颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 比较椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果.方法 选择单侧锁骨骨折的手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～56岁,体重47～78 kg,随机均分为A、B两组:A组行椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.神经阻滞液含1％利多卡因和0.2％罗哌卡因.A组以T1横突为定位标志行颈椎椎旁+胸椎椎旁神经阻滞,分别用神经阻滞液4 ml和10 ml,再行颈浅丛神经阻滞,用神经阻滞液6 ml.B组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,分别采用神经阻滞液15 ml和6 ml.记录椎旁神经阻滞和臂丛神经阻滞15 min后神经所支配区域的感觉阻滞情况、麻醉效果评价和并发症情况.结果 两组C5、C6、T2神经阻滞完善率差异均无统计学意义;C4神经阻滞完善率A组明显低于B组(P＜0.01);C7、C8、T1神经阻滞完善率A组明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01).两组患者麻醉效果优良率A组明显高于B组(P＜0.05).A组并发症发生率明显高于B组(P＜0.01).结论 对锁骨骨折手术采用椎旁神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞,操作简单安全,神经支配区域阻滞完善率高.     

颈丛臂丛联合神经阻滞在肩锁部手术中的应用

本文选择30例肩锁部手术病人,行颈丛臂丛联合神经阻滞,取得满意效果,报告如下.     

逆行锁骨下臂丛神经阻滞的临床应用

目的探讨逆行锁骨下臂丛神经阻滞(BPB)的效果。方法择期行上肢手术的患者90例随机分为三组,每组30例。在外周神经刺激器引导下行逆行锁骨下(A组)、肌间沟(B组)或锁骨上(C组)BPB穿刺,注入0.5%罗哌卡因40ml。记录感觉神经阻滞完善时间、不良反应。A组记录穿刺针进针深度,与矢状面、冠状面角度。结果A组感觉神经阻滞效果优于B、C组(P<0.05或P<0.01)。A组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经阻滞完善时间快于B组(P<0.01)。A组颈浅神经阻滞完善时间较B组慢(P<0.01)。A组不良反应与并发症明显少于B、C组(P<0.01)。结论逆行锁骨下BPB的感觉神经阻滞效果优于肌间沟法或锁骨上法。     

一点法臂丛加颈丛阻滞用于肩部和上臂手术

肩及上臂的神经支配较广。对肩及上臂上部手术采用单纯臂丛阻滞往往出现阻滞不全现象，以往我们采用二点法阻滞（指肌间沟臂丛阻滞＋C4横突水平颈深丛及浅丛阻滞），以力求保证麻醉效果。今我们改良采用了颈丛加臂丛一点法阻滞（下文简称“颈臂丛阻滞”），取得良好效果，今报告如下。     

颈臂丛联合神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的观察颈臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的麻醉效果。方法40例锁骨骨折病人分为A、B两组,每组20例。采用不同神经阻滞法注入2%利多卡因+0.75%左旋布比卡因混合液,观察比较患者对手术的耐受程度来评定阻滞效果。结果B组麻醉效果优于A组。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。     

神经刺激器辅助肌间沟臂丛阻滞在锁骨手术中的临床应用

目的比较传统的异感法和外周神经刺激器法在锁骨手术时的麻醉效果。方法 60例锁骨手术的患者随机分为传统肌间沟组（A组）和神经刺激器（PNS）组（B组）,每组各30例。A组以传统异感法定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再行颈浅丛神经阻滞;B组以PNS定位行肌间沟臂丛神经阻滞,再同A组行颈浅丛神经阻滞。局麻药为1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液,臂丛阻滞剂量为20～30 ml,颈浅丛阻滞剂量为5ml,记录并比较两组麻醉起效维持时间、麻醉效果、辅助用药、不良反应。结果 B组感觉消失时间（T1）、运动消失时间（T2）短于A组（P〈0.05）,镇痛时间（T3）、运动阻滞时间（T4）长于A组（P〈0.05）,B组麻醉效果优于A组。结论肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛阻滞可以满足锁骨手术麻醉需要,PNS辅助肌间沟臂丛神经阻滞能提高臂丛阻滞效果,延长术后镇痛时间。     

颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术120例

单纯颈丛阻滞或肌间沟神经阻滞用于颈肩部手术可能麻醉效果不满意,须复合局麻或全麻才能完成手术。本院近4年来采用颈浅丛神经阻滞复合肌间沟神经阻滞应用于颈肩部手术,取得了满意的效果。现报告如下。     

神经刺激辅助臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用

本院自2003年8月起将周围神经刺激器用于小儿肌间沟臂丛阻滞的穿刺定位．取得满意的临床效果。现报告如下。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用于锁骨骨折手术中的临床体会

目的探讨颈臂丛联合神经阻滞麻醉应用锁骨骨折手术中的临床效果。方法选取锁骨骨折手术患者115例,随机分为观察组和对照组。观察组采用颈臂丛联合阻滞麻醉,对照组采用颈浅丛神经阻滞麻醉。观察2组麻醉效果的优良率、心率、平均动脉压、氧饱和度以及不良反应。结果 2组患者心率与平均动脉压比较差异具有统计学意义P<0.01,氧饱和度比较差异无统计学意义P>0.05。观察组麻醉优良率明显高于对照组,x2=7.9367,P<0.05。2组患者麻醉后不良反应发生率比较,x2=0.2413,P>0.05。结论颈臂丛联合阻滞是一种较好的麻醉方法,、效果理想、并发症少,适合锁骨骨折手术推广使用。     

肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果及不良反应。方法锁骨骨折手术选择患者150例,随机分为3组,A组采用颈丛神经阻滞麻醉、B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、C组采用肌问沟一点法颈臂丛神经阻滞麻醉。三组分别注入2％利多卡因10ml加0．75％罗哌卡因10ml混合药液共20ml。观察麻醉效果及不良反应。结果c组麻醉效果与A、B组比较（P〈0．05）。三组不良反应无统计意义。结论肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,麻醉效果确切,不良反应少。     

臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞在肱骨外科颈手术中应用和体会

目的观察臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞用于肱骨外科颈手术中麻醉效果。方法 60例病例随机分成两组：Ⅰ组为臂丛神经阻滞;Ⅱ组为臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞。分别于手术开始、手术1/2小时、手术1小时、手术2小时、手术结束进行疼痛划线记录法评分。结果Ⅰ组有15例需加静脉镇痛药,3例改全麻。Ⅱ组均取得良好麻醉效果,手术顺利完成。各时间段疼痛划线记录法评分Ⅱ组低于Ⅰ组,两组差异有显著性（P〈0.01）。结论臂丛神经阻滞＋肋间臂神经阻滞用于肱骨外科颈骨折手术,麻醉效果良好,值得推广。     

臂丛神经肌间沟阻滞法的麻醉体会

<正> 我院多年来采用臂丛神经肌间沟阻滞麻醉做锁骨,肩部及肱骨位手术,获得极好的麻醉效果,现将2001年元月～2002年元月应用臂丛神经肌间沟阻滞法麻醉开展上肢骨,关节损伤手术189例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组189例患者,成人ASAⅠ～ASAⅡ     

高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉在肩锁关节损伤中的应用

目的探讨高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞在肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉的效果。方法选择笔者所在医院45例住院择期行钩钢板内固定术的肩锁关节损伤患者,随机分为A、B两组,A组20例,对患者行单纯高位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉。B组25例,对患者行高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞麻醉。结果通过VAS评分,A组切皮、缝皮的评分明显高于内剥离骨膜、复位固定,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组在各项观察指标中评分均不高,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者切皮、缝皮比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用高位肌间沟臂丛加颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节损伤钩钢板内固定术麻醉,阻滞效果完全,值得推广。     

颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的应用

目的探讨锁骨手术较理想的麻醉方法。方法选择69例行锁骨骨折内固定术患者,随机分为臂丛阻滞麻醉组、颈丛阻滞麻醉组、颈臂丛联合阻滞麻醉组,对三种麻醉方法进行比较,并记录各组麻醉效果以及有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、局麻药中毒等不良反应。结果颈臂丛联合组麻醉效果较另两组满意,而不良反应发生率的差异无统计学意义。结论颈臂丛联合阻滞麻醉是锁骨手术较完善的麻醉方法。     

超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞中的应用

目的评价超声引导下肥胖患者臂丛神经阻滞的临床效果。方法上肢手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,BMI≥30 kg/m~2,将患者随机均分为两组:A组采用超声定位法,B组采用针刺异感定位法,两组均采用肌间沟路径。记录两组完成阻滞所需时间,评价神经分布区的痛觉和麻醉效果。结果 A组完成阻滞所需时间为(10.5±2.5)min,明显短于B组的(18.5±3.5)min(P<0.05)。A组麻醉成功率高于B组(100%vs 70%),麻醉效果优良率高于B组(100%vs 70%),A组刺破血管和感觉异常发生率明显低于B组(3%vs 33%和0 vs 20%)。结论超声定位在肥胖患者臂丛神经阻滞,能提高阻滞的精确性,缩短操作时间,加快起效速度,减少并发症,是一种安全、有效的局部神经阻滞方法。     

硫酸镁在肌间沟臂丛神经阻滞上肢手术中的应用

目的观察超声引导下硫酸镁肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对上肢手术麻醉效果和镇痛时间的影响。方法选择ISBPB复合喉罩全麻拟行上肢手术的患者54例,男34例,女20例,年龄37~73岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组:硫酸镁组(M组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml(40mg)加10%硫酸镁2ml(0.5g);对照组(N组),超声引导下ISBPB,用药0.5%罗哌卡因8ml加生理盐水2ml(40mg)。待神经阻滞完全起效后,静脉诱导插入喉罩通气,术中七氟醚(呼末MAC 0.8)维持。分别记录局麻药注射后感觉和运动阻滞的起效时间和持续时间,术后镇痛时间,术后4、8、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术后不良反应。结果两组感觉和运动阻滞起效时间差异无统计学意义,M组的感觉阻滞持续时间和镇痛时间明显长于N组(P0.05)。术后8、12、24h M组的VAS评分明显低于N组(P0.05)。两组的术后补救用镇痛药、芬太尼用量差异无统计学意义。两组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现肌力减弱、麻木、瘙痒、寻麻疹等不良反应。结论超声引导下ISBPB注射0.5%罗哌卡因复合硫酸镁能延长感觉阻滞持续时间,降低术后疼痛程度,延长镇痛时间。     

肌间沟颈臂丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术的麻醉分析

目的观察肌间沟颈臂丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术的麻效果醉及并发症。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级实施肩部或锁骨手术的患者,采用肌间沟颈臂丛神经阻滞麻醉,于前中斜角肌间隙C5～C6水平穿刺,以含0.447%罗哌卡因+0.5%利多卡因30～40mL。观察麻醉和生命体征的变化。结果 50例患者中有5例因肥胖或者是外伤肿胀等原因,操作失败,改用其他麻醉。45例按上述方法操作成功。阻滞效果较完善,其中2例出现霍纳综合征,1例出现隔神经阻滞,2例出现轻度局麻药不良反应,2例辅助镇痛药。结论肌间沟颈背丛神经阻滞用于肩部或锁骨手术操作,简单、经济、效果确切、安全可行。