术前预防性应用克林霉素对罗库溴铵维持时间和恢复时间的影响

目的 观察术前预防性应用克林霉素对罗库溴铵维持时间和恢复时间的影响.方法 选择北京积水潭医院2016年1~6月择期全麻行骨科手术的患者40例,按照随机数字表法随机将其分为克林霉素组和头孢替安组,每组20例.抗生素输注完成后,两组患者静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3~4μg/kg及丙泊酚1.5~2.5 mg/kg麻醉诱导.患者意识消失后,启动加速度四个成串刺激(TOF)肌松监测.静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,当TOF值为0时进行气管插管.术中维持呼气末七氟醚浓度于1.7%,根据BIS值(50±10)调节丙泊酚靶控泵入浓度.当TOF>0时追加罗库溴铵0.15 mg/kg.记录第一次追加罗库溴铵与诱导注射罗库溴铵时间间隔(T1),第二次追加罗库溴铵与第一次追加罗库溴铵的时间间隔(T2),第三次追加罗库溴铵与第二次追加罗库溴铵的时间间隔(T3);记录最后一次追加罗库溴铵后,从TOF>0到TOF≥50的时间间隔(T50).结果 克林霉素组和头孢替安组患者T1[(31.2±7.6)min vs(32.2±7 min)]、T2[(34.8±13.5)min vs(27.6±6.7 min)]相近,差异均无统计学意义(P>0.05);克林霉素组患者的T3为(37.8±10.5)min,比头孢替安组的T3(30.9±6.3)min延长,差异有统计学意义(P<0.05);克林霉素组患者的T50为12 min(10.5,15.5),比头孢替安组的8 min(6.8,14.3)延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与预防性应用头孢替安比较,术前预防性应用克林霉素明显延长罗库溴铵的肌松维持时间和恢复时间.     

麻黄碱对罗库溴铵气管插管条件的影响

目的观察麻黄碱对丙泊酚诱导下罗库溴铵快速气管插管条件的影响。方法56例择期成年全麻手术病人,随机分为麻黄碱组(E组)和对照组(C组),以2μg/kg芬太尼、0.2mg/kg麻黄碱(E组)或生理盐水5ml(C组)、2mg/kg丙泊酚和0.6mg/kg罗库溴铵静脉诱导,罗库溴铵注入1min后由一位对用药及肌松监测不知情的麻醉医师行气管插管并评估插管条件,记录罗库溴铵的起效时间,诱导前、插管前、插管后1min及插管后3min的血压和心率。结果E组罗库溴铵起效时间显著短于C组(55.3±8.7s vs 80.2±11.3s,P<0.05),插管条件优秀率也高于C组(P<0.05),但是临床可以接受的插管条件两组没有差别;血流动力学E组更趋平稳(P<0.05)。结论麻黄碱可以改善丙泊酚诱导下罗库溴铵的快速气管插管条件,并可使麻醉诱导及插管时血流动力学更趋稳定。     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析

目的 探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵分别用于全麻诱导气管插管的效果.方法 将124例行全麻气管插管腹部手术的患者随机分为顺式阿曲库铵组和罗库溴铵组,各62例,经静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼3 μg/kg进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,顺式阿曲库铵组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,罗库溴铵组给予罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,比较气管插管的总有效率及两组患者诱导前、插管后1、5 min时平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）的变化,记录全麻诱导的起效时间、作用时间、恢复指数及组胺释放情况.结果 罗库溴铵组气管插管总有效率为95.2％,与顺式阿曲库铵组（88.6％）比较差异有统计学意义（x2=1.74,P＜0.05）;两组患者插管后1 min的MAP、HR明显上升（P＜0.05）,5 min后与诱导前无明显差异;罗库溴铵组的起效时间和作用时间较短,恢复指数也明显低于顺式阿曲库铵组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 罗库溴铵用于全麻气管插管术的起效时间短,恢复迅速,是临床上较理想的肌松药.     

小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用

目的：探析小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管支气管异物取出术中的应用效果。方法：入选我院2011年10月至2013年10月择期行气管支气管异物取出术的患儿36例,根据麻醉方法不同分为两组各18例,对照组采用r-羟基丁酸钠麻醉,观察组采用小剂量顺式阿曲库铵麻醉,比较两组血流动力学情况、手术时间、术中及术后并发症发生率等。结果：两组患儿麻醉期SBP、HR及SpO2等血流动力学指标大体一致,但T1和T。时点差异有统计学意义（P均＜0．05）;观察组手术时间和麻醉恢复时间均短于对照组,术中及术后不良反应率均低于对照组,尤其是术中屏气和呛咳并发症低于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：小儿气管支气管异物取出术麻醉时使用小剂量顺式阿曲库铵具有稳定血流动力学、缩短手术及麻醉恢复时间和减少术中、术后不良反应等优势。     

七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒的影响

目的 观察七氟醚复合罗库溴铵对全麻患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间的影响及其不良反应.方法 选择60例ASAⅠ-Ⅱ级成年择期全麻手术患者,随机均分为丙泊酚组(Ⅰ组)和七氟醚组(Ⅱ组)各30例.麻醉诱导后予以0.6mg/kg的罗库溴铵插管;麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵和吸入1-1.3倍最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚-泵注瑞芬太尼-罗库溴铵.监测脑电双频指数(BIS),使用Biometer加速度观测T1恢复至25%、75%及四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至0.75的时间.结果 两组患者的性别、年龄、体重指数、麻醉持续时间、血流动力学变化和恢复指数(T1 从25%-75%时间)比较差异无统计学意义(P>0.05); 两组苏醒时间Ⅰ组比Ⅱ组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 七氟醚不会延长患者苏醒时间,而且不延长罗库溴铵的残余肌松作用,是理想的吸入麻醉药.     

硫酸镁对静脉注射罗库溴铵引起缩肢反应的影响

目的研究小剂量硫酸镁预注对静注罗库溴铵引起缩肢反应的影响。方法 90例ASAI-II行全身麻醉择期手术患者,随机分为3组,即0.9%生理盐水2mL(A组,n=30),2%利多卡因2mL(B组,n=30),25%硫酸镁2mL(C组,n=30)。于罗库溴铵静脉注射前30s预注,在罗库溴铵注射期间观察患者缩肢反应情况,用4分法评估注药反应。结果 A、B和C组注射罗库溴铵的缩肢反应的发生率分别为90%、40%和47%。B、C组患者缩肢反应的发生率与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组之间缩肢反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量硫酸镁预处理可预防静脉注射罗库溴铵引起的缩肢反应。     

麻醉诱导期罗库溴铵与不同剂量丙泊酚对脑电双频指数的影响

目的:探讨麻醉诱导期罗库溴铵与不同剂量丙泊酚对脑电双频指数(BIS)的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级非头面部手术患者60例,随机均分为丙泊酚3个不同剂量组:A组(1 mg/kg)、B组(1.5 mg/kg)、C组(2 mg/kg)。在患者睫毛反射消失后,静注2倍ED95剂量罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后行气管内插管,分别记录丙泊酚诱导前即刻(T1)、静脉注射丙泊酚后即刻(T2)、静脉注射罗库溴铵即刻(T3)、插管后即刻(T4)的BIS。结果:与T1比较,T2～T4时3组BIS值均明显降低(P<0.05);与T2比较,T3、T4时A、B两组BIS值均明显降低(P<0.05)。与A组比较,T2、T4时B、C组BIS值均明显降低(P<0.05);与B组比较,T2时C组BIS值明显降低(P<0.05)。结论:麻醉诱导期罗库溴铵对脑电双频指数的影响与丙泊酚剂量有关,一定范围内与丙泊酚剂量正相关,而在深镇静水平下,则对BIS值无明显影响。     

体温对老年人顺式阿曲库铵与罗库溴铵恢复时相影响的比较

目的比较不同体温对老年患者术后顺式阿曲库铵和罗库溴铵肌肉松弛恢复的影响。方法择期在全身麻醉下行手术的老年患者80例,随机分为顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温、罗库溴铵不保温及罗库溴铵保温组,每组20例。采用全身麻醉联合硬脊膜外腔阻滞麻醉,全身麻醉诱导气管插管时给予顺式阿曲库铵0.15mg/kg或罗库溴铵0.6mg/kg,术中肌肉松弛药经静脉输液泵输注维持,持续监测肌肉松弛和鼻咽温度,记录患者的药物累积剂量,手术时间,静脉注射肌肉松弛药到第1个肌颤搐高度(T1)最大抑制的时间(起效时间),T1从25%恢复到75%的时间(肌肉松弛恢复指数),T1恢复至25%到4个成串刺激(TOF)比值(TOFR,即TOF中第4个肌颤搐高度与T1的比值)恢复至90%的时间(完全恢复时间),以及麻醉诱导时、T1恢复至25%时、TOFR恢复至90%时的温度。结果术毕两个不保温组的体温显著低于两个保温组(P值均<0.01)。顺式阿曲库铵不保温、顺式阿曲库铵保温组的起效时间均显著长于罗库溴铵不保温、罗库溴铵保温组(P值均<0.01),肌肉松弛恢复指数则显著短于罗库溴铵不保温、罗库溴铵保温组(P值均<0.01)。顺式阿曲库铵保温组的完全恢复时间显著短于罗库溴铵保温组(P<0.01)。给予同一肌肉松弛药的两个保温组间起效时间的差异无统计学意义(P>0.05),而肌肉松弛恢复指数和完全恢复时间均显著短于两个不保温组(P值均<0.05)。结论老年患者容易发生术中低体温,保温有助于肌肉松弛的恢复,且应用于顺式阿曲库铵的效果尤佳。     

丙泊酚复合顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用

目的 探讨丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的可行性与安全性.方法 选择住院行硬质气管镜下气管异物取出术患儿80例,随机分为丙泊酚复合氯胺酮组(A组)和丙泊酚复合顺式阿曲库铵组(B组),每组各40例.分别记录入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置镜(T2)、取异物(T3)、苏醒时(T4)各时点的平均动脉压、心率及血氧饱和度.记录两组手术时间、苏醒时间.对比观察两组患儿屏气、呛咳、术中血氧<90%例数、喉头水肿及舌后坠等术中及术后并发症情况.结果 两组间血液动力学参数及SpO2的差异无统计学意义(P>0.05),B组手术时间、苏醒时间较A组明显缩短,B组置、退镜时屏气、术中呛咳、术中屏气、低氧血症等并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚复合顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术是一种安全、可行的麻醉方法,可明显缩短手术时间及苏醒时间,减少术中并发症.     

罗库溴铵预注在全身麻醉气管插管中的应用

目的: 观察罗库溴铵全身麻醉(全麻)诱导预注给药气管插管效果。方法: 48例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为罗库溴铵组(R组)24例和琥珀胆碱组(S组)24例,R组在全麻诱导前先静脉注射小剂量罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED₉₅),再静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(2ED₉₅),预注时间为1 min;S组诱导药同R组,最后静脉注射琥珀胆碱1.2 mg/kg(4ED₉₅)。观察作用显效时间、起效时间、1 min T₁值及T₁最大抑制程度和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。结果: 2组插管条件评级组间差异无统计学意义(P>0.05),注药后T₁最大抑制程度2组基本相似(P>0.05)。肌松药作用显效时间、起效时间和1 min T₁值S组均比R组明显缩短(P<0.01)。MAP、HR、SpO₂、P_ET CO₂无明显变化(P>0.05)。结论: 预注罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED₉₅),时间1 min,插管时剂量0.6 mg/kg(2ED₉₅)在全麻气管插管中是安全有效的。     

罗库溴铵用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床观察

目的观察罗库溴铵在腹腔镜辅助阴式子宫全切术的应用效果。方法选取ASAⅠ~Ⅱ级行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者共40例,随机分成A组(丙泊酚+瑞芬太尼)和B组(七氟醚+丙泊酚+瑞芬太尼)各20例。麻醉诱导:采用快诱导插管,咪达唑仑0.1 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,行气管插管。麻醉维持:2组患者均给予丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术毕停药。B组在开始经阴道手术时,复合吸入1.3 MAC七氟醚,经阴道手术结束时,停止吸入七氟醚,B组术中七氟醚吸入时间为(83.6±12.4)min。术中采用TOF-Watch SX加速度仪监测两组患者术中神经肌肉功能,术中T1恢复至25%时追加罗库溴铵0.15 mg/kg维持肌松。记录并比较两组患者手术时间、罗库溴铵经阴道手术时期的使用量、患者的拔管时间、出手术室时间,及有无术中知晓、躁动等不良情况发生。术中由手术医生对子宫松弛度进行评级,术后根据对手术医生单盲问卷调查评估腹腔镜手术操作条件。结果 A组经阴道手术时期罗库溴铵使用量为(14.6±4.2)mg,B组为(8.2±1.5)mg,两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组术中子宫松弛度分级明显低于B组(P0.05),两组的拔管时间、离室时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论罗库溴铵应用于腹腔镜辅助阴式子宫全切术全凭静脉麻醉,在开始经阴道手术时,预见性复合吸入七氟醚,是快通道麻醉值得推荐的一种麻醉维持方法。     

异氟醚或丙泊酚对罗库溴铵量效关系的影响

目的 比较异氟醚和丙泊酚对罗库溴铵量效关系的影响.方法 选择拟行择期手术全麻病人48例,随机分为丙泊酚组(n=24)和异氟醚组(n=24).异氟醚组麻醉维持吸入1个肺泡气最低有效浓度(MAC)的异氟醚,丙泊酚组泵入丙泊酚3～6 mg/(kg·h),利用单次剂量法测定罗库溴铵的半数有效量(ED50)和95%有效量(ED95).结果 丙泊酚组罗库溴铵ED50为152 μg/kg (95%CI 131～175 μg/kg),ED95为314 μg/kg(95%CI 286～373 μg/kg),高于异氟醚组[88 μg/kg(95%CI 72～104 μg/kg)和263 μg/kg (95%CI 228～283 μg/kg)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成年人罗库溴铵的ED50、ED95值在异氟醚麻醉下比丙泊酚麻醉下明显降低,提示异氟醚能增强罗库溴铵的药效强度.     

几种不同肌松药用于气管异物麻醉的比较

目的对比不同肌松药用于气管异物麻醉的临床效果.方法80例支气管异物取出术患儿,随机分为四组.A组为琥珀酰胆碱组,B组为维库溴铵组,C组为罗库溴铵组,D组为米库氯铵组.观察并记录SPO2、HR、MAP、ECG、麻醉诱导时间、手术时间、麻醉苏醒时间、置镜容易程度、术中及麻醉恢复期气道不良反应发生情况等指标.结果 A组循环不稳定、术中术后不良反应发生率高于其他三组(P<0.05),B、C、D三组患儿在声门暴露评级及气管插管条件评分及麻醉诱导时间等情况比较无统计学意义(P>0.05);B、C组麻醉苏醒时间长于A组和D组(P<0.05).结论米库氯铵是临床常用肌肉松弛剂中较为适合小儿气管异物取出术的药物.     

腹腔镜与开腹手术中单次输注罗库溴铵或顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞时间的比较

 目的 比较腹腔镜与开腹手术中单次输注罗库溴铵或顺式阿曲库铵后神经肌肉阻滞时间。方法 100例全麻下行择期妇科手术的女性患者根据手术方式分为2组,各组再随机分为罗库溴铵组和顺式阿曲库铵组,共计4组,分别为罗库溴铵开腹组(OR组)、顺式阿曲库铵开腹组(OC组)、罗库溴铵腹腔镜组(LR组)和顺式阿曲库铵腹腔镜组(LC组),每组25例。每位患者均静脉推注舒芬太尼0.5 μg/kg和丙泊酚2 mg/kg,待意识消失后按组别分别静脉推注罗库溴铵0.9 mg/kg或顺式阿曲库铵组0.15 mg/kg。记录罗库溴铵或顺式阿曲库铵注射后第1个成串刺激(T1)出现的时间及T1恢复到基础值的5%和25%的时间。结果 OC组和LC组相比,神经肌肉阻滞时间的差异无统计学意义。LR组与OR组相比,推注罗库溴铵后T1出现的时间、T1恢复到基础值的5%及25%的时间均显著延长(P<0.05)［(36.2±4.0)min vs.(44.8±10.7)min,(41.8±6.8)min vs.(52.8±11.2)min,(49.5±7.5)min vs.(62.6±13.5)min］。结论 需警惕罗库溴铵用于腹腔镜手术时神经肌肉阻滞时间的延长,必要时进行肌松监测。     

七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨七氟醚对耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵肌松效应影响的方法及效果.方法:随机抽取本院耳鼻喉科近期行全麻手术患者82例,随机分成两组,实验组44例,行七氟醚吸入麻醉;对照组38例,行丙泊酚静脉麻醉.在麻醉平稳后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg,对比两组患者的麻醉效果、各项时间指标和不良发应.结果:两组间相比,实验组患者的麻醉总有效率为95.4%,高于对照组的81.6%(P<0.05);实验组起效时间,完全肌松时间,T2-T4出现时间,TOFr恢复时间均优于对照组(P<0.05);实验组不良发应发生率为9.1%,低于对照组的21.1%(P<0.05).结论:七氟醚可延长耳鼻喉科全麻患者罗库溴铵的肌松效应,优化手术时间,减少不良反应.     

罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管效果观察

目的 探讨罗库溴铵用于全身麻醉诱导气管插管的效果.方法 将90例全身麻醉择期手术患者随机分为罗库溴铵组（0.6mg/kg,A组）、维库溴铵组（0.08mg/kg,B组）及2倍ED95剂量的顺式阿曲库铵组（0.1mg/kg,C组）.采用4个成串刺激（TOF）方式,以麻醉前T1颤搐值（%）作为判断指标,待T1稳定至100%后15s内快速静脉注射肌松药,同时予纯氧面罩吸入2min后行气管插管.记录患者插管前,插管后1、3及5min的血压和心率变化,观察插管条件、首次剂量后自行恢复时间.结果 三组患者气管插管前,插管后1、3及5min的HR、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,三组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.C组声门暴露明显优于A组和B组（P〈0.05）.三组最大T1阻滞（%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,A组起效时间明显短于B组和C组（P＜0.05）,三组恢复25%T1肌松时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 罗库溴铵能快速的提供更好的插管条件,是全身麻醉诱导气管插管较理想的非去极化肌松药.     

小儿短小手术中丙泊酚或罗库溴铵插管时的安全性和有效性研究

目的对比在中等浓度七氟烷诱导下,不使用肌松剂时1. 5mg/kg丙泊酚与使用0. 6mg/kg罗库溴铵2～8岁儿童的气管插管条件。方法选择50名拟行短小择期手术,年龄2～8岁的患儿,ASA1～2级,随机分配至P组(丙泊酚组)或R组(罗库溴铵组)。术前30分钟口服咪唑安定0. 5mg/kg,用8%七氟醚诱导麻醉,建立静脉通道后,静脉注射芬太尼1μg/kg,同时将七氟醚浓度降至4%,根据分组,分别静脉给与等容量生理盐水+1. 5mg/kg丙泊酚或0. 6mg/kg罗库溴铵+等容量的生理盐水。四分钟后行气管插管,记录插管条件(可接受/良好),插管时间和血流动力学参数。结果两组间可接受/极好的插管条件发生率之间无统计学差异(P=1)。两组间插管时间无统计学差异(P组26. 84±5. 67s,R组25. 76±4. 98s,P=0. 711),两组间呼吸末七氟烷浓度间无统计学差异(P组3. 3±0. 30%,R组3. 1±0. 2%,P=0. 11)。结论在中等浓度诱导的小儿手术中,丙泊酚(1. 5mg/kg)与罗库溴铵(0. 6mg/kg)所提供的插管条件无差异。     

三种剂量罗库溴铵不同时间插管的效果比较

[摘要] 目的 比较三种剂量罗库溴铵不同时间插管的效果。 方法 选择全麻下手术ASAI~II级患者132例,随机分为3大组,6小组,每小组22例。I组给予罗库溴铵0.3 mg/kg,II组0.6 mg/kg,III组0.9 mg/kg。麻醉诱导时根据分组的剂量注入罗库溴铵,每大组的单号患者给予罗库溴铵后1 min行气管插管操作,双号的患者给予罗库溴铵后2 min行气管插管操作。按级评定气管插管条件,并观察麻醉前、注入罗库溴铵后到气管插管前的血压、脉率和血氧饱和度,详细记录给药后有无支气管痉挛、皮疹等不良反应。结果 三组患者年龄、体重、身高及术前气道评估分级等基本情况无差异。三组患者给药后未观察到支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生。所有患者麻醉前、注入罗库溴铵到气管插管前的血压、脉率和血氧饱和度的变化无统计学显著意义。I组1 min时仅有2例获良好级气管插管条件,12例为一般,8例不能插管,等到2~4 min时才可完成插管;I组2 min时有10例获优良级气管插管条件,9例为一般,3例不能插管,等到3~4 min时才可完成插管;II,III组所有患者均获得了较满意的插管条件。结论 罗库溴铵是一种快速作用的肌松药,给予0.6~0.9 mg/kg剂量后,1~2 min时可获得较满意的插管条件,是一种较为理想的肌肉松弛药。 [关键词] 罗库溴铵 气管插管 效果评价     

年龄对女性患者罗库溴铵气管插管半数有效剂量的影响

目的 通过序贯实验法测定不同年龄女性患者罗库溴铵气管插管的半数有效剂量(IED50),并探讨年龄因素对罗库溴铵IED50的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期全麻手术女性患者40例,分为中青年组和老年组,每组20例.将气管插管剂量按等比级数分成4个阶梯,中青年组为0.24、0.29、0.35和0.42 mg/kg,老年组为0.22、0.26、0.31和0.37mg/kg.按照序贯实验方法单次静注罗库溴铵,并计算罗库溴铵气管插管的IED50和95%可信区间(95%CI). 结果 中青年组IED50为0.312 mg/kg,老年组IED50为0.284 mg/kg,老年组的IED50是中青年组的91%(P<0.05).结论 老年女性患者气管插管罗库溴铵IED50显著低于中青年女性患者,使用罗库溴铵麻醉诱导时,应适当减少剂量.     

七氟烷对小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的影响

目的 比较丙泊酚与七氟烷维持麻醉时给予小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松作用的效果. 方法 将60例于全身麻醉下行择甥手术的患者随机分为4组,分别为丙泊酚维持麻醉术后不拮抗肌松组(Pc)、丙泊酚维持拮抗肌松组(Pn)、七氟烷维持不拮抗肌松组(Sc)和七氟烷维持拮抗肌松组(Sn).予咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚和罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉诱导后行气管插管,术中间断追加罗库溴铵0.15 mg/kg.Pc、Pn组持续静脉输注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1,Sc、Sn组吸入1～1.5最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,应用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR).术后Pc、Sc组自然恢复;Pn、Sn组TOFR恢复至0.7时,静脉注射新斯的明20 μg/kg和阿托品10 μg/kg.监测TOFR由0.7恢复至0.9的时间、心动过缓及术后6和24 h内恶心呕吐的发生情况. 结果 Pc、Pn、Sc和Sn组TOFR由0.7恢复至0.9的时间分别为(13.3±4.5)、(2.9±0.9)、(16.6±5.3)和(4.2±2.1)min.Se组较Pc组显著延长(P＜0.05),Pn、Sn组较Pc、Sc组显著缩短(P值均＜0.01).各组患者均未发生心动过缓.各组间术后6和24 h内恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05). 结论 小剂量新斯的明拮抗罗库溴铵残余肌松的效果确切,且不增加不良反应的发生率.七氟烷维持麻醉时残余肌松的自然恢复慢,更应使用小剂量新斯的明拮抗.