后腹膜恶性卵黄囊瘤1例

患者女性,1 1/2岁。半年前发现右下腹有圆形包块,日渐增大,食欲减退,于1995年2月24日入我院治疗。检查:腹部膨隆,右下腹触及包块13cm×10cm,质硬,表面光滑,边缘清楚,活动度小,有轻度压痛。血清甲胎蛋白增高26μg/L X线检查:腹部平片见右下腹及中腹部大片状     

急性盲肠憩室炎误诊急性阑尾炎1例

1 病例介绍 患者为男性,35岁,乡村医生,因转移性右下腹疼痛十二小时,以"急性阑尾炎"收入院.外科查体所见:右下腹麦氏点压痛及反跳痛阳性,轻度右下腹腹肌紧张.     

淋病性腹膜炎误诊阑尾炎2例

我院1989～1995年6月收治淋病性腹膜炎误诊阑尾炎而手术2例,就误诊原因报告如下:例1:女24岁;诉脐周和右下腹持续隐痛4天,发热38℃,查体:右下腹有压痛及反跳痛,右下腹穿刺抽出黄色脓苔,镜检脓细胞( ),化验:WBC19.2×10~9/L,NO.90诊为化脓性阑尾炎而手术,术中见阑尾轻度水肿,腹腔淡黄色脓液140ml,右侧输卵管增粗,充血水肿.行腹腔液镜检有大量淋     

阑尾平滑肌肉瘤并肠内瘘1例

女性,59岁,因下腹隐痛、纳差两月入院。体检时扪及右下腹有一直径7cm的肿块,质中无压痛,边界清楚,活动度小．B超示右下腹实质性占位、右肾轻度积水,考虑系右附件畸眙瘤或阑尾粘液囊肿。全消化道     

胆囊穿孔伴胆囊结石掉入回盲部误诊为急性阑尾炎一例

男性 ,5 2岁 ,以右上腹痛两天 ,转移至右下腹痛 5小时入院。查体 :T 38.9℃ ,右侧腹肌略紧 ,右上腹轻度压痛 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,以麦氏区为著。腰大肌试验 ( )。血常规 :WBC 15 .1× 10 9 L ,N 0 .87。诊断为急性阑尾炎 ,急诊在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麦氏切口进入腹腔 ,探查见大网膜无下移 ,腹腔内有较多黄色脓性液体 ,吸尽脓液顺利找到阑尾 ,见阑尾浆膜轻度充血、水肿 ,回盲部结肠旁沟见一 2cm× 2cm大小黑色固体。继续探查发现脓液来自右上腹 ,遂决定改麻醉。经右上腹直肌旁切口入腹腔探查发现 ,胆囊呈化脓坏疽 ,…     

超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值

目的:探讨超声间接征象对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析在灌云县人民医院手术及病理证实的112例急性阑尾炎患者,分析其声像图间接征象:(1)右下腹探头压痛或反跳痛;(2)回盲部肠壁水肿;(3)回肠末段蠕动增强;(4)右下腹局限性肠间隙积液;(5)右下腹片状强回声;(6)右下腹肠系膜淋巴结肿大;(7)右下腹气体多次反射回声。并将其与阑尾炎病理分型对出对比分析。结果:超声检查中显示阑尾88条;急性阑尾炎时超声间接征象检查阳性率分别为:(1)右下腹探头压痛或反跳痛98例;(2)回盲部肠壁水肿92例;(3)回肠末段蠕动增强50例;(4)右下腹局限性肠间隙积液65例;(5)右下腹片状强回声56例;(6)右下腹肠系膜淋巴结肿大38例;(7)右下腹气体多次反射回声22例。其中坏疽性阑尾炎检出率最高,化脓性阑尾炎居中,单纯性阑尾炎检查率最低。结论:超声间接征象能够反映阑尾周围组织炎症,正确认识超声间接征象,有助于临床对急性阑尾炎的诊断。     

结肠肿瘤误诊为急性阑尾炎34例分析

我院自1999年6月~2004年6月共收治结肠肿瘤437例,其中以阑尾炎症候表现发病,经手术证实的结肠恶性肿瘤34例,占同期收治手术的结肠恶性肿瘤7.78%,现分析讨论如下。临床资料1.一般资料本组34例,男15例,女19例;年龄35~73岁,平均50岁,其中40岁以上患者29例(占85.3%)。病人均有右下腹或转移性右下腹疼痛,伴有恶心、呕吐、便秘或腹泻28例(82.4%)。均有右下腹麦氏点附近固定压痛,可触及右下腹有压痛的包块12例(35.3%)。实验室血常规检查均有不同程度的白细胞升高,而伴血红蛋白少于80g/L者有30例(88.2%)。2.诊断及治疗全组病例均以急性阑尾炎入院,1…     

肠结核误诊慢性阑尾炎1例

患者男，42岁。农民。因右下腹痛，乏力，消瘦8个月，加重3d入院。8个月前，患者无明显诱因出现右下腹钝痛，多于餐后发作，伴恶心、呕吐，右下腹出现肿块，轻度压痛，便后疼痛及肿块可消失，每日糊样便2—3次，无脓血及粘液，无里急后重感。无发热、盗汗。平素体健，否认肝炎，结核病史。查体：T36．5℃，BP130／90mmHg，精神不振，消瘦，贫血貌。心肺听诊(-)，腹平软，右下腹压痛，未触及包块。     

阑尾乳头状瘤并肠梗阻一例

患者,女,70岁,农民,因右下腹痛伴呕吐及肛门停止排气13小时入院。一年多来有多次右下腹痛史。查体:T37.4℃、P96次、BP70/50。急性痛苦病容,腹稍胀,下腹可见2～3个肠型,右下腹压痛,有轻度肌卫及反跳痛,肠鸣亢进可闻及气过水声,X线     

先天性阑尾缺如1例报道

患者 ,男 ,79岁 ,因右下腹部疼痛二天于 2 0 0 2年 5月 1 6日入院。二天前无明显诱因出现右下腹持续疼痛阵发性加剧。无牵扯痛及放射痛 ,伴恶心、干呕、大便次数增多。轻度畏寒发热、乏力、小便正常、无尿路刺激症。入院查体 :体温 38 1℃ ,急性痛苦病容、神差、心肺无异常、右下腹压痛、反跳痛明显、轻度肌紧 ;闭孔内肌试验 (一 ) ,结肠充气试验 (+ ) ,腰大肌试验(- ) ;B超检查 :肝、胆、脾、肾、输尿管及膀胱正常 ,心电图正常 ;血化验 :白细胞 1 2 6× 1 0 9/L ,中性 0 81 ,小便常规正常。入院诊断 :急性阑尾炎。在持硬麻醉下行阑尾…     

肠结核误诊为慢性阑尾炎1例

患者男性。42岁,农民。因右下腹痛,乏力,消瘦8个月,加重3天入院。8个月前,患者无明显诱因出现右下腹钝痛,多于餐后发作,伴恶心、呕吐,右下腹出现肿块,轻度压痛,便后疼痛及肿块可消失,每日糊样便2—3次,无脓血及黏液,无里急后重感。无发热、盗汗。素健,否认肝炎、结核病史。查体：T36．5℃。BP130／90mmHg,精神不振,消瘦,贫血貌。心肺听诊(-),腹平软,右下腹压痛,未触及包块。腹水征(-),     

升结肠癌——关于“发烧、腹痛、腹内肿块50余天”的病案讨论

本例临床特点有:(1)发冷发烧伴右下腹隐痛;(2)下腹正中偏右有一5×8厘米肿块,该肿块能移动,局部压痛不明显;(3)病史中有便血史;(4)钡灌肠造影示肿块与结肠无直接关系;(5)经抗生素治疗无效。根据以上特点,阑尾周     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…     

阑尾癌穿孔并发腹膜炎1例

肠道肿瘤中 ,阑尾癌较少见。阑尾癌穿孔更少见。本文报告 1例阑尾癌穿孔并发局限性腹膜炎的病例。患者 ,男性 ,32岁。因右下腹痛 2 0 + 天 ,加重 1天就诊。发病以来食欲稍差 ,时有恶心 ,大小便正常 ,右下腹呈持续性隐痛 ,近 1天来疼痛加剧 ,且范围扩大。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ86 ,Ｂｐ 130 /80ｍｍＨｇ。一般情况尚好 ,心肺未见异常 ,腹部轻度膨隆 ,肝脾不大 ,全腹部未触及肿物 ,下腹部压痛、反跳痛、肌紧张 ,尤以右下腹麦氏点处压痛最为明显 ,移动性浊音(± ) ,肠鸣音较弱。结肠充气试验 (+) ,腰大肌试验 (+)。Ｘ线胸片心肺膈未见异常。腹部…     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

克罗恩病1例误诊误治分析

1病例报告 患者,女,43岁.因反复右下腹疼痛10余年,加重3天入院.自述每日排稀便1次.查体:右下腹有压痛及轻度反跳痛,结肠冲气实验阳性,未触及异常包块.初步诊断为"慢性阑尾炎急性发作".     

妊娠期子宫破裂误诊为急性阑尾炎病例分析

妊娠期子宫破裂是孕产妇四大死亡原因之一 ,如不能及时诊治 ,将造成严重后果。我院 1984年～ 1999年间误诊 4例 ,教训极其深刻 ,现总结报告如下 :1　病例资料例 1　 2 9岁 ,因孕 2产 1,孕 32周 ,突发性右下腹痛 1天入院。查体 :Ｔ37 2℃ ,Ｐ86次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ13/ 8ｋＰａ。轻度痛苦面容 ,意识清 ,心肺检查未发现异常。腹隆 ,下腹正中有一长 10ｃｍ疤痕。腹软 ,右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肠鸣音正常。产科情况 :宫底脐上 3指 ,先露头、浮、胎心音 148次 /分 ,规律。内诊 :宫口闭 ,阴道分泌物为白带。血常规 :Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,…     

结肠镜诊治阑尾蛔虫二例报道

例 1　女 ,2 5岁。因反复下腹隐痛 5年 ,复发加重一周就诊 ,5年来 ,反复下腹隐痛 ,大便稀糊状带粘液 ,1～ 2次 /天 ,1周前突发右下腹疼痛 ,无发热。查体 :生命体征正常 ,心肺 (- ) ,右下腹压痛明显 ,有轻度反跳痛。查血象正常 ,门诊诊断为“慢性阑尾炎”及“ＩＢＳ”。为明确诊断 ,行结肠镜检查 ,肠镜所见为 :直、乙状、降、横、升结肠 ,盲肠粘膜未见异常 ,阑尾孔可见一死蛔虫嵌入约 2～ 3ｃｍ ,死蛔虫表面可见环形色素沉着 ,阑尾孔周围粘膜充血水肿。用活检钳将虫体钳出阑尾孔 ,拖至横结肠。肠镜诊断 :阑尾蛔虫。给予抗炎处理 ,随访诉症状…     

以急腹症为首发表现的脑出血1例误诊分析

1　病例简介患者 ,男 ,6 2岁 ,因右下腹痛 1小时入院。患者于入院前 1小时突感右下腹持续性胀痛伴绞痛 ,强迫蹲位。腹痛范围渐扩大 ,诉双下肢麻木、乏力、尿失禁。既往有高血压、糖尿病史。查体 :T 36 5℃ ,P 85次 /min,R 2 8次 /min,Bp 170 /10 0mmHg,神清 ,痛苦表情 ,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹轻度压痛 ,以右下腹固定而明显 ,轻度肌紧张 ,无反跳痛 ,神经系统检查由于强迫体位未能顺利进行。急查血常规 :白细胞 15 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 72。急查血糖 19 5mmoL/L。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )高血压2级 ,高危组 ;(3) 2型…     

中学生妊娠急腹症的误诊分析

近5年来,笔者收治中学生妊娠急腹症4例均误诊,现分析报道如下: 1 临床资料: 例1,女,16岁,高(2)学生。右下腹痛6小时,伴恶心呕吐。否认停经史。体检:T37.5°C,BP12/9Kpa,P86次/分,心肺无异常,右下腹麦氏点压痛及反跳痛,轻度肌紧张,闭孔肌征( ),腹部移动性浊音(±)。查Hb100G/L。以“急性阑尾炎”手术。术后诊断;右测输卵管伞部妊娠破裂。术后追问病史,停经42天,有恋爱性生活史。