存在困难的原因为:社区卫生服务机构整体医疗水平有限,难以承担首诊重任(70.33%),社区医疗机构和医院间转诊不顺畅(65.07%).结论 社区首诊制的完善需要人才政策的进一步调整;加强医疗机构间的协作沟通机制,建立规范顺畅的双向转诊制度;需要进一步加强社区首诊制的制度建设和宣传工作.     

黑龙江探索社区首诊制参保居民首诊不在社区费用自理

今后，参保居民应在本行政区域内自愿选择社区卫生服务机构首诊就医。不在定点社区卫生服务机构首诊治疗的，其治疗费用医保基金不予支付。日前，黑龙江省出台《黑龙江省城镇居民基本医疗保险与医疗卫生服务配套联动综合示范区建设指导意见》。旨在建立健全社医卫生服务首诊制、双向转诊制和分级医疗制，促进居民因病施治、合理就医。据悉，鸡西市已被列为首个试点示范区。     

深圳新型社区首诊制实施效果分析与思考

目的 通过对深圳市社区卫生服务机构的病人满意度调查,了解不同社区、不同人群的病人满意度,评估社区首诊制与病人满意度的相关性,从而评价社区首诊制的实施效果.方法采用专家咨询法,选定深圳市范围内6个街道,共30个社区卫生服务中心.应用"本地化"的国际标准化满意度调查问卷(EUROPEP),对在社区卫生服务中心就诊的病人进行调查(1 765例).结果劳务工社区病人总满意度、沟通满意度、技术满意度和组织满意度与非劳务工社区比较,差异有统计学意义(P＜0.01).劳务工病人的总满意度和组织满意度与非劳务工病人比较,差异有统计学意义(P＜0.01).经历转诊与未经历转诊的病人在"给你提供有关预防疾病的服务"、"告诉你做好转诊上级医院的准备"两个问题方面的非常满意率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论社区首诊制的实施加剧了病人对服务组织方面的不满,应改善社区医生服务的组织安排和调整社区首诊制的激励政策.     

全科医生首诊制是开展社区卫生服务的基础

随着我国社区卫生服务事业不断发展，各地社区卫生服务中心逐渐走向规范化道路的同时，也暴露了社区卫生服务发展过程中的一些问题。从目前的情况来看，造成这些问题的原因是多方面的，但全科医生首诊制的缺失已成为我国社区卫生服务走向成熟的最重要障碍。     

我国社区首诊制发展现状及居民社区首诊影响因素分析

阐述我国社区首诊制的发展现状,分析卫生服务供方、卫生服务需方、医院以及医疗保险对居民社区首诊的影响,为完善我国社区首诊制提供理论依据。     

北京月坛社区试行家庭医生“首诊制”可行性调查

目的 了解北京月坛社区实施家庭医生"首诊制"的可行性.方法 采用问卷调查法,对月坛社区试行家庭医生"首诊制"服务的200户536名居民进行现状调查.结果 居民平均年龄(56±18)岁,其中60岁以上者占52.9%;39.55%的居民患高血压,24.07%患糖尿病,15.49%患心脏疾病,14.55%患慢性关节病;过去1年中,89.0%居民首选社区卫生服务机构就诊;87.0%和84.0%的居民对家庭医生诊断、治疗疾病表示满意或非常满意,86.0%认为目前实行的"一站式报销"政策方便;参加"一站式报销"政策的患者2007年在社区卫生服务站的花费占全年医疗总费用的42.62%;68.5%的居民表示愿意接受在目前情况下全面实行家庭医生"首诊制".结论 月坛社区的居民愿意到社区卫生服务机构就诊,社区卫生服务机构的技术水平较高,有医保"一站式报销"优惠政策支持社区卫生服务事业的发展.因此,在月坛社区推行家庭医生"首诊制"具有可行性.     

社区首诊制的实施困境分析及对策研究

社区首诊制的建立具有很重要的作用,但在推行过程中存在着许多问题,导致社区首诊制的发展举步维艰。本研究在分析社区首诊制的实际困境的基础上,探索促进首诊制发展的措施,从而逐步实现降低医疗费用,合理分流患者,缓解看病难、看病贵问题的作用。     

多点执业对双向转诊制的影响及分析

多点执业的进行为双向转诊制的有利实施提供了可能.开展多点执业对双向转诊部分现状起到一定的缓解作用,缓和了群众基层看病难、看病贵现状.多点执业的推行,究竟如何影响双向转诊制?     

“首诊在社区”需要政策倾斜

目前社区卫生服务不能使用社保卡,不少市民只能到大医院看病。不过,东莞从今年10月1日起,符合条件的社区卫生服务机构将纳入到社保定点范围,惠及人数将达431万。"小病不出社区,大病才上医院"是医疗制度改革的一个理想目标设计,实现这一目标的关键是,     

医院与社区双赢的必由之路

最近有媒体报道,上海的大医院与社区卫生中心之间实施了新的合作模式:社区卫生服务中心和市级医疗机构签订协议,医院建立     

基本医疗救助首诊在社区

记者日前从天津市有关部门获悉，从今年开始，天津市南开、塘沽、汉沽、火港、宝坻5个区的生活困难群众，将先行享受到社区卫生服务机构进行门诊治疗的救助。到2007年，这种社区门诊救助办法将在全市推行。     

建立和完善病人选医生制应把握的几个原则

本通过阐述病人选医生制度的进一步建立和完善应把握的几个原则：即病人选医生制应体现以人为本的原则；病人选医生制应体现首诊医生负责制和主诊医生负责制的原则；病人选医生制要逐步建立和完善医疗质量认证体系，确保医疗安全；以病人选医生为改革的突破口，深化医院内部改革。