腹腔镜胆囊切除术后急诊再手术2例报告

我院自1997年实施腹腔镜胆囊切除术以来，至2004年7月已实施3000多例。其中术后24h内再次急诊开腹手术2例，报道如下：     

急诊胆囊切除术预防肝外胆管损伤的手术体会

我院从1995-2004年急诊手术治疗急性重症化脓性胆囊炎61例，无手术并发症-肝外胆管损伤口。现报告如下：     

急诊腹腔镜胆囊切除术364例

我院自1998年8月至2004年3月共施行LC术2730例,其中364例为急诊下施行,对此进行回顾性分析体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组364例中,男116例,女248例,平均年龄52(23～81)岁,其中急性胆绞痛发作时间12h～4d,平均2d。右上腹有明显肌紧张者320例(88%),莫菲征阳性者364例(100%)。术前B超明确诊断364例(100%),术中证实胆囊积脓者38例,Mirizzi综合征6例,既往有腹腔手术史者24例。1.2实验室检查白细胞为[(10.2～21.6)×109/L,平均14.6×109/L],合并巩膜黄染8例(2.2%),血清胆红素均小于或等于75μmol/L。1.3结果本组364例中,LC治愈357例,…     

急诊腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术以其创伤小,恢复快等优点越来越广泛地应用于临床。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)技术的提高,外科医师对急诊腹腔镜胆囊切除术(ELC)的指征越来越宽。但急性期胆囊肿大、充血、水肿、粘连仍给手术带来难度和危险。我科2001年5月～2005年5月行ELC手术86例,效果满意,报告如下。     

急诊腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

目的探讨腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除中的作用。方法回顾性分析32例急诊腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果本组32例均放置腹腔引流。胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏1例．胆囊动脉出血1例，1例胆总管钛夹斜行夹闭引起梗阻。结论急诊腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的．优点是便于引流、观察．还起一定的治疗作用。     

20%甘露醇在手术前的应用

20%甘露醇是脱水药的一种,经常用于脑水肿及青光眼的治疗及广泛外科手术、创伤性大出血的急性少尿症。我们用20%甘露醇口服代替妇科术前的肥皂水清洁灌肠,取得较好的效果。此法简单易行,无不良反应,减少了术前的准备程序。现报告如下。1临床资料选择自1993年2月至2006年3月间,妇科患者有子宫肌瘤、卵巢瘤、宫颈赘生物等疾病的患者620例,术前用20%甘露醇代替肥皂水清洁灌肠。具体方法为把20%甘露醇用热水使其溶解后,发放给患者,患者在晚间7~8点钟口服。甘露醇口服液用量根据体重确定:45~60 kg,125~150 m l;60~70 kg,150~200 m l;70 kg以上,20…     

急诊胆囊切除术预防出血的体会

胆囊切除术是肝胆外科的常用手术,术中及术后出血是胆囊切除术的严重并发症,2004年1月～2010年9月收治急性胆囊炎急诊手术患者85例,其中术中出血1例,术后出血1例.     

急诊胆囊切除术76例手术体会

我院近5年行急诊胆囊切除治疗急性胆囊炎76例，效果良好。     

98例急诊胆囊切除术的临床分析

目的:探讨急诊胆囊切除术的临床实际治疗效果。方法:选取急诊收治的98例急性胆囊炎患者为研究对象,对患者的相关临床资料进行了回顾性分析,对实施不同胆囊切除术的临床效果进行了比较研究。结果:在腹腔引流发生和镇痛药使用方面上比较,LC组优于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);LC组在胃肠功能恢复时间上低于OC组;LC组在住院时间也短于OC组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上治疗急性胆囊炎的过程中,采用腹腔镜手术治疗方法的临床效果显著,是临床上的安全可靠选择。     

急诊腹腔镜胆囊切除术241例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜胆囊切除术的可行性及处理方法。方法 回顾性分析我院1998年4月至2005年2月241例腹腔镜急诊胆囊切除术的临床资料。结果 235例腹腔镜胆囊切除获得成功,6例中转开腹。术后2例切口感染,3例并发肺部感染。结论 在充分的术前准备下,由有经验的腹腔镜手术医生施行手术,急诊腹腔镜胆囊切除是安全可行的。     

加速康复外科治疗在老年急诊胆囊切除术患者中的应用

目的:探讨加速康复外科(FTS)治疗在老年急诊胆囊切除术患者中的应用效果。方法:将54例老年急性胆囊炎患者随机分为FTS组29例和对照组25例。FTS组入院即贯彻FTS理念,术前禁食水6h,不留置胃管和尿管,手术顺利及局部炎症渗出较轻者不留置腹腔引流管,术后早期(12h左右)指导患者进清淡流质和下床活动等。结果:两组患者均治愈,未发生胆漏、黄疸、腹腔出血及腹腔感染等并发症;FT S组开始进食、下床活动、排气、术后输液及住院时间显著短于对照组。结论:FTS应用有利于降低老年患者对手术的应激反应,缩短住院天数,加速康复。     

20%甘露醇治疗急性脑梗死疗效观察

20%甘露醇作为一种脱水剂应用于神经科疾病中已为广大医务工作者所熟知,但以其为主要治疗目的的应用于脑梗死的治疗却少见报道.我们近年采用20%甘露醇治疗急性脑梗死86例,同时应用维脑路通作对照82例,治疗组取得了较好的疗效,现报道如下:     

静脉滴注20%甘露醇的观察与护理

20%甘露醇快速静脉滴注在眼科普遍使用,青光眼、各种原因引起的眼压升高、角膜水肿、眼底黄斑水肿,在用其他降压消肿药的同时,甘露醇是必不可少的。由于甘露醇在眼科的广泛使用,尤其对长期用药的观察和护理就十分重要。     

腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

<正> 我院自1996～1998年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)107例。其中行急诊LC 49例,术中放置腹腔引流管32例(65.3％),现就急诊LC术中腹腔引流问题讨论如下。 1.临床资料 一般资料 本组49例中男21例,女28例,年龄17～61岁。术前诊断急性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎急性发作44例。发作时间:48h以内34例,～72h15例。LC成功48例,中转开腹1例,为胆囊萎缩,呈瓷样改变。平均手术时间65min,肝下放置引流32例。术中分离致胆囊穿孔15例,胆囊床渗血9例,Calot三角解剖不清8例。     

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

目的 探讨胆囊颈管结石急性胆囊炎急诊胆囊切除术的合理性与评价.方法 回顾性分析我院2002年10月～2005年10月期间取急诊胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎64例的临床资料.结果 全组患者无死亡及胆管炎的发生.7例发生切口感染,3例发生肺部感染均治愈.住院时间8～10天,平均9天.结论 部分经选择的病例中开展急诊胆囊切除术是安全、可行的.腹痛急性发作在72h内选择性应用急诊胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎的理想术式,尤其是在基层医院值得推广.     

20%甘露醇治疗脑血栓疗效分析

２０％甘露醇治疗脑血栓疗效分析曹慧，王醒华唐山钢铁公司医院内三科（０６３０２０）关键词甘露醇，自由基，脑血栓近年来已有诸多报道证明了甘露醇是自由基清除剂。笔者对２０例急性脑血栓患者采用２０％甘露醇治疗，并对其疗效进行了分析，报告如下。１资料与方法本组...     

胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎急诊胆囊切除术体会

1临床资料 1．1一般资料 本组患者64例，女40例，男24例；年龄31～74岁，中为年龄54岁。64例均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。其中有12例有中等度发热的表现，18例右上腹触及肿大的胆囊。全组均未行消炎利胆治疗，与腹痛72h内行急诊手术。     

口服20%甘露醇液清洁肠道的临床观察

口服２０％甘露醇液清洁肠道的临床观察刘永梅（广西医科大学第一附属医院妇产科南宁５３００２１）过去妇科手术前常规用清洁灌肠来进行肠道准备。自１９９２年以来，我们根据２０％甘露醇液在肠道内有高渗作用，几乎不被吸收，造成消化管中晶体渗透压增高的原理［１］来...