股骨颈骨折内固定治疗的失败原因分析

股骨颈骨折多发生于老年人，手术内固定是主要的治疗方法，但疗效至今仍不满意。我院自1998-2006年共收治了12例股骨颈骨折内固定失败的患者，回顾性分析其失败原因，现报道如下：     

股骨干骨折内固定失败原因分析

目的：总结股骨干骨折内固定失败原因,方法：从股骨干的解剖特点,生物力学、内固定器械的选择使用、手术操作和术后处理等几方面分析34例股骨干骨折内固定失败原因,并采用加压钢板,带锁髓内针固定、植骨再次手术治疗,均得到骨折愈合,功能恢复,结果：34例中内固定物和普通钢板16例（47．06％）,其中8孔9,6忆5例,4孔2例,髓内针15例（44．12％）,其中孔氏针8例,梅花针7例,加压钢板3例（8．82％）。出现钢板弯曲断裂9例,髓内针脱出9例,再骨折8例,髓内针弯曲5例,慢性骨髓炎3例,结论：股骨干骨折内固定失败原因复杂,但人为因素尤其医源性因素较为突出,在内固定器械的选择,术中操作后处理等方面不当多可引起内固定术的失败。     

内固定治疗股骨颈骨折98例初步分析

本文自１９７７年至１９９３年间对９８例股骨颈骨折内固定治疗进行分析。治疗方法分三翼钉内固定６３例，加压螺丝钉内固定１９例，多根针内固定１６例三个组。     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析

四肢长骨骨折内固定失败是导致骨折不愈合的主要原因。总结我科 1989年以来收治的该类病例共 52例 ,分析探讨内固定失败的原因及预防措施。1　临床资料本组男 35例 ,女 17例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 36岁。骨折部位 :股骨 2 3例。胫排骨 18例 ,肱骨 5例 ,尺桡骨 4例 ,锁骨 2例。合并桡神经损伤 2例 ,腋神经损伤 1例。伤口感染 2例 ,软组织缺失骨外露 1例。内固定情况 :普通钢板 2 0例 ,加压钢板 15例。髓内针 10例 ,钢丝 3例 ,钢丝加克氏针 4例。全部病例经Ｘ片及手术证实内固定失败 ,骨折不愈 ,均再次手术固定植骨后获愈。2　内固定失败原…     

19例股骨颈骨折闭合内固定失败原因分析

股骨颈骨折发病率较高．易产生骨不连．股骨头坏死或股骨颈畸形愈合．而住院后行闭合内固定失败将直接或间接影响预后。本组收集了4年来股骨颈骨折闭合内固定失败病例19例．并对资料进行了分析，现报告如下。     

老年股骨颈骨折多针内固定13例失败原因分析

分析13例老年股骨颈骨折多针内固定术后松动、滑脱而失败原因中，主要是进针操作不当所致．     

三种内固定方法治疗股骨颈骨折临床研究

采用Ｈａｎｓｓｏｎ针、ＡＯ中空拉力螺钉、可折断式螺钉三种内固定方法治疗１５０例股骨颈骨折，平均随访４年８个月。结合Ｘ线对位情况依据临床功能恢复分优，良，可，差评定疗效。结果优６１例，良５９例，可１６例，差１４例。选用参照单位分析法统计处理显示：Ｈａｎｓｓｏｎ法疗效及优良率均高于ＡＯ拉力螺钉法及可折断式螺钉法，提出内固定治疗股骨颈骨折，Ｈａｎｓｓｏｎ针法应视为有效可靠的选择。     

经皮穿刺螺纹针内固定治疗股骨颈骨折内固定物折断原因分析

经皮穿刺多根螺纹针内固定治疗股骨颈骨折是一种操作简便、创伤小的手术,具有很多优点,但由于操作不当及其他原因可出现螺纹针折断现象。我院1979～1999年行螺纹针内固定治疗股骨颈骨折356例,在术中、术后出现9例螺纹针断裂现象,现报告如下。1　资料与方法11手术方法　采用电视透视下多根螺纹针内固定。第一根针在大粗隆下05～10ｃｍ处与股骨干夹角约55°,经股骨矩平行于股骨颈上缘皮质打入至股骨头下软骨05ｃｍ左右;在大粗隆下15～20ｃｍ处平行于第一根针,将第二根针打入;第三根针在大粗隆下25～30ｃｍ处打入,与股骨干夹角尽量小,但不能小…     

导致股骨颈骨折内固定失败的危险因素分析

目的:探讨导致股骨颈骨折内固定失败的危险因素。方法:选择股骨颈骨折患者120例,都采用内固定手术治疗。结果:所有患者都完成手术,发生内固定失败5例,发生率为4.2%。Logistic多因素回归分析结果显示年龄、骨折类型及早期功能锻炼是影响内固定失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:导致股骨颈骨折内固定失败的因素比较多,要积极进行围手术期管理,从而降低内固定失败率。     

47例四肢骨折内固定治疗失败原因分析及处理

四肢骨折常采用内固定手术治疗,首次手术失败──不愈合、术口感染、神经损伤,需再次手术治疗约4．7％[1]。多因技术操作失败、内固定材料选用不当、术后护理欠妥所致[2]。我院自1991年3月～1997年3月采用中西医结合对首次手术失败的47例进行治疗,现总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：47例中,男31例,女16例。年龄13～65岁,平均35．3岁。开放性骨折19例,闭合性骨折28例。模型、短斜型骨折11例,粉碎性骨折16例,螺旋、长斜型骨折20例。车祸伤28例,机械或重物压伤19例。2处以上骨折15例,单处骨折32例。伴有神经损伤6例。1．2骨折…     

长骨干骨折内固定失败的原因分析及治疗

我们自1986年～1995年共收治长骨干骨折内固定术后骨不连接83例,现就其治疗失败的原因进行分析、讨论。一、临床资料 1.一般资料:本组男54例,女29例。年龄14～51岁。骨折部位:肱骨干12处,尺桡骨干26处,股骨干21处,胫骨干35处,共计有骨折不连接94处。其中早期属于开放性骨折32处,余均为闭合性骨折。 2.既往治疗情况:94处骨折中,39处骨折用加压钢板内固定,其中15处术后用石膏外固定1～2     

折断式加压螺钉床头内固定治疗高龄股骨颈骨折

高龄股骨颈骨折患者，各系统代偿能力低下，机体反应差，合并症复杂，并发症严重，治疗困难，病死率高，是危险性创伤性疾病。１９９１年５月至１９９６年５月间，我院应用骨牵引闭合复位，局麻下床头经皮折断式加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折１４例，取得良好效果，...     

股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因探讨

目的：探讨股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因。方法：回顾33例股骨颈骨折内固定治疗后需行全髋关节置换术患者的临床资料,分析骨折类型、骨折复位、内固定情况及术后康复情况与内固定治疗失败需行全髋关节置换术的关系。结果：①需行全髋关节置换术的33例患者中术后股骨头坏死19例,术后骨不愈合14例;②股骨头坏死19例骨折类型,按骨折线分为：头下型7例,头颈型8例,经颈型3例,基底型1例。按Garden分型则为GardenII5例,GardenIII8例,Garden IV6例;股骨头坏死发现时间为原始骨折后16～52（34．37±15．16）月;术后1年复查X片均显示骨折愈合良好,18例术后满1年以后有长时间完全负重史;③骨不愈合14例按骨折线分别为：头下型9例,头颈型5例。 Garden分型则为Garden II3例,Garden III6例,Garden IV 5例;初始术后X线检查显示骨折复位良好,后期复查过程中逐渐出现骨折处间隙增宽,2例8月时发现骨折移位、1例9月时发现骨折端吸收硬化而判断为骨不愈合,其他11例均为再次就诊时复查发现存在骨折移位,并判断为骨不愈合;骨不愈合发现时间为原始骨折后8～16（13．37±0．31）月;骨不愈合病例骨折均未能愈合,X线9例部分负重时间少于半年,6例1年内有完全负重史。结论：股骨颈骨折内固定治疗失败需行全髋关节置换术的原因主要是股骨头坏死和骨不愈合,前者可能与骨折愈合后负重时间较长、负重量较大有关,而后者与骨折移位关系密切,考虑过早、过量负重有关。     

几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究

几种股骨颈骨折内固定的生物力学研究广东省深圳市人民医院骨科（５１８０２０）肖德明，曾纪葵解放军国防科技大学一系（４１００７３）宋先　我们运用生物力学原理设计制造了一种用于治疗股骨颈骨折的双头加压螺纹钉，将其采用不同的位置固定股骨颈骨折标本，进行静力学...     

28例空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败原因及对策

目的 探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折早期失败的原因及应对策略,提高临床手术水平.方法 对我院自2007年1月-2010年4月收治的28例股骨颈骨折给予空心加压螺钉内固定治疗后失败患者的临床资料进行回顾性分析,总结内固定治疗早期失败的原因,提出相关应对策略.结果 本组28例患者发生内固定失败,适应证选择不当、内固定物在股骨头的位置选择不当、术者技术不熟练、术后过早下床负重活动是造成内固定失败的主要因素.结论 仔细筛选手术适应症、合理选择内固定方法、提高术者技术水平及规范术后康复指导可降低内固定治疗失败发生率.