术中经胆囊管纤维胆道镜胆管探查体会

我科自 1998年 3月起 ,术中应用OlympusCHFP10型胆镜对 7例病人进行了经胆囊管胆管探查。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 2例 ,女 5例 ,年龄最小 4 8岁 ,最大 79岁。 7例都做B超 ,均显示胆囊结石、胆囊炎 ,其中伴有胆总管结石 2例 ;6例做MRCP示胆囊结石 ,其中 5例同时显示胆总管结石 ,都小于 8mm。1.2　方法　开腹术中按常规胆囊切除 ,保留至少 1cm长的胆囊管 ,使用胆管探条逐步扩张使其能顺利通过F16号探条。再置纤维胆道镜检查 ,先探查肝内胆管 ,后探查胆总管 ,遇见结石 ,可用网篮套取出或将结石推入十二指肠。…     

胆总管结石残留的因素分析及防治

目的 探讨胆囊结石胆囊切除术后胆总管结石残留的原因及处理方法。方法 1994年1月2000年9月间1027例胆囊结石病人在我院施行胆囊切除术,同时行胆总管切开探查术者246例,证实有胆总管结石者205例;对其中14例术后胆总管结石残留患者的临床资料进行对比分析。结果 结石残留组病人的76％为60岁或以上,64％并发急性胆管炎,50％术中取出胆总管结石3－5枚,仅14％行术中纤维胆道镜探查取石,与无结石残留病人相比差异均有显著性意义（P＜0．05）。13例残留结石经术后胆总管T管造影发现并分别行1－2次术后纤胆镜取石后完全清除;另1例自然排出。结论 胆总管结石残留多发生于年龄较大、胆总管结石较多、并发急性胆管炎的患者;术中纤胆镜的应用有助于防止结石残留。胆总管T管造影能可靠地诊断残留结石。术后经T管瘘道纤胆镜取石是治疗残留结石安全有效的方法。     

经胆囊管行术中胆道镜胆道探查87例分析

目的探讨经胆囊管行术中胆道镜胆道探壹的临床应用价值。方法对1997年9月至2004年12月82例开腹胆囊切除术病人经胆囊管行术中胆道镜胆道探壹术，5例腹腔镜下经胆囊管行胆道镜胆道探查术资料进行回顾性分析。结果病人结石清除率为100％。术后平均住院7．2d。结论在无禁忌证的前提下，无论是开腹还是腹腔镜手术。应首先考虑经胆囊管途径行胆道镜胆道探查取石术。     

术中胆囊管气囊扩张纤维胆道镜取石治疗胆总管结石

目的：总结术中胆囊管气囊扩张,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管检查、取石的临床应用价值。方法：胆囊切除时明确或高度怀疑有胆总管结石时,不切开胆总管行胆囊管气囊扩张,经胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查或取石。结果：术中胆囊管气囊扩张,经扩张的胆囊管行纤维胆道镜胆总管探查成功26例。其中行纤维胆道镜取石或液电碎石取石20例,胆总管内无结石6例。术后无胆总管结石残留,无与手术有关的并发症。结论：本术式有与胆总管切开取石相同的疗效,具有微创、恢复快、手术安全等特点,对胆总管无结石患者避免了行胆总管探查T管引流,在胆道外科中具有一定临床应用价值。     

腹腔镜胆总管探查术中细纤维胆道镜的应用

4例胆囊结石的病人在行腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影并经细纤维胆道镜经胆囊管扩取石。2例经造影证实为胆总管下端结石,1例取石成功,另1例因结石较大而致使取石失败,后经内镜乳头括约肌切开取石成功。1例造影怀疑胆总管下端结石,术中镜检正常。1例切开胆囊管冲洗泥沙样结石并取石成功。LC术中采用细纤维胆道镜检查并取石是一安全有效的手段。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石32例

为探讨胆道镜在术中的应用价值与适应症 ,我院自 1998年至今 ,应用日本 Olympus P2 0型纤胆镜对32例患者实施术中胆道镜探查与治疗 ,结果满意。1　资料与方法1.1　一般资料男 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 (平均 51岁 ) ,均有胆结石病史。术前 B超 CT检查胆总管结石 4例 ,胆囊结石并胆总管结石 9例 ,胆囊结石 19例。1.2　方法常规行胆囊切除术 ,根据胆囊管直径粗细采用二种途径经胆囊管插入胆道镜。胆囊管直径大于 4 mm者 ,直接插入胆道镜检查。直径小于 4 mm者 ,可用金属条扩张后 ,再行胆道镜检查 ,观察结查如正常 ,退出胆道镜 ,常规…     

超细胆道镜在术中经胆囊管胆道探查的临床应用

目的探索胆道探查手术中应用超细胆道镜的临床价值。方法开腹或腹腔镜手术切除胆囊后保留残留胆囊管0．5～0．6cm，经胆道探条或血管分离钳机械扩张胆囊管，直至CHF—XP20超细纤维胆道镜随意插进胆总管，观察胆总管、肝总管及左右肝管，同时可以经胆道镜活检孔道插入配置的取石网篮取石，或插入配置的活检钳进行组织活检。结果332例胆总管内小结石（0．3～0．5cm），其中25例合并肝内一级胆管结石，术中经超细纤维胆道镜检查证实后，使用网篮顺利取出；9例胆总管内隆起样病变取组织活检，其中炎性息肉样病变5例，轻一中度不典型增生病变4例；胆总管下端炎性狭窄及乳头肌收缩功能减退24例。365例经胆囊管进行均顺利完成超细纤维胆道镜检查及治疗，术中未出现胆道持续出血、胆道穿孔及术后胆道感染等并发症。295例随访3～12个月（平均7．5月），未发现术后残余结石，继续随访13～18个月（平均15．5月），胆总管结石复发12例。结论超细纤维胆道镜经胆囊管进行胆道探查手术有严格适应征，合理、选择性的应用可避免总胆管切开。     

术中经T管胆道造影假阳性的原因分析

我院自 1987年 8月至 2 0 0 0年 10月间共施行术中胆道造影 6 5 7例 ,其中经Ｔ管造影 4 39例 ,经胆囊管造影 2 18例 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　本组男 2 2 0例 ,女 4 37例 ,年龄最小 13岁 ,最大 89岁 ,平均 5 2 .6岁。术前Ｂ超提示胆总管结石 4 2 1例 ,胆总管扩张 15 3例 ,胆总管直径正常 83例。1.2　造影方式　经Ｔ管造影组 4 39例全部先切开胆总管 ,取石钳取石 ,用导尿管插入胆总管下端 ,注生理盐水冲洗 ,其中4 13例使用 6～ 7号探条。然后置Ｔ型管缝合胆总管 ,经Ｔ型管注入 2 0 %～ 30 %泛影葡胺 ,做胆道造影。经胆囊管…     

纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用(附65例随访分析)

我科自 1982年 10月至 1998年 10月在肝胆管结石手术中应用纤维胆道镜 (以下简称纤胆镜 )观察、冲洗、取石 6 5例 ,术后随访 10年 ,近期复发率低 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :6 5例中 ,男 34例 ,女 31例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 6岁。均经手术证实为肝胆管结石。2 .方法 :(1)术中纤胆镜检查取石 :按常规行胆总管切开后 ,先用传统器械探查并尽量取石后 ,经胆总管切口置入ＯｌｙｍｐｕｓＬＥ 4Ｕ型纤胆镜 ,窥视肝内胆管后检查胆总管末端 ,遇结石逐一用取石网取出或用纤胆镜后喷管把结石从小肝管冲洗到大肝管 ,直至把镜下…     

经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管：附135例报告

目的探讨经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管的可行性及效果。方法右上腹肋缘下4～6cm切口开腹，经胆囊管残端放入胆道镜检查及取石135例。结果135例中109例（80．7％）胆总管结石被清除，阴性探查26例（19．3％）。术后发生残余结石4例（2．9％）。1周后均经EST＋取石治愈。术中及术后发生胆总管末端损伤1例（0．7％），胆囊管残端撕裂伤2例（1．4％）。漏胆2例（1．4％），均经处理治愈。结论经腹部小切口行胆囊管胆道镜探查胆总管是安全可行的。