丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的镇痛效果.方法 对拇指Ⅲ～Ⅴ度缺损进行拇指再造手术40例,给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,观察其麻醉镇痛效果及不良反应.结果 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉镇痛效果好,苏醒迅速,有效抑制术中的躁动反应,创造良好的手术环境,缩短了手术时间.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可为拇指再造手术提供安全的麻醉,镇痛效果好.     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的镇痛效果.方法 对拇指Ⅲ～Ⅴ度缺损进行拇指再造手术40例,给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,观察其麻醉镇痛效果及不良反应.结果 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉镇痛效果好,苏醒迅速,有效抑制术中的躁动反应,创造良好的手术环境,缩短了手术时间.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可为拇指再造手术提供安全的麻醉,镇痛效果好.     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的临床观察

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于拇指再造手术麻醉的镇痛效果.方法 对拇指Ⅲ～Ⅴ度缺损进行拇指再造手术40例,给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,观察其麻醉镇痛效果及不良反应.结果 丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉镇痛效果好,苏醒迅速,有效抑制术中的躁动反应,创造良好的手术环境,缩短了手术时间.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼可为拇指再造手术提供安全的麻醉,镇痛效果好.     

意识指数监测下瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在妇科短小手术中的比较

目的观察和比较在脑电意识指数(index of consciousness,IoC)监测下,丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在妇科短小手术中的镇痛效果和术后恢复质量。方法选择妇科短小手术患者150例,年龄18～65岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组75例。麻醉开始后以10 mg/s的速度静注丙泊酚,待镇静深度(IoC1)达到40～60时S组静注舒芬太尼0.5μg/s,R组静注瑞芬太尼5μg/s,至麻醉深度(IoC2)在30～50时开始手术。术中IoC160或体动影响手术时予以丙泊酚0.5～1.0 mg/kg,当IoC250时R组予以瑞芬太尼5μg,S组予以舒芬太尼0.5μg。记录术中丙泊酚和阿片类药物用量、苏醒时间和眩晕情况等。结果 S组术中舒芬太尼用量为(0.12±0.01)μg/kg,R组术中瑞芬太尼用量为(0.41±0.03)μg/kg。两组患者术中体动率、丙泊酚用量差异无统计学意义。在苏醒即刻和PACU离室时,R组眩晕率和眩晕程度均明显低于S组(P0.01)。结论瑞芬太尼镇痛效果完善,术后眩晕感轻微,恶心呕吐发生率低,较舒芬太尼更适于妇科短小手术。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于结肠镜检查的临床观察

纤维结肠镜检查术是一种门诊短小手术。其理想的麻醉应该是操作简便、镇静、镇痛满意、苏醒迅速、无并发症、苏醒后即可自行离院。丙泊酚已被广泛应用于无痛纤维结肠镜检查术,但镇痛作用弱,术后腹痛明显,联合用芬太尼、氯胺酮等镇痛药可取得满意的镇痛效果,但呼吸抑制、恶心呕吐、术后头昏等不良反应较多。瑞芬太尼具有起效快、作用时间短,镇痛作用强,不良反应少,可控制好、术后恢复快。将瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术,取得了很好的镇静镇痛效果。     

七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的效果比较

目前用于人工流产术的麻醉是丙泊酚／芬太尼静脉注射,而丙泊酚注射时常发生疼痛。七氟醚对气道无刺激,血气分配系数低,苏醒快,具有镇静、镇痛和肌松作用．故可用于人工流产的麻醉。瑞芬太尼分布容积小,起效快,不影响术后的苏醒。本研究观察比较七氟醚与丙泊酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果。     

瑞芬太尼靶控输注用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度

目的测定丙泊酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度(EC50)。方法 (6.6±1.0)岁ASAⅠ级择期行整形外科手术患儿28例,丙泊酚以效应室靶浓度6μg/ml输注,血浆和效应室浓度达平衡后开始TCI瑞芬太尼,在瑞芬太尼血浆和效应室浓度达平衡后气管插管。瑞芬太尼效应室靶浓度按Dixon序贯法法则确定,起始浓度为4.0 ng/ml,相邻效应室靶浓度梯度为0.2 ng/ml。结果瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4.67ng/ml,95%可信区间为4.52~4.87 ng/ml。结论在复合丙泊酚效应室靶浓度6μg/ml输注条件下,瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4.67 ng/ml,95%可信区间4.52~4.87 ng/ml。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产的临床效果.方法 将进行无痛人工流产的健康早孕妇女800例随机分为对照组(单纯应用丙泊酚)400例;观察组(应用丙泊酚复合瑞芬太尼)400例.监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度,观察2组镇痛效果,用药量、术毕苏醒时间及不良反应.结果 观察组与对照组相比镇痛效果明显,用药量...     

气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞用于腰椎手术的效果评价

目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):对照组(C组)和QLB组(N组)。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB,在每侧腰方肌和腰大肌之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB,单纯气管插管全身麻醉完成手术。记录患者术前(T0)、麻醉诱导气管插管后即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术结束时即刻(T3)、患者清醒拔管后即刻(T4)时点的MAP、心率、SpO2等指标;记录两组患者手术时间、出血量、补液量、术者对肌松满意度评分;记录患者T4、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)和术后48 h(T9)时静态VAS评分,T7~T9时动态VAS评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量;记录术后24 h内舒芬太尼用量、患者自控静脉镇痛(patient?controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、需额外使用静脉镇痛药补救镇痛的例数;记录术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);N组患者各时点VAS评分均低于C组(P<0.05);N组患者丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量比C组降低(P<0.05);N组术后镇痛补救例数、不良反应发生率低于C组(P<0.05);手术医师对N组的肌松满意度高于C组(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉复合QLB用于腰椎手术患者的麻醉可以减少全身麻醉药用量,降低不良反应发生率,并降低术后VAS评分,是一种可行的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年骨科手术患者的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。方法随机将92例老年骨科手术患者分为2组,各46例。对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果观察组术后2、4、8 h的MMSE评分均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间均较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年骨科手术麻醉,对患者的认知功能影响较小,术后恢复较快。     

腰椎手术麻醉方法的改良：艾司氯胺酮复合麻醉

目的评价艾司氯胺酮复合麻醉用于腰椎手术的改良效果。方法选择2022年6月至12月拟在全身麻醉下行腰椎后路减压植骨融合内固定术患者94例, 性别不限, 年龄18～64岁, BMI 18.5～29.9 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级, 采用随机数字表法分为2组(n=47):对照组(C组)和艾司氯胺酮组(K组)。2组静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯及顺式阿曲库铵进行麻醉诱导, K组在此基础上静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg。2组均静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉, 间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松, K组在此基础上静脉输注艾司氯胺酮0.25 mg·kg-1·h-1。术毕前10 min连接镇痛泵行PCIA, NRS评分>4分时静脉注射氟比洛芬酯50 mg进行补救镇痛。记录首次按压镇痛泵时间、术后48 h内镇痛泵按压次数和补救镇痛情况;记录术中瑞芬太尼初始剂量、瑞芬太尼累计用量、气管拔管时间及术后48 h内不良反应发生情况。结果与C组比较, K组术中瑞芬太尼累计用量减少, 首次按压镇痛泵时间延长, 镇痛泵按压次数减少(P<0.05), 术中瑞芬太尼初始剂量、术后补救镇痛...     

小儿不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚无肌松药气管插管的效果

由于肌松药的残留作用，一些接受短小手术的患者术后苏醒时间延长，因此提出无肌松药气管插管技术。其不仅可以避免琥珀胆碱所致某些潜在的不良反应，还可以避免因非去极化肌松药作用时间过长导致的拔管后呼吸抑制。异丙酚已经成为无肌松药气管插管的首选药物，异丙酚复合阿片类药物行无肌松药气管插管，能进一步改善气管插管条件，减轻气管插管所致的心血管反应。新型阿片类药物瑞芬太尼，起效迅速，作用时间短、消除迅速和连续输注无蓄积，     

七氟醚吸入与丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在胆道手术中的应用

随着科学的进步,外科手术要求患者生命体征平稳,术后患者苏醒迅速、安全。吸入麻醉药七氟醚血气分配系数低,吸收、清除速度快。丙泊酚具有良好的镇静作用,容易调控。瑞芬太尼是一种新型的斗受体激动剂,具有起效迅速、时间短、镇痛作用强等特点。但瑞芬太尼迅速代谢可引起痛觉过敏。本研究比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合瑞芬太尼两种麻醉方法在胆道手术中的应用效果。     

氟比洛芬酯联合瑞芬太尼预防先天性唇裂术后躁动的观察

先天性唇腭裂整复术后,存在不同程度的疼痛.瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术,可控性好,停药后苏醒迅速,但使用瑞芬太尼镇痛消失较快致使麻醉苏醒期患儿会出现躁动,哭闹.     

瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药(NMB)气管插管全身麻醉用于显微耳科手术的安全性及可行性。方法选择慢性化脓性中耳乳突炎拟全麻下行显微镜下乳突根治术和鼓室成形术的患者60例,ASAⅠ-II级,随机分为无肌松组(NN组,n=30)和肌松组(N组,n=30)。顺序静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱气管插管后,NN组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。N组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。观察记录患者切皮前后(T1、T2)、电钻磨骨前后(T3、T4)以及拔管前后(T5、T6)HR、MAP、SpO2、EtCO2、Ppeak变化以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症频次。结果两组患者T1、T2、T3、T4时HR、MAP、SpO2、Ppeak值对比差异无统计学意义(P0.05)。T5、T6时SPO2值NN组高于N组(P0.05),EtCO2、HR、MAP值N组高于NN组(P0.05)。术中所有患者无体动及呛咳反应。NN组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于N组,NN组不良反应及并发症发生率明显低于N组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术麻醉效果满意,苏醒快,安全可行。     

复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度

目的确定复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的半数有效血浆靶浓度(median effective plasma concentration,Cp50)。方法择期拟行妇科腹腔镜手术患者22例,年龄20～60岁,BMI 18～30kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导采用靶控输注(TCI)瑞芬太尼和丙泊酚,对应血浆靶浓度(Cp)分别为5ng/ml和4μg/ml,静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。气管插管后稳定3min,调整瑞芬太尼Cp,第1例患者为6ng/ml,待效应室靶浓度与Cp平衡后建立气腹。发生气腹反应时,下一例采用高一级浓度,否则采用低一级浓度,浓度梯度的比值为1.2。发生气腹反应的标准:建立气腹后3min内HR增快和/或MAP升高幅度超过基础值的20%。计算复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI。结果复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50及其95%CI为4.58(4.14～5.08)ng/ml。结论复合丙泊酚时瑞芬太尼抑制妇科腹腔镜手术患者气腹反应的Cp50为4.58ng/ml。     

超前镇痛在小儿全身麻醉中的应用观察

<正>目前瑞芬太尼、丙泊酚等超短效静脉镇痛、镇静药物应用非常普及,亦比较适合于小儿麻醉。我院对小儿外科的很多短小手术普遍实施了喉罩通气下的瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉,取得了安全可靠的效果。但是,瑞芬太尼导致的术后继发性痛觉过敏会加重患儿的痛苦并引起哭闹不安,为手术后     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用

本文是我院瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉或复合硬膜外阻滞临床实践的总结。内容凸现了小剂量协同用药的特色。在这一原则的指导下，文章介绍了各类手术的最适切入剂量和瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉诱导，维持过程中克服循环抑制的各项措施；文章同时介绍了临床常用的中效非去极化肌松剂如何与之匹配应用的问题；文章还报道了瑞芬太尼与丙泊酚混合应用的可行性研究以及适应各类手术的组方：为了方便基层应用，还介绍了剂量-容量转换的规律及静滴应用的配方。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果。方法将200例行LC的患者,随机分为实验组和对照组,各100例。两组患者在手术前均肌内注射阿托品与苯巴比妥钠,丙泊酚、阿曲库铵、芬太尼诱导插管。对照组给予瑞芬太尼、丙泊酚吸入麻醉。实验组静注相同剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。对比两组麻醉效果、时间及术后情况。结果两组麻醉效果、时间比较,差异均无统计学意义(P0.05),实验组术后麻醉清醒时间显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静注比传统麻醉方法具有起效快,效果好,术后清醒时间短等优点,适用于腹腔镜手术麻醉。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果

目的评估瑞芬太尼复合丙泊酚在腹股沟斜疝患儿腹腔镜手术麻醉中的镇痛效果。 方法纳入2019年6月至2021年1月邯郸市中心医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿100例,采用随机数字法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组患儿给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。分析和比较2组患儿围手术期不同时间点的视觉模拟评分法评分、心率、血压及麻醉时间、清醒时间、拔管时间。 结果术后1、6 h,对照组患儿疼痛视觉模拟评分（4.33±1.56）、（3.21±1.61）分明显高于观察组（3.02±1.35）、（2.08±1.05）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组患儿麻醉诱导,手术进行10、20 min,手术结束时血压及心率值均高于观察组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组清醒时间、拔管时间（9.14±2.31）、（8.15±1.88）min均明显短于对照组（18.55±3.58）、（15.56±2.15）min,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下腹股沟疝修补术中镇痛效果明显优于对照组,且循环更稳定,具有起效快、操作简单、苏醒时间短等优越性和安全性。