亚急性甲状腺炎误诊8例报告

亚急性甲状腺炎（以下简称亚甲炎）因有吞咽痛、颈部疼痛，常就诊于耳鼻咽喉科，然耳鼻咽喉科对之了解不多，故易误诊。1990～1998年，我科误诊8例。现报告如下。1临床资料8例中，女7例，男1例；年龄23～52岁。吞咽痛8例，颈部疼痛、压痛8例，发热6例。检查：甲状腺单侧肿大3例，双侧肿大2例，无肿大3例。诊为急性咽炎5例，急性扁桃体炎2例，颈动脉炎1例。均用抗生素和（或）抗病毒药治疗8～30d后无好转，才考虑到亚甲炎。实验室检查：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常3例，升高5例；游离甲状腺素（FT4）正常2例，升高6例。8例甲状腺…     

会厌结核误诊1例

患者男,24岁.因咽痛伴吞咽异物感来诊.患者7d前因劳累过度自感咽痛,吞咽异物感,午后低热,伴轻咳、痰少,仍坚持工作未诊治.查体见会厌舌面呈结节状增生、肥厚,抬举尚可,粘膜稍充血,无分泌物附着,诊断为急性会厌炎.静滴青霉素并以庆大霉素8万U、地塞米松5mg雾化吸入.5d后自感咽痛轻微,但异物感不减,且咳嗽加重,痰多、盗汗、乏力.遂取会厌部组织活检为炎性增生,继续抗炎,雾化吸入等治疗5d,不见好转.请传染科会诊,并摄胸片,诊为肺结核、会厌结核.转至传染科抗结核治疗2个月,异物感消失,继续治疗半年后肺结核基本稳定.     

急性会厌炎并发急性喉梗阻1例

患者男,35岁。因咽痛加剧,咽喉梗塞感1h就诊。查体示急性病容,不敢吞咽,频频吐出唾液。T 37.6℃,WBC 6.8×109/L,心肺无异常,咽腔轻度充血,扁桃体无红肿脓点。间接喉镜检查示会厌急性充血,高度肿脓。以急性会厌炎拟收住院治疗。患者于17时45分肌注氟美松5mg,再静滴青霉素800万U+氟美松10mg。输液约15min,家属代诉咽喉梗塞感加重。待值班医生查看时,患者面色苍白,紫绀,因极度呼吸困难而昏迷,意识消失。立即吸氧,行紧急环甲膜切开术,喷出大量粘稠分泌物,患者呼吸困难缓解,10min后神志转清。遂行正规气管切开术,封闭环甲膜,次日行间接喉镜检查,见会厌红肿明显消退,T36.8℃,静滴青霉素800万U+氟美松10mg,4d后拔管,口服复方新诺明3d,痊愈出院。     

脓性颌下炎喉内瘘治愈1例

患者男,52岁.因咽痛1周、吞咽及张口困难3d来诊.T37.80C,急性病容,张口受限,口涎外溢,咽粘膜急性充血,左侧腭弓肿胀,扁桃体窥视不清,心肺腹部无异常,门诊以咽旁隙感染收住院.入院后给予先锋霉素Ⅴ3.0g每日2次,甲硝唑250ml每日1次,氟美松5mg每日1次,咽痛不减轻,3d后张口受限加重,不能进食.     

鼻咽部异物1例

患者,女,55岁,吃鱼呛咳后咽部异物感5 d就诊.患者自述5 d前因吃鱼尾时不慎误吞鱼刺,剧烈呛咳后感咽部针刺样疼痛.6 h前发现痰中带血,量少,暗红色,无血块.体检:咽喉部黏膜稍充血,软腭处可见数个小出血点,会厌轻度充血,双侧声带正常;鼻咽部黏膜明显充血肿胀,右侧壁肿胀,可见一黄豆大小的白膜;未见鱼刺.给局部抗炎及雾化治疗,5 d后咽痛明显加重.     

传染性单核细胞增多症误诊1例

患者,男,20岁,因咽痛5d,加重伴畏寒、发热2d于2005年4月7日入院。5d前因受凉咽部出现明显疼痛,吞咽时加重,无畏寒、发热,当地医院五官科检查发现双侧扁桃体肿大、化脓,诊断为急性化脓性扁桃体炎,静脉滴注信可欣3g／d等治疗3d,病情加重,出现畏寒、发热,即转入我院。体检：T38．3℃,咽部黏膜中度充血,软腭可见大量出血点,双侧扁桃体明显充血,均呈Ⅱ度肿大,表面覆盖大量灰白色脓液,易拭去,且无出血;双侧颌下、     

亚急性甲状腺炎误诊2例

例亚男，43岁。因咽痛22d就诊。体检：一般情况好，心、肺正常；口咽部粘膜呈淡红色，双侧扁桃体巨度肿大，隐窝口挤压未见分泌物溢出。间接喉镜下见构壮实处轻度充血水肿，声带活动良好，双侧梨状窝无积液。拟诊为咽喉炎。经庆大霉素16万u＋地塞米松5mg雾化吸入，每日1次；青霉素800万u静脉滴注，每日1次。治疗1周后，患者诉疼痛向右侧颌下及耳后放射，体温37．5～38.0℃，颈部呈不对称性隆起，甲状腺右叶部位可触及1．5cm×1．5cm的单个结书，质坚硬，触痛显著。实验室检查：WBC1．2×109／L，T4168nmol／L，T328onmol／L，ESR3omm／…     

扁桃体窝内芦苇根异物1例

患者 ,女 ,1 4岁。以右侧咽部疼痛 ,不能吞咽并发热 4d,于 1 999年 5月 1 8日来我院就诊。检查 :一般情况好。T38.5℃。右侧舌腭弓明显充血 ,舌腭弓上方隆起 ,扁桃体被遮盖且被推向内下方 ,软腭及悬雍垂红肿并向左侧偏斜。诊断 :右侧扁桃体周围脓肿。在 1 %利多卡因浸润麻醉下 ,穿刺抽出脓液。随即切开引流 ,用止血钳扩张时 ,于 1 .5cm深处触及质硬如骨的物体。抗生素治疗 3d后肿胀消失 ,有少量脓性分泌物 ,T 36.7℃。询问病史 :患者于去年冬天 ,摔倒后被芦苇根刺伤右侧下颌部 ,当时于卫生院取出芦苇根 ,因伤口深 ,未作进一步探查缝合伤口 …     

异位甲状腺炎1例

患儿,女,3岁。因发现颈前肿物7个月余伴疼痛4d入院。8个月前患儿无明显诱因发现其颈前正中有一约0.5cm×0.5cm×1.0cm肿物,质软,无红肿、热痛,无呼吸、吞咽和声嘶、发声不适,肿物大小时有改变,有反复感冒史。4d前肿物明显增大,伴疼痛、红肿、发热,收治入院。体检:颈前正中约舌骨水平可及约2.5cm×2.5cm×2.0cm肿物,质中、触痛、皮温高,无震颤及血管杂音。拟诊:颈前肿物性质待查(甲舌囊肿并感染?)。实验室检查:WBC10.65×109/L,T4、T3、促甲状腺激素TSH均在正常范围,甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体,血促甲状腺激素受体抗体正常范…     

分化型甲状腺癌中央区淋巴清扫术后并发霍纳综合征二例

例1患者女,24岁,因体检发现右侧甲状腺结节1个月入院.专科检查:颈部未及肿大淋巴结,双侧甲状腺无肿大,未及肿块.辅助检查:甲状腺功能正常.甲状腺B超:双侧甲状腺大小正常,包膜光滑,右甲状腺上极可见6 mm×5 mm低回声结节,边界清,内见数个强光点,结节周边及内部可见血流信号.行右甲状腺腺叶切除加右中央区淋巴清扫术.术后病理结果:右甲状腺微小乳头状癌(直径4 mm),中央区淋巴结1/4阳性.术后第2天患者出现右眼睑下垂,下垂约1.5 mm,无瞳孔变化,无右侧面部发红、发热及无汗症状.术后第2天开始使用神经营养药物(肌肉注射甲钴胺0.5 mg.1次/2 d并口服地巴唑5 mg,3次/d)及短暂使用激素(地塞米松10 mg静脉滴注1次/d,使用3 d).术后7 d眼睑完全恢复正常.     

会厌髓外浆细胞瘤1例

患者,女,42岁,因咽痛20 d,加重伴呼吸困难10 d入院.患者入院前20 d无诱因出现咽痛、咽干不适,自服抗生素等治疗无好转,逐渐加重伴呼吸困难.体检:舌根、咽黏膜充血,会厌游离缘充血肿胀如球状,表面无溃疡及出血,双声带运动正常,声门闭合可,门诊以急性会厌炎收入院.入院后给予抗生素、激素药物及雾化治疗,疼痛减轻,呼吸困难消失,但复查纤维喉镜见会厌仍肿胀如球状,考虑为会厌肿物性质待查而于2009年1月17日在全身麻醉支撑喉镜下行会厌肿物活检术,病理报告示会厌髓外浆细胞瘤.术后转肿瘤放疗科治疗.     

声门区鱼刺异物1例

患者，女，62岁。半月前进食时因大笑呛咳出现咽部刺痛，吞咽时加剧，自认为鱼刺梗喉，强行用饭团吞咽，疼痛减轻。5d后继发声音嘶哑，到当地中医院就诊，咽喉部未发现鱼刺，予以抗感染治疗，症状无缓解。于1996年5月23日来我院就诊。体检：口咽、喉咽部无异物，双侧声带无充血，两侧杓会厌襞后端及小用给节粘膜水肿，左侧明显，左侧声带边缘后端及左小角给节粘膜有肉芽组织增生。当日给予林可霉素、庆大霉素和地塞米松静脉滴注。第2d复诊时，检查双侧构会厌襞水肿消退。予以表面麻醉间接喉镜下行肉芽组织摘除术。摘除肉芽组织后，见左声带…     

会厌非霍杰金淋巴瘤2例

例1,男,52岁.因咽异物感2月余,于2002年1月7日收入院.全身检查无阳性发现.专科检查见咽峡轻微充血,会厌舌面隆起,约2.0cm×1.5cm,表面粗糙,轻度充血,触之有实体感,局麻间接喉镜下活检,病理报告为非霍杰金氏淋巴瘤(NHL),行化疗.治疗方案为:化疗前15min选用肌苷、地塞米松、欧贝,再接化疗药物IF2.0g静注×5d,美安0.4静注×5d,表阿霉素50mg静注×1d,VcR2mg肌注×1d,先后用药4个周期,各周期之间停药5～7d,第2周期结束后,会厌肿瘤完全消失,露出会厌形态,见声门基本正常,化疗5次后,检查会厌形态声门无异常发现.例2,男,30岁.因咽痛2月余,于2002年6月2日收入院.     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…     

扁桃体脊索瘤一例

患者,男,40岁。因咽部疼痛反复发作3年余,畏寒、发热伴左侧咽痛加重11天,在院外经青、链霉素治疗无好转,于1988年4月4日以慢性扁桃体炎急性发作入院。体检:T36.4℃,急性病容,痛苦表情;双下颌淋巴结如蚕豆大,活动,无压痛;颈软,心肺无异常改变;咽充血,扁桃体及周围粘膜充血并肿胀,隐窝口无明显分泌物。入院后经     

软腭部反应性淋巴组织增生症1例

患者,女,48岁,因咽部吞咽不适20余天入院。20d前,患者出现咽部疼痛、吞咽困难,在当地医院诊断为扁桃体炎,经消炎治疗1周后疼痛缓解,但仍感咽部不适,有阻塞感,且逐渐加重。检查:全身淋巴结、肝、脾无肿大,咽部黏膜无明显充血,左侧软腭部明显膨隆,将左侧扁桃体挤向内下方,左侧     

额窦黏液囊肿致失明1例

1 病例报告 患者,男,81岁,因"左眼疼痛肿胀伴视力下降仅存光感3d"于2019年12月30日入院.患者入院前3d感冒后突发左眼肿胀、疼痛,眼睑下垂,视力减退,仅存光感,自行点"眼药水"症状无缓解,2d后就诊于外院眼科,给予抗炎治疗无明显好转,行眼眶CT检查,提示左侧额窦病变.患者本次发病前无视物模糊、复视、视力减退...     

颈部坏死性筋膜炎并粒细胞减少一例报告

正1病历资料患者女,33岁,无明显诱因出现右侧颈前区肿痛5 d,既往有甲亢病史5年余,规律口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),半年前开始停药,近1个月复查甲功病情复发,遂继续口服甲巯咪唑片(10 mg,tid),无高血压、糖尿病等病史。症状有右侧颈前区肿胀、疼痛,少许瘙痒,无吞咽、呼吸困难,无张口受限,无咽痛、咽异物感,无发热。查体示:T:36.5℃,P 98     

镫骨足板缺损致反复发作脑膜炎一例

患者,女,34岁。因15年来发作脑膜炎8次,右耳听力减退20余年,拟诊为内耳畸形于1988年7月9日入院。患者于从事挑重担一年后的1973年4月1日首次发作脑膜炎。在此后至1987年12月的15年间类似发作共8次。后6次发作前均有上感、鼻漏大量清水、右耳疼痛等临床表现。耳鼻喉科会诊:鼓膜完整、充血,右耳感音性聋。第3次发作时伴有面瘫及偏瘫,当时乳突拍片及CT检查均无     

第三鳃裂囊肿误诊为慢性颌下腺炎1例

患者男，37岁。因右下颌区胀痛，进食时加剧，伴吞咽疼痛、畏寒发热反复发作3年，于1992年2月27日入院。检查见有下颌区可触及3cmXscm肿块，质中偏硬，压痛，口底无肿胀。3月20日行常规颌下眼摘除，见颌下腺与周围组织稍粘连，腺体周围未见明显陵起，切口一期愈合出院。半年后患者同部位出现一肿块，反复疼痛，畏寒发热，吞咽疼痛于1993年3月1日再次入院，查：右下颌区近胸锁乳突肌处有一直径约3．5cm肿块，质软，压痛；咽部充血，扁桃体不肿大，无充血；口底粘膜充血水肿。次日出现高热，右颌下肿痛，皮肤红肿，波动感明显，切开排出脓性…