慢性特发性血小板减少性紫癜和幽门螺杆菌感染的临床分析

目的:探讨糖皮质激素联合抗HP治疗对HP阳性CITP患者的临床疗效.方法:通过14C-尿素呼气试验和血清幽门螺杆菌抗体检测明确HP感染情况.对阳性者行抗HP联台激素治疗,阴性者单纯行激素治疗.比较两组的一般情况,治疗前后血小板的数量变化及疗效.结果:HP感染率为69%.HP清除率为79%.阳性组和阴性组平均年龄分别为(45.2±13.6)岁,(30.7±15.8)岁(.p<0.05)及平均骨髓巨核细胞数分别为(269.3±231.2)个/片和(109.7±94.9)个/片(P<0.05).阳性组联合抗HP治疗CITP总有效率为92%,高于阴性组的63%(P=0.05).根除HP成功组平均血小板计数高于根除HP失败组和HP阴性组(P<0.05),血小板升高幅度也高于其他两组(P<005) 结论:1.CITP患者HP感染率高于正常人群.2.HP阳性CITP患者平均年龄及骨髓巨核细胞代偿性增生程度高于HP阴性者.3.激素联合抗HP治疗HP阳性CITP患者疗效优于单纯应用激素的HP阴性者.根除HP治疗有助于HP阳性CITP患者血小板数的提升.     

老年女性冠心病患者的临床特点

目的:探讨老年女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特点。方法:入选2013年12月~2015年8月于北京老年医院就诊的老年女性(年龄>60岁)冠心病患者69例,另选同一时期老年男性冠心病患者102例,比较2组患者一般资料、冠状动脉病变特点和各项生化指标的差异。结果:2组病变支数比例差异无统计学意义(P>0.05)。女性组年龄及糖尿病比例均显著高于男性组(70.87±7.18 vs 68.43±6.59,34.7%vs13.7%),吸烟及饮酒比例均显著低于男性组(43.5%vs 79.4%,7.2%vs 42.2%,均P<0.05)。女性组血尿酸、总胆固醇水平显著低于男性组,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇显著高于男性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 :老年女性冠心病患者与男性患者相比,血尿酸、血脂水平偏低,空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇偏高,糖尿病比例高、发病年龄偏高。     

162例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因和处理方法。方法:回顾性分析我院1993年1月至2007年10月收治的162例妊娠并血小板减少患者的临床资料。结果:特发性血小板减少性紫癜(ITP组)18例,占11.1%,妊娠高血压综合征(PIH组)24例,占14.8%,妊娠期血小板减少症(PAT组)98例,占60.4%。妊娠期血小板平均值ITP组、PIH组与PAT组分别为25.4±16.2,42.5±18.7,76.2±23.4、61.3±13.5(×109/L),各组间有显著差异(P<0.05)。产后血小板恢复正常平均所需时间ITP组、PIH组与PAT组分别为23d、6d、4d。各组输注浓缩血小板治疗或糖皮质激素与丙种球蛋白联合治疗前及治疗后d4血小板均有显著差异(P<0.05);单纯用糖皮质激素治疗前及治疗后第四天血小板ITP组、PIH组无统计学差异(P>0.05),而PAT组治疗前后血小板亦有显著差异(P<0.05)。结论:妊娠合并血小板减少应积极查找病因,根据不同的病情给予恰当的治疗。给予输血小板、糖皮质激素、丙种球蛋白(IVIgG)等综合治疗效果好。     

糖尿病并发急性心肌梗死的危险因素及诊治分析

目的 分析糖尿病并发急性心肌梗死的危险因素与诊治情况.方法 选择150例患糖尿病患者,有糖尿病并发急性心肌梗死的75例患者作为观察组,有糖尿病但无并发急性心肌梗死的75例患者为对照组,对比2组患者的血脂、血糖、尿酸指数等变化情况.结果 观察组血脂血糖、总胆固醇、甘油三酯、尿酸值及低密度脂蛋白的数值分别为(9.6±0.3)、(5.22±0.18)、(2.21±0.16)、(0.49±0.15)、(2.96±0.12)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率(酮症酸中毒14.67%、乳酸性酸中毒13.33%、非酮症高渗性昏迷的有18.67%)明显高于对照组(酮症酸中毒2.67%、乳酸性酸中毒4%、非酮症高渗性昏迷5.33%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组的危险系数(0级29.33%、1级24%、2级20%、3级13.33%、4级13.33%)明显低于对照组(0级60%、1级16%、2级10.67%、3级8%、4级5.33%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病并发急性心肌梗死和高血脂血糖及高尿酸值有着密切的关系,对糖尿病患者存在很大的威胁,因此防止糖尿病患者并发急性心肌梗死在控制其危险因素上具有重要的意义.     

幽门螺杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的关系

目的 探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)幽门螺杆菌(Hp)感染情况及抗Hp治疗在ITP治疗中的作用.方法 对确诊为ITP的30例患者,通过14C-尿素呼气试验(14C-UBT)明确Hp感染情况.对Hp阳性者进行抗Hp联合激素治疗,Hp阴性者单纯行激素治疗,比较两组治疗疗效和血小板的数量变化.结果 30例ITP患者中有19例Hp感染阳性,Hp感染率为63.3%.阳性组联合抗Hp治疗总有效率为89.5%,高于阴性组的63.6%(P<0.05),根除Hp成功组血小板计数高于根除Hp失败组和Hp阴性组(P<0.05).结论 ITP患者Hp感染率较高,激素联合抗Hp治疗对于Hp阳性者疗效优于单纯应用激素的Hp阴性者,根除Hp治疗有助于Hp阳性患者血小板数的提升及疗效维持.     

晚期类风湿关节炎16例临床分析

目的:分析晚期类风湿关节炎(RA)的临床特点。方法:回顾性分析我院2002年1月~2006年1月住院的16例晚期RA患者的临床特点、炎性指标及治疗情况,与49例非晚期组进行对比分析。结果:在临床表现上,晚期组与非晚期组比较:病程分别为14.0±7.28年、2.68±4.54年(P<0.05);女性所占比例分别为100%,67.3%(P<0.05);关节畸形个数分别为2.54±3.05、2.18±2.50(P<0.05);关节功能分级分别为3.31±0.60、2.83±0.89(P<0.05),有显著性差异。晚期组血管炎(25.0%)、间质性肺病(6.3%)和继发性干燥综合征的发生率较高,其中继发性干燥综合征发生率晚期组与非晚期组分别为43.8%、14.3%(P<0.05),有显著性差异。在炎性指标中C反应蛋白、血沉、RF、球蛋白、血小板计数、免疫球蛋白两组无显著差异(P>0.05),但血沉(67.37±30.83mm/h)、C反应蛋白(37.83±37.91μg/dl)、RF(175.93±181.94μg/dl)明显高于正常。治疗上,晚期组37.5%患者使用中大量激素(非晚期组为65.3%,P<0.05),68.8%的晚期组患者使用1种以上慢作用药物(非晚期组为98.0%,P<0.05),有显著性差异。结论:晚期RA以女性多见,间接提示女性患者预后差。病程长、畸形的关节个数较多而导致关节功能明显下降,生活明显受限。血沉、C反应蛋白、RF明显高于正常,血管炎、间质性肺炎和继发性干燥综合征的发生率较高,提示关节外活动。治疗上,不仅仅对症治疗,常使用中、大剂量激素或小剂量激素治疗,并使用慢作用药物治疗。     

1903例疑诊冠心病患者临床及冠状动脉造影特点的性别差异

目的 女性冠心病是近年来的研究热点之一.文中比较不同年龄段男、女性冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)及冠心病主要危险因素的差异.方法 收集拟诊为冠心病行CAG检查的女性患者597例,分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),与同期进行CAG检查的男性患者1306例进行临床表现、冠状动脉病变特点及危险因素的对比分析.结果 女性各组不典型胸痛发生率均明显高于同龄男性各组(66.7%vs45.3%,58.5%vs35.1%),P<0.01;中青年女性ST段抬高性心肌梗死的发生率明显低于中青年男性各组(7.2%vs 22.4%),P<0.05;女性各组CAG阳性率均明显低于同龄男性各组(43.6%vs64.8%,69.4%vs83.2%),P<0.01;男、女性组内随年龄增长,多支病变率显著升高,其中女性中青年组以单支病变为主,明显高于老年女性及同龄男性各组(67.1%vs38.4%,67.1%vs43.4%),P<0.01.女性冠心病患者Gensini积分明显低于同龄男性各组(25.4±24.2vs37.7±30.6,39.4±34.4vs48.6±38.9),P<0.01.病变累及的血管依次为左前降支(left anterior descending branch,LAD)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)、左回旋支(left circumflex branch,LCX)和左主干(left main coronary artery,LM).老年女性冠心病患者中高血压、糖尿病、高血脂的患病率均明显高于同龄男性(68.8%vs63.7%,25.5%vs19.4%,P<0.05; 19.7%vs11.8%,P<0.01).男性各组主动吸烟率显著高于同龄女性各组(70.7%vs1.2%; 50.5%vs3.6%,P<0.01).结论与年龄相关的雌激素变化对女性冠心病患者危险因素及冠状动脉病变进程有明显影响.女性患者不典型胸痛发生率显著高于同龄男性,女性冠心病患者CAG的阳性率、多支病变率、冠脉阻塞程度均显著低于同龄男性.老年女性冠心病患者中高血压、糖尿病、高血脂症的发生率均显著高于老年男性,而男性的主动吸烟率明显高于女性.     

新疆叶城县维吾尔族、汉族2型糖尿病合并冠心病患者血脂水平的对比性研究

目的探讨新疆叶城县维吾尔族(维族)、汉族2型糖尿病合并冠心病与血脂异常的关系及临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月在新疆叶城县解放军第18医院住院的维族、汉族2型糖尿病患者348例,并发冠心病233例,测定血脂水平并进行比较。结果 2型糖尿病合并冠心病患者血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平明显高于非合并冠心病患者,其中维族患者TG[2.87±0.52 vs 2.03±0.43]、TC[5.74±0.63 vs 4.91±0.54]水平,汉族患者TG[2.11±0.34 vs 1.82±0.36]、TC[5.52±0.43 vs 4.62±0.45]水平高于各自的非冠心病组(P<0.05)。维族患者以高甘油三酯(TG)血症为主(男性39.57%vs 31.48%,女性31.09%vs 25.00%,P<0.05),汉族患者以高胆固醇(TC)血症为主(男性12.96%vs 7.19%,女性13.89%vs 6.72%,P<0.05)。结论 TG、TC升高是2型糖尿病并发冠心病的重要危险因素,在控制血糖的同时应控制血脂异常,以期减少糖尿病动脉硬化的发生。受检患者血脂异常,脂质代谢紊乱类型存在民族差异。     

血小板活化功能对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的:探讨2型糖尿病患者血小板活化功能对颈动脉粥样硬化(CAS)的影响,以及与血糖控制水平的相关性。方法:选取234例2型糖尿病患者,监测其血压、血糖、血脂及糖化血红蛋白水平。颈部血管彩色多普勒超声检查将患者分为CAS组(102例),及未发现CAS组(132例)。将CAS组患者根据糖化血红蛋白测定水平分为血糖控制良好组(HbA1C<7%,42例),血糖控制不良组(HbA1C>7%,60例)。应用流式细胞仪和单克隆抗体技术测定CAS组和未发现CAS组不同血糖控制水平时的血小板活化功能相关指标:颗粒膜蛋白140(CD62p)、溶酶体整合膜糖蛋白(CD63)、血小板质膜表面糖蛋白GP-IIbIIIa(CD41/CD61)值。结果:2型糖尿病并发CAS组患者血小板表达CD62p、CD63、CD41/CD61较未发现CAS组患者显著升高(P<0.01),并与血糖水平呈明显相关性,在CAS组患者中HbA1C<7%患者组表达CD62p、CD63、CD41/CD61水平均较HbA1C>7%组明显降低(P<0.01)。结论:血小板活化功能指标(CD62p、CD63、CD41/CD61)在2型糖尿病并发CAS患者中明显增强,并与血糖控制水平显著相关;2型糖尿病并发CAS患者,并且血糖控制不佳患者需早期积极控制血糖,给予抗血小板治疗,预防心脑血管疾病。     

36例急性特发性血小板减少性紫癜的诊疗体会

目的总结分析急性特发性血小板减少性紫癜的临床诊治措施。方法选择2016年3月至2018年3月我院收治的36例急性特发性血小板减少性紫癜患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各18例,其中对照组应用激素治疗,观察组联合应用激素与丙种球蛋白,观察比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.44%明显高于对照组治疗总有效率66.67%,组间差异具有统计学意义(P0.05);观察组血小板开始上升时间(2.5±0.5)d、血小板恢复正常时间(12.5±0.5)d明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于急性ITP患者经临床症状、实验室检查等综合手段可进行确诊,临床治疗以激素治疗为主,联合应用丙种球蛋白可提高临床疗效,促进血小板恢复正常。     

糖尿病患者尿路感染的临床特点

目的探讨糖尿病患者并发尿路感染的临床特征.方法对我院65例糖尿病并发尿路感染的患者进行清洁中段尿细菌培养,同时检查血常规、空腹及餐后2小时血糖,并记录患者性别和年龄.结果17例阳性尿菌中,细菌主要为革兰氏阴性菌(64.71%);糖尿病并发尿路感染的患者血糖控制水平普遍较差;男性糖尿病患者并发尿路感染15例(2.81%),女性糖尿病患者并发尿路感染45例(8.18%),两者比较,差异具有显著性(P<0.05);60岁以下并发尿路感染患者15例(23.08%),60岁以上并发尿路感染患者50例(76.92%).结论糖尿病患者并发尿路感染应予以重视,糖尿病患者需要定期进行尿培养和尿常规检查.     

糖尿病合并急性肾功能衰竭的临床诊治

目的:探讨糖尿病合并急性肾功能衰竭的临床特点及诊治方法.方法:回顾性分析60例患者临床资料,并选取2010年徐书涛和2010赵亚君的同类论著作为对照,记录临床疗效与死亡率.结果:本组研究糖尿病合并急性肾功能衰竭治疗后血糖下降、肾功能恢复正常患者率明显高于其它两组,死亡率明显低于其它两组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05),徐书涛与赵亚君组患者好转率和死亡率存在明显差异(P<0.05),三组患者透析率存在明显差异(P<0.05).结论:糖尿病合并急性肾功能衰竭需要分别针对糖尿病和肾脏损伤进行对症治疗,治疗过程中应及时监测患者血糖变化,在稳定血糖的基础上适当应用糖皮质激素对肾功能进行治疗.     

糖皮质激素在血小板减少并发糖尿病治疗的临床研究

目的研究糖皮质激素在治疗血小板减少伴糖尿病患者的治疗效果和安全性评价。方法选取确诊血小板减少症患者100例,均采用糖皮质激素(地塞米松)药物进行治疗,4周后对患者的血小板数量、出血症状、血糖等指标进行检测,根据治疗效果有无伴随糖尿病发生分为有效组和无效组,对比分析糖皮质激素的治疗效果和安全性评价。     

升血小板胶囊配合激素治疗特发性血小板减少性紫癜40例

目的:观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:70例患者随机分为治疗组40例,观察组30例。对照组采用单纯西药激素治疗,治疗组在对照组的基础上加用中成药升血小板胶囊。结果:治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),总有效率87.5%,临床观察6个月,治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜,升血小板胶囊配合激素更能提高疗效,减少复发。     

小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察

目的:探讨糖尿病合并干酪性肺炎患者应用小剂量糖皮质激素治疗的临床疗效与价值。方法:选取本院54例糖尿病合并干酪性肺炎患者作为研究对象,根据不同治疗方案随机分2组,27例患者采用常规抗痨及控制血糖等治疗,将其定为对比组,27例患者应用小剂量糖皮质激素进结合常规治疗,将其定为观察组。观察各组患者血糖、肺部病灶等情况并比较疗效。结果:观察组肺部病灶吸收率(66.7%)及血糖均高于对比组(P0.05),观察组与对比组痰菌转阴率相较P0.05无明显差异。结论:糖尿病合并干酪性肺炎患者予以小剂量糖皮质激素治疗虽可导致患者血糖偏高但不影响痰菌转阴,患者肺部病灶吸收快,应用时间短且无明显全身并发症,具有较高安全性及可行性。     

不同性别急性心肌梗死患者3 h内静脉溶栓的临床疗效分析

目的 探讨不同性别急性心肌梗死(AMI)患者3 h内静脉溶栓近期疗效的差异及危险因素.方法 选择本院心内科收治的符合静脉溶栓适应证,无禁忌证的AMI患者共98例.根据性别分为男性组76例,女性组22例.两组均于3 h内给予静脉溶栓治疗.结果 (1)接受静脉溶栓治疗的急性心肌梗死(AMI)患者男性年龄较女性提前(P<0.05);(2)两组住院病死率无明显差异(P>0.05);(3)男性梗死相关血管再通率大于女性(P>0.05);(4)AMI易患因素中,高血压因素两组比较无显著性差异(P>0.05);女性高血脂及糖尿病高于男性(P<0.05);男性吸烟史显著高于女性(P<0.01);(5)女性组并发心力衰竭及房室传导阻滞明显高于男性(P<0.05).结论 急性心肌梗死(AMI)患者3 h内静脉溶栓近期疗效,女性不如男性.     

小剂量糖皮质激素治疗糖尿病合并干酪性肺炎初步临床观察

目的:探讨糖尿病合并干酪性肺炎患者应用小剂量糖皮质激素治疗的临床疗效与价值。方法:选取本院54例糖尿病合并干酪性肺炎患者作为研究对象,根据不同治疗方案随机分2组,27例患者采用常规抗痨及控制血糖等治疗,将其定为对比组,27例患者应用小剂量糖皮质激素进结合常规治疗,将其定为观察组。观察各组患者血糖、肺部病灶等情况并比较疗效。结果:观察组肺部病灶吸收率(66.7%)及血糖均高于对比组(P0.05),观察组与对比组痰菌转阴率相较P0.05无明显差异。结论:糖尿病合并干酪性肺炎患者予以小剂量糖皮质激素治疗虽可导致患者血糖偏高但不影响痰菌转阴,患者肺部病灶吸收快,应用时间短且无明显全身并发症,具有较高安全性及可行性。     

中西医结合治疗男性狼疮性肾炎28例疗效分析

目的:观察男性狼疮性肾炎(LN)的治疗效果,与女性LN进行比较,以提高对男性LN治疗反应的认识.方法:回顾分析LN男性28例及同期LN女性198例住院患者采用中西医结合"二步"治疗方案的疗效.男、女LN患者均先用激素 CTX加中医辨证治疗的"第一步"方案治疗;经治8周后,对疗效不佳的男、女LN患者再进行激素 MMF加中医辨证治疗的"第二步"方案治疗.结果:①采用"第一步"方案治疗后,男性LN的完全缓解率21.43%,部分缓解率28.57%,均明显低于女性患者(P<0.05),而男性LN的治疗失败率达50.00%,明显高于女性患者(P<0.05);②采用"第二步"方案治疗后男性LN的完全缓解率57.14%,部分缓解率28.57%,治疗失败率14.29%,与女性比较均无明显差异(P>0.05).结论:男性LN对激素治疗反应差,而采用中西医结合"第二步"治疗方案并不影响疗效.对于男性LN的治疗应直接给予以MMF联合中药辨证施治方案,缩短治疗时间以提高疗效.     

早期胰岛素强化治疗对2型糖尿病微血管病变患者血小板参数的影响

目的:探讨早期门冬胰岛素联合甘精胰岛素强化治疗对减少2型糖尿病(T2DM)微血管并发症的疗效。方法:将42例2型糖尿病患者分为胰岛素联合强化治疗组(22例)和口服药物治疗组(20例),强化治疗组接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗;口服药物组接受瑞格列奈或加用其他降糖药治疗。观察两组患者治疗开始和3个月时空腹血糖(FBG)、血小板参数变化。结果:治疗开始时,两组患者空腹血糖(FBG)和血小板参数均无显著性差异(P>0.05);治疗3个月后,两组患者空腹血糖无显著性差异(P>0.05),均达正常指标,控制良好;但强化组患者血小板参数明显低于口服药物治疗组(P<0.05)。结论:早期胰岛素强化治疗对于T2DM微血管病变患者血小板参数有延缓作用。     

宝鸡地区55 328例体检人群空腹血糖检测结果分析

目的调查宝鸡地区体检人群空腹血糖(FPG)水平,了解本地区成人血糖现状,为临床血糖的研究及糖尿病的防治提供参考。方法收集2012年1月至2013年3月宝鸡市中心医院及宝鸡市高新医院18岁以上体检者共55 328例的临床资料,采用葡萄糖氧化酶法测定其体检者的FPG,并对检测结果进行统计分析。结果 FPG男、女均值分别为(5.23±1.33)mmol/L和(5.00±0.98)mmol/L,同一年龄组男性血糖均高于女性(P<0.05);男、女FPG异常检出率分别为9.90%、5.51%,其中糖尿病检出率男性5.36%、女性2.46%,空腹血糖调节受损(IFG)检出率男性4.54%、女性3.05%,男、女FPG异常检出率均随年龄的增加而呈上升趋势(P<0.005)。结论宝鸡地区成人FPG水平随年龄递增呈上升趋势,同年龄组男性高于女性;FPG异常检出率随年龄逐步上升,IFG、糖尿病检出率男性高于女性。成人应定期做血糖检测,以预防及早期发现并治疗糖尿病。