慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的诊断与治疗

慢性胰腺炎是以胰腺实质组织进行性纤维化为特征的慢性炎症性疾病,随着疾病的发展,后期会出现胰腺外分泌功能不全或丧失的临床表现,预后不佳。诊断方法包括直接功能检测和间接功能检测,治疗是以胰酶替代治疗为主的综合治疗,中药辅助治疗及肠道菌群调节正在引起人们的关注。本文慢性胰腺炎合并胰腺外分泌功能不全的诊断及治疗现状作一综述。     

腹膜后异位胰腺坏死性胰腺炎1例报告

患者;男,45岁。因腹痛伴发热半月来院。半月前无明显原因出现腹痛,伴恶心及发热。曾在当地对症治疗无好转而来院。既校无类似腹痛史。体检:T38.6℃,腹稍胀,左上腹有明显压痛,未扪及明确的包块,肝和脾均未触及,肠鸣正常。实验室检查;白细胞20×10~9/L、中性0.89,血钾3.9mmol/L,血淀粉酶8U,尿淀粉酶16U,S——GPT133U。X线检查;右中腹有少量气体,余未见异常。B超检查;脾脏增大,厚6.6cm,长13cm,脾表面靠右侧密度不均。肝及胰腺体形及大小未见     

胰腺外分泌功能的磁共振成像研究进展

目的总结磁共振成像(MRI)在评估胰腺外分泌功能中的应用现状及相关进展。方法对近年来有关MRI在胰腺外分泌功能评估领域中应用的相关文献进行分析并总结。结果多种MRI技术用于检测胰腺外分泌功能,除了常规的MRI技术以外,还有胰泌素刺激的MRI、基于空间选择反转恢复脉冲的电影(动态)胆胰管水成像等。结论 MRI新技术具有对胰腺外分泌功能进行半定量和定量评估的潜力。     

胰腺松解术治疗急性坏死性胰腺炎

我院1985年2月至1995年1月手术治疗急性坏死性胰腺炎（ANP）患者32例，其中采用胰腺松解术治疗15例，效果良好。[手术方法]1．沿横结肠上缘切断胃结肠韧带，暴露小网膜囊，探查胰腺及胰周，然后切除胰腺被膜，清除坏死组织。沿肠系膜血管左侧的胰腺下缘用手指钝性分离胰腺体尾部深面达胰腺上缘。胰腺深面与四周有一天然间隙，炎症期该间隙疏松，容易钝性分离，出血少。切开十二指肠降部和水平部外侧腹膜，钝性游离胰头后方，至此，胰腺已全部被松解。2．切除全部大网膜，敞开小网膜囊。胆囊有结石或炎症者可切除之，伴黄疽或胆总管结石者…     

热带钙石性胰腺炎胰管减压后胰腺的β细胞和外分泌功能的前瞻性研究

热带钙石性胰腺炎 (ＴＣＰ)是限制于热带发展中国家的慢性非酒精性胰腺炎的独特形式。慢性胰腺炎疼痛和进行性胰腺功能障碍的确切发病机制不清楚。虽然仅有少数患ＴＣＰ病人胰管减压的报道 ,纵形胰管空肠吻合术 (ＬＰＪ)的结果令人鼓舞 ,80 %～ 90 %的病人疼痛缓解。但是没有对胰腺功能影响的有关资料。因此 ,进行一项前瞻性研究 ,以评估热带钙石性胰腺炎病人 ,胰管引流对胰腺的 β细胞和外分泌功能的影响。材料与方法　ＴＣＰ的诊断根据 :( 1 )复发性腹痛史 ;( 2 )主胰管扩张伴管内胰石 ;( 3 )排除酒精摄入 (通过病史 )和慢性胰腺炎的其他…     

急性坏死性胰腺炎胰腺泡细胞功能变化的实验研究

目的　探讨急性坏死性胰腺炎 (acutenecrotizingpancreatitis,ANP)胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成及细胞的分泌功能情况。方法　采用 5 %牛磺胆酸钠胰管逆行注射制备ANP动物模型。SD雄性大鼠 70只 ,随机分为模型组和对照组。采用L 3 H 苯丙氨酸作为同位素示踪剂和放射自显影技术观察胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成和细胞外分泌功能。结果　呈点状出血坏死病理学改变的模型组ANP胰腺腺泡细胞氨基酸摄取放射性含量为 (186± 17)dpm/mg ,对照组为 (145±12 )dpm/mg(P >0 0 5 ) ;对照组酶蛋白合成的放射性含量在 30、6 0、90min时分别为 (2 2 81± 16 6 2 )dpm/mg、(30 17± 978)dpm/mg和 (2 5 44± 110 8)dpm/mg,而模型组分别为 (2 2 73± 6 2 7)dpm/mg、(2 840± 82 8)dpm/mg和 (2 6 2 8± 6 0 4)dpm/mg(P >0 0 5 ) ;放射自显影图像提示模型组腺泡细胞间质中可见大量酶原颗粒积聚 ,而对照组细胞间质中未观察到酶原颗粒。结论　ANP呈点状出血坏死时胰腺腺泡细胞氨基酸摄取及酶蛋白合成功能无下降 ,但腺泡细胞分泌途径发生了改变 ,出现了底膜及侧膜的异位分泌。     

胰腺外分泌不足

本文重点介绍了胰酶(得每通)的治疗作用及其活性酶含量高所具有的治疗优势。胰腺是一个深藏于腹膜后的重要的消化器官,同时具有内分泌和外分泌功能。临床上,对于胰腺外分泌功能的认识已经有很长的历史。     

胰腺外分泌功能检测的临床应用价值

胰腺外分泌功能是从生理角度研究和诊断胰腺疾病的方法 ,近年来 ,胰腺外分泌功能试验方法不断创新、发展和完善 ,为胰腺疾病的诊断提供了新途径。胰腺外分泌功能不足的主要原因是慢性胰腺炎和胰腺肿瘤 ,然而只有远端胰管阻塞超过 6 0 %时才会出现胰腺外分泌功能障碍。虽然慢性胰腺炎的诊断应结合形态学和胰腺功能检查才能作出 ,但目前来讲 ,诊断依然单独依据形态学检查如超声、ＣＴ、超声内镜、ＭＲＣＰ、ＥＲＣＰ等作出。然而影像学检查正常并不能排除慢性胰腺炎的可能[1] ,这是由于急性胰腺炎恢复期胰管形态学变化依然存在 ,此时胰腺外分…     

胰腺微循环障碍与急性坏死性胰腺炎

急性坏死胰腺炎（ＡＮＰ）的发病机理至今不清，近年，器官微循环实验新技术的应用，使ＡＮＰ胰腺微循环改变的研究取得长足进展，从一个侧面揭示了胰腺局部微循环障碍在ＡＮＰ发病机理中的作用，同时也带给临床治疗以若干启示。     

胰腺微循环障碍与急性坏死性胰腺炎

急性坏死性胰腺炎（ANP）的发病机理至今不清。近年，器官微循环实验新技术的应用，使ANP胰腺微循环改变的研究取得长足进展，从一个侧面揭示了胰腺局部微循环障碍在ANP发病机理中的作用，同时也带给临床治疗以若干启示。     

坏死性胰腺炎时胰腺坏死程度的判定

作者认为坏死性胰腺炎时,腺体是否严重坏死是评定手术标准中的一个主要问题。局限性坏死时选用保守的手术方法,包括引流和腹腔灌洗,而广泛坏死时,宜施行胰腺部分切除。为此作者设计了此项研究,以探索危重胰腺炎病人的临床生化情况能否提示胰腺组织的坏死程度。 1973～1980年末,作者为54例急性坏死性胰腺炎病人施行胰腺部分切除术,其平均年龄是48岁(23～     

柴胡疏肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用

目的:观察柴胡疏肝散对慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的治疗作用。方法:选取72例慢性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组各36例。对照组口服多潘立酮片和米曲菌胰酶片,治疗组应用柴胡疏肝散1剂/d,水煎服,连续4周。结果:治疗4周后两组患者的临床症状均有所改善,治疗组的有效率明显高于对照组(P0.05),血清胆囊收缩素水平明显低于对照组。结论:柴胡疏肝散可能通过降低血清胆囊收缩素的水平,改善慢性胰腺炎患者胰腺外分泌功能。     

慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理

目的总结慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全的发生机制及处理方法的研究进展。方法检索近年来国内外有关慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全研究的相关文献并对其研究进展作一综述。结果近几年对慢性胰腺炎时出现胰腺内、外分泌功能不全有了很多新的研究和发现。慢性胰腺炎时胰腺外分泌功能不全的发生机制主要是因为患者胰酶分泌减少;胰腺内分泌功能不全的发生机制主要是由于慢性胰腺炎时胰腺外分泌腺体及胰岛组织的损伤导致胰腺内分泌细胞、其他内分泌细胞的破坏以及肠-胰岛轴紊乱,继而出现各种激素(胰岛素、胰高血糖素、胰多肽等)的紊乱,最终表现出糖耐量异常或显性糖尿病。当前的治疗方法胰腺外分泌功能不全包括针对病因治疗、饮食调节及胰酶替代治疗;胰腺内分泌功能不全应提倡使用动态血糖监测系统,2型糖尿病的管理治疗方案可以用于慢性胰腺炎糖尿病,强化胰岛素治疗方案仍是慢性胰腺炎糖尿病的首选。结论目前虽然对慢性胰腺炎时胰腺内、外分泌功能不全已经有了一定程度的了解,但其有关发病机制、诊疗方案尚无突破性的进展,缺乏大样本、多中心的临床对照研究的疗效,探索更加优化的检测手段,建立完善的治疗体系,是未来的发展趋势及研究的重点。     

坏死性胰腺炎并发胰腺脓肿五例报告

急性胰腺炎致坏死胰腺组织合并感染可产生胰腺或胰腺周围脓肿,临床表现复杂,常不能及时作出正确诊断而延误治疗。我院自1955年6月到1988年5月共治疗出血坏死性胰腺炎52例,并发胰腺脓肿并经手术证实5例,现报道并讨论如下。