激素替代治疗利与弊

激素替代疗法这一名称并非妇产科专有,如内科、儿科等疾病因肾上腺皮质功能不全,补充肾上腺皮质激素,又如妇产科的席汉氏综合症需补充甲状腺素,性激素和皮质激素都是激素替代治疗的一种。妇女绝经后补充雌激素,原称雌激素替代治疗。目前,绝经妇女一般不单纯补充雌激素,常合并应用孕激素。     

吸烟对围绝经期应用激素替代治疗妇女雌激素水平及疗效的影响

目的探讨吸烟对围绝经期应用激素替代治疗妇女雌激素水平及疗效的影响。方法选择50例应用激素替代治疗期间吸烟的围绝经期妇女（观察组）与50例不吸烟应用激素替代治疗的围绝经期妇女（对照组）的雌激素水平及疗效作比较。结果观察组雌激素水平显著低于对照组,且绝经综合征症状缓解程度显著低于对照组。结论吸烟与围绝经期妇女激素替代治疗雌激素水平及疗效呈负相关。     

绝经相关症状及疾病的非激素治疗

绝经意味着卵巢功能的衰竭,其所致雌激素缺乏、内分泌失衡可产生一系列绝经相关问题或疾病,如围绝经期综合征、泌尿生殖道萎缩、绝经后骨质疏松症等,代谢综合征与心血管疾病的风险明显增加,此严重影响广大中老年妇女的身心健康和生活质量。近年来,除激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)外,选择性5羟色胺再摄取抑制剂、中药、植物药及植物雌激素等非激素治疗方法也被用于绝经症状和疾病,尤其对于那些不能应用或不愿意接受激素补充治疗的女性。本文对目前非激素治疗的有效性和安全性作一分析。     

绝经后骨质疏松症的预防和治疗

骨质疏松应从儿童期、青春期、生育期及绝经前期进行预防,要保证充足的营养,坚持户外运动。绝经期妇女要早期补充雌激素,坚持激素替代治疗,补充钙盐等进行综合治疗。     

适量补充雌激素可以纠正绝经后老年骨质疏松症

本文从探讨一种既保留雌激素对骨的保护作用,又可避免长期应用可能对某些器官和组织产生副作用的药物,用于绝经后妇女防治骨质疏松的药物即SERM倍受关注,此文从SERM的特征,分类及作用机理进行论述,旨在分析SERM治疗绝经后老年骨质疏松症的药理研究,雌激素仍是绝经后妇女激素补充治疗的首选药物,RAL则有待进一步探讨.     

关注女性骨质疏松症

郑淑蓉北京大学第一医院妇产科教授博士生导师对妇产科、内分泌、计划生育领域的研究成绩突出。 (左图) 杨欣北京大学第一医院妇产科副教授从事妇女绝经后相关疾病的研究,擅长绝经后激素替代治疗更年期各种疾病。 (右图)     

雌激素替代治疗对萎缩性膀胱尿道炎患者的疗效评估

女性绝经以后,卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,因而由泌尿及生殖系统产生某些相关的变化引起相应的老年性疾病,其中就包括了萎缩性膀胱尿道炎。为此,临床上选择了雌激素替代治疗,其依据是激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状,提高绝经妇女的生活质量。本文对雌激素替     

激素补充治疗——女性心血管系统的保护伞——专访中山大学中山医学院王庭槐教授

<正>雌激素是女性体内一种重要的激素,除了与女性生殖系统息息相关外,对心血管系统也具有保护作用。雌激素与妇女冠心病的关系密切,妇女更年期后冠心病患病率上升,绝经后妇女患冠心病者为未绝经者的3倍。研究显示,雌激素补充治疗可以使心血管疾病死亡率降低30%⁵0%。日前,本刊编辑访问了专门从事雌激素方面研究的中山大学中山医学院生理学专家王庭槐教授。     

适量补充雌激素可以纠正绝经后老年骨质疏松症

本文从探讨一种既保留雌激素对骨的保护作用，又可避免长期应用可能对某些器官和组织产生副作用的药物，用于绝经后妇女防治骨质疏松的药物即SERM倍受关注，此文从SERM的特征，分类及作用机理进行论述，旨在分析SERM治疗绝经后老年骨质疏松症的药理研究，雌激素仍是绝经后妇女激素补充治疗的首选药物，RAL则有待进一步探讨。     

激素替代对心血管保护作用的探讨

激素替代治疗(HRT)在许多发达国家已十分流行,广泛应用于绝经后妇女,减少潮热出汗、阴道萎缩、尿失禁等绝经后症状。特别是能减慢和预防骨质丢失,减少骨折,降低冠心病的发生率,提高老年妇女的生命质量。自50年代,国外对绝经后妇女激素替代治疗进行了大量研究,单纯用雌激素是不安全的,可能会增加患子宫内膜癌的危险及阴道不规则流血,而加用孕激素则能减少患子宫内膜癌的危险,保护内膜减少不规则流血。冠心病是妇女死亡的主要原因之     

选择性雌激素受体调节剂

选择性雌激素受体调节剂是一类非甾体化合物 ,能与雌激素受体结合 ,但其类雌激素或抗雌激素作用依赖于组织特异性和机体激素环境。这些 SERMs目前已被批准或正在临床接受评价用于治疗和预防与年龄相关的疾病 ,包括激素依赖性癌肿 ,骨质疏松和冠心病。雷洛昔芬是这类药物的代表 ,既能预防绝经后骨质疏松 ,提高绝经后妇女骨密度 ,又能降低血脂和乳癌的发生率 ,却不刺激子宫内膜。因此 SERMs有可能成为新的激素替代治疗药物。     

雌激素替代疗法有助于预防冠心病

美国新近的一项研究结果表明,绝经后妇女补充雌激素有助于预防冠心病的发生。然而由于担心雌激素有致癌危险性,故某些医生对推荐激素替代疗法仍持谨慎态度。从60年代开始至70年代初,医生们一直将雌激素作为治疗潮热、盗汗等绝经症状的常规药物。到70年代中期,有报道应用该种性激素的妇女子宫内膜瘤及乳腺癌的发病率较高。     

选择性雌激素受体调节剂

选择性雌激素受体调节剂是一类非甾体化合物,能与雌激素受体结合,但其类雌激素或抗激素作用依赖于组织特异性和机体激素环境。这些ＳＥＲＭｓ目前已被批准或正在临床接受评价用于治疗和预防与年龄相关的疾病,包括激素依性癌肿,骨质疏松和冠心病。雷洛昔芬是这类药物的代表,既能预防绝经后骨质疏松,提高绝经后妇女骨密度,又能降低血脂和乳癌的发生率,却不刺激子宫内膜。因此ＳＥＲＭｓ有可能成为新的激素替代治疗药物。     

周期序贯治疗中不规则阴道流血原因分析及处理

激素治疗(HT)是女性因卵巢功能衰退,性激素不足所影响的健康问题而采用的临床医疗措施,应在有适应证,而无禁忌证的情况下应用.围绝经妇女在进行HT时,可出现不规则阴道流血,影响了患者对性激素治疗的依从性,从而限制妇女享用性激素治疗的益处及继续治疗的信心.HT改善绝经妇女相关症状,预防绝经后退化性疾病,主要归于补充雌激素,而雌激素刺激子宫内膜生长,加用孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激,保护子宫内膜,但不能避免阴道出血等副作用[1].为减少此现象,对在我院2005年1月～2007年6月期间接受周期序贯疗法的围绝经妇女56例进行回顾性分析,针对8例出现不规则阴道流血原因提出治疗措施.     

绝经妇女激素替代治疗进展（妇科）

自从应用激素治疗绝经相关疾病迄今已有50多年的历史，1963年认识到预防性雌激素治疗可延缓或阻止卵巢功能衰竭导致的更年期综合症、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、动脉硬化等一系列退化改变。至今，关于绝经妇女雌激素、孕激素替代治疗(ERT，PRT)的基础、临床和流行病学研究迅猛发展．极大地丰富了对它的认识，对激素替代治疗(HRT)的利弊分析持续至今。     

剖析雌激素替代治疗前后血清ApoA-I、B及其他血脂的变化

目前我国对绝经后妇女用ERT防治冠心病的工作尚未普及.为此,我们检测了部分更年期妇女及雌激素替代治疗后的血清载脂蛋白、血脂、雌激素、FSH水平,以探讨更年期妇女血清载脂蛋白及血脂水平与雌激素变化的关系,进一步说明雌激素替代治疗的临床意义.     

乳腺癌与哪些因素有关

孕激素 激素补充法治疗妇女绝经期综合征是目前临床上常用的方法.该方法可增强妇女骨骼,改善心情,甚至可以预防心脏病.但是美国科学家最新的研究结果表明,妇女患乳腺癌与孕激素有关.换言之,孕激素有增加患乳腺癌危险之嫌.研究人员发现,同时服用雌激素和孕激素的妇女,其患乳腺癌的危险是仅服雌激素妇女的两倍.另有科学家对绝经后的妇女研究的结果显示,服孕激素和雌激素5～10年的妇女,其患乳腺癌的概率比未服激素的高出51%,而仅服雌激素的妇女乳腺癌发生率稍微有所下降.这就说明孕激素可以抑制子宫内膜中的雌激素受体,并激活乳腺受体,刺激其细胞无序生长,从而增加患乳腺癌的危险.     

经阴道补充雌激素的临床研究进展

阴道补充雌激素是绝经后激素替代治疗(HRT)的一种给药途径,可避免胃肠道吸收和肝脏首过效应,低剂量有效,副反应发生率低,其中阴道环是接受性最好的一种剂型.阴道补充低剂量雌激素对萎缩性阴道炎有肯定疗效,对尿失禁和反复尿路感染可能有效.当一定剂量连续使用时,也可产生泌尿生殖道以外的效应,如缓解潮热,影响血脂代谢和骨代谢等.对子宫内膜刺激小,但长期使用对子宫内膜也可能有潜在危险.     

哪些女人不适合性激素补充治疗

正激素补充治疗(HRT)用于缓解绝经相关症状及防治相关健康问题,但是不是所有人都适合性激素补充治疗,哪些人群不时和性激素补充疗法呢,妇科专家告诉您。子宫肌瘤生育期妇女中子宫肌瘤的发病率高达30%~70%,也就是说性激素水平过高可能引起子宫肌瘤的发生。绝经后雌激素的下降使子宫肌瘤生长缓慢,甚至逐渐萎缩,子宫肌瘤患者绝经后无需治疗。如果     

经皮途径短期应用雌二醇对绝经妇女血浆中一氧化氮水平的影响

近年研究发现,对绝经妇女使用激素替代治疗(ERT)可以明显减少心血管疾病的发生。这可能是由于雌激素直接作用于动脉管壁,增加血管内皮扩张活性物质(如乙酰胆碱、缓激肽)的功能,致使血管扩张。有研究指出,雌激素影响血管内皮释放一氧化氮(NO),而NO的释放与血管扩张活性物质有关。