同种异体骨移植免疫学

１８８０年Ｍａｃｅｗｅｎ首先施行了人类同种异体骨移植术,本世纪四十年代末建立了骨库,使同种异体骨移植的临床应用更为安全可行,骨移植已成为仅次于输血最常用的移植术。同种异体骨移植与实质脏器移植有所不同,诱发的宿主免疫排异反应一般不引起危及生命的严重后果,但免疫排异反应往往干扰移植骨愈合,影响治疗效果。１　同种异体骨关节移植抗原骨骼中的矿物质不具有抗原性,胶原和非胶原蛋白仅是弱抗原,同种异体骨移植的抗原刺激主要来自其细胞膜表面组织相容性抗原（ＭＨＣ）。ＭＨＣ抗原分为两大类,Ⅰ类抗原在人类为ＨＬＡ－Ａ…     

同种异体肢体移植配型的初步探讨

目的 研究组织配型的同种异体肢体移植中的意义和潜力。方法 对准备接受同种异体手移植的10例单手或双手缺失准备接受异体手移植的患者和潜在的供者进行ABO血型和Rh血型、群体反应抗体（PRA）检测及混合淋巴细胞培养试验，采用聚合酶链反应（PCR）方法测定人类白细胞抗原（HLA）。结果 为其中2例患者各找到1名ABO血型（A-A、O-O）、Rh血型相符，PRA和混合淋巴细胞培养试验均为阴性，人类白细胞抗原（HLA）配型半相合的供者。手术后联合应用免疫抑制剂，移植手顺利成活，免疫监测和皮肤活检证实无排斥反应发生。结论 理想的组织配型是避免异体手移植发生排斥反应的前提条件；异体手移植理想的组织配型条件是ABO血型、Rh血型相符，淋巴细胞毒性交叉配合试验为阴性；PRA水平越低、HLA位点配合的越多，越能提高异体手移植的成功率和存活率。     

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应的实验研究

目的通过大鼠同种异体肢体移植模型,旨在分析大鼠同种异体肢体移植中各种不同组织的急性排斥反应特点,确定反映肢体移植排斥反应最具有代表性的组织类型.方法将29只Sprague-Dawley成年大鼠随机分成2组,对照组15只为自体肢体再植组,实验组14只为Wistar→SD同种异体肢体移植组,术后不用免疫抑制剂,观察急性排斥反应出现的时间及表现,并对移植肢体中各组织进行组织病理学检查.结果异体肢体移植术后第(3.36±1.15)d开始出现皮下水肿和皮肤红斑,这是最早的急性排斥反应表表现;移植肢体的平均存活时间为(7±0.78)d;移植肢体中皮肤组织的排斥反应程度最强.结论Wistar→SD同种异体肢体移植中皮肤是最具有代表性的、最易于观察排斥反应的组织类型.     

大鼠同种异体肢体移植急性排斥反应动物模型的制作

目的　建立同种异体肢体移植的动物模式。　方法　Wistar大鼠的肢体移植给SD大鼠 ,术后抗炎 ,显微外科常规护理 ,观察移植后宿主及移植物的变化。　结果　大鼠的异体肢体移植 8例 ,成功 6例 ;移植物的排斥反应再现稳定 ,生存时间为 (14± 2 )d。　结论　Wistar→SD大鼠的同种异体肢体移植模型的建立 ,为基础研究提供了动物模型     

大鼠同种异体股动脉移植后的免疫学研究

以两个近交系大鼠间股动脉移植为模型，观察单纯血管移植后宿主细胞和体液免疫指标的变化，以及移植血管局部的病理变化，探讨单纯血管因素对宿主免疫状态的影响及其在移植排斥中的作用。结果显示，同种异体股动脉移植足以引起的宿主主全身性珠免疫应签反应，导致移植血管的排斥，排斥反应于移植后２－４周最为强烈，细胞和体液免疫因素同时参与。     

同种异体皮质骨板移植免疫学研究

目的: 探讨实验动物和患者接受不同方法处理的同种异体皮质骨板移植后宿主免疫学反应。方法: 48只山羊接受分别经过 -70℃深低温冷冻 4周、 -70℃深低温冷冻 4周 48℃环氧乙烷灭菌、-70℃深低温冷冻 4周 25kGyγ射线辐照处理的同种异体皮质骨板移植,对照组移植异体山羊新鲜皮质骨板。7例髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者, 接受深低温冷冻和环氧乙烷处理同种异体皮质骨板移植重建股骨骨折。检测实验动物外周血CD4 、CD8 以及患者外周血T淋巴细胞亚群、抗体、补体和循环免疫复合物。结果: 新鲜骨板移植组CD4 明显升高, 术后 6周达到顶峰。除深低温组术后 6周CD4 升高外, 深低温冷冻、深低温冷冻 环氧乙烷及深低温冷冻 γ射线辐照组T淋巴细胞亚群无明显改变。患者T淋巴细胞亚群、抗体和免疫复合物正常, 切口无感染。结论: 新鲜同种异体皮质骨板具有抗原性, 移植后诱发宿主免疫排斥反应; 深低温冷冻、深冻 环氧乙烷和深冻 γ射线辐照处理同种异体皮质骨板移植受体无明显免疫排斥反应。     

周围神经同种异体移植进展

周围神经同种异体移植的关键是免疫排异问题。将神经供体进行冷冻、放疗等预处理能避免排异反应的发生。应用免疫抑制剂尤其是环孢素A(CsA)效果更理想,但停药后排异反应仍难避免。目前,这一方面的研究尚处于实验阶段,临床应用有待于移植免疫问题的最终解决。     

同种异体气管移植研究进展

同种异体气管移植研究进展杨异综述赵珩审校作者单位：２０００３０上海市胸科医院１８８１年首次成功的气管切断再吻合手术，标志着气管外科的开始〔１〕。１９４５年始有作者报道〔２，３〕使用人工气管替代缺损气管手术，以后陆续有作者分别报道〔４，５〕支气管袖形切...     

前臂同种异体移植大鼠模型的建立

目的 建立前臂同种异体移植的大鼠模型.方法 在Brown Norway(BN)大鼠和Lewis大鼠间进行前臂的同种异体移植手术(n=8).供者大鼠的腋动静脉与受者大鼠的颈外静脉、颈总动脉进行吻合,同时,尺神经、桡神经、正中神经进行吻合.对其中5只受者大鼠术后给予环孢素A进行免疫抑制治疗(观察组),3只受者大鼠未给予免疫...     

同种异体睾丸移植临床体会

我院从１９８９年９月至今已采用不灌洗法同种异体睾丸移植１１例。手术获得成功。随访至今，患者第二性征与性功能明显改善，血睾酮上升达正常水平，其中４例术后６个月已见到活力较好的精子。一、临床资料本组１１例患者中，最小１４岁，最大３０岁。平均２３．４岁。均未婚。先天性睾丸发育不全，睾丸极度萎缩８例，外伤性无睾症１例，医源性双睾切除２例。血睾酮均低于正常，性染色体均为４６ＸＹ。１．供睾切取：供睾取至脑外伤后死亡者。供者年龄在２０～２６岁。切取前均全身肝素化，阴囊用冰屑局部降温。热缺血时间均在１０分钟以内…     

同种异体复合组织移植的免疫治疗进展

同种异体复合组织移植是现今修复再造领域的一种新选择,但术后的免疫排斥是公认的医学难题.近年来由于复合组织移植数量的增多,使术后的免疫抑制方案成为新热点,本文介绍并总结了同种异体复合组织移植后免疫抑制治疗的进展及应用.     

带瓣静脉段同种异体移植的研究

在小口径血管同种异体移植实验研究取得成效的基础上,进一步作小口径带瓣静脉段同种异体移植。将犬的带瓣股静脉近侧段,经特殊制备后,间置移植于异体犬的股静脉。术后16周内,移植段管壁再生不全,其内膜前列环素生成量也低于正常值,其中的瓣膜一般均无功能。16周以后,管壁结构全由受体组织替代,内膜生理功能恢复正常,其中半数以上的瓣膜功能恢复。     

大鼠同种异体肢体移植中T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的 建立大鼠同种异体肢体移植模型，研究肢体移植中T细胞亚群的变化及其与急性排斥反应的关系。方法 将31只SD雄性大鼠随机分成两组，其中对照组14只为Wista→SD肢体移植术后不用药组，实验组17只为FK506(4mg／kg体重) RS-61443(30mg／kg体重)联合免疫抑制治疗组，观察各组移植术后排斥反应；用免疫荧光染色流式细胞仪检测各组手术前后T细胞亚群。结果 术后第3天，CD4／CDs比值显著增高，移植肢体开始出现肿胀、皮肤红斑等表现；CD4／CD8比值增高与排斥反应程度呈正相关，而用药组术后，CD4／CD8较术前无明显变化，未出现排斥反应。结论 T细胞亚群中CD4／CD8比值的变化与肢体移植急性排斥反应的发生、强烈程度有密切关系，可作为监测异体肢体移植急性排斥反应的免疫学指标。     

同种异体耳移植的模型建立

目的 建立同种异体耳移植的动物模型.方法 以青紫蓝兔和日本大耳白兔为实验动物.以耳大动脉、耳大静脉及外侧耳缘静脉为蒂,获得单侧(右)全耳,应用显微外科微血管吻合技术进行异体移植.其中青紫蓝兔为受体,日本大耳白兔为供体.实验共选用15对(青紫蓝兔和日本大耳白兔各15只)动物,随机分为两组:A组,对照组(n=5对),行自体兔耳离断回植术;B组,实验组(n=10对)行同种异体耳移植术.动、静脉吻合均选用端端吻合技术.术后观察移植耳存活、急性排异发生情况及供体组织的病理分级.结果 ①通过1%甲紫溶液灌注显示应用此方式获得的游离耳模型,在以耳大动脉、耳大静脉及同侧耳缘静脉为蒂供血后,可以保证耳移植后的存活.②A组自体移植复合组织瓣存活30 d以上.③B组异体移植复合组织瓣全部发生排斥反应.结论 建立的同种异体兔耳移植模型可重复性强,是进行相关研究的良好模型.