肝包虫误诊5例分析

目的探讨肝包虫误诊的原因。方法回顾性分析5例肝包虫肿误诊患者临床资料。结果肝囊肿误诊2例,胆总管囊肿误诊2例,胰腺假性囊肿误诊1例。结论提高肝包虫病的诊断,避免不必要的手术及延误手术时机。     

肝包虫囊肿的CT诊断

目的：分析了肝包虫的CT表现,讨论了CT对肝包虫的诊断价值。方法：回顾性分析35例经手术病理证实的肝包虫囊肿患者的CT表现。结果：35例肝包虫共41个包虫囊肿。单房性包虫囊肿28个,其中无钙化的16个,有钙化的6个,囊肿合并内在性破裂6个;多房性包虫囊肿13个,其中无并发症的6例,有并发症的7例;有并发症的多房性包虫囊肿中交通性破裂4个,直接破裂3个,其中5个合并细菌感染,35例患者CT术前正确诊断率为97．1％,结论：CT对各型肝包虫均有较高的诊断价值,有选择地行CT检查能为肝包虫的治疗提供更好的影像依据。     

肝包虫囊肿破入胆道29例报告

肝包虫囊肿即肝囊型包虫病是流行于畜牧业区的一种常见人体寄生虫病 ,其在体内生长过程中可引发多种并发症 ,肝包虫囊肿破入胆道是其严重并发症之一。 1980年以来 ,我院收治 2 9例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 9例中 ,男 12例 ,女 17例 ;年龄 13～67岁 ,平均 4 1.5岁。全部患者均来自农牧区。1.2　临床表现　右上腹或上腹疼痛不适 2 9例 ,黄疸 2 6例 ,寒战和 (或 )发热 2 4例 ,肝大 2 0例 ,肝区触痛或叩击痛 2 0例 ,恶心、呕吐 18例。1.3　辅助检查　 2 4例行 B型超声波检查 ,示破裂的肝包虫囊肿变形 ,呈椭圆形或梨形 2 1…     

不同手术方式治疗肝包虫病89例临床疗效及体会

目的总结肝包虫病89例手术治疗的临床疗效及经验体会。方法回顾分析2007年1月至2014年1月收治的89例资料完整的肝包虫病手术治疗患者的临床资料。结果 89例患者中104个包虫性囊肿,囊壁钙化47例,其中有74个包虫性囊肿行肝包虫腔内注射95%乙醇内囊摘除术,14个包虫性囊肿行包虫外囊摘除术,16个包虫性囊肿行肝部分切除术,均临床治愈,术后随访1~7年,失访13例,复发2例,1例合并胆管细胞癌死亡。结论外科手术是肝包虫病的主要治疗方法,根据患者病情、肝包虫囊壁形态和周围解剖关系实施个体化手术方案;肝包虫内囊摘除术采用95%乙醇具有安全有效、复发率低、并发症少等优点。     

穿刺治疗肝腹腔包虫囊肿160例临床体会

目的：通过对160例肝腹腔包虫囊肿经皮穿刺引流、硬化治疗的临床分析，总结穿刺治疗肝腹腔包虫的优点。适应证、禁忌证以及穿刺注意事项。方法：对160例肝腹腔包虫囊肿在B超监视引导下，用16—20号穿刺针选择包虫囊肿经皮穿刺引流，囊内注射10—20ml无水乙醇固定硬化。结果：160例中肝包虫92例，腹腔包虫41例，肝腹腔包虫并存者27例，穿刺成功率100％，穿刺手术时间平均30分钟。38例穿刺术后腹胀、腹痛症状立即减轻，无1例死亡。随访1-3年5例（3．0％）复发和种植证据可疑，经再次穿刺治疗好转。结论：穿刺治疗肝腹腔包虫囊肿具有创伤小、简便易行、费用低、手术时间短、患者易接受、复发率低等诸多优点，是有效可行的方法，值得推广应用。     

同期摘除双肺多发性包虫囊肿围手术期护理

包虫病是西北地区常见病,但双肺多发性包虫囊肿同期手术治疗、护理目前未见报道。我科于1990年《月以来成功地为5例双肺多发性包虫囊肿患者同时进行了两肺包虫囊肿摘除术,取得了理想的效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1．l本组5例,男3例,女2例,年龄16～48岁,均为两肺多发性包虫囊肿,最少3个,最多7个,总共22个包虫囊块,其中右肺14个,左肺8个,囊肿破裂6个。1．2手术方法本组5例,均在静脉复合麻醉下行气管插管,取平卧位,胸部垫高3O”,两侧前外侧切口,同时摘除两肺包虫囊肿。1．3结果本组5例,除1例因术前囊肿破裂,术…     

原发性肝肉瘤误诊13例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均46 .2岁。临床上均有上腹部隐痛及腹胀病史 ,上腹肿块 6例 ,上腹胀满纳差 10例 ,发热 5例 ,肝肿大 11例 ,肝功能异常 1例 ,白球比例 1∶ 1,全组无肝硬化、黄疸 ,1例少量腹水。B超提示肝内巨大囊性变 9例 ,实质性变 4例。误诊时间 0 .5～ 9个月。1.2　误诊疾病　术前 6例误诊为肝囊肿 ,误诊 1个月 ;4例误诊为肝癌 ,误诊 9个月 ;2例误诊为肝脓肿 ,误诊 2个月 ;1例误诊为肝包虫症 ,误诊 1个月。1.3　病理类型及治疗结果　 11例经手术探查 ,另 2例行穿刺活检。术中见 11…     

肝包虫囊肿破裂及其治疗进展

肝包虫囊肿即肝囊型包虫病是流行于畜牧业区的一种常见人体寄生虫病,在我国西北地区肝包虫病发病率较高,由于本病发病较隐匿,发病后大多数患者无典型临床表现,就诊较晚,因此,肝包虫囊肿并发症较为多见,是本病的主要危害。而包虫囊肿破裂是肝囊型包虫病严重而特殊的并发症之一,常破人胆道、腹腔、胸腔等,笔者对肝囊性包虫破裂及其处理综述如下。     

潜突型舌下腺囊肿误诊6例分析

舌下腺囊肿为口腔颌面外科常见病之一 ,按囊肿突向的部位分为单纯型、潜突型、哑铃型 [1 ]。潜突型临床上不多见 ,其在口底区无病变 ,临床表现为颌下区、颏下区肿物 ,常易误诊。我科 1990～ 2 0 0 1年收治了舌下腺囊肿潜突型 18例 ,其中 6例曾被误诊误治 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 36岁。临床上误诊为颌下腺囊肿 3例 ,腮裂囊肿 1例 ,甲状舌管囊肿 1例 ,脂肪瘤 1例。误诊必导致误治 ,其中 5例第 2次手术治愈 ,1例历经 3次手术才治愈。本组 6例患者在我科全部确诊手术治愈。2　讨论舌下腺囊肿形成与创伤导致舌下…     

6例包虫破裂致过敏性休克抢救体会

新疆为包虫病多发区 ,本院急救中心于 1995～ 1999年共收治 6例包虫破裂致过敏性休克的病人 ,经抢救 5例治愈 ,1例死亡 ,现将抢救体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6例均为术前包虫破裂 ,经手术证实。年龄 6～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。男 5例 ,女 1例。破裂时间 10～ 4 8ｈ ,包虫全部破入腹腔。Ｂ超检查示 :腹腔有少至中量积液。1 2　临床表现　 6例病人入院时均出现过敏、休克症状 ,表现为神志淡漠 ,血压维持偏低 ,呼吸加快 ,脉搏细弱 ,腹痛剧烈 ,腹膜症状明显。1 3　急救措施　①纠正休克 ,立即开通 2～ 3个静脉通道快速扩容 ,…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有报道 ,往往引起严重并发症甚至死亡[1 ] 。我院 1 991年 3月～ 2 0 0 0年 7月曾收治 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 1 8 8% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。1 2　误诊情况　3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ,1例怀疑合并肠破裂 ,2…     

子宫圆韧带囊肿12例误诊分析

子宫圆韧带囊肿临床表现和腹股沟疝相似 ,极易误诊。我院自 1980年 1月～ 1998年 10月收治子宫圆韧带囊肿 15例 ,误诊12例 ,误诊率 80 %。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,年龄 5～ 46岁 ,平均 3 1 6岁。病程3～ 3 2年 ,平均 5 5年。1 2　临床表现　 12例主要表现为腹股沟肿块 ,大小为 1 5ｃｍ×1 5ｃｍ～ 3 5ｃｍ× 5 0ｃｍ ,站立或增加腹压时肿块可变大 ,平卧时则缩小 ,但不能完全向腹腔内回纳。 9例自觉局部坠胀感或疼痛。 12例术前均诊断为腹股沟斜疝。1 3　手术和病理所见　术中见囊肿大小为 0 5…     

96例自体腹腔血回输的护理

急危重症病人 ,手术中常规输血以维持有效循环血量。而大量异体输血 ,输血反应的发生率约为 1%～ 10 % [1] ,严重的输血反应可致死 ,而术中自体腹腔血回输可减少输血反应及并发症。我院从 1996年 1月— 2 0 0 1年 1月应用自行制作的自体腹腔血回输装置 ,对 96例急危重症手术病人的腹腔血回吸收集并输入病人静脉[2 ] ,现回顾总结报告如下。1　临床资料　　急危重症手术病人 96例 ,男 5 7例 ,女 3 9例 ,年龄 2 8岁～68岁 ,平均 5 5岁。其中 ,脾破裂 43例 ,宫外孕输卵管妊娠破裂2 8例 ,宫外孕卵巢妊娠破裂 10例 ,肝浅表血管破裂 8例 ,肝破裂伴…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例(52.17%)。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊6例分析

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有所见 ,往往引起严重的并发症甚至死亡。笔者自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 7曾收住 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,土塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。误诊情况 :3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ;1例疑合并肠破裂 ;2例拟诊骨盆骨折 ,腹腔内出血待查 ,肠系膜血管挫…     

小儿体部棘球蚴病CT表现

目的探讨小儿体部棘球蚴病的CT表现特点。方法经手术及病理证实的20例小儿体部棘球蚴病,其中单发棘球蚴病7例,多发棘球蚴病13例,共有32个囊肿,包括肝包虫囊肿17个,肺包虫囊肿9个,腹腔包虫囊肿4个,颈部包虫囊肿1个,胸膜包虫囊肿1个。20例患儿全部接受CT扫描,其中14例同时接受增强扫描。结果 20例患儿32个病灶中,21个表现为单纯性囊肿,11个呈囊肿破裂表现,未见钙化和多子囊征象。结论小儿体部棘球蚴病以多发和单纯性囊肿为主,CT表现特点与成人棘球蚴病存在差异。     

妇科急腹症18例误诊分析

妇科急腹症病情复杂多变 ,易与其他疾病混淆 ,故误诊率较高。我院 1998年 1月～ 1999年 5月收治妇科急腹症 2 2 0例 ,其中 18例误诊 ,误诊率 8 2 %。为提高妇科急腹症的诊断水平 ,找出误诊规律 ,现回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 32岁 ,其中2 5～ 35岁 13例 ;已婚 12例 ,未婚 6例 (其中有性生活史 4例 )。1 2　误诊及确诊情况　本组外科误诊 14例 ,内科及妇科误诊各 2例。误诊为阑尾炎 13例 ,腹腔脏器破裂 1例 ,胃肠炎及异位妊娠各 2例。最后诊断为异位妊娠 7例 ,黄体破裂 3例 ,卵巢巧克力囊肿…     

双肺包虫一期手术的配合及护理体会

肺包虫是由棘球绦虫和泡球绦虫之幼虫在肺内寄生发育所致 ,是一种严重的人畜共患疾病 ,主要流行于畜牧区。[1]若不及时治疗易引起包虫破裂 ,造成窒息、过敏反应等并发症危及生命 ;而双肺包虫的并发症、复发率都明显高于单侧。手术是治疗本病的有效方法。双肺包虫一期摘除术在国内文献报道较少。近年来我科行双肺包虫一期手术 13例 ,由于准备充分 ,使手术顺利完成。现将术中配合及护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 4～ 5 9岁。术前伴胸痛、咳嗽 8例 ,咳出大量水样囊液和粉皮样角膜 5例 ,合并单侧包虫破裂感染 5…     

肝包虫囊肿外囊敞开术的体会

肝包虫囊肿摘除术后 ,在肝内遗留的外囊残腔的处理是较棘手的问题 ,术后因常出现残腔积液、残腔感染甚至形成脓肿而长久不愈。我科自 1980～ 2 0 0 2年对 97例肝包虫囊肿患者行内囊摘除外囊敞开术 ,临床效果较好 ,现报告如下。表 1　两种方法的疗效比较术式例数体温恢复正常 (d)术后住院 (d)无残腔 (例 )残腔缩小 (例 )残腔无变化 (例 )外囊敞开 974 1± 1 38 4± 2 6 1 4830外囊闭锁 6 47 5± 1 81 4 5± 3 4 0 4 1 2 3　　注 :两组比较 ,均为P <0 0 11　临床资料1 1　一般资料　 97例肝包虫患者中 ,男52例 ,女 45例 ,年龄最小 4岁 ,…     

《实用临床医药杂志》继续医学教育参考答案(1)

1　名词解释 (每小题 5分 ,共 10分 )(1)肝蒂 :指包含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴管、淋巴结和神经的肝十二指肠韧带。(2 )细菌性肝脓肿 :全身性细菌感染 ,特别是腹腔内感染时 ,细菌经胆道、肝动脉和门静脉等途径入肝 ,如患者抵抗力弱 ,可发生肝脓肿 ,称为细菌性肝脓肿。2　填空题 (每空 2分 ,共 2 0分 )　 (1) 6 0 0～ 10 0 0　　　　 (2 )门静脉　 (3) 70 %～ 80 %　　 (4)肺　　 (5 ) 10～ 2 0min　 (6 )阿米巴性肝脓肿　　　　 (7)手术切除　 (8)肝包虫囊肿破裂　　 (9)AFP　　 (10 )原位3　单向选择题 (每小题 2分 ,共 2 0分 )(1…