食管贲门狭窄支架植入术的护理

我院自 1998年以来 ,采用内镜下支架置入治疗食管贲门狭窄 2 8例 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 30～79岁 ,平均 6 2 8岁。食管狭窄原因 :食管癌 13例 ,贲门及贲门胃底癌 7例 ,食管贲门癌术后复发 4例 ,吻合口狭窄 2例 ,贲门失驰缓症 1例 ,食管化学性损伤后瘢痕狭窄 1例。吞咽困难按ｓｔｏｏｌ分级法[1] 分为Ⅱ级 (能进半流质 ) 5例 ,Ⅲ级 (能进流质 ) 2 0例 ,Ⅳ级 (滴水不进 ) 3例。食管狭窄长度2～ 3ｃｍ 6例 ,4～ 6ｃｍ 14例 ,7～ 9ｃｍ 5例 ,>9ｃｍ 3例。狭窄段上缘距…     

结肠代食管治疗食管腐蚀性狭窄19例

1980年6月12日～1990年6月30日,我们共进行外科治疗食管腐蚀性狭窄40例,其中应用结肠代食管治疗19例,现报告如下。1 临床资料本组19例,男9例,女10例;年龄5～52岁,平均13岁。14岁以下8例。强碱(NaOH)灼伤16例,盐酸、硫酸、开水各1例。其中17例误服,2例为自杀原因。梗阻症状出现天数为2～36天。其中开水烫伤1例6个月零两天才发生狭窄症状。 X线检查:食管上段狭窄4例、食管中段狭窄10例、中上段狭窄1例、中下段狭窄3例(其中1例并发幽门梗阻)、全食管狭窄     

镍钛记忆合金支架在食管恶性狭窄中的应用

采用食管支架置入治疗食管恶性狭窄是 2 0世纪 80年代以来的新技术〔1〕。我们自 1999年 1月～2 0 0 0年 1月 ,开展这项技术 ,完成 8例食管恶性狭窄的食管支架置入 ,随访超过 3个月 ,治疗效果确切。现报告如下。材料与方法　 1 临床资料 :全组 8个病例均为食管恶性狭窄病例 ,4 3～ 77岁 ,男 7例 ,女 1例 ,6例均能进食少量流质 ,2例饮水困难。 5例为不能手术的食管癌伴重度吞咽困难者 (其中 1例并食管支气管瘘 ) ,中上段 3例 ,下段 2例。病变长度≥ 10ｃｍ1例 ,5ｃｍ～ 9ｃｍ4例。食管下段癌术中发现胃底贲门受犯固定 1例。食管下段贲门癌术…     

食管胃粘膜乳头状置入式吻合术的应用

为减少食管贲门癌术后食管胃吻合口并发症 ,自 1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,在“套入式”吻合[1] 的基础上 ,设计了食管胃粘膜乳头状胃腔内置入吻合术 (简称粘膜置入术 )。在预防吻合口瘘、狭窄和返流性食管炎方面 ,效果良好 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例 389例。男 2 2 3例 ,女 16 6例。年龄 :30～ 39岁 4例 (1 0 2 %) ,4 0～ 4 9岁 89例 (2 2 8%) ,5 0～ 5 9岁 134例 (34 4 %)。 6 0～ 6 9岁 14 6例 (37 3%) ,>70岁 16例 (4 1%) ,其中 :食管癌 2 92例 (75 1%) ,贲门癌 97例。弓下吻合 10 8例 (2 7 8%) ,弓上吻合…     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症21例分析

我院于 1985～ 1998年确诊特发性肺含铁血黄素沉着症 (ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｅｍｏｓｉｄｅｒｏｓｉｓ ,ＩＰＨ) 2 1例 ,现将其资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 13例 ,女 8例 ,男 :女为1 6∶1;发病年龄 4个月～ 13412 ,<1岁 2例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 5例 ,>7岁 8例 ;院前病程最短 3天 ,最长 5年多。面色苍白 2 0例 ,占 95 2 % (其中苍黄 9例 ) ;咳嗽 11例 ,占 52 3% ;咯血或痰中带血丝 7例 ,占 33 3% ;黄疸 4例 ,占 19% ;呕血 3例 ,占 14 2 % ;发热 2例 ,占 9 5% ;便血 1例 ,占 4 8%。体检 :…     

小儿重型颅脑损伤32例临床分析

1996年 5月～ 2 0 0 0年 1 0月我院共收治 32例1 4岁以下重型颅脑损伤病人 ,均经ＣＴ扫描 ,ＧＣＳ评分≤ 8分 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 1 9例、女 1 3例 ,年龄 3岁以下2例 ,3～ 6岁 1 1例 ,7～ 9岁 1 0例 ,1 0～ 1 4岁 9例。伤因 :以坠落伤最多共 2 0例占 62 5% ,其余依次为道路交通事故 1 0例占 31 3% ,打击伤及跌伤 2例占 6%。血肿类型及部位 :硬膜下血肿 2 0例 ,硬膜外及硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 4例 ;血肿量 :小于 30ｍｌ者 1 1例 ,30～ 40ｍｌ者 1 2例 ,41～ 60ｍｌ者 8例 ,70ｍｌ者 1例 ;血肿…     

金属支架在晚期食管癌恶性狭窄中的应用

我院从 1999年 11月至 2 0 0 1年 6月采用金属支架治疗食管恶性狭窄 12例 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　全组中男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～73岁 ,病程 1至 2年 6个月。患者均以重度吞咽困难为主诉 ,其中 2例已不能进食 ,10例仅能进流质。食管Ｘ钡餐示狭窄位于食管中段 6例 ,并发食管气管瘘 2例 ,下段 3例 ,贲门 3例 ;狭窄段长度 4～10ｃｍ ,狭窄内径 0 3～ 0 .5ｃｍ ,1 2　方法　置管前行食管Ｘ线钡餐及胃镜检查 ,明确病变位置、狭窄长度及内径或瘘口大小 ,选择比狭窄段长 4～ 5ｃｍ食管金属支架数枚。术前准备 :(1)心肺功能…     

手术加放射治疗颈段食管癌

198 5-0 5～ 1 994 -1 0 ,我们收治颈段食管癌 97例 ,占同期收治食管癌的 9.7%。其中 4 2例予以手术加放射治疗 ,55例予以单纯放射治疗。现总结报告如下。1　临床资料本组共 97例。男性 53例 ,女性 4 4例。年龄 34～73岁 ,平均 50 .8岁。主要临床表现为吞咽困难 ,伴声哑者 1 3例 ,颈部触及肿块者 8例。Ｘ线钡剂造影示颈段食管有长约 1～ 5ｃｍ不规则狭窄 ,纤维胃镜及病检均为鳞癌。临床分期 :Ⅰ期 5例 ,Ⅱ期 36例 ,Ⅲ期 50例 ,Ⅳ期 6例。 4 2例手术治疗者 ,术前行 1个疗程半量放疗 ,剂量 30～ 4 0Ｇｙ ,休息 2～ 3周后再手术 ;术后 3～ 6周…     

颌下淋巴结肿大37例病因分析

1998— 2 0 0 2年 ,我所门诊收治颌下淋巴结肿大病例 37例 ,分析发病原因如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 37例患儿均来源于我院门诊 ,其中男性 2 1例 ,占 5 7% ;女性 16例 ,占 4 3% ;1～ 3岁 6例 ,占16 % ;4～ 7岁 17例 ,占 4 6 % ;8～ 10岁 9例 ,占 2 4 % ;11～14岁 5例 ,占 14 %。1.2　临床表现 :1位置及大小 :位于下颌骨下胸锁乳突肌前上方 ,可触及质地发硬的皮下肿块 ,其中 12例单侧肿大 ,2 5例双侧肿大。直径在 1cm以下者 18例 ,占 4 9% ;直径在2 cm以下者 13例 ,占 35 % ;直径 >2 cm者 6例 ,占 16 %。2疼痛 :绝大多数伴有程度…     

食管癌合并肺疾患的外科治疗体会

198 8年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科共收治食管癌手术病人 897例 ,其中术前伴有肺疾患者 5 8例 ,占同期手术的6 5 % (5 8/897)。现将本组病人治疗经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例中男 4 4例 ,女 14例 ;年龄 4 4～77岁。吸烟 4 6例 ,2 0年烟龄 (2 0支 /ｄ)者 38例。食管上段癌 6例 ,食管中段癌 18例 ,食管下段癌、贲门癌 34例。术前全部病例均经过食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并老年性肺气肿 19例 ,慢性支气管炎 31例 ,支气管哮喘 2例 ,支气管扩张 1例 ,陈旧性肺结核 5例。术前肺功能检查轻度异常者 10例 ,中…     

胎盘早剥28例临床分析

本文对 1990～ 1999年我院根据症状、体征及胎盘肉眼检查证实的胎盘早剥 2 8例 ,作回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中 ,年龄 2 0～ 40岁 ,2 1～ 3 0岁占 87.5 % ,初产妇 18例占62 .2 9% ,经产妇 10例占 3 5 .71%。孕 2 0～2 7周 4例占 14 .2 9% ,2 8～ 3 6周 10例占3 5 .71% ,3 7～ 41周 14例占 5 0 %。1 2　症状及体征　阴道流血 18例占64 .2 8% ,腹痛 10例占 3 5 .71% ,持续宫缩或腹壁硬板状 8例占 2 8.5 7% ,胎儿宫内窘迫 6例占 2 1.42 % ,胎心消失 10例占3 5 .71% ,面色苍白 8例占 2 8.5 7% ,血性羊水 4例占 14 .2 9% ,…     

晚期食管癌内镜下置入记忆合金支架术

1998年6月～2000年1月,我院对16例无手术适应证或拒绝手术的晚期食管、贲门癌患者在内镜下行记忆合金支架置入术,收到满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　临床资料　男性13例,女性3例,平均年龄677岁(62～81岁),组织病理学证实鳞癌12例,腺癌4例;治疗前吞咽困难按Ｓｔｒｏｌｌｅｒ分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。狭窄部位经胃镜及上消化道造影证实,位于上段3例,中段6例,下段3例,贲门部位4例。癌症狭窄长度为5～11ｃｍ,其中5～8ｃｍ11例,8～11ｃｍ5例。12　使用器械　富士电子-88型胃镜、Ｓａｖａｒｙ锥形硅胶扩张器、镍钛合金记忆支架。1…     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的护理

我院内于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,对 30例晚期食管癌患者采用紫杉醇与顺铂联合治疗 ,效果满意 ,现总结如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 30例患者均经纤维胃镜和病理细胞学检查确诊。其中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 5 2～ 70岁 ,平均 6 2 5岁 ;病程 1个月～ 1年 ,平均 5 5个月。上段 6例 ,中段 17例 ,下段 7例 ;鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例。1 2　治疗方法　紫杉醇 (第 1、8天 ) 90ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖注射液或 0 9%氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,3ｈ内滴完。顺铂 (第 1天 ) 80ｍｇ ,加入 0 9%氯化钠注射液 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 …     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…     

肺结核合并糖尿病282例临床分析

我院结核科 1989～ 1997年共收治肺结核患者 4 30 4例 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,占 6 5 5 %。现将临床资料回顾性分析如下 :1　临床资料1 1　发病情况　①性别比例 :男 2 0 1例 ,女 81例 ,男∶女 =2 4 8∶1。②年龄分布 :<5 0岁 85例 ,占 30 14 % ,≥ 5 0岁 197例 ,占 6 9 86 %。1 2　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 2 12例 ,占 75 18% ,干酪 5 5例 ,占 19 5 % ,空洞 10 8例 ,占 38 3%。②范围 :4～6个肺野 16 1例 ,占 5 7 1% ,2～ 3个肺野 92例 ,占 32 6 2 % ,1个肺野 2 9例 ,占 10 2 8%。③痰菌检查 :痰菌阳性 16 2例 ,占 5 7 4 5 % …     

食管结核3例分析

我院 2 0 0 2年 1 0月至 2 0 0 3年 2月收治食管结核患者 3例 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料与诊断　男 2例 ,年龄分别为 4 5岁、70岁 ;女 1例 ,年龄 1 9岁。 3例均有不同程度吞咽困难 ,食欲减退等症状 ,发病时间 2～ 6个月 ,无盗汗及全身乏力等 ,仅有轻微体重减轻。血沉 2 8～ 4 0 mm/ h者 2例 ,正常者 1例 ;3例血 CEA均正常 ;3例食管 X线钡透均提示 :中段或中上段蠕动差 ,粘膜破坏且不规则 ,并见局限性充盈缺损及狭窄。均诊断为食管癌。1例 70岁患者拒绝电子胃镜检查 ,1例在外院行电子胃镜检查示 :距门齿 2 7cm处食管壁上有 1 .…     

四肢骨肉瘤21例临床病理分析

我院1965～1990年间诊治骨肉瘤21例。其中男性14例,女性7例。年龄13～68岁,平均年龄26岁。其中11～30岁者15例,占71%。病变部位:股骨上段2例,中段1例,股骨下端(8例)及胫骨上端(5例)共计13例,占57%;腓骨上段3例;肱骨下段及桡骨下段各1例。21例有患部肿块、疼痛及压痛,6例低热,发病前有2～5个月损伤后持续性疼痛史4例,2例合并骨折。复查18例X 线片中,10例形成Codman三角,8例骨膜反应呈日光样。21例胸部X 线检查未发现转移灶。10例检查血清硷性磷酸酶(AKP),7例高于正常值。起病至就诊时间1～6个月。肿瘤最小为3×3×3cm,最大达15×6×4cm,19例发生     

老年食管贲门癌手术452例分析

我院 1990年～ 1999年对收治的 65岁以上老年食管贲门癌行进胸手术 4 52例 ,占同期手术病例的16 8% ( 4 52 / 2 685) ,现分析如下。临床资料4 52例中男性 2 4 7例 ,女性 2 0 5例。年龄最大者83岁。病程 :最长者 8个月 ,最短者半个月。病变部位 :食管上段癌 19例 ,中段癌 137例 ,下段癌 151例 ,贲门癌 142例 ,多发癌 3例 (食管多发癌 1例 ,食管下段合并贲门癌 2例 )。 4 52例中 6例为放、化疗后再手术。吻合部位 :颈部吻合 2 2例 ,弓上、胸顶吻合 2 55例 ,弓下吻合 175例。手术方法 :结肠间置代食管 2例 ,颈、胸、腹三切口 1例 ,左颈加左胸切…     

以背部困重酸痛为首发症状的食管癌

食管癌在我国发病率较高 ,居恶性肿瘤的前列。近年来在门诊病人中发现以背部困重酸痛进行性加重 ,而不能用其他原因解释 ,且除外心、肺、脊柱等疾患 ,经上消化道造影或 (和 )纤维胃镜检查 ,经病理证实为食管癌者共 14例。现报道如下。1　临床资料14例中男 9例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 6 9岁 ,其中 4 6～ 4 9岁 1例 ,5 0～ 5 9岁 10例 ,6 0～ 6 9岁 3例 ,平均年龄 5 4 .5岁 ,病程在 3～ 6个月。部位 :食管中段 3例 ,下段 11例。症状均进行性加重 ,始终无咽下困难、胸骨后疼痛等。程度均属中晚期。2　典型病例患者 :男 ,6 6岁。主因背部困重酸痛…