胶原蛋白海绵在多种创面修复中的应用

目的：探讨胶原蛋白海绵在不同类型创面上有无促进创面愈合的作用。方法：选择56例患有不同类型创面的患者，用胶原蛋白海绵敷贴于取皮区、Ⅱ度烧伤、慢性溃疡创面上或填塞于压疮所致的窦道的底部为实验组．常规治疗为对照组；观察愈合的经过、愈合的时间，并作组织病理学检查。结果：14例取皮区创面使用胶原蛋白海绵的愈合时间是(2．86&;#177;0．86)d,对照组为(4．14&;#177;0.86)d，两者比较差异有显著性意义(P&;lt;0.01；Ⅱ度烧伤创面治疗组愈合时间是(6．75&;#177;1．39)d．对照组为(10．63&;#177;1．19)d．两者比较差异有显著性意义(P&;lt;0．01)；肉芽创面、慢性溃疡创面、压疮创面总显效率83．3％，总有效率100％；组织病理：对照组肉芽组织中可见较多内皮细胞增生形成的实性细胞簇及扩张的新生毛细血管．在毛细血管周围有散在新生的纤维母细胞。可见大量的胶原纤维形成，胶原纤维排列无序，部分融合。实验组早期及中期成纤维细胞及毛细血管数量明显多于对照组，成纤维细胞转化为纤维细胞的时期较对照组早，胶原纤维的产生增加，排列更有序。结论：胶原蛋白海绵对创面修复及愈合，加速肉芽组织的生长、促进慢性溃疡和压疮创面生长等方面均有显著的作用。     

Ⅱ型胶原海绵填充材料修复兔关节软骨缺损

背景：修复关节软骨缺损一直是骨科医师致力解决的难题，以前采用自体软骨膜、骨膜或异体骨软骨片移植，但存在供体来源有限、固定困难，以及出现软骨内骨化、软骨下骨与修复性软骨的分层现象等。Ⅱ型胶原是软骨基质的主要成分，对关节软骨缺损的修复应有一定的作用。目的：探讨Ⅱ型胶原海绵对修复关节软骨缺损的效果。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：实验地点为广州市创伤外科研究所。材料：普通级成年雄性纯种新西兰兔24只48膝，体质量(2.29&;#177;0．25)kg，标准饲料分笼喂养。干预：在股骨滑车面钻孔为直径5mm、深3mm的全层关节软骨缺损，按随机数分为填充组(左膝关节缺损部位植入Ⅱ型胶原海绵)和对照组(右膝关节缺损部位作为空白对照)。主要观察指标：术后12周内，每双数周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察。结果：10～12周，对照组：缺损区由白色、质软、按压无阻抗的组织修复，修复组织仍低于周围关节面，边界仍清晰可辨，组织学以类似炎症反应的机制修复缺损，最终以透明变性的纤维组织的增生来填补缺损部位；填充组：缺损区由半透明状、质韧光滑有光泽，按压有阻抗并有弹性的组织修复，修复组织与周围软骨外形上已基本相似，不易区分，组织学未见有炎症反应的过程，内骨组织和软骨组织增生活跃，并可见大量类骨组织和骨小梁形成，新生软骨和周围软骨组织融合，并与周围组织连接。Ⅱ型胶原对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用，修复结果接近正常软骨。结论：自行研制的高纯度Ⅱ型胶原海绵，对关节软骨缺损具有良好的促进修复作用，且组织相容性好，无明显的毒副作用。     

大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵生物相容性的研究

目的评价大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵的细胞相容性,为中枢神经组织工程材料的选择提供实验依据. 方法将大鼠胎脑神经细胞分别与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵联合体外培养,进行光、电镜观察,并测定 3种材料与细胞的吸附率. 结果神经细胞均能在 3种材料上贴附并生长,细胞吸附率分别为 31.54% ,30.58%和 15.54%,并且几丁质有促进细胞生长的作用. 结论几丁质、胶原蛋白及明胶 3种材料,尤其是几丁质,具有良好的神经细胞相容性,有可能作为神经系统组织工程的载体应用于临床.     

Ⅱ型胶原海绵填充材料修复兔关节软骨缺损

背景修复关节软骨缺损一直是骨科医师致力解决的难题,以前采用自体软骨膜、骨膜或异体骨软骨片移植,但存在供体来源有限、固定困难,以及出现软骨内骨化、软骨下骨与修复性软骨的分层现象等.Ⅱ型胶原是软骨基质的主要成分,对关节软骨缺损的修复应有一定的作用.目的探讨Ⅱ型胶原海绵对修复关节软骨缺损的效果.设计随机对照的实验研究.地点和材料实验地点为广州市创伤外科研究所.材料普通级成年雄性纯种新西兰兔24只48膝,体质量(2.29±0.25)kg,标准饲料分笼喂养.干预在股骨滑车面钻孔为直径5 mm、深3 mm的全层关节软骨缺损,按随机数分为填充组(左膝关节缺损部位植入Ⅱ型胶原海绵)和对照组(右膝关节缺损部位作为空白对照).主要观察指标术后12周内,每双数周对缺损修复情况行大体形态和组织学观察.结果10～12周,对照组缺损区由白色、质软、按压无阻抗的组织修复,修复组织仍低于周围关节面,边界仍清晰可辨,组织学以类似炎症反应的机制修复缺损,最终以透明变性的纤维组织的增生来填补缺损部位;填充组缺损区由半透明状、质韧光滑有光泽,按压有阻抗并有弹性的组织修复,修复组织与周围软骨外形上已基本相似,不易区分,组织学未见有炎症反应的过程,内骨组织和软骨组织增生活跃,并可见大量类骨组织和骨小梁形成,新生软骨和周围软骨组织融合,并与周围组织连接.Ⅱ型胶原对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用,修复结果接近正常软骨.结论自行研制的高纯度Ⅱ型胶原海绵,对关节软骨缺损具有良好的促进修复作用,且组织相容性好,无明显的毒副作用.     

胶原材料在组织修复中的应用

胶原是组织构建和组织重建的重要材料,在外科应用的生物聚合材料中,胶原是目前研究最热门的材料之一。介绍近10年胶原作为缝合材料、溃疡、烧伤、骨组织、心瓣膜、血管、食道和气管等修复材料的研究、应用和发展情况,以及胶原作为皮肤替代品在培养皮肤细胞支持物、胶原真皮和复合移植皮等组织工程皮肤研究和应用中的前景。     

海马神经干细胞与胶原蛋白海绵及明胶海绵的生物相容性

背景：在应用组织工程修复周围神经的研究中，载体的选择至关重要。理想的载体应与细胞外基质类似，与活体细胞有良好的生物相容性。目的：评价豚鼠海马神经干细胞与胶原蛋白海绵和明胶海绵的生物相容性，探讨它们作为周围神经组织工程载体材料的可行性。设计：随机对照实验。单位：郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科，郑州大学基础医学院解剖教研室。材料：实验于2005-07／2005—12在郑州大学基础医学院解剖教研室神经生物学研究室完成。健康新生（〈24h）杂色豚鼠12只，清洁级，雌雄不限，体质量50-70g，由郑州大学医学院实验动物中心提供。方法：新生（〈24h）豚鼠，10g／L水合氯醛腹腔麻醉，体积分数为0．75乙醇消毒，无菌操作分离出海马组织。体外无血清培养海马神经干细胞，传至第2代，将浓度调整为1&;#215;10^10L^-1后分别与胶原蛋白海绵、明胶海绵联合体外培养，一周后取材，进行细胞计数，倒置相差显微镜及扫描电镜观察，并测定两种材料与细胞的吸附率。主要观察指标：①观察神经干细胞在胶原蛋白海绵和明胶海绵上的生长、黏附情况，并测定其细胞总数与载体材料的吸附率。②免疫细胞化学染色分化细胞形态观察。结果：①神经干细胞可以在胶原蛋白海绵和明胶海绵上生长，逐渐黏附，胶原蛋白海绵细胞吸附率高于明胶海绵（37．17％和14．87％，r=4．819，P〈0．05）。②对照组、胶原蛋白海绵组、明胶海绵组细胞总数差异无显著性[（53．17&;#177;3．5）&;#215;10^4，（53．25&;#177;2．6）&;#215;10^4，（52．04&;#177;4．05）&;#215;10^4，F=0．233．P〉0．05]。结论：胶原蛋白及明胶两种材料，尤其是胶原蛋白，具有良好的神经干细胞相容性，可以作为周围神经组织工程的支架材料应用于临床。     

低温保存的组织工程化骨修复骨缺损的形态学研究

目的：目前的研究主要集中在组织工程化骨的构建方面，而组织工程化骨要在外科手术中随时应用，必然涉及长期保存，为此探讨低温保存的组织工程化骨修复骨缺损的能力以及低温保存组织工程化骨的可行性。方法：将人源性生物衍生骨材料复合成骨细胞构建的组织工程化骨，在4℃和—196℃的温度环境中保存3个月和6个月，同时以未行低温保存的组织工程化骨和生物衍生骨材料作为对照，分别修复实验兔桡骨的长段骨缺损，于术后2，4，6，12周时各处死4只动物取材，行大体和组织学观察。结果：4℃和—196℃的温度保存组和未行保存的组织工程化骨组在动物体内相同时间点大体与组织学观察无明显区别，低温保存3个月与6个月组在动物体内相同时间点大体与组织学观察无明显区别；组织工程化骨各组与单纯生物衍生骨材料组比较，前者在骨缺损处产生更多的胶原与新骨，其修复骨缺损是通过多点方式成骨，成骨迅速，骨愈合更快：而单纯生物衍生骨材料组则从两端“爬行替代”方式成骨；所有各组无明显排斥反应。结论：采用低温(4℃和—196℃)保存方法均能有效保存组织工程化骨，从形态学研究证实该保存方法有效可行。     

生物可降解高分子在组织修复中的应用

随着医学和材料科学的发展,人们希望植入体内的材料只是起到暂时的替代作用,并随着组织或器官的再生而逐渐降解吸收,以最大限度地减少材料对机体的长期影响.生物可降解高分子材料的组成单元或降解产物是生物体内自身存在的小分子,比非降解材料具有更好的生物相容性和生物安全性,在完成使命后,会自动降解成无毒无害的物质,从体内代谢排除,因而越来越受到人们的重视.目前已在应用或正在研究的生物可降解高分子正日益增多,按其来源可分为化学合成高分子(脂属聚酯、聚原酸酯、聚碳酸酯、聚酸酐等)、生物技术合成高分子(聚羟基烷酸酯)和天然高分子(胶原、纤维蛋白、甲壳素、天然珊瑚等).目前应用较多的是合成高分子,但由生物技术合成的聚酯类高分子正日益引起人们的重视,其前途不可限量.     

组织工程神经支架修复周围神经缺损的应用与前景

周围神经缺损过去一直是困扰医学界的难题，组织工程神经支架的出现为周围神经缺损的修复开辟了广阔的前景和思路。将神经支架修复神经缺损的研究进展作一综述，并通过分析指出：复合型组织工程神经支架在长段神经缺损的修复中在理论和实际上具有明显的优势，是未来本领域的研究发展方向。     

海马神经干细胞与胶原蛋白海绵及明胶海绵的生物相容性

背景:在应用组织工程修复周围神经的研究中,载体的选择至关重要。理想的载体应与细胞外基质类似,与活体细胞有良好的生物相容性。目的:评价豚鼠海马神经干细胞与胶原蛋白海绵和明胶海绵的生物相容性,探讨它们作为周围神经组织工程载体材料的可行性。设计:随机对照实验。单位:郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科,郑州大学基础医学院解剖教研室。材料:实验于2005-07/2005-12在郑州大学基础医学院解剖教研室神经生物学研究室完成。健康新生(<24h)杂色豚鼠12只,清洁级,雌雄不限,体质量50-70g,由郑州大学医学院实验动物中心提供。方法:新生(<24h)豚鼠,10g/L水合氯醛腹腔麻醉,体积分数为0.75乙醇消毒,无菌操作分离出海马组织。体外无血清培养海马神经干细胞,传至第2代,将浓度调整为1×1010L-1后分别与胶原蛋白海绵、明胶海绵联合体外培养,一周后取材,进行细胞计数,倒置相差显微镜及扫描电镜观察,并测定两种材料与细胞的吸附率。主要观察指标:①观察神经干细胞在胶原蛋白海绵和明胶海绵上的生长、黏附情况,并测定其细胞总数与载体材料的吸附率。②免疫细胞化学染色分化细胞形态观察。结果:①神经干细胞可以在胶原蛋白海绵和明胶海绵上生长,逐渐黏附,胶原蛋白海绵细胞吸附率高于明胶海绵(37.17%和14.87%,χ2=4.819,P<0.05)。②对照组、胶原蛋白海绵组、明胶海绵组细胞总数差异无显著性犤(53.17±3.5)×104,(53.25±2.6)×104,(52.04±4.05)×104,F=0.233,P>0.05犦。结论:胶原蛋白及明胶两种材料,尤其是胶原蛋白,具有良好的神经干细胞相容性,可以作为周围神经组织工程的支架材料应用于临床。     

Catrix: an easy-to-use collagen treatment for wound healing

Collagen plays a major role in wound healing. Its presence is important in all stages of the healing process. Catrix is a new collagen wound-healing powder that has been shown to be effective in the treatment of wounds healing by secondary intent such as pressure ulcers, venous stasis ulcers and diabetic ulcers as well as second-degree burns and post-radiation dermatitis. Catrix has also been shown to be effective in the treatment of wounds unresponsive to conventional treatments. It promotes the growth of fibroblasts and keratinocytes in the wound, prevents loss of fluid from the wound and protects the wound from bacterial infections and other agents. Catrix is biodegradable and therefore does not require removal from the wound bed before re-application.     

烧伤创面愈合过程中胶原代谢与针刺作用的影响

背景：针刺可促进烧伤创面愈合，但对创面组织胶原代谢的影响尚不清楚。目的：观察针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响。设计、时间及地点：随机对照动物实验，于1997—01／2005—12在广州市创伤外科研究所完成。材料：雌性新西兰大白兔27只，体质量2．0～2．5妇，用于制备深Ⅱ度烧伤模型。 方法：每个兔背部脊柱两旁造成10个创面。实验分为3组，正常组（n=3）：只背部剃毛备用；常规治疗组：伤后自由进食，创面外用25g／L的碘伏暴露：针刺组：在常规治疗的基础上，伤后24h内开始针刺治疗，取双侧“足三里（ST36）”穴，针刺后接电针仪，频率20Hz，时间30min，1次/d。伤后3，7，13，21d常规治疗组和针刺组各取3只动物处死，取组织待测。主要观察指标：各组动物不同时间点创面组织中羟脯氨酸水平。 结果：27只大白兔均进入结果分析。烧伤后13d常规治疗组和针刺组创面组织中羟脯氨酸水平均低于正常皮肤组织（P〈0．05）。伤后21d常规治疗组创面组织中羟脯氨酸达到正常皮肤组织水平，两组相比差异无显著性意义（P〉0．05）。而针刺组创面组织中羟脯氨酸水平高于常规治疗组和正常皮肤组织（P〈0．05）。结论：针刺可促进烧伤创面胶原的合成。     

糖尿病难愈创面应用小剂量胰岛素：上皮化、纤维化及血管新生

背景：糖尿病会影响正常创面愈合过程而形成难愈性创面.目的：观察局部应用小剂量胰岛素对糖尿病难愈性创面愈合的作用.方法：将大鼠随机分为实验组与对照组,对照组喂予普通饲料,实验组采用高糖高脂饲料结合小剂量链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型.随后在各组大鼠背部建立创面,对照组大鼠不予处理,实验组随机等分为模型组、凡士林组和胰岛素组,后2组分别以凡士林和小剂量胰岛素涂抹创面.结果与结论：实验组大鼠糖尿病诱导成功率几乎100%;模型组、凡士林组和胰岛素组大鼠创面完全上皮化时间均较对照组明显延长（P 〈0.05）;且与模型组和凡士林组相比,胰岛素组大鼠创面愈合率显著升高,上皮化程度高,并且胶原纤维密度增加,排列较为规整,血管化程度增加.说明局部应用小剂量胰岛素可以促进上皮化、纤维化及血管新生,从而加速糖尿病创面的愈合速度.     

Ehlers-Danlos syndrome and wound healing: injury in a collagen disorder

Ehlers-Danlos syndrome (EDS) is a rare familial disorder affecting the production, quality and strength of collagen. It presents in many forms, and many individuals experience hypermobile joints and soft, elastic skin. When injury occurs, EDS can result in severe bruising, the development of wide open wounds and delayed healing (Babak et al, 2003). In the case discussed, Lilly, a 10-year-old girl, presented with a wide trauma injury to her lower leg. Healing was influenced by the poor collagen production associated with EDS, and the presence of a high bacterial burden that resulted in infection. Manuka honey was used to reduce the level of invading bacilli and stimulate production of collagen. Following this intervention, complete healing was achieved in two weeks. The action of manuka honey appears to be beneficial in the management of complex wounds, and further research is needed to determine its value in EDS. Involvement of Lilly and her family in clinical decision-making and in the production of this article resulted in a growth in understanding for all parties and the development of a relationship that optimized the nurse/patient experience.     

Fibroblasts within concentrated collagen hydrogels favour chronic skin wound healing

Apligraf^®, a skin substitute currently used in skin chronic wound treatment, acts as a source of macromolecules and cytokines to promote wound healing. Normal collagen hydrogel (NCH), obtained from collagen at low concentration (0.66 mg/ml), is the base of the dermal layer. Apligraf has several drawbacks, such as poor persistence of fibroblasts within the normal collagen hydrogel. In the present study we have evaluated concentrated collagen hydrogels at 5 mg/ml (CCH5s) as dermal substitutes for the treatment of skin chronic wounds. The effect of raised collagen concentration on hydrogel stability, cell growth, apoptosis and fibroblast phenotype was evaluated over 21 days in culture. In contrast to NCHs, CCH5s were more stable because no contraction was observed during the first week. CCH5 favoured cell proliferation and protected fibroblasts against apoptosis. At day 21, cell number assessed in CCH5 was around one million, i.e about 10 times higher than in NCH. Matrix metalloproteinases detection appeared lower in CCH5 than in NCH. In CCH5, fibroblasts exhibited a sustained collagen I gene expression for 14 days, while it was inhibited from day 4 in NCH. Moreover, gene expression of KGF was constant in CCH5 and that of VEGFA increased from day 7. Taken together, our results demonstrate that concentrated collagen hydrogels at 5 mg/ml can be considered as new candidates for cell therapy in chronic skin wounds. They are stable, enhance cell viability and allow gene expression of matrix macromolecules and cytokines involved in re‐epithelialization or neovascularization. Copyright © 2011 John Wiley & Sons, Ltd.     

组织工程生物绷带及敷料在创伤修复领域中的应用

背景:医用敷料作为伤口处的覆盖物,在伤口愈合过程中,可以替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用,避免或控制伤口感染,提供有利于创面愈合的环境.如何既能快速固定、有效止血,又可以减轻或避免止血后对伤肢血循环造成的不利影响,加快伤口愈合、减轻伤痛是创伤急救医学亟待解决的难题.目的:文章综述了医用生物敷料在创伤修复领域中的应用现状及研究进展,揭示其发展前景,为其在创伤修复过程中的应用提供理论基础.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章,在标题和摘要中以"医用敷料;生物材料,壳聚糖,水凝胶,组织工程"或"medical dressing,chitosan"为检索词进行检索.选择文章内容与创伤修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到146篇文献,中文107篇,英文39篇,根据纳入标准选择38篇文章进行综述. 结果与结论:就目前临床使用及研究的医用敷料,根据其所用的材料将其分成了天然材料和合成高分子,无机材料和复合材料,并对敷料类产品质量控制中出现的问题进行了讨论,展望了敷料类产品的未来发展方向.为医用敷料类产品的研发提供理论依据.     

组织工程生物绷带及敷料在创伤修复领域中的应用

背景：医用敷料作为伤口处的覆盖物,在伤口愈合过程中,可以替代受损的皮肤起到暂时性屏障作用,避免或控制伤口感染,提供有利于创面愈合的环境。如何既能快速固定、有效止血,又可以减轻或避免止血后对伤肢血循环造成的不利影响,加快伤口愈合、减轻伤痛是创伤急救医学亟待解决的难题。目的：文章综述了医用生物敷料在创伤修复领域中的应用现状及研究进展,揭示其发展前景,为其在创伤修复过程中的应用提供理论基础。方法：应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1998-01/2008-12关于医用生物敷料的文章,在标题和摘要中以＂医用敷料;生物材料,壳聚糖,水凝胶,组织工程＂或＂medical dressing,chitosan＂为检索词进行检索。选择文章内容与创伤修复相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到146篇文献,中文107篇,英文39篇,根据纳入标准选择38篇文章进行综述。结果与结论：就目前临床使用及研究的医用敷料,根据其所用的材料将其分成了天然材料和合成高分子,无机材料和复合材料,并对敷料类产品质量控制中出现的问题进行了讨论,展望了敷料类产品的未来发展方向。为医用敷料类产品的研发提供理论依据。     

新型中药复合海绵敷料对大鼠皮肤创面修复的效果研究

目的:探讨新型中药复合海绵敷料对大鼠创面的修复效果。方法:将30只Wistar大鼠随机分为3组。实验组用中药复合海绵敷料覆盖创面,阳性对照组用海绵基质覆盖创面,阴性对照组用凡士林纱布处理。分别于治疗后第3d、7d、14d观察大鼠创面愈合情况,测定创面面积并取创面做病理分析;治疗后第3d、7d测创面炎症积分。结果:治疗后第7d、14d,实验组创面愈合率分别为[(71.32±0.08)%]、[(90.44±0.07)%]显著高于阳性对照组[(60.66±0.09)%]、[(81.03±0.04)%]和阴性对照组[(50.01±0.10)%]、[(71.65±0.10)%](P0.05);治疗后第3d、7d,实验组创面炎症积分分别为(3.20±0.42)分、(1.70±0.48)分,阳性对照组为(4.18±0.60)分、(2.55±0.52)分,阴性对照组为(5.67±0.50)分、(3.89±0.33)分,实验组与后两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:新型中药复合海绵敷料对大鼠创面的愈合有促进作用,能够干预创面炎症反应,适宜作为创伤修复敷料。