应用背向散射积分技术评价糖尿病心肌病变的临床研究

目的　应用背向散射积分技术研究糖尿病患者的心肌超声组织特征 ,旨在探讨背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数测定在评价糖尿病患者心肌病变方面的临床应用价值。方法　采用 HP Sonos5 5 0 0型超声诊断仪 ,该机配置声学密度定量 -背向散射积分 (AD- IBS)联机采样分析软件 ,检测了 17例无微血管并发症的 2型糖尿病患者 (I组 )和 17例有微血管并发症的糖尿病患者 (II组 )以及 16例正常人 (对照组 )心肌的心动周期时间平均背向散射积分 (IBS)、背向散射积分标化值 (IBS% )、背向散射积分周期变异幅度 (CVIB)、背向散射积分跨壁梯度 (TGIB)等超声背向散射积分参数 ,采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁心肌的中间段。同时测定糖尿病患者的糖化血红蛋白 (Hb A1c)水平。运用 t检验进行 3组受检者心肌超声背向散射积分参数的显著性检验 ,对糖尿病患者的 TGIB与Hb A1c进行相关性分析 ,P<0 .0 5定义为有统计学意义。结果　 (1)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于对照组 ;(2 )糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 CVIB均明显低于对照组 ;(3)糖尿病 I组、II组室间隔及左室后壁心肌的 TGIB均显著高于对照组 ;(4 )糖尿病 II组室间隔及左室后壁心肌的 IBS%均明显高于糖     

高血压患者二次组织谐波成像后左室心肌背向散射积分变化

目的二次组织谐波成像(STHI)与基波成像(FI)后应用背向散射积分(IBS)评价高血压心肌病变.方法对高血压Ⅰ期患者24例(高血压1组)、高血压Ⅱ～Ⅲ期患者36例(高血压2组)和正常对照组22例,测量和分析STHI与FI后室间隔及左室后壁心肌IBS、IBS%、周期变化(CVIB)及跨壁梯度(TGIB)变化.结果高血压1组与正常对照组比较,各指标间差异均无显著性意义.高血压2组STHI和FI时,室间隔与左室后壁的IBS%值增高;室间隔与左室后壁的CVIB值减低和左室后壁TGIB值增高.三组STHI时,室间隔与左室后壁的IBS% 均高于FI.结论应用二次组织谐波成像后背向散射积分技术可以更敏感地定量评价高血压心肌病变的严重程度.     

糖尿病患者心肌背向散射积分参数变化及其与心脏功能的关系

目的　观察心肌背向散射积分 (integrated backscatter,IBS)参数在糖尿病患者中的变化 ,并探讨背向散射积分参数与心脏功能的关系。方法　采用 HP Sonos 5 5 0 0型超声波诊断仪 ,检测了 34例 型糖尿病患者及 1 6例正常人的心肌背向散射积分参数 (IBS、 IBS%、 CVIB、 CVIB%及 TGIB) ,并同时测量了心脏收缩功能指标 (EF)和心脏舒张功能指标 (E、 A、 E/ A、 EDT、 IVRT)。采样部位为胸骨旁左室长轴切面室间隔及左室后壁中间段。结果　发现糖尿病患者心肌背向散射积分参数与对照组间有显著性差异 ,IBS%及 TGIB增大 ,P<0 .0 0 1 ,而 CVIB及 CVIB%减小 ,P<0 .0 0 1 ,CVIB及 CVIB%与 EF间相关良好 ,IBS%、 CVIB、 CVIB%、 TGIB与舒张功能指标间密切相关。结论　糖尿病患者心肌组织特征与正常人明显不同 ,心肌背向散射积分参数与心脏功能指标相关良好 ,通过分析心肌背向散射积分参数不仅可以评价糖尿病患者的心肌病变 ,而且可以协助评价心脏功能     

高血压患者左室心肌背向散射积分变化及其与舒张功能关系的临床研究

目的采用心肌背向散射积分(IBS)技术评价高血压病患者心肌病变的严重程度,并探讨其与左室舒张功能的关系.方法高血压病组117例和对照组30例,二维超声心动图获取左室射血分数 (EF);脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT) ;脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获得二尖瓣环舒张早期峰值速率Em;运用IBS测量和分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)、跨壁梯度(TGIB) 及左室平均CVIB (averaged CVIB,ACVIB).结果根据E/A 、Em、IVRT将原发性高血压患者分为4组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4 ).(1)组1与对照组的IBS%、CVIB、TGIB之间无显著差异性,而舒张功能异常组(组2 、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低、TGIB增高;(2)相关回归分析表明舒张功能异常组ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em减低密切相关.结论超声背向散射积分技术可反映高血压患者心肌病变的严重程度, 评价其舒张功能,有一定的临床应用价值.     

儿童扩张型心肌病的心肌超声背向散射参数研究

目的研究儿童扩张型心肌病心肌超声背向散射参数特点。方法采用超声背向散射积分技术,对20例扩张型心肌病（DCM）患儿及20例健康儿童,于左室长轴观采集室问隔中部及左室后壁心肌背向散射积分数据,包括校正平均背向散射积分（AⅡ％）和背向散射积分周期变化幅度（CVIB）。同时采集常规M型超声参数,并于心腔四腔观及五腔观,行脉冲多勒超声检查获得二尖瓣口和左室流出道血流图,计算左室Ri指数。结果与对照组比较,DCM组左室舒张末内径、收缩末内径、Tei指数、左室后壁AⅡ％增大（P〈0．01）,室间隔、左室后壁CVIB减低（P〈0．01）,背向散射积分曲线形态异常。DCM患儿心肌背向散射参数与左室Tei指数之间无相关性（P〉0．05）。结论扩张型心肌病儿童心肌背向散射参数变化特征：AⅡ％升高、CVIB下降、IBS曲线形态异常;左室Ri指数明显增高,心脏整体功能下降。     

糖尿病患者心肌背向散射积分特性的临床研究

目的 探讨背向散射积分技术在评价糖尿病患者心肌病变方面的应用价值。方法 采用Agilent Sonos 5500型超声诊断仪配置的声学密度定量分析软件，对比检测60例Ⅱ型糖尿病患者（Ⅰ组：无并发症者30例；Ⅱ组：合并视网膜或肾脏等微血管病变者30例）和30例健康志愿者不同节段心肌组织校正的背向散射积分均值（IBS%）和背向散射积分周期变异率（CVIB%）。结果 （1）正常组心肌IBS%呈周期性变化，糖尿病各组IBS%亦呈周期性变化，但变化幅度减低；（2）糖尿病各组心肌IBS%均较对照组明显增高，糖尿病Ⅱ组CVIB%较对照组显著减低；（3）左室收缩功能参数各组间无差异，舒张功能参数E峰和A峰的速度比值及时间速度积分比值糖尿病Ⅱ组明显低于对照组，E峰减速时间明显高于对照组；（4）心肌IBS各参数与左室收缩和舒张功能参数之间未发现相关性，而室间隔与左室后壁的CVIB%与相应节段的室壁增厚率正相关。结论 糖尿病患者心肌组织背向散射积分参数与健康者显著不同，背向散射积分参数测定可以作为临床无创评价糖尿病患者心肌病变程度的方法。     

超声背向散射参数评价高血压病患者心肌病变的临床意义

目的:探讨高血压病患者心肌不同肥厚程度背向散射参数变化的临床意义。方法:根据左室重量指数(LVMI)将高血压病患者分成3组,Ⅰ组:LVMI<125g/m2(n=17);Ⅱ组:LVMI 125~174g/m2(n=17);Ⅲ组:LVMI≥175g/m2(n=16),分别测量其左室后壁及室间隔的背向散射参数。结果:左室后壁与室间隔的背向散射积分(IBS)百分率IBS%及心动周期变化幅度(CVIB)3组之间均存在显著性差异(P<0.01);随心肌厚度的增加其IBS%增高,CVIB减低;室间隔厚度与其IBS%、左室后壁厚度与其IBS%之间相关性良好(r=0.86,P<0.01;r=0.90,P<0.01);左室重量指数与左室后壁及室间隔的IBS%之间相关性良好(r=0.91,P<0.01;r=0.90,P<0.01)。结论:心肌背向散射参数可以用于评价高血压病患者不同肥厚程度的心肌病变。     

高血压患者心肌背向散射临床意义的研究

目的探讨高血压患者心肌不同程度肥厚背向散射参数变化的临床意义.方法根据左室重量指数(LVMI)将高血压患者分成三组,分别为组Ⅰ＜125g/m2(n＝23),组Ⅱ125～174g/m2(n＝26),组Ⅲ≥175g/m2(n＝22),分别测定各组心肌背向散射参数.结果室间隔与左室后壁部位三组IBS%、CVIB存在显著性差异(P＜0.05),而三组间TGIB室间隔部位无显著性差异(P＞0.05),左室后壁部位则存在显著性差异(P＜0.05).室间隔厚度(IVSd)与IBS%、左室后壁厚度(LVPWd)与其IBS%之间均存在相关性(r＝0.54,P＜0.05与r＝0.51,P＜0.05);左室重量指数(LVMI)与室间隔的IBS%亦存在相关性(r＝0.61,P＜0.01).结论心肌背向散射参数可以用于评估高血压患者心肌肥厚的不同程度.     

自然组织谐波成像后心肌背向散射积分定量评价尿毒症患者心肌病变

目的探讨尿毒症患者基波及自然组织谐波成像后左室心肌背向散射积分的变化及临床意义.方法测定22例尿毒症患者和26例正常人基波及谐波成像后胸骨旁左室长轴切面室间隔和左室后壁的心肌背向散射积分参数.结果①尿毒症组在基波及谐波成像时左室心肌的IBS%均显著高于对照组,CVIB显著低于对照组(P<0.05).②谐波成像时尿毒症组左室心肌的IBS%较基波显著增高,CVIB显著增大(P<0.05).结论背向散射技术可检测尿毒症患者心肌组织的微细结构变化,该技术在自然组织谐波成像时的敏感性增强.     

高血压左心室重构心肌背向散射积分的定量分析

目的：探讨不同左心室构型心肌背向散射参数变化评价高血压病的价值。方法：根据左心室质量指数和相对室壁厚度将原发性高血压患者146例分成4组，左心室正常组（组1），向心性重构组（组2），向心性肥厚组（组3）和离心性肥厚组（组4），正常对照组32人，测量和分析各组室间隔（IVS）及后壁（PW）心肌背向散射积分（IBS），校正IBS（IBS％），IBS周期变化（CVIB）及跨壁梯度（TGIB），结果：IBS％，IVS及PW部位，以组3为最高，其次为组2，组4，组1最小（P＜0．01），CVIB：IVS及PW以组3最低，其次为组4，组2，组1最大（P＜0．05），左心室后壁组3和组2内存在TGIB（P＜0．05），结论：高血压向心性肥厚组背向散射参数变化与临床观察到的该组患者各种风险最高的结论相一致。应用背向散射积分技术可以定量评价高血压心肌病变严重程度。     

超声背向散射参数对正常人心肌的组织定征分析

目的:测定与分析正常心肌背向散射参数,为评价不同心肌病变提供参考。方法:对30例正常人心肌各节段进行背向散射参数联机分析,分别获得背向散射积分校正值(IBS%)及背向散射积分心动周期变化幅度值(CVIB),并同时测量室间隔、左室后壁的收缩期室壁增厚率(ΔT%)。结果:①各节段CVIB值比较:左室后壁中间部(LVPW-M)明显高于室间隔中间部(IVS-M)、左室前壁中间部(LVAW-M)及左室侧壁中间部(LVLW-M)(P<0.01～0.05);②各节段IBS%值比较:LVPW-M、IVS-M明显高于LVLW-M、LVAW-M(P<0.01);③LVPW、IVS基底部与中间部的CVIB、IBS%值无明显差异(P<0.05);④LVPW,IVS的CVIB与ΔT%呈平行关系,均表现为LVPW明显高于IVS(P<0.01)。结论:正常人的心肌各节段CVIB、IBS%的测量为临床进行各种病变心肌的组织定征及定量分析提供参考依据。     

超声背向散射积分评价晚期高血压心肌病变的临床应用探讨

目的　探讨心肌背向散射积分 (IBS)为基础的组织声学密度 (AD)评价晚期高血压患者心肌病变的价值。方法　采用背向散射积分联机分析技术 ,观察 40例晚期高血压患者与 40例正常人室间隔、左室后壁、左室侧壁部位的IBS、心动周期变化幅度 (CVIB)及左室后壁跨壁梯度 (TG -CVIB)。结果　晚期高血压患者上述部位的IBS值较正常人高 (P <0 .0 5 ) ,CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 5 ) ,TG -CVIB较正常人明显降低 (P <0 .0 1)。结论　心肌背向散射参数可作为评估晚期高血压患者心肌病变的一种无创性检测方法     

超声背向散射积分技术评价糖尿患者微血管病变对心肌的影响

目的 探索超声背向散射积分技术在评价糖尿病人微血管病变对心肌的影响方面的价值。方法 应用HPSONOS5500型超声诊断仪观测15例有微血管并发症和20例无微血管并发症的2型糖尿病（DM）人及25例正常人的室间隔（IVS），左室后壁（LVPW）心肌背向散射参数。包括，标化背向散射积分值（IB%），背向散射积分值变化幅度（CVIB），背向散射积分值变化幅度的跨壁梯度（TG-CVIB）。结果 两组2型DM病人的IVS和LVPW的IB%均高于正常对照组。CVIB则低于正常对照组；两组DM病人之间的IB%和CVIB无显著差异；有微血管并发症组的IVS和LVPW的TG-CVIB低于无并发症组与正常组，无微血管并发症组与正常组的TG-CVIB无显著差异。结论 超声背向散射技术可反映2型糖尿病人微血管病变对心肌的损害，有一定的临床应用价值。     

高血压心肌背向散射积分与左室舒张功能关系的临床研究

目的探讨背向散射积分参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值.方法高血压病组117例和正常对照组30例,脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A、E峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT);脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)获取二尖瓣环舒张早期Em值;彩色M型获取舒张早期左室内血流传播速度(Vp);运用IBS测量分析:室间隔(IVS)和左室后壁(LVPW)的心肌背向散射积分(IBS)、校正IBS (IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)及左室平均CVIB (averaged CVIB, ACVIB).结果根据E/A 、IVRT 、DT将原发性高血压患者分为四组:舒张功能正常组(组1)、松弛异常组(组2)、充盈假性正常化组(组3)、限制性左室充盈障碍组(组4).组1与对照组的IBS%、CVIB差异无显著性,而舒张功能异常组(组2、组3、组4)与对照组相比,IBS%增高、CVIB减低.相关回归分析表明研究对象ACVIB的变化与DT、IVRT相关,ACVIB的减低与Em、Vp值的减低密切相关.结论 ACVIB的减小与舒张功能减退密切相关,通过观察心肌ACVIB的改变,可评估高血压患者左室舒张功能的变化.     

IBS参数及SRI技术综合评价表阿霉素复合化疗药物早期心肌毒性

目的：探讨背向散射积分技术（Integrated backscatter,IBS）及应变率显像技术（Strain rate imaging,SRI）综合评价蒽环类抗肿瘤药表阿霉素（EPI）早期心肌毒性价值。方法：应用Philips iE33型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件和应变率成像软件测定30例接受EPI化疗的肿瘤患者于化疗前、达到表阿霉素累积剂量分别为100mg/m2、200mg/m2、300mg/m2 24小时后进行心肌背射参数、组织多普勒应变率成像测定：心肌背向散射积分均值（IBS）、心肌校正的背向散射积分均值（IBS%）、背向散射积分的心动周期变化幅度（CVIB）、背向散射积分周期变异率（CVIB%）和心尖四腔观后间隔应变ε及应变率（Strain rate,SR）。30例组织病理确诊为不同部位肿瘤的患者,准备行表阿霉素为主的化疗。结果：EPI化疗前后心肌IBS均呈周期性变化,但EPI化疗组变化幅度明显减低;EPI化疗组心肌IBS%较对照组明显增高（P<0.05）,CVIB和CVIB%则较对照组明显减低（P<0.05,P<0.01）;与化疗前相比较,当表阿霉素累积剂量200mg/m2时就观察到明显左室收缩功能损害：SR明显下降（1.82±0.57/s vs 1.45±0.44/s）且与SR值呈正相关,而应变ε无明显变化（21.45±5.43% vs 21.15±8.18%）;随后当表阿霉素累积剂量在300mg/m2时,左室舒张功能出现明显改变：二尖瓣舒张早晚期血流速度比值E/A明显下降（1.16±0.36 vs 0.93±0.24）与SR无明显相关,左室射血分数（LVEF）用药前及在整个化疗过程中（累积剂量100~300mg/m2内）均值有所下降,但始终在正常范围内且差异无显著意义。结论：IBS参数测定及SRI技术从结构和功能上可早期（累积剂量为200mg/m2）综合评价EPI心脏毒性,IBS参数的变化不仅反映表阿霉素复合化疗患者的心肌病理改变,还可间接反映局部心肌收缩功能改变。     

心肌背向散射积分参数评价蒽环类抗肿瘤药心脏毒性的临床研究

目的 :探讨背向散射积分参数分析技术在评价蒽环类抗肿瘤药 (ATC)心脏毒性方面的应用价值。方法 :应用 HP Sonos550 0型超声诊断仪及其配置的背向散射联机分析软件测定 83例接受 ATC化疗的肿瘤患者及 50例正常对照组心肌背向散射积分参数 :心肌背向散射积分均值 (IBS) ;背向散射积分的心动周期变化幅度 (CVIB) ;心肌校正的背向散射积分均值 (IBS% )和背向散射积分周期变异率 (CVIB% )。结果 :ATC化疗组与对照组心肌 IBS均呈周期性变化 ,但 ATC化疗组变化幅度明显减低 ;ATC化疗组心肌 IBS%较对照组明显增高 (P<0 .0 5) ,CVIB和 CVIB%则较对照组明显减低 (P<0 .0 5,P<0 .0 1) ;ATC化疗组中 3 0例 (3 6.1% )患者出现左心室舒张功能指标异常 ,其中 E/A明显低于对照组。但左心室收缩功能参数和室间隔 (IVS)及左室后壁 (L VPW)的室壁增厚率 (Δ T% )在 ATC化疗组和对照组之间无显著性差异 ;IBS参数与 ATC累积剂量、距首次化疗时间、心功能参数及相应节段的室壁增厚率均无显著相关性。结论 :ATC化疗组患者心肌组织背向散射积分参数与对照组显著不同 ,背向散射积分参数测定可作为评价 ATC早期心脏毒性的手段之一。     

声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化

目的 探讨声学密度技术评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化的可靠性。方法 20月龄自发性高血压大鼠(SHR)及Wistar京都(WKY)大鼠各15只，测量室间隔、左室后壁、左室侧壁心肌的超声背向散射参数。将左室后壁校正的背向散射积分(IB％)与光镜、电镜检测的体视学定量结果对比。结果 两组间左心室各部位的背向散射积分(IBS)及室间隔、左室后壁的背向散射积分周期变化幅度(CVIB)差异有显著性意义，左室后壁IB％与光镜、电镜测得的间质胶原纤维体积百分比平均值高度相关。结论 声学密度技术可用于评价高龄高血压大鼠心肌间质纤维化程度，高龄SHR较WKY大鼠心肌间质纤维化加重。     

心肌应变率成像评价肥厚型心肌病左心室局部舒张功能的应用研究

目的应用应变率成像（SRI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）左心室局部舒张功能。方法分别获得30例HCM患者和30例正常对照者心尖四腔及长轴观图像，在应变率模式下测量各室壁基底段、中间段及心尖段舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRA）和SRE/SRA等参数。结果与正常对照组相比，HCM组舒张早期负向应变率（SRE-）的节段数明显增多，差异有统计学意义（P〈0．01），并且室间隔各节段s艮绝对值显著增大；HCM组SRE降低，SRA增高或无明显变化，SRE/SRA明显减小，部分节段SRE/SRA〈1。结论SRI可以无创、准确地描述局部心肌组织的形变特性，检测局部舒张功能的异常，为临床评定HCM局部心肌舒张功能提供准确、敏感的量化指标。     

超声背向散射技术评价影响糖尿病患者心肌病变相关因素的临床研究

目的：探讨糖尿病患者心肌病变的相关危险因素及超声背向散射技术评价该危险因素的价值。方法：记录30例Ⅱ型糖尿病患者(分为A、B两组，A组合并高血压，B组无高血压)及20例正常人胸骨旁左室长轴观的二维常规及超声背向散射图像，测定30例糖尿病患者的血果糖胺值(FA)，比较各组背向散射参数及常规超声心动图所测指标，并将背向散射参数与FA作相关分析。结果：A、B两组Ⅱ型糖尿病患者室间隔和左室后壁的标化背向散射积分值(IB％)与标化背向散射积分值跨壁梯度(THIB％)均高于正常组(前者P＜0.05，后者P＜0．01)，背向散射积分值周期变异(CVIB)则低于正常组(P＜0．05)；A、B两组糖尿病患者间的IB％和CVIB差异无显著性意义，但A组糖尿病患者THIB％高于B组(P＜0.05)；糖尿病组的THIB％与FA值之间存在显著相关性。结论：高血压和血糖水平是影响糖尿病患者心肌病变的两个因素，超声背向散射技术是评价其影响的有效手段。     

超声声学密度定量技术评价扩张型心肌病患者左室功能的研究

目的应用超声声学密度定量(AD)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者的心肌纤维化程度,并探讨心肌纤维化程度与左室收缩功能的相关性。方法使用AD技术对60例DCM患者(DCM组)及55例查体健康者(对照组)采集心肌背向散射积分数据:室间隔中部及左室后壁校正的IBS(IB%)、CVIB。结果与对照组比较,DCM组室间隔中部、左室后壁校正的IBS(IB%)明显增大(P<0.05和0.01);IBS曲线形态异常;CVIB明显减低(P<0.01)。与对照组比较,DCM组IB%越大,其左室射血分数越低。结论AD技术为定量评价DCM患者的心肌纤维化程度和左室收缩功能提供了新的途径。