腹腔镜胆囊切除中转开腹手术83例临床分析

1992年 5月 - 2 0 0 2年 7月我院共施行腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 2 15 2例 ,术中中转开腹手术 83例 ,中转开腹率 3.85 % ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　　本组男性 35例 ,女性 4 8例 ,年龄 2 0 - 87岁 ,平均5 7.71岁。慢性结石性胆囊炎 2 5例 ,其中包括慢性萎缩性胆囊炎 11例、结石充满型胆囊炎 6例 ;慢性结石性胆囊炎急性发作 2 5例 ;结石嵌顿胆囊急性炎变 2 9例 ;胆囊胃瘘 1例 ;胆囊息肉样变 3例。1 .2　中转开腹原因　　粘连重、炎症重 5 3例 (6 3.9% ) ,其中胆囊三…     

急性结石性胆囊炎早期手术体会

我科自 1985年 1月至 1999年 12月共收治急性结石性胆囊炎 12 6例 ,其中早期手术治疗 99例 ,占同期收治病例的 78.6 % ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 99例中 ,男 38例 ,女 6 1例。年龄 2 8～ 80岁 ,平均 5 4岁 ,6 0岁以上 5 4例 ,占 5 4.5 %。合并冠心病 6例 ,高血压病 8例 ,糖尿病 6例 ,慢性气管炎 10例 ,支气管哮喘 1例 ,伴有黄疸 4例 ,心电图示心肌缺血 14例。1.2　手术方式和结果　本组 99例均采用早期手术治疗 ,其中胆囊切除 90例 ,胆囊大部切除 5例 ,胆囊切开取石加胆囊造瘘 4例。住院最长 2 0天 ,最短1…     

腹腔镜胆囊部分切除术64例体会

我院自 1998年 3月至 2 0 0 2年 5月行腹腔镜胆囊切除手术时 ,对于胆囊三角区严重水肿及“冰冻样”粘连、或胆囊壁明显增厚的患者 ,行胆囊部分切除 6 4例 ,效果满意 ,现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组中男 2 1例 ,女 4 3例 ,2 3～ 82岁 ,平均4 9岁。其中急性化脓性胆囊炎 2 6例 ,急性坏疽性胆囊炎 11例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例 ,门脉高压并胆囊炎 3例 ,Mirrizzi综合征 4例。有 5 9例合并有胆囊结石 ,17例伴高血压病、冠心病 8例 ,11例糖尿病 ,2例肺气肿。病程 4～ 10d。1.2　手术方法　本组均采用气管插管全麻 ,常…     

腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究

1997年 9月至 2 0 0 2年 6月我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC) 4 0 0例 (A组 )、开腹胆囊切除术 4 0 0例 (B组 )为评价LC的优越性 ,进行了 2种手术方式的对比研究。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80 0例患者 ,男 2 95例 ,女 5 0 5例 ,16～78岁 ,平均 4 6岁 ,其中急性胆囊炎伴胆结石 14 8例 ,慢性胆囊炎伴胆结石 6 0 0例 ,胆囊良性息肉 5 2例。 2组患者年龄、性别、体重和术者的技术水平基本相似。1 2　手术方法　A组在全麻下使用德国产WSIP腹腔镜进行胆囊切除术 ;B组在连续硬膜外麻醉下行常规胆囊切除术35 8例 ,全麻下行常规胆囊切除…     

腹腔镜胆囊切除31例报告

我院自 2 0 0 2年 7月～ 2 0 0 4年 2月开展了腹腔镜胆囊切除术 ,共手术 3 1例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 3 1例中 ,男 8例 ,女 2 3例 ,年龄 2 6～ 69岁 ,平均 47.8岁。其中单发性胆囊结石 6例 ,多发性胆囊结石17例 ,充满型胆囊结石例 ,胆囊息肉 3例 ,结石并胆囊癌 1例 ,结石合并慢性胆囊炎 10例 ,结石并急性胆囊炎 2例 ,所有病例均经B超确诊 ,手术时间 2 0～ 10 0min ,平均 42min ,无中转开腹病例。1.2　方法 :采用气管插管全身麻醉 ,CO2 气腹 ,镜下传统四孔操作胆囊切除。1.3　结果 :本组 3 1例均LC ,无中…     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防措施

我院自 1999年 5月至 2 0 0 2年 4月共行ＬＣ 5 0 2例 ,未发生一例胆管损伤 ,我们总结出四项手术操作原则预防胆管损伤 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 5 0 2例中女 4 5 0例 ,男 5 2例。 12～ 78岁 ,平均 4 6岁。其中 ,慢性胆囊炎、胆囊结石 36 5例 ,急性胆囊炎胆囊结石 5 6例 ,急性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿 35例 ,胆囊息肉33例 ,硬化萎缩性胆囊炎 12例 ,ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 1例。有下腹手术史 32例。1 2　手术方法　常规四孔法手术 ,4 86例顺利完成手术。因胆囊急性炎症放置腹腔引流管 2 5例 ,因急性胆囊炎、胆囊三角解剖困难…     

硬膜外阻滞麻醉下腹腔镜胆囊切除术的体会

我院自2004年10月~2005年5月对全部腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)采用连续硬膜外阻滞麻醉,效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组78例,男30例,女48例;年龄20~71岁,平均46.2岁。其中,伴有高血压者7例,慢性结石性胆囊炎者61例,胆囊息肉者2例,急性结石性胆囊炎者15例。有上腹部手术史者1例;有下腹部手术史者9例,其中,剖宫产术4例,卵巢囊肿摘除术2例,慢性阑尾炎阑尾切除术3例。手术时间最短者35min,最长者190min,平均52min。平均住院天数为4.3d。2.手术方法:连续硬膜外阻滞麻醉后按LC常规顺序戳孔。本组大部分采…     

腹腔镜胆囊切除术中防止高频电刀电灼伤的护理措施

我院近 1年共开展腹腔镜胆囊切除术 6 6 5例 ,术中均使用德国产Ｓｏｒｉｎｇ牌ＭＢＣ 6 0 0型 ,10 0 /115 /2 30 /Ｖ ,5 0～ 6 0Ｈｚ高频电刀 ,由于手术中护理正确 ,无 1例发生电灼伤。现将护理体会总结如下。1　临床资料6 6 5例中女 4 31例 ,男 134例 ,17～ 83岁 ,平均 5 4岁。病程 0 4～ 2 5年 ,其中慢性结石性胆囊炎 5 6 2例 ,胆囊息肉样病变 10 1例 ,非结石性胆囊炎 2例。合并高血压、冠心病等 72例 ,慢性肺部疾病 4 3例 ,糖尿病及其它异常 2 5例。本组病例均采用气管插管加全麻术 ,手术时间 2 2～ 12 9ｍｉｎ ,平均 39ｍｉｎ。手术中…     

三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 :从手术时间、住院天数以及术后恢复时间等方面探讨三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法 :慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎 37例在采用三孔法切除胆囊后 ,继续沿用三孔切除阑尾。并与同时期行开腹胆囊切除术 ,单纯腹腔镜胆囊切除术和开腹阑尾切除术进行对照。结果 :37例均顺利完成手术 ,无手术并发症。平均手术时间 5 9 2 9± 2 0 4 0min。平均住院 9 0 0± 1 2 0d。术后住院平均 5 30±1 1 2d。结论 :此术式可同时治疗胆囊和阑尾病变 ,具有创伤小、住院时间短 ,医疗费用低等优点     

改良手术体位对减少胆囊切除术后腰痛的作用

为了减轻胆囊切除常规手术体位导致的病人术后腰痛 ,2 0 0 0年 10月至 2 0 0 2年 2月 ,我科对 5 0例施行胆囊切除手术病人采用改良体位 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法　　一般资料 :硬膜外麻醉下行胆囊切除手术病人 10 0例 ,随机分为观察组与对照组。观察组 5 0例 ,男 2 8例、女 2 2例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,体重 5 0～ 6 9ｋｇ。其中急性胆囊炎 32例 ,慢性萎缩性胆囊炎 18例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ。对照组 5 0例 ,男 2 6例、女 2 4例 ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 5 2～ 70ｋｇ。其中急性胆囊炎 30例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 0例。手术时间…     

腹腔镜胆囊摘除术70例临床体会

腹腔镜技术由于创伤小、病人痛苦轻、恢复快 ,近年来已被越来越广泛地应用于临床。我院自 2 0 0 1年 11月行腹腔镜胆囊切除术 70例 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组男性 2 9例 ,女性 4 1例 ;年龄 2 4～ 78岁 ,平均 5 1岁。胆囊结石合并慢性胆囊炎 2 8例 ,胆囊结石合并急性胆囊炎 3例 ,胆囊息肉 37例 ,慢性胆囊炎 2例。有 18例合并冠状动脉供血不足 ,11例合并糖尿病 ,4例合并老年性慢性支气管肺炎 ,其中 10例体型过于肥胖 (体重超过标准体重 2 0 % )。胆囊三角区不同程度粘连者 12例。2　治疗方法2 1　适应症　有症状的胆囊结石 ,有手术…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术应注意的若干问题

我院于 1998年起开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 30 6例 ,取得了良好的效果 ,成功率 97 4 % ,由于各种原因而中转开腹占 2 6 %。现报告如下。1　临床资料本组 30 6例 ,男 136例 ,女 170例 ,17～ 79岁 ,平均 4 9岁。术后住院 3～ 9ｄ ,平均 4 6ｄ。其中胆囊息肉 38例 ,慢性结石性胆囊炎 2 0 1例 ,急性胆囊炎 4 2例 ,胆囊积液并结石嵌顿 2 5例。术前均做Ｂ超、心电图、胸片、生化及出凝血时间等检查。手术 15ｍｉｎ～ 2 5ｈ ,平均 4 6ｍｉｎ。2　结　果30 6例中成功 2 98例 ,中转开腹 8例 ,其中因腹腔内广泛粘连 1例 ,急性炎症期胆囊三角解剖…     

小切口胆囊切除不同方法的探讨

本院 1 994年 4月～ 2 0 0 1年 4月间共施行小切口胆囊切除术 1 5 5 8例 ,术中根据胆囊病变情况 ,分别采用逆行法、顺行 +逆行法、改良法切除胆囊 ,效果理想 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 5 92例 ,女 996例 ;年龄 4～ 89岁 ,平均48岁。胆囊内结石 1 470 ,其中急性胆囊炎 5 8例 ,慢性萎缩性胆囊炎 1 0 2例 ;无结石性慢性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 67例。并存冠心病 1 8例 ,高血压 72例 ,糖尿病 2 9例 ,肝硬化 1 2例。1 .2　胆囊切除方式术前胆囊常规 B超定位 ,选择胆囊底体表投影的中点为切口外侧点 ,作 4～ 5 cm右上腹斜行…     

心脏瓣膜置换术患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

我院 1998～ 2 0 0 1年收治 11例心脏瓣膜置换术患者行腹腔镜胆囊切除术 ,效果满意 ,报告如下。临床资料本组 11例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 6 4岁 ,平均年龄 4 6岁 ,心功能Ⅰ～Ⅲ级。二尖瓣置换术 8例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,二尖瓣加主动脉瓣置换术 2例。腹部手术距心脏瓣膜手术 1至 14年。本组 11例胆囊炎、胆石症中慢性 10例 ,慢性急性发作 1例 ,择期手术 10例 ,急诊手术 1例 ,均未发生腹腔内出血及伤口渗血 ,无胆汁漏 ,伤口全部一期愈合 ,术后恢复抗凝顺利 ,1～ 2ｄ内ＰＴ恢复手术前水平。本组住院天数最长 11ｄ ,最短 6ｄ ,平均 8 …     

腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会

随着电视腹腔镜手术技术日臻完善 ,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式。我院自 1 997年1 0月到 2 0 0 2年 6月共行腹腔镜胆囊切除术 1 0 50例 ,取得比较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料本组 1 0 50例 ,男 398例 ,女 652例 ;年龄 1 4～ 86岁 ,平均 48 3岁。慢性结石性胆囊炎 81 0例(77 1 4 % ) ;急性、亚急性胆囊炎 1 58例 (1 5 0 5 % ) ;胆囊息肉 82例 (7 80 % )。合并心血管疾病 69例(6 59% ) ;合并脑血管疾病 2 8例 (2 71 % ) ;有腹部手术史 41例 (3 88% ) ,其中上腹部手术史者 9例(0 82 % )。2　手术方法有上腹部手术史、腹腔粘…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的体会

将我院近3年来实施的腹腔镜胆囊 切除术187例的体会总结如下。 临床资料 1.一般资料:本组187例,男78例 女109例。年龄28～65岁,平均52. 岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石14 例,胆囊息肉并慢性胆囊炎19例,急性 胆囊炎并胆囊结石18例,萎缩性胆囊炎 5例。既往有腹部手术史者9例。 2.方法:术前不常规置尿管及胃管 采用静脉复合全身麻醉下四孔技术 CO2气腹压力设定为1.73～2.0kPa,8 例放置腹腔引流管。 3.结果:腹腔镜手术成功180例,中 转开腹7例,中转率3.9%。手术时间3 ～110min,平均45min。2例并发胆漏 2例并发胆囊床积液,均经抗炎、…     

胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)

医源性胆管损伤 ,在胆囊切除术中时有发生 ,本文分析总结我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月所遇到的 14例胆管损伤病人的诊治情况 ,就胆管损伤的原因及处理作探讨。1.一般资料 :本组男性 7例 ,女性 7例。年龄 32～ 5 4岁 ,平均 46岁。其中慢性结石性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 1例。2 .随访 :本组随访时间以 2年为起点 ,8例病人随访 3～ 10年 ,无异常 ,工作生活如常。 1例肝门部缺失 1 5ｃｍ病人 ,术后 6个月出现黄疸及反复胆道感染。右肝管连同门静脉右支离断伤病人术后…     

微创与传统切口胆囊切除术临床比较

1997～ 2 0 0 0年 ,我院对 12 9例胆囊良性病变病人 ,5 9例实施了微创切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,70例施行传统开腹切除术 (ＣＣ) ,经临床对比表明 ,ＭＣ具有切口小 ,损伤轻 ,痛苦小 ,恢复快等优点 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 12 9例胆囊切除术中 ,5 9例实施ＭＣ ,70例实施ＣＣ。 5 9例ＭＣ病人中 ,男 15例 ,女 44例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 5 4岁。其中慢性胆囊炎并胆囊结石 38例 ,急性胆囊炎并胆囊结石 10例 ,急性胆囊炎 4例 ,胆囊息肉 7例 ,全部病例术前均 2次以上Ｂ超检查证实。1 2　手术方法　术前Ｂ超检查行胆囊定位…     

中西医结合治疗胆囊切除术后黄疸18例报告

胆囊切除术为治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆囊肿瘤、坏疽性胆囊炎及一部分慢性胆囊炎、胆囊萎缩等疾病的方法之一 ,由于胆道系统解剖变异较多 ,手术中情况千变万化 ,胆囊切除术后黄疽偶有发生[1] 。我院 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共行胆囊切除术112 0例 ,其中发生术后黄疸 18例 ,采用中西医结合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 13例 ,男 5例 ;年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 8岁。胆囊结石 14例 ,胆囊息肉 2例 ,急性坏疽性胆囊炎 2例。术后 12ｈ黄疽 2例 ,12～ 2 4ｈ 3例 ,2周～ 3个月 6例 ,3个月～ 1年 4例 ,术…     

腹腔镜胆囊切除术后放置引流管的临床探讨

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1983例 ,其中 10 19例术中放置引流管 ,96 4例未放置引流管 ,现就ＬＣ术后是否置放引流管问题 ,讨论如下。1　临床资料本组男 5 74例 ,女 14 0 9例 ,13～ 75岁 ,平均 4 1 7岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 15 6 1例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 347例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊息肉 70例。ＬＣ成功 196 4例 ,中转开腹 19例 ,其中损伤胆管 2例 ,胆囊三角炎症重 2例 ,胆囊三角不清晰 6例 ,胆总管扩张 5例 ,胆囊与胃及结肠紧密粘连 2例 ,腹腔内广泛粘连无法操作 2例。肝下放置引流管 10 19例…