胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效评价

目的 评价胸腰段单节段骨折经椎弓根植骨结合不同节段固定的临床治疗效果.方法 自2005-01～2009-01,资料完整并得到随访患者14例.所有患者骨折位置在T11～L2之间,椎体A型骨折,没有严重神经功能障碍.所有患者按照年龄分为A、B两组,A组:青壮年,平均年龄30.5岁(18～50岁),7例,随访时间平均13.7个月(10～26个月);B组:高龄组,平均年龄为65.9岁(51～79岁),7例,随访时间平均14.4个月(11～24个月).采用胸腰段后路经过椎弓根植骨及椎弓根螺钉系统内固定治疗,按照固定范围分为长节段固定和短节段固定.比较A、B两组患者手术时间、出血量、并发症及术前,术后1周内,术后1年后骨折椎体高度及骨折节段后凸角度变化.结果 所有患者术后脊柱后凸角度均得到明显矫正,骨折椎体高度得到明显恢复.随访1年后,A、B两组采用短节段周定者均发生一定程度的矫正角度丢失,但两组之间没有明显统计学差异.在A组虽然长、短节段固定组之间存在不同程度的矫正角度丢失,但无统计学差异;在B组采用长、短节段固定之间存在显著差异,P<0.05.结论 青壮年单节段胸腰段骨折患者后路经椎弓根植骨结合短节段固定临床疗效满意;高龄患者选择经椎弓根植骨结合长节段固定疗效更为理想.     

后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合研究探析

目的研究并分析后路短节段固定治疗胸腰段脊柱骨折融合效果。方法选择该院于2010年1月-2011年6月收治的40例胸腰段脊柱骨折患者为研究对象,根据手术方式将其分为单纯后路短节段内固定组（非融合组）与行后路短节段内固定并融合组f融合组）,记录两组的术中出血量、手术时间与两组术后1周、3个月、1年、固定物取岛1年后Cobb角变化与伤椎高度压缩百分比。结果非融合组平均手术时间为（1．8±0．45）h,平均术中出血量为（279．3±45．8）mL,融合组平均手术时间为（2.3±0．46）h,平均术中出血量为（408．2±55．4）mL,上述数据组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,差异有统计学意义,具体情况详见表1。两组患者在术后1周、3个月复查x光片,在伤椎前缘高度、伤椎后缘高度与Cobb角方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,在术后1年与固定物取出1年后,伤椎前缘高度、Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论短节段脊柱融合术与术后并发症的发生并无必然的联系,建议对于胸腰段脊柱骨折患者实施后路短节段内固定同时进行植骨融合的方式进行手术。     

后路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的效果观 察简

目的 比较后路椎弓根钉不同节段固定术式对重度胸腰段脊柱骨折疗效的影响.方法 选择2009年1月～2012年12月浙江省永康市第一人民医院与武警浙江总队医院96例重度胸腰段脊柱骨折患者,分别采用短节段固定（A组,59例）、长节段固定（B组,23例）、经伤椎短节段固定（C组,14例）三种术式,术后均随访半年以上,比较三组手术情况、伤椎前缘压缩比、Cobb角以及Oswestry评分.结果 三组手术时间比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;三组术中出血量比较,A组＜C组＜B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组术后伤椎前缘压缩比优于A组（P＜0.01）,B组、C组术后Cobb角恢复优于A组（P＜0.05）;B组、C组间术后伤椎前缘压缩比、Cobb角差异无统计学意义（P＞0.05）.术后6个月三组Oswestry功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 短节段固定手术简便,手术时间短,出血量少;长节段固定和经伤椎短节段固定在保持椎体高度和复位方面效果更好;三种术式短期神经功能恢复无显著差异.     

后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效比较

目的：比较后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将82例胸腰椎爆裂性骨折分为Ⅰ组(40例)与Ⅱ组(42例),两组患者分别行后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后Cobb角、椎体前缘高度、Cobb角矫正丢失度、椎体前缘矫正丢失度、视觉模拟评分(VAS评分)的差异。结果Ⅱ组患者手术时间及术中出血量显著多于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1周Cobb角及椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年Ⅱ组患者的Cobb角矫正丢失度及椎体前缘矫正丢失度显著优于Ⅰ组(P<0.05);两组术后1周及1年VAS评分显著减少,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段,但后者在后期椎体恢复及矫正丢失方面更为理想。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位疗效观察

目的观察短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法选取该院因胸腰段脊柱骨折脱位行短节段椎弓根钉内固定治疗术的患者42例。术前、后2周及6个月行X线检查,并观察椎体的复位情况及是否有椎弓根钉的松动以及断裂等情况发生。测量术前和术后伤椎椎体前缘压缩比值和Cobbs角的值并进行比较。结果脊柱的生理曲度以及椎体高度均恢复满意,术前伤椎椎体前缘高度为52.4%,术后2周和术后6个月伤椎椎体前缘高度分别为98.0%和95.8%,术前的Cobbs角为26.1°,术后2周和术后6个月Cobbs角分别为4.8°以及5.1°,术前,术后的伤椎椎体前缘高度及Cobbs角的差异均有统计学意义（P〈0.05）。本次研究术中无神经损伤,术后无内固定断裂或感染等并发症发生。结论行短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,疗效可靠。     

短节段椎弓根螺钉治疗胸腰段爆裂性骨折

目的总结短节段椎弓根螺钉在胸腰段爆裂性骨折中的治疗体位。方法对86例行Dick、AF、APF、GSS-Ⅱ、TSRH内固定的胸腰椎爆裂性骨折病例术前、术后的X线片变化及其功能恢复进行观察和分析。结果86例获得13—16个月的随访术后伤椎的高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复，神经功能按Frankel分级有1—3级的改善，断钉2例，松动5例，优良率为92％。结论短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折，操作简单，能最大限度地恢复椎体及椎间隙的高度，为脊柱的重建和功能的恢复提供了一个坚强而稳固的基础。     

经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰段骨折疗效分析

目的:总结经伤椎置钉短节段固定椎间融合治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:回顾2008年6月-2010年12月本科收治34例胸腰段骨折患者,均行经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗.结果:本组随访时间12~15个月.术后经伤椎高度及Cobb角恢复满意,12个月随访预防丢失情况理想,术后12个月融合率94%.结论:经伤椎置钉短节段固定结合椎间融合治疗胸腰段骨折创伤小,可达到即刻稳定,在减少矫正丢失和内固定失效的同时,可以有效地促进神经功能的恢复及降低术后腰背疼痛并发症的发生率.     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床研究

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法我院2010年1月—2011年1月收治50例胸腰段脊柱骨折脱位患者,所有患者均接受短节段椎弓根钉内固定治疗,对比分析患者临床治疗前后Cobbs角和椎体前缘压缩比值。结果经过治疗,所有患者的临床症状均有所缓解,治疗前后Cobbs角和椎体前缘压缩比值对比具有显著的统计学差异（P〈0.01）。结论短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,能够提高脊柱重建的稳定性,治疗效果较为理想,具有较高的临床应用价值。     

两种内固定术式治疗胸腰段椎体骨折的中期临床疗效比较

目的:比较长节段跨伤椎内固定和短节段伤椎置钉内固定术两种手术方案治疗胸腰段椎体压缩性骨折的中期疗效。方法:回顾性分析选取我院2012年4月~2014年5月收治的胸腰段压缩性骨折病人62例,按手术节段数分为长节段内固定和短节段内固定两组,以下简称A组和B组。A组行长节段跨伤椎8钉内固定;B组行经伤椎置钉联合上、下邻椎三椎6钉内固定。记录两组患者术前、术后、术后6月和1年椎体前缘高度、椎体压缩率和Cobb角,并进行统计学分析。结果:A、B两组患者手术均顺利,术后恢复佳。术后伤椎椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb角和椎体压缩率恢复较术前有明显改善(P<0.01);两组患者随访影像学参数伤椎前缘高度、椎体压缩率和脊柱后凸Cobb角的矫正有所丢失(P<0.05);短节段内固定组矫正丢失大于长节段组(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:两组内固定方案治疗胸腰段椎体骨折疗效均可靠。长节段组手术时间、术中出血量高于短节段组,但在随访期间脊柱Cobb角、椎体前缘高度和椎体压缩率矫正丢失方面更有优势。     

后入路椎弓根钉不同节段固定治疗重度胸腰段脊柱骨折的临床观察

目的:观察后路椎弓根钉不同节段固定术治疗重度胸腰段脊柱骨折的疗效。方法:选择2016年行后入路椎弓根钉内固定术治疗的重度胸腰段脊柱骨折病人127例,根据固定节段不同分为短节段组（67例）、长节段组（35例）和伤椎节段组（25例）;观察各组手术一般情况;术后随访1~2年,比较各组治疗效果。结果:手术时间和术中出血量为长节段组 > 伤椎节段组 > 短节段组（P<0.01）;术后卧床时间短节段组 > 伤椎节段组 > 长节段组（P<0.01）;术后伤椎前缘高度百分比和Cobb角恢复情况长节段组和伤椎节段组差异无统计学意义（P>0.05）,但均优于短节段组（P<0.01）;3组病人Oswestry功能障碍指数问卷表评分组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）;3组病人均未发生严重不良情况。结论:短节段固定手术时间短,术中出血量少,而长节段及经伤椎短节段固定在复位及确保伤椎前缘高度方面优势更明显。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位临床分析

目的探讨短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果。方法诊治的20例胸腰段脊柱骨折脱位患者,对其进行短节段椎弓根钉内固定治疗。于术前、术后2周、术后6个月,进行X线正侧位片检查,观察椎体复位,植骨融合,以及是否发生椎弓根钉松动、断裂等情况。并比较伤椎椎体前缘压缩比值和Cobbs角。结果随访1a,所有患者均达到临床骨性愈合。与术前伤椎椎体前缘高度（51.4％）相比,术后2周和术后6个月伤椎椎体前缘高度都明显升高,分别达到98.1％和96.0％,P〈0.05,有统计学意义;与术前Gobbs角（26.1°）相比,术后2周和术后6个月Cobbs角明显降低,分别为46°和5．3°,P〈0．05,有统计学意义。手术过程中,没有出现血管和神经损伤,术后没有出现内固定松动、断裂、切口感染、深部感染等严重并发症。结论短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位,是一种有效的手术治疗方法,值得临床广泛推广。     

短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段脊柱骨折临床分析

目的观察胸腰段脊柱骨折经短节段椎弓根螺钉固定手术治疗的预后情况,探讨其治疗优势。方法抽选39例胸腰段脊柱骨折患者的临床资料,观察其术后恢复情况,并作术后随访2年,统计其神经恢复等级。结果术后既无死亡病例,也无全瘫患者,随访中发现有螺钉松动者4例,有断钉、断杆现象者3例;神经功能A级中未得到恢复者有4例,其余B-E级都得到了1～3级的恢复。结论短节段椎弓根螺钉固定牢固,能大大提高胸腰段脊柱骨折患者的治愈率,提高其生活质量,减轻患者痛苦,疗效肯定。     

后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的:观察后路短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法:选择胸腰段椎体骨折患者54例,采用后路短节段内固定联合伤椎置钉的手术方法进行治疗,对患者术前术后的X线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况。结果:术前骨折椎体高度(57.5±16.4)%,节段后凸角度(20.7±9.5)°;术后骨折椎体高度(93.5±11.5)%,节段后凸角度(5.9±7.4)°。手术前后骨折椎体高度和节段后凸角度差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:有条件地应用伤椎置钉技术有利于后路术中复位以及纠正后凸畸形,并且增加内固定系统的强度。     

短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床研究

目的探讨应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位的疗效。方法某院骨科1999年5月至2002年2月间,应用后路减压、短节段复位椎弓根钉内固定,治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者46例,恢复其胸腰椎序列,重建塌陷椎体;观察患者治疗后椎体复位情况、内固定有无失败情况及后期的神经功能恢复情况。结果术后对46例患者进行随访调查,时间在5～32个月,平均18.5个月;调查结果显示应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位的患者术后除有3例复位效果不太满意,1例后期出现椎弓根钉松动;其余患者骨折情况均达到临床骨性愈合。结论应用短节段椎弓根钉内固定法治疗胸腰段脊柱骨折脱位对脊柱骨折、脱位的减压、复位,重建脊柱的稳定性,有很好的临床效果;是一种治疗胸腰段脊柱骨折脱位的有效方法。     

后路短节段经椎弓根固定治疗胸腰段AO分型A2～B3型新鲜骨折

目的总结分析短节段经椎弓根固定在胸腰段AO分型A2~B3型骨折中的治疗效果。方法对完成随访的42例经后路短节段椎弓根固定治疗的新鲜胸腰段骨折病人的临床和影像学资料进行回顾性分析。结果42例手术后均完整随访,时间12~36月,平均18月。手术时间60~90min,平均为75min。术后除1例Frankel分级C级、2例Frankel分级D级的神经功能没有改善外,余39例(92.8%)有至少一级以上的改善;术后椎体高度基本恢复正常(术前压缩平均58.4%,术后平均4.1%,随访时平均丢失2.8%);术后后凸角度基本纠正(术前平均31.5°,术后平均3.6°,并在随访时维持在平均丢失4.3°)。结论 AO分型中A2~B3型有适应症的新鲜胸腰段骨折采用单纯经后方入路短节段经椎弓根内固定手术治疗可取得较为满意的疗效。     

胸腰段脊柱爆裂骨折不同内固定方式的比较研究

目的：评价不同内固定器械的三维稳定性和对椎管的减压作用,为今后临床胸腰段脊柱爆裂骨折的治疗提供依据。方法：通过对１３例中、重度胸腰段脊信爆裂骨折标本进行不同内固定器械的固定,判断和观察脊柱节段的三维稳定性、椎管减压情况和椎间植骨的固定作用。结果：Ｓｔｅｆｆｅｅ,Ｋａｎｅｄａ器械可使重度爆裂骨折在屈曲、后伸及侧弯方向上较好地恢复脊柱的稳定性;Ｈａｒｒｎｇｔｏｎ在后伸时可保持稳定,在前屈、侧弯时虽优于     

皮质骨通道技术治疗单节段胸腰段骨折的临床应用*

目的：通过评价后路跨伤椎和经伤椎置钉短节段复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的初期临床效果,探讨皮质骨通道（cortical bone trajectory,CBT）技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床应用。方法：选择无神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折56例,按治疗方式分为A组：跨伤椎短节段内固定组（n=19）,B组：经伤椎双侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=17）,C组：经伤椎单侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=11）,D组：经伤椎置CBT螺钉短节段内固定组（n=9）,观察比较4组伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院费用等指标。结果：A组术后伤椎前缘高度比（12.5±5.4）%、矢状位Cobb角18.5°±2.3°、VAS评分5.9±1.0;B组术后伤椎前缘高度比（9.3±3.7）%、矢状位Cobb角15.9°±2.6°、VAS评分6.1±1.1;C组术后伤椎前缘高度比（10.2±4.8）%、矢状位Cobb角16.1°±3.1°、VAS评分6.3±0.9;D组术后伤椎前缘高度比（10.1±5.2）%、矢状位Cobb角32.9°±5.9°、VAS评分6.0±0.9。A组手术时间75.1±10.2min、出血量106.2±21.1mL、住院费用2.9±0.2万元;B组手术时间90.2±12.1min、出血量110.0±20.3mL、住院费用3.8±0.2万元;C组手术时间88.5±11.0min、出血量109.3±19.2mL、住院费用3.5±0.1万元;D组手术时间92.3±12.8min、出血量107.1±18.5mL、住院费用3.9±0.2万元。4组患者术前伤椎前缘高度比、Cobb角、术前术后VAS目测评分及术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组间术后伤椎前缘高度比、Cobb角、手术时间及住院花费比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组术后伤椎前缘高度比及Cobb角优于A组（P＜0.05）,但手术时间及住院花费要多于A组（P＜0.05）。结论：经伤椎置CBT螺钉短节段复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折,能安全、有效地重建椎体高度,矫正脊柱后凸畸形。     

后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效

目的：分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效。方法：回顾分析2012年5月至2013年8月我院治疗脊柱胸腰段骨折的160名患者,根据治疗方法分成两组,观察组80例行后路内固定融合术,对照组80例行前路内固定融合术,对比两组手术指标、ASIA神经分级、术前术后cobb变化情况。结果：观察组术中出血量、手术时间、伤口长度、住院时间及ASIA分级均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后cobb角均得到矫正,但观察组改善幅度大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折创伤小、安全性好、疗效显著,值得推广。