显微支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗喉癌前病变28例报告

喉癌前病变系指临床表现具有恶变潜在可能的喉部良性病变，主要包括慢性肥厚性喉炎、喉角化症和成人喉乳头状瘤，组织病理学表现为上皮单纯增生和非典型增生。我科自1992年10月～2002年10月，对收治的28例喉癌前病变患者进行了显微支撑喉镜下Nd：YAG激光治疗，总结分析如下。     

喉癌癌前病变的早期诊断与治疗

从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变.癌前病变的本质和发癌过程一样均尚未完全明了,有人将已经癌变的细胞潜伏在外观正常组织中的状态(潜伏癌细胞)称为癌前病变,也有人是指可逆性的增生阶段,概念尚未一致,但一般多指组织细胞化生和显著增生而言,其中也包含着独立疾病.喉癌的癌前病变包括慢性肥厚性喉炎、喉黏膜白斑病、喉角化病、成人喉乳头状瘤等.2010年1月-2012年1月收集我院的喉癌癌前病变初、复诊病例78例进行临床及病理学分析,现分析总结如下.     

激光治疗喉癌前病变

目的 在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能.方法 激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例.结果 16例声带黏膜白斑发轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3～5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音.结论 嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法.     

喉癌前病变的DNA流式细胞术定量研究

目的 探讨喉癌前病变中的ＤＮＡ含量作为癌变早期分子标志物的临床意义。方法 应用流式细胞术对８０例喉癌前病变组织的ＤＮＡ含量进行定量检测。结果 ２９例Ⅰ级不典型增生中出现１例ＤＮＡ异倍体,３０例Ⅱ级不典型增生中出现２例ＤＮＡ异倍体,２１例Ⅲ级不典型增生中出现１１例ＤＮＡ异倍体。结论 喉癌前病变的ＤＮＡ异倍体出现率随不典型增生病变的分级增高而增加,出现ＤＮＡ异倍体的喉癌前病变的癌变率显著增高,ＤＮＡ异     

声带白斑35例诊疗分析

<正>声带白斑是耳鼻喉科的常见病,喉白斑病是指喉黏膜上皮角化增生性病变,是由于声带黏膜上皮生长异常或成熟异常及过分角化引起的喉炎症性改变[1]。目前喉上皮性癌前病变病理学分类常用的是2005年世界卫生组织(WHO)异型增生分类:鳞状上皮单纯增生型、不典型增生(轻、中、重度)和原位癌。声带白斑具有一定的恶变倾向,在临床上常称为喉癌的癌前病变,其不典型增生程度可能是声带白斑复发和癌变的危险因素。声带白斑发病可能与吸烟、嗜酒、咽喉反流     

中西医结合治疗喉白癍病15例疗效观察

喉白癍病系喉黏膜上皮片状角化增生，多发生于声带，常认为是癌前病变。我院2006年1月～2008年1月收治15例喉白瘫病，采用中西医结合治疗，现报告如下。     

Diomed-25半导体激光在治疗喉癌前病变中的应用

目的 :探讨Diomed - 2 5半导体激光治疗喉癌前病变的疗效。方法 :2 1例癌前病变中喉角化症 15例 ,成人型喉乳头状瘤 6例 ,均在局麻纤维喉镜下或全麻支撑喉镜下行激光手术。结果 :术后随访 1～ 5年 ,5例喉角化症于术后 6个月内复发 ,3例喉乳头状瘤于术后 3个月、4个月及 6个月复发而再行激光手术。 2例喉乳头状瘤及 3例喉角化症伴中、重度不典型增生 1～ 2年后发展为喉癌 ,其余病例无复发 ,疗效满意 ,无并发症出现。结论 :纤维喉镜下或支撑喉镜下行激光手术治疗癌前病变疗效满意 ,而且能较好地保留喉功能     

喉组织癌前病变的DNA流式定量研究

应用流式细胞术对８０ 例喉癌前病变细胞中的ＤＮＡ 含量进行定量检测。结果显示,２９ 例Ｉ级不典型增生中出现ＤＮＡ异倍体１ 例,３０ 例Ⅱ级不典型增生中出现ＤＮＡ 异倍体２ 例,２１ 例Ⅲ级不典型增生中出现ＤＮＡ 异倍体１１ 例。提示喉癌前病变的ＤＮＡ 异倍体率随不典型增生病变的分级增高而增加,不典型增生程度越高,癌变率越高,提示ＤＮＡ 异倍体可能是喉癌变早期的分子标志物。     

Nd-YAG激光结合内窥镜在喉癌前病变手术治疗中的应用

目的探讨应用Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变的效果。方法56例喉癌前病变患者中,成人喉乳头状瘤8例,喉角化病3例,喉黏膜白斑病15例,慢性肥厚性喉炎30例,均在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜行喉癌前病变手术治疗。结果本组1例失随访,其余55例均随访至今。术后1个月在喉镜下检查均见创面有新黏膜修复覆盖;3个月后嗓音明显恢复36例,改善12例,无变化7例。其中2例喉乳头状瘤患者术后复发而再次行此手术治疗后治愈;另1例喉黏膜白斑患者术后复发,再次手术时发现中度不典型增生,术后治愈;其余病例均未复发。本组术后1～3年观察,未出现并发症及癌变病例。结论在全麻支撑喉镜下以Nd-YAG激光结合内窥镜治疗喉癌前病变疗效满意,切实可行,值得推荐。     

36例喉癌前病变围手术期的护理

喉癌前病变是一个不容忽视的阶段,而采用适当的干预手段可阻止其发生发展,降低癌变率[1].2006年1月～2008年12月我科在喉内镜下应用水分离微瓣技术治疗喉癌前病变36例,取得满意疗效,报道如下.     

增植细胞核抗原在喉上皮癌前病变中的表达及意义

增植细胞核抗原在喉上皮癌前病变中的表达及意义周光耀，林代诚，梁传余等。华西医科大学第一临床学院耳鼻咽喉科中华耳鼻咽喉科杂志１９９５；３０（４）：２０６用免疫组化技术对１１例喉上皮单纯性增生（ＳＨＥ），３２例非典型性增生（ＡＨＥ）及４２例喉鳞状细胞癌（...     

显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变

目的探讨应用显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及喉癌前病变的疗效。方法采用Storz支撑喉镜及器械和Ze iss显微镜,对11例早期声门癌及10例喉癌前病变患者行显微支撑喉镜下射频治疗。结果术后随访6个月至5年,11例早期喉癌患者术后均无复发,其中1例患者术后4个月见前连合区粘连,局部有新生物突出,再次手术病理报告为鳞状上皮乳头状瘤样增生;1例喉黏膜白斑患者术后8个月复发而再次手术。21例患者术后发音质量均较清晰。结论显微支撑喉镜下射频治疗早期声门癌及癌前病变疗效确切,并可最大限度保留喉部结构及发音功能,值得临床中提倡应用。     

微波治疗喉癌前病及早期喉癌疗效分析

目的;探讨微波治疗在喉癌前病变及早期喉癌的价值。方法:用微波照射喉病变部位,至病变部位呈白色或灰色凝固状。结果:微波治疗喉癌前病变8例,随访3年1例复发,治愈率87.5%,早期喉癌7例,随访3年,治愈6例,复发1例,加大治疗量,随访无复发。结论:微波治疗喉癌前病变及早期喉癌,效果好、患者痛苦小、损伤小、生命质量高。     

子宫内膜增生性病变360例临床病理分析

为探讨如何早期发现子宫内膜癌前病变,回顾性分析36 0例子宫内膜增生性病变的病理诊断资料,并按新标准重新分类.结果表明,子宫内膜简单型、复杂型、不典型增生过长的内膜腺癌是一连续变化的病理过程、复杂型、不典型增生过长和内膜腺癌的癌前病变.间质成分的变化、腺上皮细胞的乳头状、筛状增生伴异型性、核分裂相增多是判断子宫内膜癌前病变和癌变的重要指标.     

乳腺癌前病变的病理诊断

掌握乳腺癌前病变病理诊断标准,在日常外检业务工作中具有重要意义,本文就其分类及诊断标准作一综述. 1乳腺癌癌前病变的概念 病理学上一般把某些在组织形态学上有一定程度异型或增生活跃,经随访有一部分发展成癌的乳腺增生性疾病称为乳腺癌前病变.WHO规定发展成恶性可能超过20%的各种病变属癌前病变[1].不典型增生是确切的癌前病变.     

双进路法喉部活检术在喉癌诊断中的应用

目的对喉部癌疑并伴有颈部疾患无法采用传统方法行活检术者,探索应用双进路法行活检术,以提高癌肿的检出率.方法选择17例喉部癌疑患者,纤维喉镜经鼻插入作为光导和观察窗,弯式声带息肉钳经口插入行活检术.结果喉部癌疑者行活检,病理切片示,1例为浸润癌,3例为原位癌,6例为不典型增生(癌前病变),1例为喉厚皮病(癌前病变),6例为慢性炎症.癌肿检出率为23.53%,癌前病变检出率为41.18%.结论喉部癌疑者行双进路法活检较传统方法更具优点,具有临床应用价值.     

喉癌与喉癌前病变、喉良性病变中PCNA表达的对比及临床意义

目的 :探讨喉癌、喉癌前病变、喉良性病变增殖细胞核抗原 ( PCNA)表达的临床意义。方法 :免疫组织化学染色 ,图像分析仪定量检测 PCNA的表达。结果 :PCNA表达在喉癌不同病理分级之间增殖指数 ( PI)值及阳性单位 ( PU)值比较差异均有显著性 ( P<0 .0 1 ) ,随病理上恶性度的增高 ,PCNA表达量增加。喉鳞癌 I级、喉粘膜重度不典型增生、喉粘膜白斑的 PI、PU值均明显高于正常喉粘膜 ( P<0 .0 1 ) ,但这三者之间差异无显著性 ( P>0 .0 5)。 PCNA的表达量与喉鳞癌临床 N分期呈正相关 ,而与 T分期无关。PU值与病人的生存时间呈负相关 ( P<0 .0 1 )。声带息肉部分病人 PCNA有阳性表达。结论 :喉粘膜重度不典型增生、喉粘膜白斑病变具有高度恶变潜能。过量表达 PCNA的喉鳞癌病例细胞增殖能力强、分化差 ,易向颈淋巴结转移 ,预后不良。对 PCNA的检测临床上可作为喉癌早期诊断及评估预后的良好指标。     

胃癌癌前病变相关研究进展

胃癌癌前病变是指胃黏膜上皮异型增生(不典型增生或上皮内瘤变),具有恶变倾向,与胃癌的发生关系密切且受多种因素影响和调控.在胃癌癌前病变的形成过程中,饮食和环境因素以及幽门螺杆菌感染占有重要位置.近年来,相关学者对胃癌癌前病变的发生及其癌变机制进行了深入研究,文章就该方面的研究进展作一综述.     

p53蛋白在喉粘膜上皮癌前病变中的表达及意义

ｐ５３蛋白在喉粘膜上皮癌前病变中的表达及意义李惠萍关超王琰（第一临床学院耳鼻喉科，沈阳１１０００１）关键词癌；喉肿瘤；癌前状态；增生ｐ５３肿瘤抑癌基因定位于人类染色体１７ｐ１３—１，它的突变是人类肿瘤中最常见的基因改变［１］。目前的研究认为突变型ｐ５...     

Ki67、P53蛋白在人喉组织中的表达及临床意义

目的 探讨Ki67和P53蛋白表达在人喉癌发生、发展及预后中的作用.方法 采用免疫组织化学Envision法检测182例喉不同病变组织标本(喉癌141例,喉癌前病变18例,声带息肉15例和癌周正常喉组织8例)中Ki67和P53蛋白的表达.结果 Ki67、P53在人喉癌组织中表达阳性率均显著高于喉癌前病变、声带息肉组织及癌周正常喉组织(P＜0.01);中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)、伴颈淋巴结转移及术后3年或5年死亡的喉癌组织中PD4、Ki67阳性表达率均显著高于早期(Ⅰ～Ⅱ期)、无颈淋巴结转移及3年或5年存活病例(P＜0.01或0.05);Ki67和P53蛋白在人喉癌组织中联合表达阳性率显著高于喉其他不同病变组织中联合表达阳性率(P＜0.01).结论 Ki67和P53联合表达与人喉癌的发生、发展及预后有一定的相关性.