肢体移植的免疫学监测

肢体异体移植在许多的实验模型中进行了研究并已经应用于临床,其面临的最大挑战是肢体包括了具有高度抗原性的多种组织类型(皮肤,肌肉,骨,骨髓,血管,神经和关节软骨)并且系统免疫抑制剂的长期应用限制了肢体移植的临床应用。,与实质性器官移植相比有以下几个特点:(1)免疫反应和排斥反应的机制更加复杂;(2)缺乏排斥反应明确的诊断标准和预测指标使排斥反应的发生难于预测和判断;(3)保护实质性器官异体移植的免疫抑制剂的剂量不足以保护肢体的异体移植,而增加免疫抑制剂的剂量以控制排斥反应的发生又增加了感染,药物毒性和恶性变的可能性;4)虽然免疫抑制剂的长期应用在内脏器官移植中是可以接受的,但对于接受肢体这种非生命必需的功能性器官移植的受体而言,这种治疗的风险令其疑虑甚至望而却步。所以有必要根据移植后并发症和免疫反应机制选择有关指标对移植进行     

同种异体阴茎移植的研究进展

同种异体移植技术给重建修复外科带来了很大的期望,目前,手、喉、角膜、肾、肝等器官及复合组织同种异体移植在临床实践中取得了很大进步。在组织先天或后天缺损临床应用中显示出很大的潜能。阴茎同体异种移植属复合组织移植的范畴,不同于内脏器官移植,它由各种抗原性不同的组织组成,包括皮肤、肌肉、腱膜、海绵体、神经白膜、血管,有的组织抗原性强,有的组织抗原性弱,其中肌肉、皮肤抗原性最强,容易发生排斥反应,远比心、肝、肾、肺免疫排斥反应强烈,加之异体阴茎免疫排斥反应机制复杂,缺乏排斥反应明确诊断标准及预测指标,使排斥反应难以预测和判断,保护器官移植的免疫机制的剂量不足以保护异体同种阴茎移植,而增加免疫抑制剂的剂量可诱发感染药物毒性及移植物功能衰竭也难以避免,因此在临床应用上受到限制。目前,我们对同种异体阴茎移植、治疗及研究的进展回顾,以期望同种异体研究获得同行的关注与推动。     

肝脏星状细胞对同种异体胰岛移植的保护作用

胰岛移植的最终目标是在不需要免疫抑制剂治疗的情况下完全恢复糖代谢并阻止长期糖尿病并发症的发生.当前,胰岛移植后需要持续给予免疫抑制剂预防移植排斥反应,而长期应用免疫抑制剂所引起的严重不良反应限制了胰岛移植在糖尿病患者中的广泛应用[1].如何诱导胰岛移植免疫耐受成为临床胰岛移植研究的方向.通过对肝星状细胞(hepatic stelate cell,HSC)的基础研究发现,活化的HSC可抑制免疫反应,诱导移植免疫耐受,从而对同种异体胰岛移植起保护作用.现就HSC对同种异体胰岛移植的保护作用作一综述.     

带血管同种异体骨关节移植研究进展

带血管的同种异体骨关节移植可以引起类似于器官移植的免疫排斥反应,组织配型、冷冻保存及免疫抑制剂的应用对移植骨关节的免疫排斥反应及愈合可产生一定的影响。初步的解剖学研究和临床应用尝试为带血管同种异体骨关节移植的进一步研究和实践提供基础和借鉴。     

2000年新世纪毕龙移植免疫学研讨会第一轮通知

由毕龙转基因动物研究所举办的2000年毕龙移植免疫研讨会将于2000年8月18～20日在上海召开,现将主要报告题目及有关事项通知如下:一、研讨内容:(1)同种异体器官移植免疫排斥及防治;(2)异种器官移植免疫排斥及防治;(3)转基因动物器官异种移植应用前景;(4)免疫耐受诱导的新技术;(5)新型免疫耐受剂的开发及器官移植免疫抑制剂的应用;(6)组织相容性抗原和基因(ＭＨＣ)配型技术进展;(7)器官来源及降低免疫原性新方法。二、参加人员:从事器官移植的临床工作者及免疫基础研究人员(无论文者也可参加)。三、论文要求:全文4000字以内,Ａ4纸打印,附300…     

肝联合其他器官移植术后近期免疫抑制策略的方案探讨

目的探讨肝联合其他器官移植术后近期的免疫抑制策略。方法我中心于2004年至2009年共实施肝联合其他器官移植22例,其中肝肾联合移植17例,肝胰十二指肠联合移植5例。存活时间大于3个月的患者共18例,比较此类患者与单一器官移植患者术后近期排斥反应发生率和免疫抑制策略的差别。结果肝联合其他器官移植的患者术后3个月内,移植肝排斥反应发生率为5．5％;移植肾的排斥反应发生率为5．9％;其他器官没有发生排斥反应,较我中心单一器官移植排斥反应发生率低。同时,肝联合其他器官移植患者免疫抑制剂初始剂量及术后近期所需浓度均较单一器官移植低。结论肝联合其他器官移植的患者,由于移植肝对其他移植器官的免疫保护作用,排斥反应发生率低,所需免疫抑制剂初始剂量及浓度均低于单一器官移植。但肝脏对其他移植器官的免疫保护作用机制尚需进一步研究。     

对异体手移植的几点看法

再植与移植 再植是将人的断手整个或部分回植自身,不发生免疫排斥反应,因为伤病不同可能是原位或移位再植。然而有不少情况已破碎、病废或先天性缺如而不可能再植。所以20多年前,已有人进行异体的手移植或肢体移植的实验研究,可是结果都是因为急性或慢性的排斥反应失去异体移植的肢体或是残存一个没有功能的纤维变性的移植肢体。另一种可能情况是在大剂量的免疫抑制药物应用下,虽能使异体移植肢体良好存活,但因为机体的一般免疫功能减退,而易发生感染,导致整个机体死亡而告终。近年来由于器官移植工作大量开展,对移植免疫反应的控制与治疗积累了很多经验。移植器官已有数年乃至数十年的长期存活,并能发挥有效的功能。这对维持生命所必须的器官若功能丧失,异体器官移植就能延长人的生命,     

异体肢体移植的实验研究进展

自从Murry于1954年成功地进行了第一例肾移植手术至今,器官移植已走过了近半个世纪的历程。与其它生命重要器官的同种异体移植相比,肢体的同种异体移植在重建外科领域则很少受到重视。首先是因为在此种情况下无生命危险,其次则由于对移植物的急性排斥反应和延迟排斥反应尚无特效药物,再者是目前所用药物的毒性副作用限制了它的临床应用。 由于科学技术的不断进步,新的免疫抑制剂的不断出现和显微外科技术在断肢(指)再植领域所获得的巨大成功,很多学者对同种异体肢体移植进行了较     

复合组织异体移植的局部免疫抑制剂治疗

复合组织异体移植(Composite tissue allografts,CTAs)在严重烧伤、创伤性损伤、肿瘤以及先天性疾病等原因导致的周围组织缺损的结构和功能重建方面具有巨大的临床应用前景。一系列的动物实验证明,在使用免疫抑制剂的条件下,异体移植的皮肤、肌肉、骨、神经、关节、肢体等复合组织或其成分可以长期存活,并达到与自体移植相同的功能,但一旦停止使用免疫抑制剂,很快就会发生免疫排斥反应。免疫抑制剂的长期使用可导致机体免疫功能低下,可能发生严重的感染、恶性肿瘤等并发症。在重要的内脏器官的异体移植中使用免疫抑制治疗是合乎情理的,但将它应用于非生命必须的复合组织的异体移植就难以让人接受了。因此现在妨碍复合组织异体移植应用于临床的主要障碍是缺乏特异、安全、有效的免疫抑制药物,设法减少免疫抑制剂的用量也许有助于克服这一难题。     

器官移植预测排斥与耐受的研究进展

临床器官移植工作中,预测排斥与耐受对供体和受体的选择、免疫抑制剂种类及剂量的应用均具有重要的指导意义。随着移植免疫基础研究的不断进步,预测排斥与耐受的方法取得了新的进展。本文就器官移植预测排斥与耐受方法的研究进展进行了综述。     

异体肢体移植研究进展

异体肢体移植属于复合组织移植 ,各种不同成分有不同的抗原性。而且 ,如果发生排斥反应 ,各种成分的机制也不尽相同。由于在人们的观念中多认为肢体缺失的严重性不如心、肝、肾、肺等重要生命器官衰竭对人体的影响 ,同时由于所用药物有种种毒副作用 ,因而对异体肢体移植的临床研究一直近乎无人敢于涉足。但是 ,随着科学技术的发展和异体肢体移植在临床上取得的巨大成功[1、2 ] ,人们开始认识到异体肢体移植是可以成功的 ,而且这方面的基础研究也逐渐广泛开展。本文拟就异体肢体移植中免疫抑制剂的应用和免疫耐受的诱导两方面的进展作以下综…     

树突状细胞对抗原的摄取、处理与递呈机制

近年来器官移植在修复重建领域获得较大的发展 ,应用异体移植进行组织器官缺损的再造成为整形外科新的治疗手段。目前器官移植最大的障碍是异体排斥反应 ,要根本解决免疫排斥问题、保持移植组织的长期存活需从免疫反应发生的内部机制入手 ,其中抗原递呈是免疫激活的必要环节。树突状细胞 (ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ,ＤＣ)是迄今发现功能最强的抗原递呈细胞 (ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌｓ ,ＡＰＣ) ,其功能独特之处在于全身所有ＡＰＣ中唯有ＤＣ才能激活初始型Ｔ细胞[1] ,它是识别内外抗原、调节免疫功能、维持机体稳定…     

FK506和RS-61443对大鼠异体肢体移植的联合免疫抑制作用

目的　通过大鼠异体肢体移植模型 ,旨在分析 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3对大鼠异体肢体移植中急性排斥反应的免疫抑制作用。　方法　选择雄性 Wistar和 SD大鼠为供、受体 ,以 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3为免疫抑制剂 ,对照组为术后不用药组 ,实验组根据用药剂量和药物不同分为 6组 ,各组用药时间均为 5周 (每日 1次共 2周 ,然后每周 2次共 3周 ) ,进行了 10 1例异体肢体移植动物实验。观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间。　结果　对照组肢体平均存活时间为 (7.0 0± 0 .78)天 ;实验组 1～ 6组移植肢体平均存活时间分别为 (17.0 8± 4 .5 0、2 3.2 0± 5 .0 5、11.19±2 .2 8、16 .33± 1.83、13.33± 3.2 2和 5 8.76± 6 .81)天。　结论　 FK5 0 6和 RS- 6 14 4 3能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性移植排斥反应的发生 ,并能延长移植肢体的存活时间。     

同种异体复合组织移植排斥反应的防治进展

随着外科操作技术的不断改进、组织配型的完善及高效免疫抑制剂的开发,内脏器官移植的研究经验促使同种异体复合组织移植(composite tissue allotransplantation,CTA)的蓬勃发展,但免疫排斥依然影响着移植物的存活质量.移植后长期使用大量免疫抑制剂所带来的全身毒副作用,是妨碍CTA快速发展的主要因素.现就防治CTA排斥反应的主要进展综述如下.     

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点,确定反映肢体移植排斥反应最具有代表性的组织类型.方法将29只Sprague-Dawley成年大鼠随机分成2组,对照组15只为自体肢体再植组,实验组14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组,术后不用免疫抑制剂,观察急性排斥反应出现的时间及表现,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查.结果异体肢体移植术后第(3.36±1.15)d开始出现皮下水肿和皮肤红斑,这是最早的急性排斥反应表表现;移植肢体的平均存活时间为(7±0.78)d;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度最强.结论Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是最具有代表性的、最易于观察排斥反应的组织类型.     

人异体肢体移植术后的免疫监测

研究们已在许多动物模型上进行过象肢体这样的复合组织移植的尝试。由于肢体由多种具有高度抗原性的组织构成,即皮肤、肌肉、骨、骨髓、血管、神经和关节软骨,所以移植肢体会引起强烈的免疫排斥,而移植术后长期系统性的免疫抑制又限制了复合组织移植的临床应用。内脏器官移植后使用的免疫抑制剂的剂量根本不能满足肢体移植术后的需要。加大剂量也许可能抑制排斥反应,却增加了感染、药物毒性反应和恶性肿瘤等并发症风险。因此,对受体免疫状态体外的有效监测,将有助于我们预防各种并发症。     

落新妇甙诱导小鼠心脏移植体外排斥反应中活化T细胞凋亡

众多研究结果显示,T淋巴细胞在器官移植急性排斥反应中起核心作用。T淋巴细胞必须在其达到活化状态后才能发挥免疫效应,因此目前许多免疫抑制剂都是通过阻止T淋巴细胞活化而发挥抗急性排斥效应的。最近有文献报道,中药落新妇甙能使经植物血凝素激活的T淋巴细胞发生凋亡[1] ,并且能使肝炎动物肝脏周围浸润的活化T细胞发生凋亡,从而保护肝脏免受损害[2 ] 。落新妇甙是否对移植排斥反应中活化T淋巴细胞也有此作用?能否抑制移植排斥反应?本研究旨在通过小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型[3 ] ,探讨落新妇甙对小鼠心脏移植体外排斥反应的影响…     

树突状细胞对抗原的摄取、处理与递呈机制

近年来器官移植在修复重建领域获得较大的发展,应用异体移植进行组织器官缺损的再造成为整形外科新的治疗手段.目前器官移植最大的障碍是异体排斥反应,要根本解决免疫排斥问题、保持移植组织的长期存活需从免疫反应发生的内部机制入手,其中抗原递呈是免疫激活的必要环节.树突状细胞(dendritic cells,DC)是迄今发现功能最强的抗原递呈细胞(an tigen presenting cells,APC),其功能独特之处在于全身所有APC中唯有DC才能激活初始型T细胞[1],它是识别内外抗原、调节免疫功能、维持机体稳定的关键因素,在机体免疫系统中处于中心地位,与移植免疫具有密切的关系.DC递呈供体抗原是免疫排异反应发生的首要步骤,深入认识其抗原递呈的过程与机制对揭示移植免疫的内在本质、解决异体排斥难题具有重要意义.     

小剂量环孢素A对大鼠同种异体肢体移植的免疫抑制作用

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,分析小剂量环孢素A(cyvlosporinA ,CsA)对大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的免疫抑制作用。方法采用雄性Wistar和SD大鼠为供、受体,以CsA为免疫抑制剂。对照组14只,将Wistar大鼠肢体移植至SD大鼠,术后不用药。实验组术后按用药剂量的不同分为2组( 2mg/kg组17只大鼠和CsA 6mg/kg组18只大鼠)。2组术后用药时间均为4周(每日1次共2周,然后每周2次共2周)。术后观察大鼠一般情况、移植肢体排斥反应及存活时间;用免疫荧光染色流式细胞仪检测各组手术前后T细胞亚群的变化。结果对照组移植肢体平均存活时间为[( 7.0 0±0 .78)d , x±s ,下同] ;CsA 2mg/kg组为( 3 7.18±0 .5 1)d ,CsA 6mg/kg组为( 3 3 .2 0±1.0 5 )d。术后第3天,对照组的CD4/CD8比值显著增高,移植肢体开始出现肿胀、皮肤红斑等表现。实验组的CD4/CD8较术前无明显变化。结论小剂量CsA能抑制大鼠同种异体肢体移植术后急性排斥反应的发生,并能延长移植肢体的存活时间。     

2020年器官移植免疫学实验研究进展

器官移植技术发展迅速,但移植器官的长期存活和功能维持依旧离不开免疫抑制剂的大量使用.当前,器官移植术后发生的排斥反应、感染等仍是移植科医师和受者需要面对的主要问题.为了进一步探究排斥反应和免疫耐受的基本生物学原理,解答诸多临床器官移植过程中的病理生理学相关问题,为器官移植更广泛、有效地推广应用提供基础理论依据和临床干预...