不同剂量羟乙基淀粉130/0.4对失血性休克大鼠肾损伤的影响

目的评价不同剂量羟乙基淀粉(HES)130/0.4复苏对失血性休克大鼠肾损伤的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只。对照组(C组)仅麻醉不放血;另外4组通过放血或回输失血使平均动脉压(MAP)降至40 mm Hg,并维持90 min,然后分为:失血性休克组(HS组)、33 ml/kg复苏组(HA组)、50 ml/kg复苏组(HB组)和70 ml/kg复苏组(HC组)。于休克前(T_0)、复苏前(T_1)及复苏3 h(T_2)分别记录MAP,并采集动脉血进行血气分析。于T_2时处死动物,取左肾上极组织制备匀浆测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,另取右肾下极组织观察肾组织形态学及超微结构的变化,进行肾组织Paller标准评分及空泡变性程度评分。结果不同剂量HES 130/0.4复苏后,各组血流动力学及血气指标改善较好,HA组优于HB组及HC组(P<0.05)。肾组织MDA含量、Paller标准评分和空泡变性程度评分的比较:HS组>HC组>HB组>HA组和C组(P<0.05);肾组织SOD活性的比较:HS组相似文献   

羟乙基淀粉对大鼠内毒素急性肺损伤防护机制的研究

目的 初步探讨不同剂量6％羟乙基淀粉（HES,200／0．5）输注后预防内毒素感染型大鼠急性肺损伤（ALI）的作用机制。方法 健康雄性SD清洁级大鼠50只,随机分成5组（每组10只）,A1-A3及B组均股静脉注射大肠杆菌脂多糖（LPS）5ms／kg,1分钟后以0．2ml／min的速度分别持续输注6％HES 3．75ml／kg、7．5ml／kg、15ml／kg及NS7．5ml／kg;C组（对照组）给予等容量的NS。致伤后4小时观察动脉血气、肺组织匀浆丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性,一氧化氮（NO）的变化;肺含水率,支气管肺泡灌洗液（BALF）内蛋白含量、白细胞数量及分类的变化。结果 A1-A3及C组动脉氧分压（PaO2）,剩余碱（BE）值明显高于B组（P〈0．01）;A3组动脉二氧化碳分压（PaCO2）低于A2、B组及C组。肺组织匀浆MDA、NO含量、肺含水率、BALF内蛋白含量、白细胞数量及分类A1-A3和C组均低于B组;A1-A3和C组SOD活性均高于B组;A2组与C组差异不明显。结论 3．75ml／kg、7．5ml／kg、15ml／kg6％HES通过一定程度的血液稀释,防止和堵塞毛细血管渗漏效应,抑制内皮细胞活化而阻断白细胞的黏附及迁移,从而减轻炎症损伤,对ALI有明显的保护作用,但7．5ml／kg HES的效应最佳。     

羟乙基淀粉对内毒素大鼠急性肺损伤的效果观察

目的 观察不同剂量6%羟乙基淀粉(HES)持续静脉输注后对内毒素(LPS)感染大鼠急性肺损伤(Au)的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠50只,随机分成5组(n=10),A1-A3组、B组及C组(空白对照组),A1-A3组和B组右侧股静脉注入LPS(5mg/kg),1分钟后分别从右侧颈内静脉持续输注HES 3.75、7.5、15ml/ks和NS 7.5ml/kg;致伤4小时后观察肺组织大体标本和光镜、电镜下的病理学变化.结果 C组肺组织形态大小正常,呈粉红色,无充血、出血、肿胀;光镜下肺组织结构清晰,无明显病理改变;电镜下气血屏障连续完整,血管内皮细胞形态正常,毛细血管基底膜完整均匀.B组肺表面湿润,肺组织弥漫性充血肿胀,体积明显增大,呈暗红色;光镜下肺组织毛细血管明显扩张、充血,肺泡腔中可见渗出液、红细胞(RBC),游出的多形核粒细胞(PMN),部分肺泡腔萎陷不张;电镜下肺组织超微结构明显受损,气血屏障结构模糊,血管内皮基底膜断裂,增厚不均匀.A1-A3组病理学损伤不如B组明显,尤其是A2组肺损伤程度最轻.结论 不同剂量6%HES对LPS感染大鼠急性肺损伤均有保护,以HES 7.5ml/kg的效应最佳.     

国产6%羟乙基淀粉130/0.4对食管癌根治术老年患者围术期肾功能的影响研究

目的评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4对食管癌根治术老年患者围术期肾功能的影响。方法选择2009年2—11月拟择期全麻行食管癌根治术的患者40例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,A组术中给予进口6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)20 ml/kg;B组术中给予国产6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(天晴宁)20 ml/kg。记录和检测进入手术室后输液前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)及术后第2天(T3)心率、收缩压、舒张压、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)和β2-微球蛋白(β2-M)水平。结果 A组与B组不同时间点心率、收缩压、舒张压、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点CVP比较,差异有统计学意义(F时间=0.712,P=0.698,F组间=37.854,P=0.000);其中A组和B组T1、T2、T3时间点CVP均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点Cr、BUN水平比较,差异均有统计学意义(F时间=0.961,P=0.493,F组间=20.272,P=0.000;F时间=0.760,P=0.543,F组间=24.648,P=0.000);其中A组和B组T1时间点Cr、BUN均高于T0,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点GFR、β2-M水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液对老年患者肾功能无明显影响,血流动力学稳定,值得临床推广应用。     

6%羟乙基淀粉130/0.4急性高容量血液稀释的临床研究进展

目的：探讨并综述6%羟乙基淀粉（HES）130/0.4急性高容量血液稀释（AHH）对患者血液流变学、凝血功能、全身炎症反应及肾功能的影响。方法：阅读关于6%HES 130/0.4 AHH对患者血液流变学、凝血功能、全身炎症反应及肾功能的影响方面的文献进行总结。结果：6%HES 130/0.4 AHH后,可改善恶性肿瘤患者的血液流变学状态和高凝状态,对凝血功能的影响较小,可抑制机体全身炎症反应,对肾功能无影响。结论：6%HES 130/0.4 AHH是一种良好的血液保护方法,值得临床推广。     

静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米进行急性胰腺炎的液体复苏

目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4和静脉推注呋噻米（速尿）对急性胰腺炎患者转归的影响。方法 2007年10月16日-2010年3月15日收治的患者,入院当日即静脉输注羟乙基淀粉（成人通常为1000~2000ml）,在输注羟乙基淀粉的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡;入院次日开始逐渐减少羟乙基淀粉用量。结果 218例急性胰腺炎患者（Ranson评分≥3分者54%,Balthazar CT评分≥D者65%）,胰腺局部并发症和全身并发症仅为15%和12%,胰腺手术率为3%,住院病死率为4%。通过比较入院时和痊愈后的血细胞压积,估计入院时血容量减少平均约17.7%。结论静脉输注羟乙基淀粉和静脉推注呋噻米可改善急性胰腺炎的转归。血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点。     

6%羟乙基淀粉(130/0.4)和呋塞米对重症急性胰腺炎患者血液流变学的影响

目的观察6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注对重症急性胰腺炎(SAP)时血液流变学的影响。方法 2010年10月～2011年10月收治的重症急性胰腺炎患者,入院当日即予静脉使用6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米来进行SAP患者的液体复苏,测定液体复苏前后的血流变学指标。结果液体复苏前血流变学升高者占患者的78%;经过6%羟乙基淀粉溶液静脉输注和呋塞米静脉推注进行液体复苏后,血流变学升高组患者全血粘度(低切、高切)、血浆粘度、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血红蛋白、三酰甘油均有明显降低(P<0.01)。结论 6%羟乙基淀粉溶液和呋塞米静脉输注可有效地改善SAP患者的血流变学异常。     

静滴低分子羟乙基淀粉代血浆致急性肾功能衰竭4例

低分子羟乙基淀粉代血浆(低分子706代血浆)的分子量为1.0万～2.5万,主要用于减轻红细胞的“泥塞”现象,降低血液粘度,改善微循环。近几年来,我院在用其治疗动脉硬化、脑血栓时,有4例出现急性肾功能衰竭,现报告如下。1 临床资料本组4例,男3例,女1例,年龄61～69岁,平均64岁。低分子706代血浆系济     

6%羟乙基淀粉对脓毒血症大鼠血浆IL-1水平的影响

目的观察血浆代用品--6%羟乙基淀粉对脓毒血症大鼠血清白细胞介素-1(IL-1)β水平的影响,探讨其对脓毒血症机体免疫、炎症反应的影响.方法将20只大鼠用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立大鼠脓毒血症模型,随机分为两组,CLP后5h实验组输注6%羟乙基淀粉[30ml/(kg·h)],对照组输注等量血浆,1h后,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-1β水平.结果全部大鼠于CLP后5h血清IL-1β水平显著增高(P＜o.05),实验组输入6%羟乙基淀粉1h后血清IL-1β水平较对照组明显下降(P＜o.05).结论 6%羟乙基淀粉可以抑制脓毒血症机体血清IL-1β水平的升高,对脓毒血症机体的炎症反应有一定调控作用.     

6％中分子羟乙基淀粉130／0．4对兔失血性休克复苏小肠内毒素移位的影响

目的观察6％中分子羟乙基淀粉130／0．4（万汶，voluven）对兔失血性休克复苏小肠内毒素移位的影响。方法16只健康新西兰大白兔，失血性休克50min后随机予乳酸林格液（RL组）和voluven进行复苏，每隔30min（直到120min）测定血流动力学的变化和肠系膜上静脉血内毒素水平，比较两组的差别。结果复苏到相同中心静脉压水平，RL用量是voluven的3倍[（155．5±25．2）ml／kgvs（52．4±12．3）ml；P〈0．01]。复苏60min与120min所测肠系膜上静脉血内毒素水平RL组均高于voluven组（P〈0．05）。结论万汶可减少失血性休克小肠内毒素移位。     

Effects of the novel 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 on renal function of recipients in living-related kidney transplantation

Background The optimal colloid for use during kidney transplantation is not clear. Patients undergoing living-related kidney transplantation （LRKT） were used to compare the protective effects of 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 （HES 130/0.4） and 4% succinylated gelatine, as donor kidney procurement, ischemia time and surgical conditions are comparable. Stroke volume variation （SVV） was used to monitor intravascular volume to avoid renal allograft hypoperfusion.Methods Eighty patients undergoing LRKT were divided into two groups： group H received 6% HES 130/0.4 and group G received 4% succinylated gelatine. All donors and recipients received 15-25 ml/kg of the relevant colloid during surgery. Arterial blood pressure （ABP）, heart rate （HR）, central venous pressure （CVP）, SVV and cardiac index （CI）,electrocardiography （ECG） and SpO2 were monitored continuously. SVV was kept between 6%-13% and mean arterial pressure at 100-130 mmHg. Samples of venous blood and urine were obtained 30 minutes after unclamping and on the mornings of post-operative days （POD） 1-4 to measure serum and urine β2-microglobulin, urine α1-microglobulin,microalbumin and N-acetyl-β-D-glucosaminidase. Blood urea nitrogen （BUN） and creatine were determined pre-operation （to）, 3 hours after surgery （t1） and on PODs 1 （t2）, 2 （t3）, 4 （t4）, 7 （t5） and 10 （t6）. Urine output was recorded at t1, t2, t5, t6.Results Age, body weight, body surface area （BSA）, operation time, urine output and the colloid volume infused were comparable between the groups and hemodynamics were stable during surgery. BUN, serum creatine, serum β2-microglobulin and urine β2-microglobulin decreased significantly after surgery in both groups relative to the baseline.BUN decreased significantly in group H compared with group G at t1, t2 and t4. Urine microalbumin decreased significantly in group H on POD 4 compared with group G. Urine α1-microglobulin was not significantly different between the two groups.Conclusion Both colloids can be safely used for LRKT, but HES130/0.4 was associated with a more rapid recovery of renal function.     

羟乙基淀粉130/0.4血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响

目的:探讨羟乙基淀粉130/0.4高容量血液稀释对断指再植患者血液流变学和微循环的影响. 方法: 对40例ASA Ⅰ～Ⅱ患者随机分为万汶组(n=20)和对照组即平衡盐组(n=20),手术前扩容至Hct 30%. 麻醉方法均为肌间沟臂丛神经阻滞. 术中液体维持用平衡盐. 血管吻合开放血流后比较两组血运微循环情况,手术开始时和结束时检测血液流变学指标. 结果: 万汶组AHHD后全血低切黏度、高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于对照组(P《0.05);血管吻合后微循环指标万汶组的毛细血管充盈时间明显低于对照组,SPO2高于对照组(P《0.05). 结论: 羟乙基淀粉130/0.4术前AHHD可以明显改善血液流变学状态,有利于微循环灌注,改善局部氧供,提高术中断指再植的成活.     

羟乙基淀粉130/0.4改善大鼠心肌缺血再灌注损伤

目的:观察羟乙基淀粉(HES)130/0.4(万汶)对缺血再灌注(I/R)损伤心肌的干预作用,探讨其可能的作用机制。方法:24只SD大鼠随机均分为4组(n=6)：假手术(S)组、缺血再灌注(IR)组、白蛋白-缺血再灌注(A-IR)组、HES-缺血再灌注(H-IR)组。后3组建立在体大鼠心肌I/R模型,分别在缺血25 min时股静脉持续泵入生理盐水、5%白蛋白或HES 130/0.4,假手术组行开胸手术但不结扎左冠状动脉前降支。再灌注180 min处死大鼠,取心肌组织观察病理学改变;处死前颈动脉采血ELISA法测定TNF-α、IL-1β浓度;测定心肌组织NF-κB活性。结果:H-IR组心肌组织损伤病理学改变较IR组、A-IR组减轻。IR组、A-IR组、H-IR组血清TNF-α、IL-1β水平和心肌NF-κB活性明显高于S组(P<0.05),但其中H-IR组血清TNF-α、IL-1β水平及心肌NF-κB活性上升程度不及IR组、A-IR组(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉130/0.4能减轻缺血再灌注所致心肌病理损伤,可能与其抑制NF-κB的活性、减少促炎细胞因子的释放有关。     

羟乙基淀粉130/0.4对内毒素诱导的大鼠血浆炎症因子表达和单个核细胞核转录因子活性的影响

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4(HES 130/0.4)对内毒素腹腔注射大鼠炎症因子表达的影响,并通过其对单个核细胞核因子-、κB(NF-κB)和激活蛋白-1(AP-1)活性的影响探讨相关分子机制.方法 36只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为6组(n=6),对照组静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS组腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg后静脉输注生理盐水30 ml/kg,LPS HES组按照HES 130/0.4的剂量不同分为3个亚组,分别腹腔注射LPS 5 mg/kg,接着分别静脉输注HES 130/0.4 7.5、15、30 ml/kg,HES组静脉输注HES 130/0.4 30 ml/kg.在腹腔注射LPS 3 h后以ELISA法检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)浓度,用凝胶电迁移法检测NF-κB和AP-1的水平.结果 腹腔注射LPS后大鼠血浆TNF-α、IL-10和IFN-γ的浓度较对照组明显升高,且NF-κB和AP-1的活性明显增加(P＜0.05);HES 130/0.4静脉输注可降低血浆TNF-α和IFN-γ的浓度以及NF-κB和AP-1的活性(P＜0.05),而增加IL-10的浓度(P＜0.05),其中15 ml/kg剂量组对TNF-α、IFN-γ和NF-κB的作用最强(P＜0.01),而7.5 ml/kg剂量组对IL-10和AP-1的作用最强(P＜0.01).结论 HES 130/0.4可降低内毒素注射后促炎因子的表达,增强抗炎因子的表达,可能与其抑制转录因子NF-κB和AP-1的活性有关.     

Protective effects of hydroxyethyl starch 130/0.4 against myocardial ischemia/reperfusion injury in rats

Background  The effects of hydroxyethyl starch 130/0.4 (HES130/0.4) on myocardial ischemia/reperfusion (I/R) injury and its mechanism are uncertain. The aim of this study was to investigate the protective effects of HES 130/0.4 on myocardial I/R injury.

Methods  Forty-eight Sprague-Dawley rats were assigned to sham-operation group (S group), ischemia-reperfusion group (I/R group), albumin-I/R group (A-I/R group) and HES130/0.4-I/R group (H-I/R group). The fluids were administered at 25 minutes after ischemia. H-I/R group was given 7.5 ml/kg of HES 130/0.4; I/R group and A-I/R group received the same volume of normal saline and 5% albumin, respectively. The rats in S group were sham operated and received the same fluid as I/R group. After 30 minutes of ischemia and 3 hours of reperfusion, blood samples were taken for cytokines assay, myocardium was excised for detection of NF-κB activity and myocardial infarction areas were taken for immunohistochemical analysis.

Results  Hemodynamic parameters of H-I/R group were better than I/R and A-I/R groups at all designated time points. The results of 2,3,5-triphenyl-tetrazolium (TTC) and HE staining were better in the H-I/R group. Myeloperoxidase (MPO), NF-κB activity and concentrations of TNF-α, IL-1β were elevated markedly in I/R groups. HES130/0.4 lessened the release of TNF-α and IL-1β consistent with the reduction of MPO activity, and HES 130/0.4 inhibited the activity of NF-κB in H-I/R group. The number of apoptotic cells in the H-I/R group was also significantly reduced compared with I/R and A-I/R group

Conclusion  HES130/0.4 has a protective effect on I/R injured myocardium, probably by inhibiting NF-κB activity, reducing the release of pro-inflammatory cytokines and interfering with the apoptosis of cardiomyocytes.

     

右美托咪啶预处理对大鼠肾缺血再灌注后肝肾抗氧化能力的影响

目的探究右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤后。肾及肝抗氧化能力的影响。方法90只雄性SD大鼠随机分为3组（n=30）,右美托咪啶预处理组（DEX组）,缺血再灌注组（IRI组）,假手术组（Sham组）。DEX组于建模前30min腹腔注射DEX（100μg／ks）,其余两组腹腔注射等量0．9％氯化钠注射液,建立肾缺血再灌注模型,再灌注后2h、8h、24h肝肾组织匀浆检测超氧化物歧化酶（serum levels of superoxide dismutase,SOD）、一氧化氮（nitric oxide,NO）、乳酸（lactate dehydrogenases,LD）、还原型谷胱甘肽（reduced glutathione,GSH）及总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T—AOC）。结果与IRI组相比,DEX组肾匀浆SOD升高,总NO降低,T—AOC升高（P〈0．05）,LD再灌注8h后降低明显（P〈0．05）;肝SOD升高,总NO升高,T—AOC升高（P〈0．05）,LD再灌注8h、24h降低显著（P〈0．05）。结论右美托咪啶预处理可提高大鼠肾缺血再灌注后肾及肝的抗氧化能力,减少乳酸堆积。     

6%羟乙基淀粉130/0.4对老年患者经尿道前列腺电切手术血浆渗透压及电解质K+、Na+、Cl-的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4对老年经尿道前列腺电切术患者的血浆渗透压和电解质K 、Na 、C l-的影响。方法40例ASAⅠ~Ⅲ级行经尿道前列腺电切术老年患者随机分为羟乙基淀粉组(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液组(Ⅱ);麻醉诱导开始45 m in内按10 m l/kg分别输注6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ)和乳酸钠林格注射液(Ⅱ),随后均用乳酸钠林格注射液维持容量;于输液前、手术30 m in和术毕取静脉血检测血浆渗透压和电解质K 、Na 、C l-,分别记录各组血流动力学指标、B超前列腺大小、术中冲洗液用量、手术时间、静脉输液总量。结果血浆渗透压变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.01);K 变化两组比较差异无显著性,Na 、C l-变化Ⅰ组较Ⅱ组小,差异有显著性(P<0.05);术毕收缩压两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论老年患者经尿道前列腺电切术术中应用6%羟乙基淀粉130/0.4,有利于维持机体内环境及血流动力学的平稳。