纤维支气管镜灌洗治疗重型颅脑损伤合并严重肺部感染36例疗效分析

重型颅脑损伤危重患者因昏迷、颅内压增高、反复呕吐致呕吐物误吸入肺内，加上长期卧床等易并发肺部感染，加重了脑缺血缺氧性损害，严重影响患者预后。本科于2005-07—2007-04 ICU病房收治的重型颅脑损伤开颅术后合并严重肺部感染36例，经纤维支气管镜灌洗治疗，收到了良好的治疗效果，报告如下。     

救治重型颅脑损伤早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗的临床意义

目的探讨早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗对纠正重型颅脑损伤患者缺氧及防治肺部感染的临床意义。方法分析比较重型颅脑损伤患者早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗50例和常规吸痰50例动脉血氧纠正情况,肺部感染发生率,肺部感染控制时间。结果早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗能明显迅速改善缺氧,纤维支气管镜吸痰组肺部感染发生率及肺部感染治愈时间显著低于非纤维支气管镜吸痰组(P<0.01)。结论对重型颅脑损伤患者可先考虑早期纤维支气管镜吸痰加肺泡灌洗取代常规吸痰以通畅呼吸道,尤其是合并明显缺氧、肺部感染患者。     

经纤维支气管镜灌洗治疗肺化脓症疗效观察

1987年3月至1989年3月我们采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)对12例肺化脓症患者行灌洗治疗,与常规治疗的12例相比较,具有抗菌素用量小且疗效显著、缩短病程等优点,现介绍如下。     

纤维支气管镜灌洗抢救肺性脑病

纤维支气管镜纤细、易曲、可于床边直视下进行。问世以来已广泛应用于临床。各种慢性呼吸系统的病变,肺功能已严重受损,当气道阻塞突然加重时可于短期内伴发严重Ⅱ型呼吸衰竭,PaCo_2可升至7.98～10.6KP9,PsO_2可低于3.99～5.32KPa。病情迅速恶化处于濒危状态。盲目吸引不能解除广泛下部梗阻,纤维支气管镜可进入下级气道,在直视下灌洗、吸痰、给药。对于感染致分泌物阻塞的哮喘持续状态、大咯血、异物等可迅速缓解梗阻。纤维支气管镜管理气道可达吸痰彻底、局部抗菌素充足的目的,对于控制肺内感染效果甚佳。我科曾用此法成功抢救了一位重症肺心病因痰液阻塞、盲目吸引不利、气道阻塞伴发严重Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病患者,介绍如下:     

经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染性疾病60例

近年来随着细菌菌谱的变化和耐药菌株的不断增加,以及抗生素的广泛使用,给临床上慢性肺感染以及重症肺感染(尤其院内感染)的治疗带来一定困难。从2003年3月—2007年3月我院对60例重症肺部感染的病人,在采取综合治疗的基础上配用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗注入药物的方法取得良     

经纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的临床评价

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗难治性肺部感染的临床疗效。方法37例难治性肺部感染患者随机分为治疗组与对照组，治疗组在常规治疗基础上采用纤支镜灌洗治疗，单纯全身抗感染治疗作为对照组。结果治疗组总有效率为94．74％，对照组总有效率为61．11％，治疗组疗效优于对照组。结论经纤支镜灌洗治疗难治性肺部感染是安全有效的方法之一．具有一定的临床意义。     

纤维支气管镜肺活检联合支气管肺泡灌洗术在肺部空洞性病变中的诊断价值

目的　评价经纤维支气管镜肺活检 (TBLB)联合支气管肺泡灌洗 (BAL)术对肺部空洞性病变的诊断价值。方法　采用回顾性分析法 ,对 75例肺部空洞性病变患者的检查结果进行统计分析 ,了解肺活检、刷检和支气管肺泡灌洗三种不同方法对肺部空洞性病变诊断的阳性率。结果　TBLB ,刷检 ,BAL ,TBLB +刷检 ,TBLB +刷检 +BAL分别为 78.7% ,5 3 .3 % ,72 .0 % ,81.3 % ,88.0 % ,三者联合与其余的任何一种取材方法比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ,三者联合有助于提高诊断率。结论　TBLB联合BAL对肺部空洞性病变具有较高的诊断价值     

支气管灌洗术治疗重型颅脑伤并严重肺部感染疗效观察

目的 :观察重型颅脑伤合并严重肺部感染早期经纤支镜吸痰和灌洗的疗效。方法 :将重型颅脑伤合并严重肺部感染 87例中的 4 3例行常规治疗为对照组 ;在常规治疗基础上早期经纤支镜灌洗、吸痰 4 4例为纤支镜灌洗组 ,两组治疗后均对体温、白细胞 ,并对其疗效进行分析。结果 :纤支镜灌洗组治愈 2 3例(5 2 3% ) ,对照组 1 2例 (2 7 9% ) ,两组比较 ,差异显著 (P <0 0 1 ) ;治疗后第 5天 ,纤支镜灌洗组平均体温和白细胞计数分别为 36 8℃和 7 2 1× 1 0 9/L ;而对照组则分别为 37 9℃和 1 2 83× 1 0 9/L ,两组比较 ,差异显著(P <0 0 5 )。结论 :经纤支镜灌洗、吸痰是治疗重型颅脑伤合并严重肺部感染的安全、有效的方法     

纤维支气管镜肺灌洗治疗老年重度肺内感染的护理研究

目的 研究纤维支气管镜肺灌洗治疗重度肺内感染的护理研究.方法 选取60例重度肺内感染患者作为研究对象,随机分为纤维支气管镜肺灌洗组30人,常规治疗组30人.对60例患者均进行常规氧疗、心理疏导、健康教育、排痰、增加肺功能及预防并发症干预.纤维支气管镜肺灌洗组在此基础上辅助给予纤维支气管镜肺灌洗治疗.分别比较两组患者治疗前后肺功能情况和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查总分的情况.结果 纤维支气管镜肺灌洗组治疗后FVC、FEV1,FEV1% 指标均明显高于治疗前,P<0.05;常规治疗组治疗前后肺功能无明显差异.纤维支气管镜肺灌洗组治疗后SGRQ明显低于治疗前,P<0.05.常规治疗组治疗后SGRQ明显低于治疗前,P<0.05.结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗重度肺内感染,明显提高肺功能,延缓了病情发展,提高了患者的生活质量.     

重型颅脑损伤肺部并发症118例

重型颅脑损伤肺部并发症１１８例吴云志黄圣泉袁长庆重型颅脑损伤死亡率很高，其死亡原因除因脑损伤过重外，肺部并发症常是导致死亡的重要原因之一。我科１９８１年１月～１９９６年６月共收治重型颅脑损伤３８６例，发生肺部并发症者１１８例，发生率占３０．６％，现就...     

经纤维支气管镜肺活检的诊断效果观察

经纤维支气管镜肺活检 (ＴＢＬＢ)的广泛应用 ,为弥漫性或周围性肺病变的诊断提供了重要方法[1] 。为了探讨支气管肺活检对肺部病变的诊断价值 ,我们对肺弥漫性和周围性肺病变 114例行ＴＢＬＢ ,确诊率为 78 9%。1　对象和方法1 1　对象　 114例中 ,男 83例 ,女 31例 ;平均 4 6 2岁。肺部弥漫性病变 75例 ,周围性病变 39例。各种方法未能确诊 ,虽然痰涂片抗酸染色阳性 ,但怀疑可能合并其他肺疾病 2 3例。Ｘ线检查示双肺均匀弥漫性粟粒样病灶 17例 ,两侧上、中肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 8例 ,两侧中、下肺野弥漫性粟粒样病灶为主 2 5例 ,…     

支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染疗效观察

目的:观察经纤维支气管镜行支气管灌洗治疗气管切开合并肺部感染病人的疗效。方法:分常规组和灌洗组,常规组25例行常规抗感染、祛痰、吸痰管吸痰等治疗;灌洗组27例在常规治疗基础上经纤维支气管镜用生理盐水加抗生素行支气管灌洗治疗。结果:常规组总有效率72.0%,灌洗组总有效率96.2%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:经纤维支气管镜行支气管灌洗在气管切开合并肺部感染中的应用安全有效。     

机械通气下纤维支气管镜介入治疗对重症肺部感染的疗效

目的 研究机械通气下纤维支气管镜介入治疗对重症肺部感染的疗效.方法 选取呼吸科收治的重症肺部感染患者60例作为研究对象,患者在纤维支气管镜下应用防污染毛刷对患者的下呼吸道分泌物进行采集行细菌培养及药物敏感实验测定,依据测定结果合理使用抗生素治疗,同时给予机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术治疗.结果 通过机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术、有效的抗菌素治疗后,患者的各项检测指标全部改善;总有效率为95.00%.结论 重症肺部感染患者在纤维支气管镜下应用防污染毛刷对患者的下呼吸道分泌物进行采集,通过细菌培结果应用敏感的抗生素,同时给予机械通气及纤维支气管镜下吸痰及支气管肺泡的灌洗术治疗,疗效安全且显著.     

纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效评价

目的 评价纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)合并呼吸衰竭疗效。方法 选取2019年3月—2021年12月中部战区总医院收治AECOPD合并呼吸衰竭103例。根据治疗方案不同分为对照组(无创呼吸机,49例)和治疗组(纤维支气管镜肺泡灌洗+无创呼吸机,54例)。比较2组临床疗效、血氧分压(alveolar air oxygenpartial pressure,PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure carbondioxide,PaCO₂)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SaO₂)、pH值、最大自主通气量(maximum autonomousventilation,MVV)、最大呼气中期流量(maximum mid expiratory flow,MMEF)、肺总量(total lungvolume,TLC)、功能...     

经纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD的临床评价

目的：评价经纤维支气管镜（纤支镜）肺泡表面活性物质灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法：选择符合标准的40例AECOPD住院患者,随机分为常规治疗组（Ⅰ组,n=15）和灌洗组（Ⅱ组,n=25）,II组在常规治疗组基础上于住院后第1－3 d进行肺泡表面活性物质灌洗治疗,两组分别于入院时和治疗后第5、7 d行动脉血气分析,肺功能检查,并进行临床症状综合评价。结果：Ⅱ组及Ⅰ组治疗后的FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2临床症状均明显改善（P〈0.05）,Ⅱ组较Ⅰ组改善显著（P〈0.05）。结论：纤维支气管镜肺泡表面活性物质灌洗治疗AECOPD疗效确切,安全可靠,易于推广。     

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效。方法 将2010年7月-2014年6月我院收治的81例支气管扩张并感染患者随机分为对照组（40例）和治疗组（41例）,对照组给予常规内科抗感染治疗及对症处理,治疗组在对照组基础上给予经纤支镜反复BAL和局部注药,比较两组的临床疗效、临床症状缓解时间、平均住院时间、动脉血气分析、肺功能指标。结果 治疗组临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）,治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短（P〈0.05）。两组治疗前血气指标PaO2（mmHg）、PaO2/FiO2、SaO2（%）无显著差异（P〉0.05）,治疗后两组血气指标明显优于治疗前（P〈0.05）,治疗组治疗后的血气指标与对照组治疗后相比明显上升（P〈0.05）。两组治疗前肺通气功能各项检测指标（VC、FEV1、FEV1%、V50、MVV）无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗后各项检测指标明显改善（P〈0.05）。结论 经纤支镜BAL联合局部注药治疗支气管扩张并感染安全、可靠、疗效确切,有临床应用价值。     

重型颅脑损伤并发医院肺部感染156例分析

目的探讨重型颅脑损伤并发医院肺部感染的相关因素及防治措施。方法对我院2002年3月—2008年3月收治的156例重型颅脑损伤并发医院肺部感染患者进行回顾性分析研究。结果经过治疗,医院肺部感染治愈122例(78.21%),显效16例(10.25%),好转10例(6.41%),死亡8例(5.13%)。结论重型颅脑损伤患者误吸、吸痰、气管插管、气管切开、使用呼吸机是引起医院肺部感染的危险因素,积极治疗原发病、严格空气及物品消毒、严格无菌操作、合理应用抗生素等治疗措施,可以有效地控制医院肺部感染的发生和发展。     

重型颅脑外伤合并肺部感染的预防与护理

重型颅脑外伤是脑外科常见的急症之一,也是造成病人死亡的最高因素之一,而脑外伤后出现肺部感染并发症是影响病人预后的重要因素。我科自2006-01—2009-03共收治重型颅脑外伤513例,从2006—03起,为了提高治愈率,减少肺部感染,对气管切开病人安置在特殊病房每日2次紫外线消毒,气管套管每日煮沸消毒2次,每日用0．5％84消毒液擦洗床头柜、床1次,取得了良好的效果。     

大容量全肺灌洗治疗尘肺的疗效观察与护理

大容量全肺灌洗（Whole Lung Lavage,WLL）是通过纤维支气管镜清洗肺内的粉尘、吞尘巨噬细胞、致纤维化因子和炎症因子,减少异物刺激,从而达到治疗尘肺的效果。近年来,我院采用大容量全肺灌洗治疗尘肺患者450例,效果良好,现报道如下。