慢性脓胸合并肋骨骨髓炎及大面积胸壁缺损一例的治疗

1临床病例　患者陈某,女,60岁,因乳腺癌行根治术及60Co放疗2年后出现胸壁皮肤坏死、肋骨骨髓炎并坏死,继之演变成慢性脓胸,且形成经久不愈的窦道.入院体检：极度消瘦,呼吸急促,右胸壁塌陷,皮肤大面积坏死并形成直径5 cm的窦道;胸片检查：右3、4、5肋坏死性骨髓炎,右上胸巨大脓腔;血糖14 mmol/L.诊断：（1）慢性脓胸并肋骨坏死性骨髓炎;     

胸壁寒性脓肿的平片与CT诊断

胸壁寒性脓肿(结核性脓肿)主要继发于肺或胸膜结核的结核菌经淋巴引流累及胸骨旁淋巴结后,形成结核性脓肿.另一过程为肋骨或胸骨发生结核性骨髓炎而形成脓肿或窦道.其有关临床诊断和治疗的报道不少,而有关其影像的报道却不多[1].笔者收集经手术病理诊断的有平片和/或CT检查资料的胸壁寒性脓肿病例,17例均有平片资料,其中13例有CT资料,进行影像诊断分析如下.     

小型钛板用于肋骨折治疗的效果观察

2003-2006年，我院对8例多发肋骨折患者进行了小型钛板内固定手术治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者中男6例，女2例；年龄25～56岁，平均38岁。单侧多发性肋骨折7例，双侧多发性肋骨折1例。肋骨折数3～10根；胸壁软化5例，严重胸壁塌陷2例；合并血气胸7例，肺挫伤5例，伴顽固性剧烈胸痛3例。     

胸壁肿瘤的外科治疗(附28例报告)

198 8年 7月～ 1999年 7月 ,我们共收治手术切除 ,病理确诊的胸壁肿瘤 2 8例 ,现将胸壁肿瘤的诊疗体会报道如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 7～ 74岁 ,平均 37.6岁。其中恶性肿瘤 16例 ,良性 12例 ,原发性肿瘤2 5例 ,转移性 3例 ;骨性肿瘤 13例 ,软组织肿瘤 15例。其中胸壁血管瘤 4例 ,胸壁滑膜肉瘤 3例 ,横纹肌肉瘤 2例 ,胸骨柄浆细胞性骨髓瘤 3例 ,胸骨柄血管内皮肉瘤 1例 ,胸骨柄转移性低分化鳞癌 1例 ,胸壁转移性鳞癌和腺癌各 1例 ,肋骨成骨肉瘤和软骨肉瘤各 1例 ,肋骨纤维异常增生症、胸壁错构瘤、肋…     

比目鱼肌瓣治疗胫骨慢性骨髓炎

慢性骨髓炎是骨科常见病 ,多见于开放性骨折 ,形成大面积皮肤瘢痕和缺损、死骨、窦道形成。我院自 1992年 1月—1999年 12月 ,共收治 17例胫骨慢性骨髓炎 ,采用彻底清创 ,比目鱼肌瓣加一期植皮术修复 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 17例 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 12～ 6 4岁 ,平均 31.6岁 ,其中开放性骨折 12例 ,血源性感染 2例 ,闭合性骨折切开复位 3例 ,病程 5个月～ 11年 ,平均 2年 1个月 ,均有经久不愈 ,窦道形成 ,有反复发作史。1.2　手术治疗1.2 .1　顺行转移　主要治疗中上段骨髓炎 ,在小腿内侧距胫骨内缘 1ｃｍ处 ,作纵行…     

胸壁结核30例诊治体会

胸壁结核是常见的胸壁疾病,多累及胸骨旁及胸椎旁淋巴结而形成寒性脓肿,并伴有肋骨破坏,脓肿破溃后形成窦道,长期不愈.现就我院自1990年6月～2005年6月收治的胸壁结核患者30例,总结其诊断及治疗体会.     

外科治疗38例胸壁结核的体会

我院自1988～1999年,手术治疗胸壁结核38例,均取得满意效果,现报告如下。1　临床资料本组病例中,男13例(34%),女25例(66%)。年龄15～72岁。右侧胸壁18例,左侧20例。病灶穿破胸壁形成窦道5例,累及肩胛骨1例,并发包裹性脓胸2例。脓肿穿刺涂片或培养抗酸杆菌阳性9例,结核菌素试验阳性6例,ｘ线检查发现肋骨破坏4例。一次手术病灶清除痊愈36例,复发2例,均经二次手术治愈。其中肋骨切除加带蒂肌瓣填塞术14例,肋骨切除加部分胸膜剥脱术2例,病灶清除加肩胛骨部分切除1例,肋骨切除3根、2根、1根的病例分别为2例、8例和12例。2　讨论2.1　手术时机术前…     

钛合金片修补胸壁缺损9例

胸壁大块切除后重建材料的选择一直是胸外科医生不断探索的问题 ,2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 6月 ,我们用多孔钛合金片修补胸壁缺损 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例。年龄 2 5～ 6 3岁 ,平均 4 8岁。包括胸壁结核 2例 ,胸壁恶性淋巴瘤 1例 ,肋软骨瘤 2例 ,乳腺癌胸壁转移 2例 ,胸壁神经纤维肉瘤 2例。本组经手术切除病变组织后 ,缺失肋骨 2～ 4根 ,范围在(9cm× 8cm)～ (18cm× 12cm) ,将钛合金片适当裁剪、塑形 ,盖在缺损胸壁的表面 ,用不锈钢丝穿过钛合金片周边孔道缝于胸壁缺损周边的胸骨和 /或肋…     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

内服外用治疗胸壁挫伤并肋骨骨折425例的临床体会

笔者自1994年10月至2010年10月用内服加减香附旋覆花汤和外敷云南白药膏治疗胸壁挫伤并肋骨骨折425例,取得了良好的疗效,现报告如下. 1 临床资料 425例中男386例,女39例,年龄39-67岁,病程最短在半天至三天以内256例,病程在4天至7天以内135例,病程在二周以上24例;胸壁挫伤369例,胸壁挫伤并左侧肋骨单根骨折23例,右侧单根肋骨骨折16例,胸壁挫伤并左侧肋骨多发性骨折(3-5根)11例,并右侧肋骨多发性骨折6例.     

胸壁结核手术后复发的原因分析及防治

胸壁结核虽为常见病 ,但有较高的复发率 ,本文就其复发的原因进行分析。1　临床资料我科 1981— 2 0 0 0年共收治胸壁结核术后复发患者 6 6例 ,男 37例 ,女 2 9例。年龄 12～ 71岁 ,平均 4 6岁。病程 3个月～ 5年。其中 ,单纯胸壁结核 5 2例 ,并发肺结核 4例 ,结核性胸膜炎 3例 ,脓胸 7例。有既往结核病史 4 9例 ,形成窦道 17例。2　结果所有患者均治愈 ,治愈率 10 0 %。3　讨论经过对术后复发病例的分析 ,我们认为胸壁结核手术后复发的原因主要有以下几点 :①对此病不甚了解 ,主要是基层医院医生容易将其误诊为非特异性脓肿而行切开排脓术 …     

正压机械通气治疗连枷胸

连枷胸是指三根或三根以上相邻肋骨两处或多处骨折构成浮动胸壁的一种胸部创伤。连枷胸合并反常呼吸可导致严重低氧血症和纵隔摆动 ,危及患者生命。近年来 ,我们用正压机械通气治疗 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,取得了较好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　资料病例来自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 7月收治的 7例连枷胸伴反常呼吸患者 ,其中男 6例 ,女 1例 ;年龄 18～ 5 7岁 ,平均 ( 37.1± 14.6)岁。交通伤 4例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 1例 ,合并肺挫伤 5例 ,多发伤 4例。根据损伤严重度评分 (ＩＳＳ)标准[1] ,7例患者ＩＳＳ评分 17…     

腓肠肌肌皮瓣转移术15例报告

我院自1983年1月至1984年4月间用腓肠肌肌皮瓣转移治疗15例因创伤或感染所致小腿及膝部软组织缺损患者,效果满意。临床资料本组男13例,女2例:年龄19～60岁。病程3月～13年,平均3年7个月。骨不连6例,慢性骨髓炎合并窦道9例(2例伴骨不连,1例伴大块骨     

肋骨纤维异常增殖症的诊断和治疗

肋骨纤维异常增殖症是临床上较为少见的胸壁良性肿瘤 ,国内文献报道较少。本文收集了 2 0年间诊治的 13例 ,占同期胸壁手术的 5 .4% ,现报告如下。1　临床资料本组为我科 80年代以来收治的肋骨纤维异常增殖症 131　辽宁省葫芦岛市中心医院外科例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 2岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 10 .5个月。本组均无明显的外伤史。有症状者 (胸部胀痛或隐痛 ,于咳嗽、呼吸及劳累后加重 ) 9例 ,无症状者 4例 ;体征 (可触及局限性胸壁隆起或包块 ,伴或不伴有触痛 )阳性者8例 ,阴性 5例 ;单骨型 11例 ,多骨型 2例 ,无合并 Albrig…     

外固定架配合碘伏浸泡冲洗引流治疗长管状骨骨髓炎

资料与方法 2002年6月～2005年6月收集具有完整资料的四肢长管状骨慢性骨髓炎38例。陈旧胫腓骨骨折内固定术后,骨髓炎长期不愈合、窦道形成或骨折后骨不连内固定术失败并发骨髓炎,均为长管状骨骨髓炎。男29例,女9例;年龄11—68岁;平均35．4±12．5岁;住院时间18～56天,平均22．6±13．7天;疗程8个月-5年,平均5±3个月。     

胸壁结核47例临床分析

胸壁组织因结核菌感染而形成脓肿或慢性窦道称为胸壁结核,其常继发于肺、胸膜、纵隔淋巴结结核。近几年来,结核引起的各种疾病有明显增多趋势。我们采用手术方式及药物抗结核治疗胸壁结核47例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者47例,男28例,女19例,年龄最大71岁,最小14岁,平均年龄27岁。寒性脓肿形成者38例,慢性窦道形成者9例;胸骨、胸骨旁、胸锁关节结核6例,     

慢性颅骨化脓性骨髓炎

发生在颅骨的慢性化脓性骨髓炎远较长管状骨少,常迁延不愈,易引起严重后果。我院自1976～1990年共收治8例颅骨骨髓炎患者,慢性者17例,报告如下:11陇床贵料本组男3例,女4例。年龄8个月~27岁,平均J.4.4岁。病程2个月一5年,平均22。1月,头皮绪肿,局部感染各2例,左耳后窦道,头皮外伤后感染,原因不明各1例。6例无头外伤史。部位:左额部及枕部各2例,右乳突部、飞左颖部、     

胸骨正中切口术后胸骨骨髓炎外科治疗效果分析

目的探讨胸骨正中切口术后胸骨骨髓炎外科治疗方法及临床疗效。方法回顾分析2007年8月～2012年6月收治的15例胸骨正中切口术后胸骨骨髓炎患者临床资料,根据创面大小、感染范围及纵隔固定情况,选择清创后负压治疗、中厚皮片植皮及清创后肌皮瓣或大网膜转移修复治疗。结果无围手术期死亡者,1例清创后负压治疗后伤口愈合;l例植皮后局部坏死,再次植皮后愈合;12例肌皮瓣均成活良好,11例Ⅰ期愈合。随访8～26个月,切取腹直肌肌皮瓣者无切口疝发生,胸骨骨髓炎无复发,呼吸功能无明显影响,修复区形态尚满意。结论胸骨正中切口术后胸骨骨髓炎治疗棘手,临床应根据具体情况选择个体化外科治疗方法,可获满意效果。     

呼吸机治疗连枷胸22例

连枷胸是一种严重胸部外伤 ,长期以来多采用胸壁外固定为主要手段治疗 ,往往忽略了肺挫伤和成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的预防和治疗 ,以致影响胸部创伤患者呼吸循环状态和治疗效果。 1993— 2 0 0 0年我们对 2 2例胸部创伤后连枷胸患者应用呼吸机治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组男 18例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 0岁。致伤原因 :车祸伤 19例 ,砸伤 3例。发生部位 :左胸 6例 ,右胸14例 ,双侧胸部 2例。肋骨折至少 4根 ,最多 15根 (双侧 ) ,其中多根多段肋骨折 2 0例。并发胸骨、锁骨及肩胛骨折 5例。胸部闭合…