保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术45例报告

1993年 10月～ 2 0 0 1年 10月我们对 4 5例患者行保留腱索和乳头肌的二尖瓣置换术 (MVRP) ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 4 5例 ,均为风湿性心脏病 ,男 2 4例 ,女 2 1例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 9岁。其中二尖瓣关闭不全 (MI) 2 5例 ,二尖瓣狭窄伴 MI2 0例 ;按 NYHA分级 ,心功能 级 8例 , 级 2 8例 , 级 9例 ;平均心胸比率 0 .6 4。手术均在全麻中度低温体外循环下施行 ,均经右心房、房间隔径路显露二尖瓣 ,根据患者二尖瓣具体情况和手术者的习惯决定保留全瓣或只保留后瓣 ,若后瓣增厚明显或瓣尖有钙化 ,可于心房…     

球囊扩张术治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的安全性和疗效。方法73例风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者,50例经华法令抗凝3～6个月后,23例尿激酶5～7d溶栓后均存在血栓,分别行PBMV术,观察血管栓塞并发症、二尖瓣口面积(MVA)及左房平均压(LAP)的变化。结果术中2例发生脑栓塞,两组各1例;MVA术前(0.78±0.18)cm2、(0.79±0.16)cm2增加为(1.78±0.21)cm2,(1.77±0.23)cm2(P<0.01);LAP由术前(28.90±6.34)mmHg、(29.70±7.24)mmHg下降至(16.75±6.25)mmHg、(16.34±6.71)mmHg(P<0.01)。结论风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并左房血栓者行PBMV术治疗具有较好的疗效及较小的风险。     

2-DE检查配合二尖瓣球囊扩张术的意义探讨

经皮球囊二尖瓣扩张术 (ＰＢＭＶ )治疗二尖瓣狭窄 (ＭＳ) ,能缓解ＭＳ病人的症状 ,改善其血液动力学状态 ,且风险小 ,痛苦少 ,费用低 ,国内外已广泛开展。我院 1998年 8月～ 1999年 12月采用 2 ＤＥ和彩色多普勒 (ＣＤＦＩ)配合Ｘ线进行ＰＢＭＶ17例 ,除术前检查诊断、术后观察疗效外 ,术中作球囊穿刺导向和评估二尖瓣扩张的口径。现报告如下。资料和方法一、对象 :风湿性二尖瓣狭窄患者 17例 ,男 5例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 2岁 ,平均 4 4 5岁。其中合并 <Ⅱ级主动脉瓣返流 4例 ;<Ⅱ级二尖瓣返流 3例 ;房颤 7例。经超声及临床证实无左…     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用价值

经皮二尖瓣球囊成形术（PBMC）是治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）的非开胸介入疗法,能改善血液动力学状态,缓解MS病人症状。手术常规是在X线透视下进行,风险较大。1998年11月～1999年5月,我院采用两维超声心动图（2－DE）和彩色多普勒血流显像（CD－FI）在PBMC术前、术中和术后进行评价和监护病人,现报告如下。资料和方法病例：风湿性MS患者13例,男3例,女10例,年龄32～59岁。其中合并＜刀“主动脉返流4例;＜皿”二尖瓣返流3例,房颤10例。经超声及临床证实均无左房血栓。仪器：AlokaSSD－500型超声心动图仪和Acuson－…     

国产球囊导管行经皮二尖瓣球囊成形术50例报告

我院自 1994年 12月至 1999年 12月对 5 0例风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 (ＭＳ)病人 ,采用国产球囊导管进行了经皮二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ ) ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 0例ＭＳ病人中男 14例 ,女 36例 ;年龄19～ 6 6岁 ,平均 37 6岁 ;风心病病史 8～ 32年。窦性心律2 6例 ,房颤者 2 4例。心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级者 32例 ,Ⅲ级者18例。二维超声心动图检查 ,单纯二尖瓣狭窄 32例 ,伴轻度二尖瓣关闭不全者 10例 ,伴主动脉瓣轻度关闭不全者 6例 ,伴轻度主动脉瓣狭窄者 2例 ;二尖瓣轻度钙化 18例 ,中度钙化 8例 ;二…     

非风湿性二尖瓣狭窄2例

风湿性心脏病是二尖瓣狭窄最常见的原因。非风湿性二尖瓣狭窄少见，甚至罕见，我们遇到二尖瓣钙化致二尖瓣狭窄1例、多发性骨髓留致假性二尖瓣狭窄1例。现报告如下。     

二维多普勒超声心动图对经皮二尖瓣球囊扩张术的疗效观察

风湿性二尖瓣狭窄是我国常见、多发性心脏瓣膜疾患 [1 ]。二维超声心动图能显示心脏不同超声切面心内结构的动态图像 ,对二尖瓣病变的性质、类型及严重程度提供可能的资料 [2 ] 。经皮球囊二尖瓣扩张术 (Percutaneous Mitral SteaosisValuloplasty,PBMV)是治疗二尖瓣狭窄划时代的进展 ,已成为治疗二尖瓣狭窄的重要措施[3] 。本文用二维多普勒超声心动图观察 30例风湿性二尖瓣狭窄患者行 PBMV的疗效 ,手术前后进行二维多普勒超声心动图检查结果对比 ,显示疗效满意。　　1　资料与方法1.1　病例 :本组 30例为风湿性二尖瓣狭窄的住院患者 …     

中西医结合治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄致房颤复律30例

心房颤动在各种心律失常的发生率仅次于窦性心律失常和早搏。它是起源于心房内,频率较房性心动过速更快的异位心律失常。常见于器质性心脏病。其中以风湿性心脏病二尖瓣狭窄为多见,其次为冠心病。从１９９３年至今,用中西医结合治疗风心二尖瓣狭窄致心房颤动３０例,取得显著疗效。１　资料和方法１１　病例选择标准　根据文献［１］,选择的５０例患者均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发持续性房颤。符合房颤复律的适应症［２］,风湿性二尖瓣病变引起的持续性房颤,在心房增大不明显,房颤时间在半年至一年以内,心脏代偿功能较好的患者…     

1126例风心病二尖瓣狭窄介入治疗并发症的观察与护理对策

我院自 1992 - 0 4～ 2 0 0 2 - 0 9,对 112 6例风心病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣扩张成形术 (PBMV ) ,对其并发症的观察与护理取得一定的经验 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　病例选择112 6例病人中 ,男 337例 ,女 789例 ;年龄 15～ 76岁 ,平均39.4岁 ;伴房颤 4 12例 ,左房血栓 4 9例 ,二尖瓣闭式分离术后再狭窄 4 4例。心功能 (NYHA分级 ) 级 17例 , 级 5 6 6例 , 级 5 0 2例 , 级 4 1例。其中合并轻度二尖瓣关闭不全 15 1例 ,中度二尖瓣关闭不全 6 7例 ,轻度主动脉瓣关闭不全 90例 ,中度主动脉瓣关闭不全 5 0例 ,轻度主动脉瓣狭…     

经皮二尖瓣球囊扩张对P波离散度及心房纤颤发生率的影响

目的观察经皮二尖瓣球囊扩张对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者P波离散度（Pd）及房颤发生率的影响。方法选择89例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,其中46例为经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术组（PBMV组）,43例为对照组,PBMV组于术前、术后1年记录同步12导联心电图,对照组于住院期间及1年后记录同步12导心电图,测量Pd,并随访1年观察其房颤发生率,分别进行比较。结果 PBMV组Pd较对照组Pd有明显下降（P〈0.05）,PBMV组房颤发生率28.3%较对照组41.9%明显降低（P〈0.05）。结论经皮二尖瓣球囊扩张使风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者Pd明显下降并减少房颤的发作。     

24例高原妊娠合并心脏病的救治体会

1992年 7月至 1 998年 1 2月 ,我院共收治妊娠合并心脏病患者 2 4例 ,现将其救治体会报告如下 :　　 1　临床资料1 1　一般资料 ,本组 2 4例 ,年龄最大 3 3岁 ,最小 2 3岁 ,平均 2 7岁。其中初产妇 2 0例 ,经产妇 4例。藏族 1 0例 ,汉族移居者 1 4例。1 2　诊断 :1 0例藏族患者孕前已诊断为患有器质性心脏病 ,其中风湿性心脏病 6例 ,(2例二尖瓣狭窄 ,4例二尖瓣关闭不全 ) ,先天性心脏病 4例 (肺动脉狭窄 2例 ,房间隔缺损 2例 ) ,心功能Ⅰ—Ⅱ级。1 4例汉族移居者为孕期被确诊为妊娠合并心脏病 ,其中 6例妊高征心脏病 ,8例高原性心脏病 ,心…     

低镁血症与心力衰竭(附9例临床分析)

心力衰竭常伴低镁血症,且易发生洋地黄中毒,导致心衰难以控制。若及时发现给予镁盐治疗,常可收到较满意效果。兹将我院近年来资料较完整者9例进行临床分析。临床资料全组9例中男5例女4例,年龄15～63岁,基本疾病均为风湿性心脏瓣膜病(7例为恒久性房颤,1例合并风湿活动);其中单纯二尖瓣狭窄2例,二尖瓣狭窄并关闭不全5例,联合瓣膜病(二尖瓣狭窄或/和关闭不全     

心房颤动抗凝治疗的六大误区

正目前。房颤抗凝治疗的选择主要是基于卒中危险分层。但抗凝治疗不可避免会带来出血风险。临床实践中。对房颤抗凝重要性认识不充分、担心出血并发症、频繁监测国际化标准比值(INR)等因素使得目前华法林的应用严重不足。本文结合具体病例重点讨论房颤抗凝治疗中常见误区及危害。误区一、卒中高危,视而不见病例:患者,女,62岁,持续性房颤,合并风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,曾因肢体动脉栓塞及肠系膜动脉栓塞前后接受了动脉溶栓、小肠切除、截肢等7次手术,曾发生过1次脑卒中。直至最近一次术前心内科会     

风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压68例治疗体会

目的研究风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床特点、围手术期处理及手术疗效。方法回顾性分析68例风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压患者临床资料、手术预后情况。结果治愈65例,治愈率为95.6%。晚期死亡4例。结论风湿性二尖瓣狭窄合并肺动脉高压是肺血管长期慢性被动性重建的结果,肺高压是换瓣手术高危因素,但手术疗效满意。     

同患心房颤动与脑梗塞49例分析

心房颤动（以下简称房颤）与脑梗塞各为最常见的一种心脑血管病。房颤可导致脑梗塞,脑梗塞与房颤有相似的病理学基础。任何一种情况的发生都会影响病人的生活质量,如二者发生于同一患者,则会给治疗带来更大的困难和更加严重的后果。近年来我院收治同患房颤与脑梗塞49例,现报道如下。l临床资料贝．l病材本组患者49例,男ZI例、女28例,年龄30－81岁,平均55．5岁。50岁以下患者18例,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄13例、高血压病2例、冠心病2例、糖尿病1例;50岁以上患者31例,其中风心病二尖瓣狭窄5例、高脂血症23例、冠心病18例、高血压…     

心脏迷宫Ⅲ式术后病人的护理

心房纤维颤动 (Ａｆ)是常见的心律失常 ,多见于器质性的心脏病。如风湿性心脏病病人多伴有Ａｆ持续存在。一般内科治疗 ,多数不能恢复窦性心律〔1〕。1 995-1 0～ 1 997-0 4 ,我院对 1 1例风心病及 1例粘液瘤合并Ａｆ者 ,行二尖瓣替换及粘液瘤摘除的同时行迷宫Ⅲ式术。现将术后护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 1 2例。其中 ,女 1 0例 ,年龄 4 0～ 50岁 ,平均 4 3岁 ;男 2例 ,年龄 4 0～ 56岁 ,平均 4 6岁。体重 39～ 76ｋｇ ,风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 1 0例 ,单纯二尖瓣狭窄 1例 ,左房粘液瘤 1例。心功能 (ＮＹ ＨＡ)Ⅲ级 1 1…     

保留二尖瓣后瓣,腱索乳头肌在双瓣置换术中的应用

自1993年2月至1996年6月我院施行了11例二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术，均保留二尖瓣后瓣装置，临床效果良好，现报道如下。临床资料一、一般资料本组11例均为风湿性心脏瓣膜病变，男5例，女6例；年龄26～47岁（平均367岁）。二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全4例，二尖瓣狭窄、关闭不全伴主动脉瓣关闭不全7例，其中4例伴有中度三尖瓣关闭不全。病史1～25年（平均12．3年）。心功能I级5例，皿级4例，IV级2例。心电图示窦性心律5例，房颤6例，左心室肥厚劳损3例。心胸比率O．6O～O．SO。超声心动图示：左室舒张末期内径46～SOmm，左室收缩末…     

20例经皮球囊二尖瓣成形术随访

我院1991年6月～1992年10月20例风湿性心脏病二尖瓣狭窄(二狭)患者施行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)。术后随访3周～15个月,结果报告于下。对象与方法对象:本组20例中男9例,女11例。年龄19～54(平均38.4)岁。单纯性二狭9例,二狭合并轻度二尖瓣关闭不全(二闭)和/或主动脉瓣关闭不全(主闭)11例。二狭为中、重度病变,均无明显钙化,其中闭式分离术后再狭窄1例。病程为5～32年。均有不同程度的心悸、气短、咳嗽、胸痛,伴咯血3例、浮肿6例。心尖部舒张期杂音均在Ⅲ/Ⅵ级左右。心功能(NYHA分级)Ⅱ级12例,Ⅲ级8例。心电图持续房颤     

影响二尖瓣球囊成形术后房颤转复和维持窦律的因素分析

目的:探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,影响房颤转复以及维持窦律的相关因素。方法:对157例风心二尖瓣狭窄并房颤患者,成功行PBMV术后,成功转复窦律者102例(窦律组)、未转复者55例(房颤组)进行2年随访,回顾性分析PBMV前后各临床指标与房颤转复及维持窦律的关系。结果:术前窦律组的病程、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压等均明显小于房颤组(P<0.05),两组患者术前心功能分级、二尖瓣口面积和肺动脉压比较无差异(P<0.05)。房颤持续时间≤2年、左房内径(LAD)≤50mm者复律后多能维持窦性心律。结论:病程长短、房颤持续时间、左房内径、平均左房内压是影响PBMV后房颤转复的主要因素,转复后窦律的维持与房颤持续时间、左房内径、二尖瓣口面积大小有关。     

小剂量尿激酶联合脉络宁治疗风心二狭并发左房活动性血栓11例报告

风湿性心脏病二尖瓣狭窄（MS）并发左房活动性血栓，目前多采用手术摘除血栓[1]，但有术后栓塞的病例发生[2]。我院自1992年2月至1995年2月，采用小剂量尿激酶联合脉络宁静脉溶栓法治疗11例MS并发左房活动性血栓，并作了溶栓前后的凝血、纤溶状态检测，取得成功，为后续顺利地进行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）创造了条件，现报告如下。材料与方法1．病例选择：本组男4例，女7例；年龄21～50岁。均因心悸、胸闷、呼吸困难或心衰加重入院治疗。风湿性心脏病史2～11年余，发生心房纤颤或短阵房速3～13个月。听诊心前区均闻及舒张期杂音，…