老年胃肠肿瘤病人营养支持途径的选择

目的：比较肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对老年胃肠肿瘤病人营养免疫状况的影响及耐受性。方法：将260例老年胃肠肿瘤病人随机分成肠内与肠外营养支持组，于术后第1天开始同热量等氮量营养支持，于术后第1天及第10天分别检测病人的营养指标、免疫指标和耐受性指标。结果：两组病人经营养支持后营养指标及免疫指标均明显升高。且EN组免疫指标增高更显著，在耐受性指标中EN组无明显变化，而PN组血糖变化明显。结论：老年胃肠肿瘤病病人术后PN或EN都能改善营养及免疫状态，EN在提高机体免疫功能优于PN，耐受性好。     

胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能的护理

手术创伤可导致病人代谢紊乱和机体免疫功能受损，这在肿瘤病人表现更突出。术后早期营养支持不仅可改善病人营养状态，而且对病人免疫功能的改善也起到一定的作用。     

肝移植病人营养支持治疗研究进展

从肝移植病人手术前后存在的营养不良问题、营养支持途径的选择及营养支持治疗方面，对肝移植手术前后的营养状况及营养支持研究进行综述。     

52例肠内营养支持病人的护理

重症和创伤可引起机体代谢的改变 ,疾病和手术并发症还可以使病人摄食不足或无法进食 ,这些均可导致病人营养不良。营养不良不仅可削弱机体重要器官的功能 ,延迟损伤组织的修复 ,还可降低免疫力。通过胃肠道给予预制的营养物质 ,可纠正营养不良 ,同全胃肠外营养 (ＴＰＮ )相比 ,它可以刺激胃肠道运动 ,营养要素由肠吸收经门静脉进入肝脏 ,符合生理要求 ,具有费用低、使用安全、管理较容易等优点。所以 ,只要胃肠道功能许可 ,应选用肠内营养 (ＥＮ ) [1] 。我科 1999年 7月— 2 0 0 0年 11月收治的重危病人中 5 2例施行ＥＮ ,现将鼻饲情况报…     

食管癌术后不同途径营养支持方式的比较

目的：比较食管癌术后不同营养支持途径的合理性及临床意义。方法：50例食管癌术后人随机分成两组：单纯肠外营养组（PN）和肠内结合肠外营养组（EN＋PN组），每组25例。术后第1天开始给给予不同途径的营养支持，连续2周。观察两组病人营养素的摄入、营养支持费用、感染性并发症的发生以及术前、术后第1，15天体重、血浆总蛋白、白蛋白、总淋巴计数、血红蛋白和电解质的变化情况。结果：术后PN组平均每日蛋白质的摄入低于EN＋PN组（P＜0．001），营养支持费用高（P＜0．005），感染性并发症的发生以及术前、术后第1，15天体重、血浆总蛋白、白蛋白、总淋巴计数、血红蛋白和电解质的变化情况。结果：术后PN组平均每日蛋白质的摄入低于EN＋PN组的血浆总蛋白、白蛋白和血红蛋白基本恢复到术前水平（P＞0．05），且体重丢失少，血钾和血镁均较术前明显升高，两组间比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：食管癌术后合理的营养支持对预后有重要的临床意义。早期肠内结合肠外、1周后过渡到全肠内的营养支持方式更为合理。     

外科老年病人营养支持治疗

目的：探讨老年病人合理应用肠外营养的方法。方法：根据54例患者病情制定出个体化的肠外营养支持方案。结果：肠外营养治疗前后营养监测指标及肾功能无明显变化。肝功能虽有变化，但平均值仍在正常范围。结论：老年病人肠外营养的总热能摄入应低于104．6kJ／（kg·d），蛋白质的摄入应为0．8-1．2g/（kg·d），这样有利于老年病人的代谢利用。     

重危病人的营养支持途径

营养在医疗中的重要性,早就受到中外古今医学家的重视。人们认识到,增强病人的营养,可以提高机体免疫力、促进伤口愈合、防止并发症的发生,在改善病人预后方面起到极为重要的作用。尽管对营养的重要性早已有了认识,但由于缺乏必要的措施,对于那些不能经胃肠摄入饮食的患者,长期以来未能真正解决其营养问题,致使许多重危病人,并不是死于疾病本身,而是死于营养不良。     

经口气管插管病人不同肠内营养支持途径舒适度的Meta分析

[目的]通过Meta分析探讨经口气管插管病人经口和经鼻留置胃管的舒适度。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、Springer Link、中国知网、万方数据库、维普数据库中经口气管插管病人经口或经鼻留置胃管的随机对照研究,检索时限从建库至2017年5月。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取,进行Meta分析。[结果]共纳入8个随机对照试验研究,共898例病人。7项研究结果显示,经口气管插管病人经口留置胃管一次插管成功率较高[RR=1.28,95%CI(1.07,1.53),P=0.006];4项研究结果显示,经口留置胃管能有效保护口腔、鼻腔黏膜[RR=0.14,95%CI(0.05,0.34),P0.000 1];3项研究结果显示,经口留置胃管能减轻病人不适和呛咳[RR=0.37,95%CI(0.15,0.94),P=0.04]。[结论]经口气管插管病人经口留置胃管较经鼻留置胃管,更舒适和安全。     

食管癌患者术后不同途径营养支持的效果比较

为观察食管癌术后不同途径营养支持的效果,将64例放置胃肠减压管及十二指肠营养管的患者(观察组)与全部由静脉输液提供营养的患者(对照组)支持结果进行比较。结果显示观察组在术后体质量减轻、血浆蛋白减少及抗感染力等方面均优于对照组,说明术后加强营养支持对促进康复十分重要。     

鼻咽癌放化疗患者营养支持途径的研究进展

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其治疗手段主要是放射治疗,同时联合化疗可改善中晚期患者的治疗效果[1],但不良反应的严重程度也有所增加[2]。放化疗后的营养支持对鼻咽癌患者治疗的顺利进行和康复有着不可低估的作用[3],而不同营养支持途径对患者营养、免疫及应激状况均有不同的影响。鼻咽癌患者放疗时需要行面罩固定头颅,不适合留置鼻饲管,对营养支持途径的选择造成了一定的困扰。本文回顾了近10年来国内外学者对鼻咽癌患者放化疗后营养状况的分析及干预,对营养支持途径的研究进展作一综述。     

术后重危病人的营养支持治疗体会

现将我院 1 997年 2月～ 2 0 0 0年 3月对 1 5例术后危重病人应用肠外营养支持治疗结果分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ,平均年龄42 ( 2 0～ 6 4)岁。其中重症胰腺炎 1 0例 ,十二指肠降部刀刺伤4例 ,胃大部切除术后胃残端瘘 1例。本组病人均施行全胃肠道外营养 (ＴＰＮ) 2周左右 ,采用双能源供给能量 ,将葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等营养成分 ,根据不同病情按一定比例和配制程序混合于 3Ｌ袋内 ,即按“全合一”形式输入。总热能根据不同应激给予 82 3～ 1 36ｋＪ/ (ｋｇ·ｄ) ,脂肪占 30 %～50…     

静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响

目的：探讨静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响。方法2013年6月—2014年2月选择入我院手术治疗的原发性肝癌患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理,即术后患者主诉疼痛时给予止痛药物治疗,持续胃肠减压待肛门排气后拔除胃管再进食。观察组患者术后48 h内采取持续静脉镇痛,并给予早期肠外和肠内营养支持。观察比较术后第4天2组患者血清白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶的情况。结果术后第4天观察组血清白蛋白高于对照组（P＜0.05）,谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组（P＜0.05）。结论静脉镇痛联合早期营养支持,既能减轻术后患者的疼痛,同时早期营养支持又能促进肝蛋白质合成,有效促进原发性肝癌患者术后肝功能的恢复。     

心脏手术后的营养支持

心脏手术刨伤较大．术后发热、出血、缺氧、心衰等病理改变所带来的组织修复和血液再生等过程．明显的增加了机体蛋白质的消耗，造成负氮平衡。如不及时补充营养则会发生低蛋白血症、贫血．将直接影响心功能恢复和创伤的愈合，并导致机体免疫力下降，易发生合并症．不利于全身的康复。因此心脏术后病的营养支持是非常必要的。护理人员与病人接触最多．对病人的影响也最大。护理人员应积钕主动关心病人的病情．尽一切努力保证病人的营养供应．根据术后不同时期及个体状况，做好病人的饮食参谋．为疾病的康复提供最佳保证。     

重型颅脑损伤病人的营养支持

重型颅脑损伤(SHI)病人的营养支持是困扰神经外科的棘手问题，而良好的营养状况对促进病人的康复具有重要的意义。我们于2003年1月-2004年6月对神经外科100例SHI住院病人营养支持途径进行研究比较，旨在探讨适合SHI的最佳营养支持方式。现报告如下。     

肝移植病人营养支持治疗研究进展

从肝移植病人手术前后存在的营养不良问题、营养支持途径的选择及营养支持治疗方面,对肝移植手术前后的营养状况及营养支持研究进行综述.     

肝硬化病人的营养支持

肝硬化病人常伴营养不良、高分解代谢和免疫功能低下。而营养不良对手术病人的预后有不良的影响[1,2 ] 。肝硬化病人进行手术 ,有相当高的术后死亡率。肝硬化病人进行肝切除、门体分流或肝移植等大手术 ,有严重的分解代谢反应 ,蛋白质分解增加和免疫反应被抑制。肝功能异常的病人常不适宜进行手术或术后肝功能进一步恶化[3 ] 。肝切除术后的恢复依赖于残肝的再生 ,但肝硬化时残肝再生可能延迟 ,有时甚至不能再生。加强营养治疗能减轻手术的分解代谢 ,提高蛋白质合成 ,刺激肝的再生[4～ 6] ,因此营养支持应受重视。1　肝硬化病人营养不良的原…     

食道癌及贲门癌患者开胸术后营养支持

基层医院大部分病人来自农村，如何解决食道癌，贲门癌病人术后营养支持？我们利用自然资源配制营养液，采用阶段性营养支持的方法，对病人实施早期肠内营养，改善了营养状况，减少了并发症。该营养方式简单，来源广泛，病人易于接受，适合在基层医院使用。